Ileus Obstruktif Ppt

7/26/2019 Ileus Obstruktif Ppt

1/40

Gambaran Radiologi IleusObstruksi

Wiwit Rahayu

Pembimbing :

dr. Sulastri Chen Panjaitan, S.Rad

!"GI"#$%&P"R'&( R"%IO)OGI *"+)'"S +&%O+'&R"# %"# I)(

#I&RSI'"S !G+) R("- S"+I' (( %"&R"- "RG" ("

/012


2/40

Ileus

suatu kondisi dimana terdapat ganggupassase (jalannya makanan) di usus.

Berdasarkan penyebab, dibedakan me

1.Ileus mekanik

2.Ileus neurogenik

3.Ileus karena sebab vaskular


3/40

"natomi sus


4/40

askularisasi sus


5/40

Ileus obstrukti3

Ileus obstruktif penyumbatan intestinayang terjadi karena adanya daya mekanbekerja atau mempengarui dinding usumenyebabkan penyempitan atau penyum

lumen usus

pasase lumen terganggu.!


6/40

&'IO)OGI

Blokade intralumen (obturasi)

e": fekalit, benda asing ataubatu empedu

Intramural#lesi intrinsik daridinding usus, e": malignansiatau in$amasi

%ompresi lumen#konstriksiakibat lesi ekstrinsik dariintestinal, e": adesi, ernia,volvulus dan intususepsi.


7/40

+lasi4kasi

Berdasarkan lokasi obstruksi: Ileus letak tinggi: duodenum& yeyunum& ileum

'etak renda: kolon&sigmoid&rektum

Berdasarkan 3 jenis dasar ileus dibagi menjadi:1

Ileus obstruktif sederana

Ileus obstruktif strangulasi

ileus obstruktif sebagian


8/40

atosiologi


9/40


10/40

("#I*&S'"SI +)I#IS

! tanda kardinal gejala ileus obstruktif

1. *yeri abdomen

2. +unta

3. istensi

!. %egagalan buang air besar atau gas(konstipasi).


11/40

%I"G#OSIS

-namnesis

ada obstruksi tinggi sering dapat ditemukan penyebab adesi dkarena perna dioperasi # terdapat ernia. Intususepsi bayi tamptidak dapat ditenangkan. erangan klasik nyeri perut, gelisa sebiasanya keluar lendir 0ampur dara (red currant jelly) per anumyang tertekan, terbendung, atau mungkin suda mengalami strangmunta teraba massa memanjang dg batas jelas seperti sosis

ada volvulus didapatkan nyeri yang bermula akut, tidak berlangsu

menetap, disertai munta ebat. Biasanya penderita jatu dalam k


12/40

Pemeriksaan *isik

Inseksi istensi erut, darm konturdan darm steifung.

Benjolan pada regio inguinal, femoral dan skrotum suatu ernia

ada Intussusepsimassa berbentuk sosis.

-danya adesi ada bekas luka operasi sebelumnya.

bstruksi usus alus kolik dirasakan di sekitar umbilikus, Ileus obsbesar kolik di sekitar regio suprapubik. 4erdapat tanda&tandadeidrasikeilangan turgor kulit maupun mulut terliat kering.


13/40

Palasi 4eraba massa (pada 0olok dubur teraba massa di rektum

terdapat dara dan lendir), invaginasi atau ernia.

-danya dara pada 0olok dubur strangulasi atau neo

5olvulus teraba massa yang nyeri dan bertamba besyang mengeras skibala, bila feses negatif maka obstru

diduga letaknya lebi tinggi. -mpula rekti yang kolaps di0urigai adanya obstruksi.

bertujuan untuk men0ari jika terdapat tanda&tanda iritasatau nyeri tekan yaitu adanya 6defance muskular.


14/40

Perkusi

itemukan ipertimpani pada pemeriksaan perkusi abdom

"uskultasi

ada auskultasi terdengar suara gemerin0ing logam berna(metalic sound), borborigmi.4etapi setela beberapa ari d

perjalanan penyakit dan usus bagian atas tela berdilatasiperistaltik tela menurun seingga pada fase lanjut bising peristaltik melema sampai ilang.


15/40

emeriksaan 'aboratorium

ada taap a/al, ditemukan asil laboratorium yang no

elanjutnya ditemukan adanya emokonsentrasi, leukodan nilai elektrolit yang abnormal.

eningkatan serum amilase sering didapatkan.

'eukositosis menunjukkan adanya iskemik atau strang-nalisa gas dara mungkin terganggu, dengan alkalosi

metabolik bila munta berat, dan metabolik asidosis tanda 7 tanda so0k, deidrasi dan ketosis.


16/40

Gambaran radiologi abdomenormal

abdominal /all(preperitonealfat line)

psoas line bo/el gas soft tissue mass -s0ites renal 0ontour opa8ue stone #

0al0i0ation #foreign body


17/40

9ambaran radiogra usus alus akan terliat gambaran valvula 0onn

usus besar terliat gambaran pola austrailatasi yeyunum3.; 0m, usus alus pertengaan mengalami dilileum2.; 0m


18/40

ada kasus abdomen akut diperlukan pemeriksaayaitu :

ada posisi terlentang (supine): sinar dari ara ve

dengan proyeksi antero&posterior (-)osisi duduk atau setenga duduk atau berdiri (ememungkinkan, dengan sinar ori>ontal proyeksi

osisi tiduran miring ke kiri (left lateral de0ubitusara ori>ontal, proyeksi -.


19/40

ntuk radiologi ileus erlu dierhabeberaa hal :

osisi terlentang (supine). 9ambaran pelebaran usus di proobstruksi, penebalan dinding usus, gambaran seperti duri ikan-ppearan0e) pengumpulan gas dalam lumen usus yang me

osisi setenga duduk atau berdiri. 9ambaran radiologis adlevel dan step ladder appearan0e.

osisi '', untuk meliat air $uid level dan kemungkinan perf

gambaran yang diperole adala adanya udara bebas infra diair $uid level pendek berarti ada ileus letak tinggi, sedangkanpanjang kemungkinan gangguan di kolon.


20/40

Ileus letak tinggi

ada foto abdomen 3 posisi ileus obstruktif letak

tampak dilatasi usus di proksimal sumbatan (sumpaling distal di ilio0e0al jun0tion) kolaps usus ddistal sumbatan.

9ambaran herring bone appearance,

4ampak gambaran air $uid level yang pendek&peStep ladder appearance karena 0airan transudasidalam usus alus yang mengalami distensi.


21/40

9ambar 1;. 4erdapat 4erdapat gambaran lapaternAir uid leveltidak teposisi pasien supine

4erdapat gambaran he


22/40

9ambar 1@. 4ampakadanya Herring bone

Appearance

9ambar 13. Step ladpatern


23/40

9ambaran udara&0airan dalamusus alus pada ileus obstruktif.osisi pasien setenga duduk. 1!

9ambaran Adara bebaba/a kedua diafragmperforasi. osisi pasien


24/40

9ambaran udara beb

antara epar dengandinding abdomen paperforasi. osisi ''.


25/40

Ileus obstrukti3 letak rendah

ilatasi usus di proksimal sumbatan(sumbatan di kolon) kolaps usus di

bagian distal sumbatan.

9ambaran herring bone appearance

Air uid level yang panjang&panjangdi kolon.


26/40

ultipel air uid leveldan!string of pearls sign.


27/40

Gambar 4. Obstruksi pada usus besar.Tampak

dilatasi massif dari kolon sigmoid (S) timbul dari pelvis

hingga ke diafragma kiri. 3 garis (1,2,3) menunjukkan

dari dinding yang terpelintir. 'amak 5o6e bean

sign 7khas 8ol8ulus sigmoid9

9ambar "ird#s "Apperance


28/40


29/40


30/40

Coil spring apperan0e gambaran karakteristikinvaginasi atau intususepsi usus.engan bantuan barium sulfat(barium enema dapat dilakukanper0obaan reduksi sebelumdilakukan tindakan pembedaanpada anak.


31/40


32/40


33/40

%iagnosis !anding

Ileus Paralitik1

%eadaan di mana usus gagal atau tidak mampu melakukan kperistaltik untuk menyalurkan isinya.

Ileus paralitik merupakan kondisi dimana terjadi kegagalan neilangnya peristalti0 usus tanpa adanya obstruksi mekanik.1@

4erdapat dilatasi usus se0ara menyeluru dari gaster sampai

Herring bone appearance air uid level


34/40

!danya dilatasi usus dari ga

sampai ke rektum

Tampak gambaran herring b

Air Fluid Level


35/40

'atalaksana

enanganan -/al 4atalaksana deidrasi,

erbaikan keseimbangan elektrolit dan

ekompresi pipa lambung

Beda

ilakukan apabila terdapat strangulasi, obstrulengkap, ernia inkarserata dan tidak ada pepada pengobatan konservatif.


36/40

+omlikasi ; Prognosis

+omlikasi

9angguan keseimbangan elektrolit dan 0airan, serta iskemia dusus yang dapat menyebabkan peritonitis, sepsis, dan kemati

Prognosis

+ortalitas obstruksi tanpa strangulata adala ;E sampai =E aoperasi dapat segera dilakukan.

%eterlambatan dalam melakukan pembedaan atau jika terjadatau komplikasi lainnya akan meningkatkan mortalitas sampaiatau !FE. rognosisnya baik bila diagnosis dan tindakan dilak0epat.1@


37/40

+esimulan

Ileus obstruktif penyumbatan intestinal mekanik karena adanya dayang bekerja atau mempengarui dinding usus penyempitan atau p

lumen usus. isebabkan kelainan dalam lumen usus, dinding usus atayang menekan atau kelainan vaskularisasi pada suatu segmen usus ymenyebabkan nekrosis segmen usus tersebut

9ejala utama dari ileus obstruktif antara lain nyeri kolik abdomen, mperut distensi dan tidak bisa buang air besar serta $atus.

9ambaran radiologi dari ileus berupa distensi usus dengan multiple herring bone, Step ladder apperancedan jika perforasi akan tampak

bebas subdiafragma, epar dan dinding abdomen. 4ujuan utama penatalaksanaan adala dekompresi bagian yan

obstruksi untuk men0ega perforasi. 4indakan operasi biasanya diper

R&*&RSI


38/40

R&*&RSI

Indrayani +*. iagnosis dan tatalaksana ileus obstruksi. &


39/40

abiston C. abiston 4e"tbook of urgery, 1=t ed. Copyrigt K 2FFM aunders, -n I

Craig 4. -lbanese, dkk. Current iagnosis urgi0al and treatment 12t.Copyrigt K 2F+09ra/&?ill Companies, In0. -ll rigts reserved.

4ompson


40/40

'&RI("+"S

Ileus Obstruktif Ppt

Documents

Transcript of Ileus Obstruktif Ppt