“Aplicación directa de terapia química o térmica a un tumor focal específico en un intento de erradicación o destrucción

tumoral substancial”.

Objetivos de la ablación

Necrosis de lesión tumoral focal

Margen de tejido sano para evitar recurrencia

Contraindicaciones para cirugía por sus

comorbilidadesMonorenos

Carcinoma renal bilateral (von

Hippel-Lindau)

Rechazo a la cirugía

CCR metastásicospara aliviar Sd. paraneoplásico

Mejores resultados con

CCR <4cm (T1aN0M0)

Alta temperatura

Radiofrecuencia

Microondas

Ultrasonido de alta intensidad

Laser

Extremadamente baja temperatura Crioterapia

• Necrosis coagulativadel tumor

Objetivo

TÉCNICAElectrodo genera ondas

electromagnéticas (200 a 1200 kHz)

Vibración iónica, fricción, calor (70-100°C)

Desnaturalización proteica y de la

membranaMuerte celular

Onda electromagnética de al menos 900 Mhz

Provoca calentamiento que induce muerte celular por necrosis coagulativa

Mayor temperatura intramural

Mayor volumen de ablación

Tiempo más corto de ablación

Menos dolor

No requiere cerrar circuito

Calentamiento óptimo de lesiones quísticas

Mediante el efecto Joules-Thompson se reduce la temperatura de manera extrema de un tejido y un calentamiento súbito

Provoca cambios de osmolaridad que llevan a la destrucción celular

Crioablación de tumor renal

TC durante procedimiento de crioablaciónpercutánea. Plantilla de segmentación se ve como una serie de puntos en la piel (flecha

roja). Flecha blanca: Ca. riñón izquierdo

TC contrastada luego de la crioablaciónpercutánea, muestra una excelente ablaciondel tumor (área más oscura, flecha blanca)

RM Ca. en riñón izquierdo (flecha blanca) antes de la crioablación percutánea.

Menor tiempo de convalecencia AmbulatorioVolver rápido a sus actividadesEfecto anestésicoBola de hielo reproducibleRespeto a estructuras vascularesTratamiento simultáneo de múltiples lesionesNo hay cambios de impedancia por líquido estáticoEstructura proteica íntegra

• 1. Sd. POST-ABLACIÓN: Náuseas, malestar, fiebre, mialgias.• 2. PERFORACIÓN COLON o lesión estructuras adyacentes.• Puede evitarse con la HIDRODISECCIÓN (interponer suero

glucosado entre el tumor y la estructura con riesgo de ser lesionada, para crear un espacio “de seguridad”)

• 3. HEMATURIA autolimitada (24h).• 4. HEMATOMA perirrenal. Pequeños y sin repercusiones.• 5. LESIÓN de la VÍA: URINOMA, estenosis ureteral

Técnicas poco invasivas

Seguro, efectivo

Corta estancia hospitalaria

• Faisal, I. y Salam, M.A. (2013). Image-guided PercutaneousTreatment of Genitourinary Cancer. En Salam, M.A. (Ed), Principles and Practice of Urology. (pp. 259-264). New Delhi, London, Philadelphia, Panama: JAYPEE

• Jiménez, E., et al. (2011). Ablación Percutánea Por Radiofrecuencia De Tumores Renales En Pacientes Monorrenos, Archivos Españoles de Urología., 64 (1), 51-58. Recuperado de http://www.redalyc.org/pdf/1810/181022152008.pdf