Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ......
-
Upload
trankhuong -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ......
![Page 1: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/1.jpg)
Dipartimento di Ortopedia e TraumatologiaA.O. Mauriziano Umberto I
Direttore: Prof. Roberto Rossi
Il mal di schiena: dall'esame radiologico g
alla terapia
INTRODUZIONE
Roberto Rossi, Federica Rosso
![Page 2: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/2.jpg)
INTRODUZIONE
La lombalgia, più comunementedetta mal di schiena è un disturbodetta mal di schiena è un disturbocomune che coinvolge i muscoli ele ossa della schiena. Essacolpisce, ad un certo punto dellaloro vita, circa il 40% delle persone.
La lombalgia può essereclassificata per durata, come acutap(dolore di durata inferiore alle 6settimane), sub-acuta (da 6 a 12settimane) o cronica (più di 12settimane) o cronica (più di 12settimane).
La condizione può essereulteriormente classificata dallaca sa di fondo del dolore che p òcausa di fondo del dolore, che puòessere meccanica o non meccanica
![Page 3: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/4.jpg)
Ernia discale
Lombalgia
Dolore radicolareDolore radicolare
TERMINOLOGIATERMINOLOGIA
![Page 5: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/5.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
• Incidenza annua di primo episodio• Incidenza annua di primo episodio di lombalgia 6.3%-15.4%
• Incidenza annua di un generico episodio di lombalgia 1.5%-36%
Best Practice & Research ClinicalBest Practice & Research Clinical Rheumatology 2010
![Page 6: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/6.jpg)
• 20.6 milioni di episodi nella popolazione a rischio negli USA
• Incidenza 1.39 x 1000 persone all’anno negli USAg
• 30–50 miliardi di dollari la spesa pubblica stimata annualmentepubblica stimata annualmente
The Spine Journal 2012
![Page 7: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/7.jpg)
Incidenza
2 / 12 / 12 / 12 / 1
![Page 8: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/8.jpg)
The Spine Journal 2012
![Page 9: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/9.jpg)
Fattori di rischio
• sollevamento di pesi
• guida di autoveicoli
• fumo
• sport (es pallavolo)
• lavori pesanti
• obesitàobesità
![Page 10: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/10.jpg)
CENNI DI ANATOMIA E BIOMECCANICA
L l i di id i
La colonna in toto
• La colonna si divide in:
• Cervicale
• Dorsale
• LombareLombare
• Sacrale
• La colonna è caratterizzata da curve fisiologiche:
• Lordosi cervicale
• Cifosi toracica
• Lordosi lombare
Cifosi sacro coccigea• Cifosi sacro-coccigea
![Page 11: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/11.jpg)
La vertebreDiverse caratteristiche per consentire
diversi gradi di movimento
![Page 12: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/12.jpg)
Il disco intervertebrale e le strutture capsulolegamentosecapsulolegamentose
![Page 13: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/13.jpg)
Le strutture nervose
L4L4
L4L4
L4 L4
L5L5 L5
L5L5
Radice nervosa
![Page 14: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/14.jpg)
In condizioni statiche l’80% del carico è trasmesso attraverso lacarico è trasmesso attraverso la
colonna anteriore ed il 20% attraverso le colonne posteriori
Flessione Estensione
![Page 15: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/16.jpg)
300 Carico esercitato sulla colonna
200200
100
25
%
![Page 17: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/17.jpg)
EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONELombalgia eziologia
C t ti h• Meccanica aspecifica nel 90% dei casi
• Cause traumatiche
• Patologie del corpo, del disco, istmiche e i l i ( dil i i d ll
• Meccanica specifica nel 5-8%
articolari (spondiloartrosi, artropatia delle faccette posteriori, osteoporosi, paget, tumori..)
• Cause non meccaniche nel 2 3%
• Cause statiche (iperlordosi, cifosi, scoliosi, dismetrie..)2-3%• Cause posturali involontarie, lavorative, sportive
• Patologie extravertebrali (dolore miofasciale..)
• Cause riflesse (gastrointestinali, ginecologiche, vascolari, urologiche..)g g g )
• Psicogene
![Page 18: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/18.jpg)
ERNIA DISCALE
Degenerazione fibre anulus
Formazione fissurazioniFormazione fissurazionitrasversali
Impegno delle fissurazioni da parte del nucleo polposo sano
Ernia discale del nucleo
![Page 19: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/19.jpg)
Ernia discale - Dolore radicolareLombosciatalgia
Dolore irradiato lungo la regione posteriore dell’arto
i f iinferiore
Compressione L5-S1
Lombocruralgia
Dolore irradiato lungo laDolore irradiato lungo la regione anteriore dell’arto
inferiore
Compressione L3-L4-L5
![Page 20: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/20.jpg)
SINDROMI CLINICHE
• Lombalgicag
• Neuroalgica
• Neurodeficitaria
g
• Cauda equina
![Page 21: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/21.jpg)
1. Lombalgica
• Lombalgia purag p
• Dolore intenso
• Lunga durata dei sintomi ( 3 tti )(> 3 settimane)
S li i t l i• Scoliosi antalgica persistente
• Irradiazione glutea
![Page 22: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/22.jpg)
2. Neuralgica
• Lombalgiag
• Dolore radicolare medio-lieve e prossimale
N d fi it di l i• Non deficit radicolari
P t i di t i• Parestesie e disestesie
• Riduzione o scomparsa• Riduzione o scomparsa con il cammino
![Page 23: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/23.jpg)
3. Neurodeficitaria
• Deficit funzionali della radice:
• Grado 1: Riduzione ROT, ipostenia lieve, ipoestesia limitata, dolore variabile
• Grado 2: no ROT ipostenia• Grado 2: no ROT, ipostenia moderata, ipoestesia marcata distale in aree limitate, dolore marcato
• Grado 3: no ROT ipostenia• Grado 3: no ROT, ipostenia marcata, ipoestesia marcata, dolore importantep
• Grado 4: no ROT, ipostenia completa anestesia dolore scarsocompleta, anestesia, dolore scarso o assente
![Page 24: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/24.jpg)
4. Sindrome della cauda equina
• Deficit funzionali pluriradicolari (S2-S3-S4)
• Deficit minzione
Di t bi tt li ( i)• Disturbi rettali (rari)
D l t• Dolore acuto pluriradicolare
• Insorgenza da improvvisa a lentaa lenta
![Page 25: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/25.jpg)
Si d d llSindrome della cauda equinaq
URGENZE
NeurodeficitariaCHIRURGICHE
Neurodeficitaria grado 3
![Page 26: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/26.jpg)
ESAME OBIETTIVO
![Page 27: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/27.jpg)
Passo la ………. ….Dott. Riccardo Faletti
![Page 28: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/28.jpg)
Dipartimento di Ortopedia e TraumatologiaAO Mauriziano Umberto I
Direttore: Prof. Roberto Rossi
Il mal di schiena: dall'esame radiologicodall esame radiologico
alla terapia
TRATTAMENTO
Roberto Rossi, Federica Rosso
![Page 29: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/29.jpg)
TRATTAMENTOTRATTAMENTOTRATTAMENTOCHIRURGICO
TRATTAMENTOCHIRURGICO
TRATTAMENTOCONSERVATIVOCONSERVATIVO
![Page 30: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/30.jpg)
TRATTAMENTO CONSERVATIVO
• Riposo
• Trattamento farmacologico
• Trattamento ortesico
•Trattamento fisioterapicoTrattamento fisioterapico
• Trattamento infiltrativo• Trattamento infiltrativo
![Page 31: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/31.jpg)
Trattamento farmacologico1. Analgesici non narcotici (pz che non tollerano FANS o a seguire)
2 FANS2. FANS
3 Oppiacei minori3. Oppiacei minori
4. Miorilassanti (per brevi periodi)(p p )
5. Cortisonici (a scopo antiedemigeno)
6. Antidepressivi (solo nel dolore cronico)
![Page 32: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/32.jpg)
Cortisonici
dosi medie:NeuroalgicaNeurodeficitaria 1
dosi medie:es. betametasone 4 mg/die i.m.per 2 – 4 giorniper 2 4 giorni
dosi elevate:Neurodeficitaria 2 e 3Forme iperalgiche
dosi elevate:es. betametasone 8 mg/die i.m.per 2 – 4 giorni poi scalareper 2 4 giorni. poi scalare
![Page 33: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/33.jpg)
F.A.N.S.D t 15 i iD t 15 i iDurata: 15 giorniDurata: 15 giorni
Lombalgica “ab initio”
NeuroalgicaNeurodeficitaria
Dopo trattamento con cortisonici
![Page 34: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/34.jpg)
Trattamento ortesico
• Non dimostrata l'efficacia nella patologia discale
• 30 giorni
• Abbandono se inefficace
![Page 35: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/35.jpg)
Trattamento fisioterapico
Generalmente meglio tollerato in cronico che in acuto
• Stretching
• Elettroterapia
Manipolazioni• Manipolazioni
Gi ti d l• Ginnastica dolce
• Massaggi
![Page 36: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/36.jpg)
Trattamento infiltrativo
• Efficacia sul dolore
• Ininfluenti sull'evoluzione?
• Sindromi iperlagiche
• Controindicazioni all'intervento
• Rifiuto all'interventoRifiuto all intervento
![Page 37: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/38.jpg)
Risoluzione spontanea
90%~ 90%in 2 – 3 mesi
![Page 39: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/39.jpg)
TRATTAMENTO CHIRURGICO
• Sindrome cauda equinaS d o e cauda equ aURGENZA ASSOLUTA
• Deficit motori ingravescenti ed erniaespulsa e migrata URGENZAespulsa e migrata URGENZARELATIVA O DIFFERITA
• Persistenza di dolore radicolareinvalidante dopo 2 – 3 mesi diinvalidante dopo 2 3 mesi ditrattamento conservativoURGENZA DIFFERITAURGENZA DIFFERITA
![Page 40: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/40.jpg)
Possibili trattamenti
Erniectomia ed esplorazione del disco
Flavectomia e microlaminectomia
Uso del microscopio o degli occhiali da ingrandimento
![Page 41: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/42.jpg)
Risultati
BUONI80% – 98%
sul dolore radicolareLombalgia e deficit
neurologici lievi:% simile ai pazienti non
operatiEur SpineEur Spine J 2011
![Page 43: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/43.jpg)
Rischio recidive
7 4%
(5% 11%)
7.4%
(5% - 11%)
![Page 44: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/44.jpg)
Informazioni al paziente
Risoluzione spontanea
Complicanzep
RisultatiRisultati
RecidiveRecidive
![Page 45: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/45.jpg)
CONCLUSIONI
• Sempre tentativo conservativo
• Trattamento chirurgico riservato a casi eccezionalieccezionali
• Informazione al paziente• Rischio recidive• Risultati attesi
• RISOLUZIONE SPONTANEA
![Page 46: Il mal di schiena: dall'esame radiologico alla terapia ... · EZIOPATOGENESI - CLASSIFICAZIONE ... Impegno delle fissurazioni da parte ... URGENZE Neurodeficitaria CHIRURGICHE grado](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022020416/5c68854709d3f290788b9dcf/html5/thumbnails/46.jpg)
igrazie