Il welfare per la non autosufficienza in Italia: quali prospettive?
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Il welfare per la non Il welfare per la non autosufficienza inautosufficienza in
Italia: quali Italia: quali prospettive? prospettive?
Cristiano Gori, Unicatt e Irs, Milano, Lse, Londra Verona, 12 febbraio 2011
Convegno «Scenari futuri del welfare»Comune di Verona – Opera Pia Ceccarelli
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Obiettivo Proporre un quadro concreto sullo scenario che Regioni e Comuni dovranno affrontare nel prossimo futuro
Percorso1.Da dove partiamo 2.Tagli sì o tagli no? 3.Il nocciolo della questione4.Un futuro che sa di antico 5.Le parole chiave 6.Quali sfide?
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1. Da dove partiamo?
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Percentuale anziani utenti di assistenza continuativa pubblica
Inizi anni
90Inizi anni
2000Seconda
metà anni 2000
Servizi domiciliari
2 3,8 5,3
Servizi residenziali
2,9 3 3
Indennità di accompagnamento
5,0 5,5 9,5
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Percentuale anziani utenti Adi, Percentuale anziani utenti Adi, 20092009
%
Veneto 4,8
Fvgv 7,7
Lombardia 4,1
Liguria 3,4
Emilia Romagna 8,3
Toscana 2,2
Centro-Nord 4.3
Nord Est 6.3
Italia 3.6
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Percentuale anziani utenti Sad, Percentuale anziani utenti Sad, 20072007
%
Veneto 1,7
Nord-Est 2,0
Italia 1,7
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Percentuale di anziani ospiti di Percentuale di anziani ospiti di strutture residenziali, 2006strutture residenziali, 2006
%
Veneto 4,6
Piemonte 5,4
Liguria 5,2
Emilia-Romagna 4,4
Lombardia 3,8
Marche 3,1
Italia 3,0
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Percentuale anziani utenti accompagnamento, 2007
%Regione Umbria 19,0 1Calabria 17,1 Campania 16,1 Sardegna 15,4 Abruzzo 14,0 Puglia 13,4 Marche 13,1 Sicilia 12,2 ITALIA 11,9 Lazio 11,9 Friuli-Venezia Giulia 11,8 Basilicata 11,6 Toscana 11,3 Emilia-Romagna 11,2 Liguria 11,0 Molise 10,8 VENETO 10,6 Lombardia 9,9 Piemonte 9,3 Valle d'Aosta 9,1 Trentino-Alto Adige 9,0
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Incidenza % del costo Adi sul totale della spesa sanitaria regionale
2008 Cambiamento 2008-2011
Veneto 1,1 + 0,3
Lombardia 0,7 - 0,1
FVG 3,0 + 0,8
Liguria 0,7 + 0,2
Emilia-Romagna 2,1 + 1,0
Toscana 1,2 - 0,4
Umbria 1,2 - 0,9
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Spesa pubblica in Italia, 2008
Voce di spesa % del PIL
Assistenza continuativa 1,18
di cui in forma di servizi 0,6
Sanità 6,8
Previdenza 14,0
Protezione Sociale 25,8
Spesa pubblica complessiva 49,1
Assistenza continuativa come % della protezione sociale (solo quota servizi)
4,0 (2,0)
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2. Tagli sì o tagli no?
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Riduzione della spesa per i servizi
Il Fondo Nazionale Politiche Sociali passa da 929 milioni di Euro (2008) a 45 milioni di Euro (2013). Circa il 40% delle risorse di questo Fondo viene destinato agli anziani
Il Fondo Non Autosufficienze passa da 400 milioni di Euro (2010) a zero (2011). Circa l’80% delle risorse di questo Fondo è destinato agli anziani
Sono stati tagliati i trasferimenti ai Comuni, vi sarà un impatto di rilievo sui servizi ma non è ora quantificabile
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Incremento della spesa per l’indennità di accompagnamento
La spesa per l’accompagnamento passa da 7.600 milioni di Euro (2002) a 12.200 milioni di Euro (2009)
L’utenza 65+ è passata dal 6% al 9,5% dei 65
Il 73% degli utenti dell’indennità sono anziani
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Perché le domande dell’indennità si sono impennate? Particolare aumento dei 75+Pochi servizi pubbliciCrescente ricorso a badantiRicerca aiuto economico da parte di famiglie
Perché le nuove domande sono state accolte? Perlopiù reali bisogni Grazie ai meccanismi che regolano l’assegnazione dell’indennitàPer incentivi alle Regioni (sino a tutto il 2009)
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Trend di crescita della spesa pubblica complessiva
Aumento di spesa i. accompagnamento ›Riduzione spesa servizi ꞊Crescita spesa complessiva
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3. Il nocciolo della questione
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Welfare pubblico che delega la famiglia
Welfare pubblico che affianca la famiglia
Passato Futuro necessario
Nessun intervento Servizi
Prestazioni monetarie Interventi per qualità
Utilizzo «improprio» di altre misure
Competenze
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Da tempo, in alcune realtà locali si sta lavorando per passare dal welfare che delega al welfare che affianca
L’aspettativa degli osservatori è quella di un più ampio passaggio in questa direzione
Quali conseguenze producono le recenti scelte?
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4. Un futuro che sa di antico
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Riduzione fondi servizi†Incremento fondi I. Accompagnamento †Aumento anziani ꞊Spinta ad ampliare la delega alla famiglia
L’impatto sulla popolazione dipenderà molto dalle scelte regionali e locali
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Residenzialità Più liste d’attesa, focalizzazione su casi sempre più complicati
DomiciliaritàPer rispondere a più casi meno interventi per utente, natura sempre più prestazionale
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Indennità ci accompagnamento
Sostegno statale spesa per le badanti
Senza vincoli di utilizzo
Senza requisiti di qualità
Senza tutele
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Spinta ad ampliare delega alla famiglia
Residenza per casi sempre più gravi
Servizi domiciliari sempre più prestazionali
Assistenza suddivisa in misura variabile tra anziani e badanti
Regia ancora più di oggi sulla famiglia
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5. Le parole chiave
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Competenze
Qualità
Donne
Lavoro
Diseguaglianza
Futuro
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6. Quali sfide?
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Più risorse pubbliche
Da 1.18% del Pil (2008)
A 1.7% del Pil (2020)
Un progetto
Da welfare che delega la famiglia
A welfare che affianca la famiglia
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Per saperne di più
Network Non Autosufficienza (NNA)
L’assistenza agli anziani non autosufficienti in Italia Rapporti annuali
www.maggioli.it/rna