IMUNOLOGI INFEKSI MULUT DAN ALLERGI

DRG. ASMAWATI AMIN, M.KES

IMUNODEFISIENSI PRIMER

IMUNODEFISIENSI PRIMER

Menimbulkan manifestasi di dlm mulut;

• Infeksi tenggorokan

• Ulserasi mulut (rekuren)

• Granulomatosa kronik

Defisiensi Komplemen

Kerusakan mekanisme fagosit

IMUNODEFISIENSI PRIMER

Menimbulkan manifestasi di dlm mulut;

• Sindroma Chediak-Higashi

Tanda:

• Neutropenia siklikTanda:

- Periodontal berat- Karies Gigi- Ulserasi

Abnormalitas pd PMN Netrofil

- Demam- Stomatitis- Faringitis

Menurunnya PMN Netrofil

IMUNODEFISIENSI PRIMER

Menimbulkan manifestasi di dlm mulut;* Defisiensi Sel B

– Bruton’s X-lihked hipogamaglobulinemia Penderita tdk mampu memproduksi antibodi shg mudah

terinfesi kuman

* Defisiensi sel T disebabkan: - Sindroma Di George- Kandidiasis Mukokutaneus Kronik- Aplasia- Hipoplasia Timus Kongenital

IMUNODEFISIENSI PRIMER

Menimbulkan manifestasi di dlm mulut;

• Telangiektasia Kongenital

• Sindroma Wiskott-Aldrich

• Infeksi Herpes Simplex

Imunodefisiensi sel T & Sel B

IMUNODEFISIENSI SEKUNDER

IMUNODEFISIENSI SEKUNDER

Karena: Obat-obatanNeoplasmaMalnutrisi

IMUNODEFISIENSI SEKUNDER

Manifestasi di dlm mulut:Stomatitis herpetikaKandidiasisUlkus (Obat sitotoksis atau imunodepresi)Agranulositosis {radiasi, obat sitotoksis (azatiopin),

analgesik (fenasetin), antimikroba (kloramfenikol), antitiroid atau anti konvulsan}

Gangraen di dlm mulut (defisiensi protein)Kandidiasis mulut (defisiensi besi)

IMUNODEFISIENSI SEKUNDER (Imunitas Seluler) LANJUT

Infeksi HIVKarena: DNA Limfosit-T4 dimanfaatkan oleh HIV sbg mesin genetik shg tdk berfungsi normal. Akhirnya timbul:

Penyakit AIDS (Acquired immune Deficiency Sindrome)Manifestasi: Kandidiasis, Kelainan periodontal, hairy leukoplakia, Sarkoma kaposis, & lesi yg lain.

Bisa menyebabkan:

Herpes Simplex Primer & RekurenVirus Varicella ZosterJamur khususnya candida albicans.

Sindroma Imunodefisiensi primer

Terdapat:

Penyakit mulut yg menyertai AIDS Sarkoma Kaposi’s Limfoma non-Hodgkin Kandidiasis berat Kelainan periodontal Leukoplakia hairy

Kandidiasis

Hairy Leukoplakia

Sarkoma kaposi’s

Periodontitis

Mekanisme:

HIV memberi fasilitas kepada infeksi kuman oportunistik untuk berkembang disebabkan virus ini mengeliminasi sel T sehingga tdk ada lagi imunitas seluler thd virus herpes dan jamur.

Mekanisme lainnya :

Cacat imun.Hilangnya sel LangerhansPenyimpangan pd PMN dan Makrofag.

Kelainan & Manifestasi Autoimun di dalam

Rongga Mulut

Ketidakmampuan seseorang dlm mengatasi respon imun thd protein dan polisakaridanya sendiri (self)

Kelainan dlm rongga mulut :Ulkus rekuren mulut (URM) / stomatitis aphtosaSindroma Behcet’s (SB)

Penyebab:

Kelainan & Manifestasi Autoimun di dalam

Rongga Mulut

a. Ulkus Rekuren Mulut (URM)

Kerusakan awal epitel mukosa mulut diinduksi oleh limfosit yang tersensitisasi.

Epitel mukosa mulut yg rusak dianggap sbg antigen yg berkontaminasi dgn antibodi membentuk kompleks imun.

Terjadi peningkatan C9 dan kompleks imun terlarut di dlm sirkulasi.

Kelainan & Manifestasi Autoimun di dalam

Rongga Mulut

a. Ulkus Rekuren Mulut (URM)

Reaksi silang antibodi dgn antigen kuman yg ada dlm RM.

Terlihat limfosit di dlm darah tepi yg tersensitisasi antigen membran mukosa mulut.

Kelainan & Manifestasi Autoimun di dalam

Rongga Mulut

b. Pemfigus Vulgaris

Merupakan kerusakan mukokutan yg disebabkan antibodi thd subtansi interseluler sel-sel epitel.

Manifestasi berupa: Vesikula atau Bula yg sakit.

Kelainan & Manifestasi Autoimun di dalam

Rongga Mulut

c. Sindroma Sjorgen

Kelainan berupa: Mulut kering dgn erimatosa pd mukosaLidah pecah dan ulserasi

Kelainan & Manifestasi Autoimun di dalam

Rongga Mulut

d. Kelainan TMJ karena artritis reumatoide. Kelainan mukosa mulut karena Lupus Erimatosaf. Kelainan otot mastikasi karena miatenia gravis.g. Pendarahan pd gusi karena autoimun purpura

Neoplasma di dlm Rongga Mulut

Aspek Imunologi karsinoma di RMLeukoplakia

Karsinoma

Diinduksi oleh infeksi kronis bakterial(T.Pallidum, C.albicans), infeksi laten virus

(H. Simplex tipe I) atau bahan2 kimia

Reaksi imun lokal dan sistemikPerubahan epitel sep,keratosis,akantosis, atipik…KARSINOMA

Transplantasi Gigi

Transplantasi gigi dr satu orang ke orang lain (alograf).Gigi Alograf Sifat Antigenik.

Sumber antigenisitas gigi: PulpaLigamen periodontalDentin

Transplantasi Gigi

Bersifat AntigenikGigi alograf bertahan pd posisinya melalui

penulangan pd akar yg mengalami resorbsi dan ankilosis.

Perlekatan normal???Penggantian jaringan pulpa dgn bahan pengisi

bahan saluran akar mengurangi respon imunPembuangan ligamen periodontal secara enzimatik

menggunakan kolagenase dan hialuronidase mengurasi respon imun.

Manifestasi Allergi pd Rongga Mulut

Jarang terjadi MakananBahan kimia

Terjadi Material Prothesa gigi

Mis. akrilikAnestesi lokalAlergi eritema multiforme

Berbentuk ulkus krn obat gol.barbiturat, sulfonamid.

Bahan mikrobial (Herpes Simplex, Mikoplasma)

Manifestasi Allergi pd Rongga Mulut

Respon imun pd allergi di dlm mulut melibatkan: Ig.E Komplemen C3 a, C4 a, C5 a Serta repon seluler.