Implantación del PROA en el Distrito Poniente de...

V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el uso prudente de los Antibióticos

Implantación del PROA en el Distrito Poniente de Almería

Alfredo Ibáñez Fernández

Director de Salud. Distrito Poniente

Málaga, 14 Noviembre 2017

Evolución de la Población.Distrito Poniente de Almería.

Años 2010 -2017

V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos

252.927 253.869 254.485257.702

254.911

261.094

266.281

272.442

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Adra

El Ejido

Aguadulce Sur

Roquetas

Roquetas Sur

El

Parador

Laujar de Andarax

Berja

El Ejido Sur.

St.M. del

Águila

Puebla de Vicar

La Mojonera

Distrito Poniente de Almería.

V ENCUENTRO PIRASOA. Día Europeo para el Uso Prudente de los Antibióticos

UGC ALPUJARRA

UGC BERJAUGC AGUADULCE

UGC ROQUETAS N.

UGC ROQUETAS S.

UGC PARADOR

UGC MOJONERA

UGC EJIDO N.

UGC SANTA MARÍA

UGC EJIDO S.

UGC ADRA. UGC VICAR

UGC URGENCIAS

UGC INTERNIVELES DE FARMACIA DEL PONIENTE

UG SALUD PÚBLICA

ASESORÍAS


ASESORÍASSelección


- Selección de los asesores:

Función de tasa óptimas de consumo de ATBReferente en antibióticos de su UGC

- Diferente selección de pacientes para la asesoría:

Selección al azarSelección de pacientes con ttos concretos (amoxi-

clav)Selección de pacientes con patologías concretas

ASESORÍASSelección


- Diferentes modelos de asesoría:

Sesiones clínicas Entrevistas individuales

ASESORIAS 2014 2015* 2016

714 669* 857

Ratio de asesorías por cada profesional

3.96 3.71* 4.76

Número de Asesorías realizadas

Nº de claves médicas= 180

*Todas sobre amoxi-clavulánico

ASESORÍASAdecuación de Asesorías


- Obviar el % adecuación de la asesorías (que se hagan…)

- Criterios para dar por mala una asesoría:

- Cualquier item no conforme a GA da como inadecuada- Cualquier item desconocido da como inadecuada.

ASESORÍAS

Selección


- Reunión anual de los asesores

Potenciar y motivar

Análisis de dificultades surgidas en las asesorías

Búsqueda de soluciones a dificultades surgidas

PROBLEMAS DE LAS ASESORÍAS


ASESORÍAS

Dificultades


Mejoras

Recursos humanos y temporales

Más de un asesor por UGC

Disposición de listados con los AN de prescripciones antes

ASESORÍAS

Dificultades


Mejoras

La Hª Salud no recoge lo suficiente para la asesoría

Correcta cumplimentación de la hoja de consulta

Herramienta en botón rojo Guía Aljarafe

ASESORÍAS

Dificultades


Mejoras

• Incomodidad de algunos profesionales

• Resistencia a las recomendaciones de GPC

Sesiones de concienciación en las UGC

Reunión asesores en Distrito 1 al año.

ASESORÍAS

Dificultades


Mejoras

Desconocimiento de los datos de resistencia

Mandar informes PIRASOA trimestrales

ASESORÍAS

Dificultades


Mejoras

Prescripciones en Urgencias

Introducción de nuestra Unidad Urgencias en las asesorías 2016

BENEFICIOS DE LAS ASESORÍAS


ASESORÍAS

Beneficios:


• Aprendizaje compartido entre compañeros.

• Formación mediante sesiones de actualización.

• Homogeneizar la práctica clínica.

• Resistencias microbianas

ANÁLISIS DE CONSUMO LOCAL

ATB


Consumo global de ATB


Evolución trimestral de la presión antimicrobiana en Atención Primaria


5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

D-PONIENTE

Valor medio global

PRESION ANTIMICROBIANA (DDD/1000TISS)


-14.6%

PRESION ANTIMICROBIANA (DDD/1000TISS)


8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

nov 14 a sep 15 nov 15 a sep 16 nov 16 a sep 17

noviembre a septiembre en 2015,2016 y2017

Infección/colonización E. coli BLEE


Consumo por grupos de ATB


NOV14 A SEP15

NOV16 A SEP17

DISTRIBUCIÓN USO ANTIBIOTICOS POR GRUPOS

PENICILINAS

QUINOLONAS

MACRÓLIDOS

TC 6%CEFALOSPORINAS

OTROSANTIMICÓTICOS

70%

9%

NOV16 A SEP17

DISTRIBUCIÓN USO PENICILINAS

682.137

460.554

478.803

513.696

AMOXICILINA / CLAVULANICO

AMOXICILINA

CLOXACILINA

FENOXIMETILPENICILINA

AMPICILINA

BENCILPENICILINA / FENOXIMETILPENICILINA / BENCILPENICILINA-BENZATINA

NOV14 A SEP15

Evolución trimestral del consumo de amoxicilina-clavulánico en Atención Primaria


2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

11,00

12,00

D-PONIENTE

Valor medio global

Evolución trimestral del consumo de amoxicilina en Atención Primaria


2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

D-PONIENTE

Valor medio global

Evolución trimestral del consumo de quinolonas en Atención Primaria


1,00

1,20

1,40

1,60

1,80

2,00

2,20

2,40

2,60

2,80

3,00

D-PONIENTE

Valor medio global

Evolución trimestral del consumo de fosfomicina- trometamol en Atención Primaria


0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

0,35

0,40

0,45

0,50

nov14 aene15

feb15 aabr15

ag15 aoct15

nov15 aene16

feb16 aabr16

may16 ajul16

ag16 aoct16

nov16 aene17

feb17 aabr17

may17 ajul17

D-PONIENTE

Valor medio global

Resultados Distrito Poniente

Conclusiones


1.Existe una disminución en la presión antibiótica global

lo que probablemente acabe traduciéndose en una

disminución de las multi-resistencias (datos E.coli BLEE).


Conclusiones


2. Los mejores resultados se obtienen con amoxicilina

/clavulánico (asesorías 2015 fueron efectivas):

- Reducción consumo total.

- Reducción consumo porcentual dentro de las

penicilinas.


Conclusiones


3.Existe una área de mejora en el manejo de las ITU. Si

bien la evolución del consumo de quinolonas es similar al

de la media andaluza:

- Las quinolonas tienen otras indicaciones fuera de

la ITU.

- No se aprecia aumento de las tasas de

fosfomicina tal y como existe a nivel andaluz.


GRACIAS

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