IL  CUORE  Alessia  Natale  Aurora  Salubro  Alessandro  Debernardi  Alessio  Ienopoli    

 

           INDICE  

• IL  CUORE  :  Funzione  

• IL  CUORE  :    Struttura  del  miocardio    

• VALVOLE  CARDIACHE  :  spiegazione  principali  valvole  cardiache  e  la  loro  funzione  

• IL  CICLO  CARDIACO  

• SISTOLE  E  DIASTOLE  

• CIRCOLAZIONE  DEL  SANGUE  NEL  CUORE  

• PRINCIPALI  VASI  IN  INGRESSO  E  USCITA  DAL  CUORE  

• LETTURA  DI  UN  ECG  

• INFARTO,  TACHICARDIA,ARITMIA,FRIBILLAZIONE  

• TRAPIANTI    

 

 

 

 

Che  cosa  è?  

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Il  cuore  è  un  muscolo  striato  involontario.  

Che  cosa  fa?  

Il   cuore   pompa   il   sangue   attraverso   tutto   il   corpo,   così   che   l'ossigeno   e   le   sostanze   nutritive  necessarie  alla  salute  dell'organismo  arrivino  a  tutte  le  cellule.    Quindi,  contraendosi  e  dilatandosi,  funziona   come   una   pompa,   dando   al   sangue   la   spinta   necessaria   per   farlo   scorrere   in   tutto   il  corpo.  In  poche  parole  è  il  motore  della  circolazione.    

Dove  si  trova?  

Si  trova  nel  torace  tra  i  due  polmoni  sopra  il  diaframma  e  dietro  lo  sterno.  Si  trova  quasi  al  centro  del  petto.  Ha  la  dimensione  di  una  mano  chiusa,  un  pugno,  con  una  punta  in  basso  in  avanti  sulla  sinistra.      

 

 

 

 

Altre  informazioni  

Il  cuore  pesa,  in  un  adulto,  circa  300  g.  

Il   cuore   poggia   sul   muscolo   diaframma,   con  l'interposizione   del   pericardio,   un   sacco   siero  fibroso  che,  assieme  ai  grossi  vasi,   tiene   il  cuore   in  posizione.        

 

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STRUTTURA  DEL  MUSCOLO  CARIDACO  

La   conformazione   interna   del   cuore   è  contraddistinta  dalla  presenza  di  quattro  camere,  due  atri,  posti   superiormente,  e  due  ventricoli,  posti  inferiormente.  

Il   cuore   al   suo   interno   è   diviso  verticalmente   da   una   parete   continua  chiamata  setto.  Questo  divide   il   cuore   in  due  parti  non  comunicanti:  nella  parte  di  destra   scorre   il   sangue   da   ossigenare,   n  nella   parte   sinistra   scorre   il   sangue   già  ossigenato.  Perciò  nel   cuore   i  due   tipi  di  sangue  non  si  mescolano  mai.    

Orizzontalmente   le   due   parti   sono  ulteriormente   suddivise   in   un   ATRIO  (superiore)   e   in   un   VENTRICOLO  (inferiore),   che   comunicano   tra   loro   grazie   a   delle   valvole   atrio-­‐ventricolari   che   regolano   il  passaggio  del  sangue  da  atrio  a  ventricolo:  

• Valvola  Mitrale  o  Bicuspide:  tra  atrio  e  ventricolo  sinistro;  

• Valvola  Tricuspide:  tra  atrio  e  ventricolo  destro.  

 

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Queste  due  valvole  impediscono  il  reflusso  e  fanno  in  modo  che  il  sangue  scorra  sempre  dall’atrio  al  ventricolo  e  non  viceversa.  

All’atrio  destro  arrivano  le  due  vene  cave  superiore  e  inferiore  che  portano  al  cuore  il  sangue  ricco  di  anidride  carbonica  raccolto  nelle  cellule  dei  tessuti.    

Dall’atrio  destro   il   sangue  passa  al  ventricolo    destro  e  da  qui  esce  dal  cuore  attraverso   l’arteria  polmonare    che  convoglia  il  sangue  ai  polmoni  dove  sarà  ossigenato.    

Il   sangue  dai  polmoni  passa  al  ventricolo  sinistro  e  poi   tramite   l’arteria  aorta  esce  dal  cuore  per  essere  poi   distribuito   a   tutte   le   cellule.  All’imboccatura  dell’arteria   aorta   si   trovano  due  valvole  chiamate  semilunari  così  chiamate  per  la  loro  forma  a  mezza  luna,  che  impediscono  al  sangue  di  rifluire  nei  ventricoli.  Come  tutti  i  tessuti  il  cuore  ha  bisogno  di  nutrimento  e  perciò  sono  riforniti  di  sangue  ossigenato  mediante  le  arterie  chiamate  coronarie  che  si  trovano  sulla  superficie  esterna  del  muscolo.  

 

IL  CICLO  CARDIACO  

Nell’atrio  destro   c’è  un  gruppo  di   cellule,   che   sono  capaci  di   generare   ritmicamente  un   impulso  elettrico.  Questo  impulso,  trasmesso  a  tutte  le  altre  cellule  del  cuore,  da  inizio  al  ciclo  cardiaco  che  è  formato  da  due  fasi:  

La  diastole  (rilassamento):   la   fase  più   lunga  di  dilatazione,  durante   la  quale   il  cuore  si   riempie  di  sangue.  

La  sistole  (contrazione):  è  la  rapida  fase  di  espulsione  del  sangue  (è  la  pulsazione  percepita  quando  si  “sente  il  polso”).  

Inizialmente  entrambi  gli  atri,  pieni  di  sangue,  si  contraggono  e  spingono  il  sangue  nei  sottostanti  ventricoli,   che   si   dilatano   per   accoglierlo.   Poi   i   due   atri   si   dilatano   e   si   riempiono   di   nuovo   di  sangue  proveniente  dalle   grosse   vene   in   ingresso  al   cuore  mentre,   contemporaneamente,   i   due  ventricoli  si  contraggono,  spingendo  il  sangue  nelle  grosse  arterie  in  uscita  dal  cuore.  Quindi  il  ciclo  rincomincia.    

Atri   e   ventricoli   alternano   fasi   di   rilassamento,   nelle   quali   si   riempiono   di   sangue,   e   fasi   di  contrazione   durante   le   quali   si   svuotano,   spingendo   il   sangue   nei   due   circuiti.   Queste   fasi  interessano   contemporaneamente   i   due   lati   del   cuore   e   si   alternano   in   modo   che   il   flusso   del  sangue   sia   sempre  unidirezionale:   gli   atri   ricevono   il   sangue   che  proviene  dalle   grandi   vene   e   lo  spingono   nei   ventricoli;   questi   a   loro   volta   si   contraggono   e   pompano   il   sangue   nelle   arterie  principali.   L’intera  sequenza  costituisce   il   ciclo  cardiaco,  che  ha  una  durata  di  circa  0,8  secondi  e  comprende  fasi  di  sistole,  cioè  di  contrazione,  e  fasi  di  diastole,  cioè  di  rilassamento.  

   

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1. Diastole  (0,4  s):  il  miocardio  è  rilassato,  le  valvole  atrio-­‐ventricolari  sono  aperte  e  il  sangue  entra  spontaneamente  negli  atri  e  nei  ventricoli;  le  valvole  semilunari  sono  chiuse.  

2. Sistole  atriale  (0,1  s):  durante  questa  fase  brevissima  gli  atri  si  contraggono  e  si  svuotano,  spingendo  con  forza  tutto  il  sangue  nei  ventricoli  che  sono  ancora  in  diastole.  

3. Sistole  ventricolare  (0,3  s):  i  ventricoli  cominciano  a  contrarsi  e  la  pressione  al  loro  interno  diventa  più  alta  di  quella  presente  negli  atri,   così   il   sangue   si  muove  vorticosamente  e   le  valvole  atrio-­‐ventricolari  si  chiudono,  producendo  un  rumore  sordo  e  profondo.  In  breve  la  pressione   nei   ventricoli   cresce   fino   a   provocare   l’apertura   delle   valvole   semilunari,   così   il  sangue  fluisce  nell’aorta  e  nelle  arterie  polmonari.  Durante  tutta  questa  fase  gli  atri  sono  in  diastole  e  si  rilassano  riempiendosi  di  sangue.  

Al  termine  della  sistole  ventricolare  inizia  un  nuovo  ciclo:  i  ventricoli  entrano  in  diastole  e  le  valvole  semilunari  si  chiudono  con  un  rumore  breve  e  acuto,  a  causa  dell’alta  pressione  presente  nell’aorta  e  nelle  arterie  polmonari.  Anche  gli  atri  sono  ancora  in  diastole,  perciò  la  pressione  interna  è  bassa  in  tutto  il  cuore.  Per  questo  il  sangue  proveniente  dalla  circolazione  sistemica  e  dai  polmoni  entra  liberamente  nel  cuore.  

È   importante  osservare  che   i  movimenti  di  chiusura  e  apertura  delle  valvole  sono  semplici  eventi  meccanici,   che   dipendono   dalle   differenze   di   pressione   presenti   sui   due   lati   della   valvola.   Non  implicano   quindi   un   lavoro   attivo   come   la   contrazione   del  miocardio.   Valvole   difettose   possono  produrre   un   flusso   turbolento   di   sangue   e   generare   un   suono   anomalo   conosciuto   come   soffio  

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cardiaco.  Per  esempio,  se  una  valvola  atrio-­‐ventricolare  è  difettosa  e  non  si  chiude  completamente,  il  sangue  fluirà  indietro  nell’atrio  con  un  suono  «a  soffio».  

 

LA  FREQUENZA  CARDIACA  

Il   ciclo   cardiaco  dura   in  media   0,8   secondi   in   un   adulto.   Il   numero  di   cicli   in   un  minuto   è   detta  frequenza  cardiaca,  che  varia  a  seconda  del  sesso,  dell’  età,  dello  stato  emotivo  e  dell’attività  fisica  svolta   dalla   persona.   Mediamente   si   aggira   intorno   ai   70-­‐75   battiti   in   un   adulto.   Durante   uno  sforzo  intenso,  in  un  minuto  il  cuore  può  arrivare  ad  avere  fino  a  180  pulsazioni  e  pompare  fino  a  30  litri  di  sangue.  In  genere  i  grandi  atleti  hanno  una  frequenza  cardiaca  bassa  (brachicardia),  ma  con  pulsazioni  molto  potenti:   questa   caratteristica   fisica   li   aiuta   a   sostenere   gli   sforzi   per   tempi  lunghi.   Questo   parametro   è   detto   gittata   cardiaca   e   corrisponde   al   volume   di   sangue   che   un  ventricolo  riesce  a  «pompare»  in  un  minuto  (in  un  maschio  adulto,  circa  80  mL/sistole).  

 

LA  CIRCOLAZIONE  DEL  SANGUE  

Esistono  due  tipi  di  circolazione  quella  grande  che  coinvolge   il  cuore,   la  testa  e  tutti  gli  organi  e  quella  piccola  che  coinvolge  il  cuore  e  i  polmoni.  Con  la  grande  circolazione  il  sangue  va  dal  cuore  agli   organi   e   poi   ritorna   al   cuore.   Dall’atrio   sinistro   il   sangue   ossigenato   passa   al   ventricolo  sinistro,da  qui  tramite  l’  arteria  aorta  e  le  sue  diramazioni  raggiunge  attraverso  i  capillari  arteriosi  tutte  le  cellule  .  Qui  il  sangue  cede  l’ossigeno  e  nutrienti  al  liquido  interstiziale  (che  si  trova  tra  una  cellula  e  l’altra)  e  riceve  anidride  carbonica  e  altre  sostanze  di  rifiuto.  I  capillari  arteriosi  e  venosi  sono   in   continuità   tra   loro,   perciò   il   sangue   ricco   di   CO2   si   incanala   nei   capillari   venosi   che   poi  confluiscono  in  vene  di  diametro  sempre  maggiore  fino  alle  due  grandi  vene  cave:  

-­‐  vena  cava  superiore:  che  raccoglie  il  sangue  proveniente  dalle  braccia  e  dalla  testa    

-­‐  vena  cava  inferiore:  che  raccoglie  il  sangue  proveniente  dall’addome  e  dagli  arti  inferiori.  

Entrambe   le   vene   sboccano   nell’atrio   destro   portando   al   cuore   il   sangue   da   ossigenare   cioè   da  inviare  ai  polmoni  mediante  la  piccola,  circolazione.    

 

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MALATTIE  CARDIACHE  

NDA:DA  RIVEDERE  DOPO  LA  PRESENTAZIONE  IN  CLASSE!!!  

 

 

Il  pacemaker  è  un  piccolo  dispositivo  impiantato  nel  torace  o  nell’addome  che:  

• aiuta  a  tenere  sotto  controllo  le  anomalie  del  battito  cardiaco,  

• usa  gli  impulsi  elettrici  per  far  battere  il  cuore  a  un  ritmo  normale.  

I  pacemaker  sono  usati  per  curare  le  artimie,  cioè  le  anomalie  della  frequenza  o  del  ritmo  cardiaco:  durante  gli  episodi  di  aritmia  il  cuore  può  battere:  

• troppo  in  fretta,  

Infarto                                                -­‐gengivite  

-­‐prodotti  antidietetici  

-­‐antibiotici    

-­‐scatolame  

Defibrillazione  

(scariche   elettriche  collegate  al  cuore)  

Caviglie  gonfie    

Vomito  

Bruciore   di  stomaco  

Pallore  

+  40  anni    

tachicardia   -­‐stress  emotivi  

-­‐rallentamento  della  respirazione  

-­‐temperatura  corporea  

-­‐attività  fisica  

Non  succede  a  tutti    

(dipende   da   ansia   o  una   emozione  eccessiva)  

Ictus    

Infarto  miocardio    

Arresto  cardiaco    

Vertigini    

cardiopalmo  

Fin   dalla  nascita    

cardiopatia   -­‐insufficienza  renale  

-­‐obesità  

-­‐diabete  

 

Correggere  le  abitudini  sbagliate  

- niente  fumo  

- controllare   il  peso  

Non   sempre  evidenti    

Dolori  al  torace    

Dispnea    

Palpitazioni  

affaticamento  

Fin   dalla  nascita  

Insufficienza  cardiaca    

-­‐ipertensione  

-­‐coronaropatia  

-­‐diabete  

-­‐scompenso  cardiaco  

-­‐  fare  diete    

-­‐fare  attività  fisica  

-­‐  usare  dietetici  

Tosse    

Palpitazioni  

Affaticamento  

Dispnea    

Fin   dalla  nascita    

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• troppo  lentamente,  

• in  modo  irregolare.  

Quando   il   battito   è   troppo   veloce   si   ha   la   tachicardia   ,   mentre   il   battito   troppo   lento   è   detto  bradicardia.  

Durante  gli  episodi  di  aritmia  il  cuore  può  non  essere  in  grado  di  pompare  una  sufficiente  quantità  di  sangue  nell’organismo,  si  possono  quindi  avvertire  sintomi  come  

• l’affaticamento,  

• il  fiato  corto  

• la  sensazione  di  svenimento.  

Le   aritmie   gravi   sono   in   grado   di   danneggiare   gli   organi   vitali   e   possono   addirittura   causare   la  perdita  di  conoscenza  od  il  decesso.  

Il   pacemaker   serve   per   alleviare   alcuni   dei   sintomi   dell’aritmia,   ad   esempio   l’affaticamento   e   la  sensazione   di   svenimento;   inoltre   può   aiutare   chi   soffre   di   anomalie   del   battito   cardiaco   a  riprendere  uno  stile  di  vita  più  attivo.  

 

I  TRAPIANTI  

DA  SPIEGARE  A  CURA  DI  IENOPOLI  E  RIVEDERE  DOPO  LA  PRESENTAZIONE  

Il  trapianto  consiste  nel  rimuovere  il  cuore  malato  con  uno  sano  dato  da  un  donatore.  

La   fase   sperimentale   del   trapianto   di   cuore   inizia   nel   1905   con   Carrel   Guthrie,   che   operò   un  trapianto   cardiaco  eterotopico  da   cane  a   cane.  Nel   1960   Lower  e   Shumway  descrivono   il   primo  trapianto   cardiaco  ortotopico  nell'animale.   Il   primo   trapianto  di   cuore  al  mondo   fu  eseguito   il   3  dicembre  1967  dal  chirurgo  sudafricano  Christiaan  Barnard  all'ospedale  Groote  Schuur  di  Città  del  Capo,   su   Louis   Washkansky,   di   55   anni,   che   morì   18   giorni   dopo.   Il   2   gennaio   1968   lo   stesso  professor  Barnard  eseguì  il  secondo  trapianto  cardiaco  sul  dentista  Philip  Bleiberg,  che  visse  con  il  cuore   nuovo   per   19   mesi   .Il   primo   intervento   di   trapianto   cardiaco   in   Italia   fu   eseguito   il   14  novembre  1985  a  Padova,  dall'équipe  del  professor  Vincenzo  Gallucci,  che  trapiantò  con  successo  il  cuore  di  un  ragazzo  di  18  anni  sul  mestrino  Ilario  Lazzari,  scomparso  nel  1992.  

 

 

 

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L’obbiettivo  di  un  trapianto  del  cuore  è  di  migliorare  l’aspettativa  di  vita  dei  pazienti.    

     

   

ELETTROCARDIOGRAMMA      

   

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