IL CATETERISMO INTERMITTENTE

Dott. L. Cindolo

Il cateterismo intermittente è una pratica che consente al paziente di

svuotare la vescica regolarmente più volte al giorno.

Rappresenta una metodica di trattamento delle disfunzioni di

svuotamento ma anche di riempimento.

definizione

Può essere usato in fase postoperatoria o in via temporanea oppure

cronicamente nei disturbi vescicali su base neurologica.

definizione

POSTOPERAT. ≠ MIELOLESO

• CRONICO

• LUNGO TEMPO

• PULITO

• DOMICILIO

• PAZ. O FAMILIARE

• ASSOCIATA

• RIABILITATIVO

EVACUATIVO

• ACUTO

• BREVE TEMPO

• STERILE

• OSPEDALE

• INFERMIERE

• UNICA TERAPIA

• RIABILITATIVO

Come funziona??•Mima la naturale minzione

•Eseguito regolarmente previene le complicanze dell’alta via escretrice

•Migliora la continenza

•Migliora la qualità di vita

Come funziona??

• Inizialmente male accetto

•Poi pratica routinaria, semplice

•Molto igienico e discreto

•Poco traumatico

Come funziona??•Deve essere eseguito varie volte

al giorno

•Deve evitare il ristagno di urine

•Deve evitare la sovradistensione vescicale (disreflessia autonomica)

Indicazioni

Disturbi minzionali caratterizzati da incompleto svuotamento, ma anche da

incontinenza da iperreflessia detrusoriale.

Controindicazioni

Fistole uretraliStenosi serrate

Diverticoli uretraliRecente chirurgia penouretrale

… si è già detto tanto sul cateterismo intermittente, ma non si è detto tutto …

Efficacia sulla continenza

Efficacia sulle IVU• Urine sterili : 12%-88%

• IVU asintomatiche : 11%

• IVU sintomatiche : 53%

• Difficile comprendere quante IVU indotte dal cateterismo.

• Alta incidenza (soprattutto per diabetici, tetraplegici, anziani, cateterismi traumatici o mal eseguiti)

Complicanze genitourinarie

Questione di dispositivi

Tradizionale Nelaton + gel

Autolubrificante = IdrofilicoAutolubrificante = Idrofilico

Prelubrificato + gel

Che significa autolubrificante o idrofilico?

Catetere in plastica

Rivestimento in sostanze che attirano e trattengono acqua

Formazione di un cuscinetto liquido che abbatte l’attrito tra uretra e

catetere

Cosa sceglie il paziente?

Vale cchiù nu gramm’ e nciucio!…ca na muntagn’ ‘e scienza!

Cosa sceglie il paziente?Diokno AC, Mitchell BA, Nash AJ, Kimbrough JA. Patient satisfaction and the LoFric catheter for clean

intermittent catheterisation. J Urol 1995; 153: 349-51.Sutherland RS, Kogan BA, Baskin LS, Mevorach RA. Clean intermittent catheterisation in boys using the

LoFric catheter. J Urol 1996; 156: 2041-43.

Autolubrificante = IdrofilicoAutolubrificante = Idrofilico

Per confortPer facilità d’utilizzo

Per sicurezza microbiologica

Interrompere il CI

Cosa sceglie il SSN?

Tradizionale Nelaton + gel

Per basso costo

Oggi, 1 nelaton+gel =1 autolubrificante

Aspetti particolari mieloleso

• Ridotta mobilità• Spesso in carrozzina• Non autonomia• Disturbi trofici• Non sensibilità

Aspetti particolari mieloleso

• Ausili per la cateterizzazione

Aspetti particolari mieloleso

• Ausili per la cateterizzazione

Conclusioni 1

• Aumento del numero di mielolesi

• Obbligo dell’assistenza

• Necessità di professionalità anche superspecialistiche

Conclusioni 2

• Indicazioni ottimali al cateterismo intermittente (medico)

• Insegnamento accurato della tecnica (infermiere)

• Uso di dispositivi appropriati

Conclusioni 3

• Possibili risultati brillanti su:– Continenza– Infezioni– Conservazione dell’alta via escretrice– Reinserimento sociale

autolubrificanti…a forte ingrandimento

390 x

autolubrificanti…a forte ingrandimento