1

Nieuwsbericht13 september 2012

Impressie Kennisdag LVG

De LVG Kennisdag voor leden op 13 september jl. is goed bezocht. Het is een turbulente tijd voor de gezondheidszorg in het algemeen en de eerstelijnszorg in het bijzonder. De overheid wil met basiszorg, dicht bij huis de zorgkosten in de hand houden. Niet eerder was er zoveel politieke aandacht voor de eerste lijn als in deze verkiezingsstrijd, waarvan de uitslag nog maar net bekend was.

EMarketing

Tom Segers, partner Red Medicine, gaat in op het begrip marketing. De rode draad in zijn verhaal? Marketing hangt nauw samen met innovatie en met marktwerking. Segers ziet marktwerking als oplossing voor de zorg. ‘Niet marktwerking als koehandel’, verduidelijkt hij, ‘maar de inkoop en de verkoop, binnen de ene kraam, maar ook tussen kramen onderling. Dat leidt tot keuzemogelijkheden voor de klant. Zorg is wel degelijk een markt.’ Hij wijst erop dat overheid en politiek niet pro-actief regels zullen wijzigen. ‘Ze passen hun standpunt aan op basis van innovatie. Dat betekent dat je met innovaties het maatschappijbeeld kunt veranderen en zo invloed kunt hebben op wet- en regelgeving!’ Hij geeft droogjes aan niets doen ook een keuze is. ‘Maar als je vindt dat er iets moet veranderen, moet je innoveren. Kiezen waarop je effect wilt sorteren. En dan wel op basis van een goede analyse, niet van een aanname.’

Toegevoegde waarde leveren Segers wijst op het verschil tussen gezondheidszorg en bedrijfsleven. ‘In de commerciële markt kun je niet achterover leunen, zit je nooit in de comfortzone. In de gezondheidszorg nog wel, maar dat gaat absoluut veranderen. Je zult als aanbieder toegevoegde waarde moeten leveren. Dat betekent dat je een gefundeerd inzicht moet hebben in de consument. Deze bepaalt immers wat waarde toevoegt en wat niet.’ Natuurlijk zit de regelgeving innovatie vaak in de weg, erkent hij. ‘Dat is in het bedrijfsleven niet anders. Desondanks brengen bedrijven veranderingen tot stand. Dat kan in de gezondheidszorg ook. Wees creatief, kijk hoe je kunt volhouden en mobiliseer anderen en

selecteer, kijk naar de opties. Dat betekent ook het concept aanpassen als het doel niet (meer) haalbaar is of zelfs ermee stoppen.’ Samenvattend: ‘Visie is de start, op basis daarvan volgt een keuze en een strategie, dan doelen stellen, vervolgens een plan maken hoe deze doelen te realiseren, dan uitvoeren, met validatie en bewaking van het processen, tot het effect is bereikt.’ En hoe zit dat dan met de marketing? ‘Dat gaat niet om het bedenken van promo’s. Markering is een wisselwerking tussen missie/visie en strategie en maakt onderdeel uit van de generieke strategie.’

Kritische succesfactoren voor de geïntegreerde eerste lijn

Margrietha Wats, partner De Galan Groep, was betrokken bij drie onderzoeken in koepels van

gezondheidscentra. In alle gevallen is gekeken naar de kritische succesfactoren. ‘Van belang is dat je daarbij de zorgverzekeraar ook aan tafel hebt. Dan gaat het om een co-creatie en bovendien beschikken ze over essentiële data’, benadrukt Wats. In het onderzoek is gekeken of het aanbod past op de vraag, hoe het primaire proces verloopt, het medicatiegebruik, de klantbeleving en het productprofiel. En vervolgens is geïnventariseerd waarom het ene centrum beter presteert dan het

Overzicht van de zaal

Tom Segers

2

ander. Waardoor zijn deze verschillen? ‘Alle centra scoorden op diabetes beter dan de norm’, geeft Wats aan. ‘En dat was nog niet eens gecorrigeerd naar patiëntenprofielen, anders was de score nog hoger. Ook hadden alle centra een hoge klanttevredenheid.’

Kritische succesfactoren

Kort door de bocht zijn er de volgende kritische succesfactoren:

• een multidisciplinair team dat in gelijkwaardigheid werkt • een hoge inzet van huisartsen met lange consulten en veel inzet van poh’s• een cultuur gericht op zinnige en zuinige zorg• een sterke basisfunctie• een sterk centrummanagement• decentraal beleggen van verantwoordelijkheden• goede ICT en registratie• professionele ondersteuningsorganisatie• investeren in relaties met vakgroepen in het ziekenhuis

Om dit alles te kunnen realiseren noemt ze de volgende randvoorwaarden

• waarborgen en faciliteren innovatiekracht, kwaliteit en doelmatigheid• waarborgen en faciliteren betrokkenheid en samenwerking team professionals• bieden van noodzakelijke transparantie voor verantwoording en verbetering• bouwen aan samenwerkingsrelaties met externe organisaties en disciplines

ZorgSteedsBeter

ZorgSteedsBeter is een organisatie die zich richt op ‘lean’ werken in de zorg. Kees Kolff en Mauk van Heemstra proberen in korte tijd de principes van ‘lean’ werken inzichtelijk te maken. ‘De kracht zit in de eenvoud’, benadrukken ze. Aan de hand van een cijferspel laten ze de deelnemers ervaren dat sorteren, structureren en standaardiseren leidt tot efficiency, effectiviteit en kwaliteit. ‘Het vertrekpunt is altijd wat klanten ervaren als waarde. Elk onderdeel in een organisatie moet worden

bekeken vanuit dit perspectief’. Volgens hen voegt in een gemiddelde organisatie slechts 5 – 10% van de handelingen directe waarde toe. ‘Richt je daarom op die 90%, daar zit het verbeterpotentieel.’Toegankelijkheid en transparantieHun advies? ‘Zet het beleidsplan van de organisatie, de controle en de voortang op papier en hang het ergens op waar iedereen het kan zien. En actualiseer het zodra er iets verandert. Ontwikkel en implementeer oplossingen voor problemen op korte termijn. Dat alles maakt het toegankelijk, mensen voelen zich betrokken, gaan er met elkaar over in gesprek en worden enthousiast om werkprocessen te verbeteren. Lean heeft veel te maken met toegankelijkheid en transparantie. Kolff vat het aldus samen: ‘Bepaal eerst de cliëntwaarde. Maak op basis daarop een waarde-stroom-analyse. Identificeer en elimineer verspilling. Stabiliseer (deel)processen en creëer flow. Tot slot: streef naar continue verbetering!’

Werkkostenregeling

De werkkostenregeling in een gezondheidscentrum is het laatste onderdeel van deze Kennisdag. Gepresenteerd door Chris-Jan van Leeuwen en Judith van Vlijmen van PGGM en Michaela de Gelder, LVG. De werkkostenregeling betreft een nieuwe systeem van belastingheffing over vergoedingen en verstrekkingen. Zoals bekend moeten werkgevers deze uiterlijk per 2014 hanteren. Maar het mag ook per 2013. Invoering van de regeling is weliswaar budgetneutraal, maar per sector en per werkgever kan het sterk verschillen of het voordeel oplevert of juist niet. Per 2013 mag 1,6% van de loonsom onbelast worden uitgegeven aan vergoedingen en verstrekkingen. Over het bedrag boven die 1,6% moet de werkgever echter 80% belasting betalen. Er zijn overigens een aantal vrijstellingen en nihil-waarderingen. Voor de deelnemers zijn deze op een rij gezet.

Deelnemers bezig met het spel ZorgvoorBeter

3

Nadere toelichting voor LVG-leden

De sprekers laten zien dat het voor veel gezondheidscentra wel eens interessant zou kunnen zijn, om per 2013 de werkkostenregeling al in te voeren. Of dat echt zinvol is, kan elk centrum bepalen aan de hand van een goede inventarisatie. ‘Die vergelijking is heel verstandig’, benadrukken de sprekers. ‘Wat betaalt het centrum als werkgever nu aan heffingen door de brutering en hoe verhoudt dat zich tot de methode werkkostenregeling? Nieuwsgierig naar een heldere uitleg en een stappenplan ? Op de LVG-ledensite vindt u alle informatie, alleen dus beschikbaar voor LVG-leden. De overige presentaties vindt u op de LVG-site www.lvg.org

Gerda van Beek