Impactduvieillissementsur’la phase’pharyngée’de’ladéglu5on · 2018. 10. 11. ·...
Transcript of Impactduvieillissementsur’la phase’pharyngée’de’ladéglu5on · 2018. 10. 11. ·...
-
Impact du vieillissement sur la phase pharyngée de la déglu55on
Chantal de Castelbajac
Orthophoniste (Bordeaux)
-
Temps pharyngé
-
Gua$erie & Lozano – Kineréa 2005
-
Schéma des forces résultant des muscles impliqués dans la fermeture vélolonguale
et vélopharyngée
-
Transport pharyngé • Le bolus arrive avec une énergie ciné@que liée à la pince glossovélique + l’effet toboggan + le recul de BdL • Péristal@sme pharyngé : force de « chasse » par la con@nuité des constricteurs • Recul de base de langue : force de propulsion pour passer le rétrécissement • Rapport Base de Langue /pharynx :
recul de langue 2/3 avancée paroi pharyngée 1/3
Ouverture du SSO • Une région = par@e inf. du constricteur inf. et par@e sup. de musculature de l’œsophage • Ac@on permissive : par la relaxa@on de la région • Ac@on mécanique +++ : par l’ascension et projec@on en avant du larynx • Distension de la région et force de propulsion « intra bolus » pour laisser passer les gros morceaux
-
Modifica@ons liées à l’âge • Modifica@ons liées à l’âge : évolu@on de la salive, perte neuronale,
modifica@on du goût et de l’appé@t, diminu@on de la sensa@on de soif • Vieillissement des grandes fonc@ons, des structures, des fonc@ons
associées. • Conséquences sur le temps oral : temps préparatoire augmenté, problème
de qualité du bol , incon@nence salivaire, stase buccale, fuite dans le pharynx
• Conséquences sur le temps pharyngé : retard de déclenchement, baisse péristal@sme, diminu@on ascension laryngée, trouble relaxa@on SSO ; stases valléculaires et sinus piriformes, pénétra@ons laryngées
• +/-‐ trouble péristal@sme oesophagien
-
Presbyphagie ≠ dysphagie • Ralen5ssement du réflexe
de déglu@@on • Adapta5on spontanée => déglu@@on fonc@onnelle du sujet âgé • Pas nécessairement
inhala@ons => pas d’indica@on de PEC
• Déficits cogni@vo-‐comportementaux => rupture de l’équilibre presbyphagique
• Perte de l’adapta5on spontanée du comportement et de l’alimenta@on aux capacités fonc@onnelles =>dysphagie
Logeman, 1998 / Schinder et Kelly, 2002 / Lacau St Guily, 2000
-
Troubles cogni@vo-‐comportementaux exécu@fs, praxiques, gnosiques
• Recrachage, mâchonnement • Pertes du programme, distrac@bilité,… • Parle en même temps • Gloutonnerie a Inadapta5on aux capacités k risque de fausse route, notamment asphyxiante
-
Merci de votre aEen5on !
chantal.de-‐castelbajac@u-‐bordeaux.fr