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Impulse aus gesundheits- und bildungspolitischer Perspektive Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN 1

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Impulse aus gesundheits- und bildungspolitischer Perspektive

Ist Deutschland bereit für ANP? Elke Irlinger-Wimmer, MHSc., RN1

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� Begriffsklärung ANP: Clinical Nurse Specialist und Nurse Practitioner

� Gesundheitspolitische und gesetzliche Voraussetzungen

� Bildungspolitische Voraussetzungen

� Institutionelle Voraussetzungen

� Ist Deutschland bereit für ANP?

� Thesen diskutieren

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Advanced (Clinical)Nursing PracticeAdvanced (Clinical)Nursing PracticeAdvanced (Clinical)Nursing PracticeAdvanced (Clinical)Nursing PracticeClinical Nurse Specialist:�Pflegefachpersonen (RN, B.Sc.) mit Expertenwissen z. B. in der Onkologie mit direktem Patientenkontakt �M.Sc. of Nursing

Nurse Practitioner-Certificat:�Pflegefachpersonen (RN, B.Sc.) mit Expertenwissen z. B. in der Onkologie mit direktem Patientenkontakt �M.Sc. of Nursing plus Certificat als Nurse Practitioner (NP-C)�Arbeiten autonom (clinical assessment, Diagnostik, Medikamentenverschreibung, Überweisungen,)�Alleinstellungsmerkmal vorhanden (Leistungsabrechnung)

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� Modellvorhaben (§63 Absatz 3c des Fünften Buches Sozialgesetzbuch 2011)

� Delegation und Substitution

� Rechtliche Aspekte

� Leistung und Kosten sind transparent für alle Versicherten

� Vergütungsregelung/Finanzierung

� Dachverband/Bundespflegekammer

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� Diagnosebezogene übertragbare ärztliche Tätigkeiten

1. Diabetes mellitus Typ 1:

2. Diabetes mellitus Typ 2:

3. Chronische Wunden, z. B. Ulcus cruris:

4. (Verdacht auf) Demenz (nicht palliativ)

5. (Verdacht auf) Hypertonus (ohne Schwangerschaft)

� Assessment

� Planung einzuleitender Interventionen (Algorithmus/Behandlungsplan)

� Umsetzung des Therapieplans(Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, Okt. 2011)

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� Delegation:

Verantwortung trägt Mediziner

� Substitution:

Die Heilkunde übt eine andere Person aus.(Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses, Okt. 2011)

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� Klare Zuschreibung von pflegerischen erweiterten

Handlungsfeldern

� APN für die ländliche Region

� APN als erste Anlaufstelle für die gesamte

Gesundheitsversorgung

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� Haftung muss gewährleistet sein

� Haftpflichtversicherung muss bezahlbar sein

� Vertrags- und Leistungsrecht muss angepasst

werden

� Berufsrecht muss angepasst werden

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Unterstützung der gesamten Führungsebene

�Strukturvoraussetzungen schaffen

�Qualifikationsanforderungen klären

�Verantwortlichkeiten klären

�Einbindung in Organisation klären

�Kommunikationswege klären

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� Bachelorabschluss generalistisch

� Konsekutiver Masterstudiengang

/Weiterbildungsmaster mit

Schwerpunkt klinischer Expertise,

Rollenfindung,

Verantwortung übernehmen,

Persönlichkeitsschulung.

(Gaidys, 2011)

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Voraussetzungen (teilweise) Voraussetzungen (teilweise) Voraussetzungen (teilweise) Voraussetzungen (teilweise) erferferferfüüüüllt:llt:llt:llt:

Voraussetzungen (noch) Voraussetzungen (noch) Voraussetzungen (noch) Voraussetzungen (noch) nicht erfnicht erfnicht erfnicht erfüüüülltlltlltllt

� Modellvorhaben (Übertragung ärztlicher Tätigkeiten nach §63 )

� Substitution ist im Modellprojekt geregelt

− Berufliches eigenständiges Handeln der Profession Pflege gesetzlich verankert

− Substitution ist klar geregelt für alle Versorgungsbereiche

� Landespflegekammer 2016 (Rheinland-Pfalz)

− Dachstruktur/Bundespflegekammer

− Vergütungsregelung ist tariflich festgelegt

� Leistungen, Kosten sind transparent für Privatpat.

− Leistungen, Kosten sind transparent für alle Patienten

− Haftungs- Vertrags- und Leistungsrecht sind gesetzlich verankert

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Voraussetzungen (teilweise) Voraussetzungen (teilweise) Voraussetzungen (teilweise) Voraussetzungen (teilweise) erferferferfüüüüllt:llt:llt:llt:

Voraussetzungen (noch) Voraussetzungen (noch) Voraussetzungen (noch) Voraussetzungen (noch) nicht erfnicht erfnicht erfnicht erfüüüülltlltlltllt

� Erste M.Sc. Progamme ANP − Schulungsprogramme für NP

� Klinische Pflegeexperten (APN) sind auf dem Markt

− Klinische Pflegeexperten (APN) handeln beruflich eigenständig

� APN werden vereinzelt in Institutionen als Experten eingesetzt

− APN haben eine wesentliche Rolle in der Gesundheitsversorgung

� Pflegehandeln wird vereinzelt am Konzept EBC ausgerichtet

− Pflegehandeln wird grundsätzlich am Konzept EBC ausgerichtet

� Rollenbeschreibung APN für D theoretisch

− Rollenbeschreibung APN für D in der Praxis eingesetzt

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� Die Profession Pflege in Deutschland muss ihren eigene Weg beschreiten.

� Qualifizierte klinische Pflegeexperten (APN) werden zukünftig eigenständig sein und Verantwortung für ihr berufliches Handeln übernehmen.

� Qualifizierung und Einsatz von APN verbessert die Versorgung der chronisch Erkrankten und somit das Outcome.

� Qualifizierung und Einsatz von APN verbessert die Versorgung über die Schnittstellen hinweg.

� Einsatz von APN verbessert die interprofessionelle Zusammenarbeit.

� Qualifizierung von APN schließt die Versorgungslücke.

� Hochschulen für Gesundheit und Gesundheitsinstitutionen sind zukünftig enge Verbündete.

� Die rechtlichen Voraussetzungen sind ein Garant für autonomes Handeln.

� Systemveränderung geschieht, wenn innerhalb des Systems die Spielräume genutzt werden, aber außerhalb des Systems gedacht wird.

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Was nützt es dem Menschen, wenn er Lesen und Schreiben gelernt hat, aber das Denken anderen überlässt?

Ernst R. Hauschka

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Elke Irlinger-Wimmer, MHSc.

Gesundheitswissenschaftlerin

Pflegeexpertin Onkologie

Mobil: 0049 (0) 163 90 83 177

[email protected]

www.gw-wimmer.de

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� Dreier, A. et al. (2012). Delegation und Substitution spezifischer medizinischer Tätigkeiten als zukünftiger Versorgungsansatz. Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen. 106: 656-662.

� Dunn, L. (1997). A literature review of advanced clinical nursing practice in the United States of America. Journal of Advanced Nursing; 25: 814-819.

� Gaidys, U. (2011). Qualität braucht Kompetenz und Verantwortung – Herausforderungen und Perspektiven einer Advanced Nursing Practice für die Gesundheitsversorgung aus pflegewissenschaftlicher Sicht. Pflege; 24 (1):15-20.

� http://www.dbfk.de/download/download/Advanced-Nursing-Practice---Pflegerische-Expertise-2013-02.pdf

� Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses: https://www.g-ba.de/downloads

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