Impacto do suicídio da pessoa idosa em suas famílias Ana Elisa Bastos Figueiredo...
Transcript of Impacto do suicídio da pessoa idosa em suas famílias Ana Elisa Bastos Figueiredo...
Impacto do suicídio da pessoa idosa em suas famílias
Ana Elisa Bastos FigueiredoClaves/ENSP/FIOCRUZ
Raimunda Magalhães da SilvaUNIFOR
Impacto do suicídio da pessoa idosa em suas famílias
Ciências & Saúde Coletiva: 17(8), 1993-2002, 2012.
Ana Elisa Bastos Figueiredo
Raimunda Magalhães da Silva
Raimunda Matilde do Nascimento Mangas
Luiza Jane Eyre de Souza Vieira
Herla Maria Jorge Furtado
Denise Machado Duran Gutierrez
Girliani Silva de Sousa
Grupo Familiar
O suicídio tem conseqüências impactantes nos
grupos sociais mais próximos das pessoas
que se matam.
Grupo que mais sofre os efeitos de
diversas naturezas, os quais se
prolongam no curto, médio e longo prazo
Suicídio como uma realidade da qual
ninguém sai ileso (Mitty e Flores, 2008).
Dinâmica Familiar
Condutas e ações sustentadas em uma normatividade estabelecida, que permeia a vida cotidiana dos membros de um grupo (Bronfman, 1993).
Estrutura Familiar
Padrão organizado dentro do qual os membros da família interagem (Nicholcs e Schwartz, 2007).
Lacuna na literatura da correlação
Impacto na família - suicídio de idosos
Revisão – fevereiro de 2012 (Medline e PuMed)
12 artigos – serviços de saúde para idosos, suicídio, família e autópsias
0 – correlação entre impacto na família e suicídio de idosos
TRAJETÓRIA METODOLÓGICA
Autópsias psicossociais
Embricamento - perspectiva sociológica e subjetiva.
Histórias contadas pelos familiares dos
idosos e importante:
compreender a atmosfera em que
ocorreu o ato suicida
mostrar as fraturas que ficam entre os
familiares
Escolaridade Escolaridade nível superior completoa nenhuma
Ocupação servidores públicos funcionários de empresa privada, agricultores autônomos (carpinteiro, pedreiro,sapateiro, mecânico, caminhoneiro, vendedor ambulante trabalhadores rurais
Moradia zona rural procedente dela
Religião católica espírita evangélico sem credo
Perfil dos
familiares
Núcleos de sentidos
1. Sentimento de culpa pelo ato suicida do
familiar idoso;
2. Isolamento social e suas manifestações na
saúde;
3. Estigma, preconceito social e crença na
improbabilidade do ato;
4. Raiva e sofrimento familiar;
5. Superação e atenção aos familiares
Sentimento de culpa
Primeiro que aflora - forma explícita ou velada
Mais forte e menos elaborado quanto maior o vínculo afetivo
"Comecei a me sentir culpada.“
“A culpa fica em todo mundo, por não estar presente no momento"
Culpa não traduz sentimentos de raiva ou de revolta – projetada para outras situações
Não foram capazes de valorizar certos diálogos ou episódios
Isolamento social e manifestações na saúde
Desesperança
Perda de entusiasmo
Tristeza
Vontade de não sair de casa
“Esses dias estava com começo de depressão"
“Nunca mais tive gosto pela vida!"
Apego ao ambiente físico
Tratamento psiquiátrico não relacionado com a perda• negação do ato• diversidade dos sentimentos envolvidos• fraca abordagem dos profissionais de saúde
“Ele não consegue dormir [...] está tomando remédio para dormir [...] é porque a gente trabalha muito”.
“Nos primeiros dias ela [a mãe] ficou bem sentida, não queria nem conversar. Mudou muita coisa na nossa vida, hoje eu tenho
problema...”
Sofrimento psíquico – fechar-se em si mesmo –
elemento facilitador
Dor se multiplica – potencializa
Movimento em direção à autonomia – busca de compensação emocional – retração – deslealdade
Lealdade inquestionável ou dependência extrema
“Depois que o papai morreu a minha mãe vendeu a casa. Não conseguiu mais morar lá. Eu também saí de lá, mudei até de bairro”.
Mito da “casa maldita”
• norteia as relações familiares
• integra-se ao contexto perceptivo da família
• recentra as modalidades internas da relação familiar
• reorganiza novos esquemas de referência
• casa perde sentido de habitat acolhedor – transforma- se em ambiente ameaçador
Estigma, preconceito social e crença na improbabilidade do ato
Vergonha - sentimento que predomina nas famílias
• consequência de posturas externas ao núcleo
familiar - amigos e vizinhos se afastam
• pode exacerbar conflitos intra-familiares
"Passei um ano me escondendo das pessoas, pessoas amigas que
queriam dar um apoio, mas eu me escondia com vergonha”
Minimizar os sinais manifestados pelo idoso – repetição
das expressões de desistência da vida, isolamento,
tristeza
“quem vai se matar não avisa”
ameaça de suicídio como forma de manipulação
Ele deu as roupas novas dele todas, quando eu fui procurar para preparar o corpo (para vesti-lo para o velório) cadê? Não tinha nenhuma, ele me levou no Banco e abriu uma conta no meu nome e colocou o dinheiro dele todo. Ele vivia falando: 'eu não presto mais para nada, eu só presto para morrer‘
Raiva e sofrimento familiar
Raiva - interpretada
• gesto agressivo• desprezo, ingratidão – não pensou na família• traição
“Eu reajo mal até hoje, depois de quarenta anos juntos, eu estendi as minhas mãos para ele, fui amiga, fui companheira, fui esposa, me sinto traída por tudo que ele me fez”.
Repercute na saúde mental dos familiares:
• mais próximos• mais vulneráveis• com dificuldades de adaptação a situações
adversas
“O impacto na família foi demais! Passamos mais de uma semana
sem comer, ainda hoje sinto muita falta dele, todo dia me lembro
dele”.
Superação e atenção aos familiares
Religião • o inexplicável, no plano material - transferido para
o espiritual
“Eu prefiro acreditar que ele fez por amor por mim. E entregar o que não entendo para Deus. Deitei no chão do quarto, teve uma coisa que aconteceu: eu senti como se fosse ele”.
• instrumento de ressignificação – experiência místico-religiosa
• familiares próximos e afetados promovem processo de superação - paradoxal
Atenção do setor saúde
• 2/3 ou + de idosos que cometeram suicídio estavam em atendimento em serviços de atenção primária nos últimos 30 dias e até meia semana antes de cometerem o ato (Martinez e Parra, Conwell et al,
Luoma et al)
• serviços de atenção primária serem adequados ainda não transpuseram a assistência individual e medicalizante – assistência que inclua necessidades da família como unidade de cuidados
Estratégia Saúde da Família
efetivada como política de estado, pois um dos seus
mais singulares princípios consiste em "abraçar" a
família como o alvo de sua atuação, comprometendo-
se com ela em todos os episódios que afetam sua
integridade física e mental ou possa preveni-los:
“A gente não tem nada de saúde perto, tudo é longe, É tudo dificultoso, um caso desses, era para ter um apoio pelo menos para a família, é difícil vir alguém da saúde, não tem apoio de ninguém para conversar, dar uma palavra amiga, é muito difícil, muito difícil, não custava nada uma visitinha”
Considerações Finais
1. Intervenções dos Sistemas de Saúde e de assistência
social de diferentes modalidades.
2. Os familiares costumam se desintegrar quando existem
conflitos financeiros
3. A lembrança do ato suicida destrói planos de vida.
4. Familiares mergulham em dor e tristeza, sem forças
para se reerguer.
5. O sentimento de culpa na descrença do ato suicida
6. Problemas de saúde física e mental nos membros da
família.
7. Isolamento social, o afastamento de amigos e vizinhos
são motivos de sofrimento.
8. Culpa, vergonha e recusa de ajuda no período imediato
ao suicídio
Recomendações
• Intensificar programas de atenção ao idoso e seus
familiares no sistema de saúde;
• Fortalecer os programas sociais e psicológicos entre os
familiares;
• Capacitar profissionais em todos os níveis de atenção,
principalmente, atenção básica, para dar suporte aos
idosos e suas famílias;
• Desvelar o mito do suicídio entre os diversos atores que
mantém vínculo com o idoso.