ii

iii

iv

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan

Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Ibu Post Prtum

Primipara Dengan Defisit Pengetahuan Tentang Mobilisasi Dini” tepat waktu

dan sesuai dengan harapan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu

syarat untuk menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Keperawatan.

Karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha penulis

sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu

melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, Sp., MPH, selaku Direktur

Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp., M.Kep., Sp.MB, selaku Ketua

Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan bimbingan

secara tidak langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan

kepada peneliti.

3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep., M.Kep, selaku Kaprodi D-III Jurusan

Keperawatan yang telah memberikan bimbingan secara tidak langsung selama

pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas

dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.

vii

4. Ibu Ni Nyoman Hartati, S.Kep., Ns., M.Biomed., selaku pembimbing utama

yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi penulisan

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Ibu Suratiah, S.Kep., Ners, M.Biomed., selaku pembimbing pendamping yang

telah banyak memberikan masukan,pengetahuan dan bimbingan serta

mengarahkan penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Orang tua serta keluarga penulis yang telah memberikan dukungan baik secara

moral maupun material.

7. Sahabat-sahabat penulis yaitu Ulan, Ainni, Dewi, Kusuma, Candra, Wangi

yang membantu memberikan dukungan serta semangat untuk penulis dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Teman-teman Tingkat 3.2 D-III Jurusan Keperawatan yang telah memberikan

masukan, semangat serta dorongan kepada penulis.

9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini

yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan

Karya Tulis Ilmiah ini.

Denpasar, Juni 2019

Penulis

viii

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN IBU POST PARTUM

PRIMIPARA DENGAN DEFISIT PENGETAHUAN

TENTANG MOBILISASI DINI DI RSUD

WANGAYA TAHUN 2019

ABSTRAK

Masa nifas merupakan masa setelah persalinan terhitung setelah plasenta keluar.

Pada masa nifas terjadi involusi uteri yang dapat berlangsung dengan baik jika di

dukung dengan mobilisasi dini. Mobilisasi dini dapat membantu memulihkan

keadaan ibu pasca melahirkan dan dapat membant mencegah terjadinya masalah

pada masa nifas seperti subinvolusi uteri, infeksi serta perdarahan pada ibu pasca

partum. Agar tidak terjadinya masalah tersebut, maka penting bagi tenaga

kesehatan untuk memberikan informasi mengenai pentingnya mobilisasi dini

untuk mengatasi defisit pengetahuan pada ibu post partum. Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan ibu post partum

primipara dengan defisit pengetahuan tentang mobilisasi dini di RSUD Wangaya

Tahun 2019. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif denga

pendekatan studi kasus dan teknik pengumpulan data observasi dan dokumentasi.

Jumlah subyek yaitu 2 dokumen. Hasil pengakajian meliputi identitas, riwayat

obstetri, riwayat penyakit, pola keutuhan sehari-hari, pemeriksaan fisik, diagnose

medis, dan pengobatan. Diagnosa medis dirumuskan berdasarkan diagnosa

kebidanan. Intervensi di dokumentasikan berdasarkan rencana kebidanan pada

post partum pada dokumen Ny.ID dan Ny.J. Implementasi ditulis menggunakan

format implementasi keperawatan, impelementasi yang dilakukan yaitu pemberian

KIE tentang mobilisasi dini. Evaluasi keperawatan pada dokumen Ny.ID dan Ny.J

berbeda di penulisan subjektif, objektif, analisis dan planning karena

menggunakan asuhan kebidanan.

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, ibu primipara, defisit pengetahuan,

mobilisasidini

iv

DESCRIPTION OF NURSING CARE POST PARTUM PRIMARY MOTHER

WITH DEFICIT OF KNOWLEDGE ABOUT EARLY MOBILIZATION IN

WANGAYA GENERAL HOSPITAL IN 2019

ABSTRACT

The postpartum period is the period after labor after the placenta has come out.

During the puerperium, uterine involution occurs which can take place well if

supported by early mobilization. Early mobilization can help restore the state of

postpartum mothers and can help prevent the occurrence of postpartum problems

such as uterine subinvolution, infection and bleeding in postpartum mothers. In

order not to occur the problem, it is important for health workers to provide

information about the importance of early mobilization to overcome the

knowledge deficit in post partum mothers. This study aims to describe the nursing

care of post-partum primiparous mothers with a deficit of knowledge about early

mobilization in Wangaya Hospital in 2019. This study uses a descriptive type of

study with a case study approach and a collection of observation and

documentation data techniques. The number of subjects is 2 documents. The

results of the assessment included identity, obstetric history, disease history, daily

integrity patterns, physical examination, medical diagnosis, and treatment.

Medical diagnoses are formulated based on obstetric diagnosis. Interventions

were documented based on midwifery plans at post partum in Ny. ID and Ny. J

documents. The implementation is written using the format of the implementation

of nursing, the implementation of which is done is the provision of IEC about

early mobilization. Nursing evaluations in Ny. ID and Ny. J documents differ in

subjective, objective, analysis and planning writing because they use midwifery

care.

Keywords : Nursing care, primipara mother, Deficit of Knwoledge, early

mobilizatio

iv

RINGKASAN PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN IBU POST PARTUM PRIMIPARA

DENGAN DEFISIT PENGETAHUAN TETANG MOBILISASI DINI DI RSUD

WANGAYA TAHUN 2019

Oleh : GUSTI AYU PUTU DEVI SINTIA NINGSIH (NIM : P07120016058)

Masa nifas (puerperium) dimulai dari setelah lahirnya plasenta dan berakhir

saat alat-alat kandungan kembali ke keadaan seperti sebelum hamil yang

berlangsung kira-kira selama 6 minggu (Saifuddin, Adriaansz, Wiknjosastro, &

Waspodo, 2006). Pada masa ini terjadi perubahan-perubahan fisiologis salah

satunya adalah involusi uterus (Saifuddin et al., 2006). Involusi uterus adalah

suatu proses uterus kembali ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan. Proses

ini dimulai segera setelah keluarnya plasenta akibat adanya kontraksi otot-otot

polos uterus (Bobak, Lowdermilk, & Jensen, 2004)..

Involusi uterus ini dapat dipengaruhi oleh 3 hal yaitu autolysis, aktivitas otot

dan iskemik (Susanti, Kunci, Dini, & Uteri, 2016). Salah satu hal yang

mempengaruhi involusi uterus adalah aktivitas otot, melatih aktivitas otot dapat

dilakukan dengan mobilisasi dini. Sehingga mobilisasi dini sangat penting

dilakukan pada ibu nifas (Susanti et al., 2016). Mobilisasi dini adalah suatu

kebijaksanaan yang dilakukan untuk selekas mungkin membimbing ibu untuk

bergerak keluar dari tempat tidurnya serta membimbing untuk selekas mungkin

berjalan (Sasmita, 2015).

Mobilisasi dini memiliki beberapa manfaat bagi ibu post partum yaitu

mencegah infeksi puerperium, melancarkan pengeluaran lokhea, membantu

mempercepat involusi uterus, melancarkan fungsi gastointestinaal dan

perkemihan, serta meningkatkan kelancaran peredaran darah sehingga dapat

v

mempercepat fungsi air susu ibu (ASI) dan pengeluaran sisa metabolisme. Ibu

post partum yang tidak melakukan mobilisasi dini bisa mengalami peningkatan

suhu tubuh yang disebabkan oleh involusi uterus yang tidak baik sehingga darah

yang tersisa di uterus tidak dapat dikeluarkan dengan baik yang kemudian dapat

menyebabkan infeksi (Chabibah & Kurniawati, 2014). Tingkat pelaksanaan

mobilisasi ini dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan ibu mengenai mobilisasi dini,

ibu yang tidak melakukan mobilisasi dini adalah ibu yang kurang terpapar

informasi mengenai mobilisasi dini.

Untuk menghindari masalah akibat tidak melakukan mobilisasi dini pada masa

post partum maka dibutuhkan peran tenaga kesehatan untuk memberikan

dukungan berupa informasi mengenai pentingnya mobilisasi dini untuk

mengatasi defisit pengetahuan pada ibu post partum akibat kurangnya terpapar

informasi mengenai moblisasi dini, sehingga ibu dapat melakukan mobilisasi dini.

Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi data hasil pengkajian pada ibu

post partum dengan defisit pengetahuan, mengidentifikasi diagnose keperawatan

yang dirumuskan pada ibu post partum dengan defisit pengetahun,

mengidentifikasi intervensi yang direncanakan pada asuhan keperawatan ibu post

partum primipara dengan defisit pengetahuan tentang mobilisasi dini,

mengidentifikasi implementasi yang dilakukan pada asuhan keperawatan ibu post

partum primipara dengan defisit pengetahuan tentang mobilisasi dini,

mengidentifikasi hasil evaluasi asuhan keperawatan pada ibu post partum

primipara dengan defisit pengetahuan tentang mobilisasi dini.

vi

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif dan teknik

pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah teknik observasi

dan dokumentasi. Fokus studi kasus pada penelitian ini adalah asuhan

keperawatan ibu post partum primipara dengan defisit pengetahuan tentang

mobilisasi dini. Jumlah subyek yang digunakan yaitu 2 dokumen.

Adapun hasil penelitian yang dilakuakn di RSUD Wangaya membahas

tentang gambaran asuhan keperawatan ibu post partum primipara dengan defisit

pengetahuan tentang mobilisasi dini di RSUD Wangaya. Hasil pengamatan

terhadap dua dokumen pasien yang telah diamati berdasarkan fokus studi kasus

meliputi asuhan keperawatan ibu post partum primipara dengan defisit

pengetahuan tentang mobilisasi dini di RSUD Wangaya mulai dari pengkajian

yaitu identitas pasien, yang meliputi nama, no RM, umur, jenis kelamin,

pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, diagnosa medis, dan

pengobatan. Riwayat kesehatan meliputi riwayat menstruasi, riwayat obstetri dan

ginekologi, riwayat perkawinan, riwayat penyakit, kebutuhan bio-psiko-spiritual.

Kemudian pada bgian diagnosa yang dirumuskan dalam 2 dokumen pasien,

diagnose yang dirumuskan adalah diagnose kebidanan bukan diagnose

keperawatan maka disini ditemukan perbedaan antara hasil pengamatan pada

dokume pasien dengan teori keperawatan.

Pada bagian perencanaan, hasil pengamatan pada dokumen pasien ditemukan

bahwa perencanaan yang ditulis adalah rencana kebidanan pada ibu post partum

normal, bukan rencana asuhan keperawatan. Berdasarkan hasil penelitian yang

dikumpulkan menggunakan pedoman observasi dan dokumentasi implementasi

pada asuhan keperawatan ibu post partum primipara dengan defisit pengetahuan

vii

tentang mobilisasi dini yang terdapat pada lampiran yang terdiri dari 4 pernyataan

yang meliputi mengkaji tingkat pengetahuan pasien mengenai mobilisasi dini,

memberikan informasi/KIE tentang mobilisasi dini, melatih pasien melakukan

mobilisasi dini dan melatih pasien mobilisasi dini berdasarkan tahapan-

tahapannya sudah sesuai dengan yang telah dilakukan oleh petugas kesehatan di

ruangan. Namun dalam pedokumentasiannya yang di tulis dalam dokumen rekam

medik Ny. ID dan Ny.J hanyalah memberikan informasi/KIE tentang mobilisasi

dini. Untuk 3 pernyataan lainnya yaitu mengkaji tingkat pengetahuan klien

tentang mobilisasi dini, melatih ibu melakukan mobilisasi dini, mengajarkan pada

ibu untuk melakukan mobilisasi dini perlahan-lahan tidak di dokumentasikan

namun telah dilakukan oleh petugas di ruangan. Lembar

implementasi/pelaksanaan di dokumen pasien berupa implementasi keperawatan

berbentuk tabel dengan 4 kategori yaitu tindakan observasi, mandiri, delegatif dan

KIE yang sudah mengacu dengan teori SDKI yaitu menggunakan tindakan

observasi, terapeutik, edukasi dan kolaborasi (OTEK). Untuk pelaksanaan

mengenai memberikan informasi/KIE tentang mobilisasi dini dituliskan pada

kategori KIE oleh petugas kesehatan di ruangan.

Pada tahap evaluasi menggunakan format Subjective, objective, analysis,

planning (SOAP). Namun terdapat perbedaan pada penulisan SOAP dengan teori

keperawatan, pada bagian subjektif dituliskan mengenai keluhan pasien, pada

bagian objektif dituliskan dengan keadaan umum, di bagian analisis dituliskan

dengan diagnosa kebidanan.

8

DAFTAR ISI

HALAMAN DEPAN ............................................................................................. i

HALAMAN SAMPUL DALAM ........................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ........................................................ v

KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

ABSTRACT ............................................................................................................ viii

RINGKASAN PENELITIAN ................................................................................ ix

BAB 1 ................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN ................................................................................................. 1

A. Latar Belakang .................................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah Penelitian ............................................................................. 4

C. Tujuan Penelitian .............................................................................................. 5

1. Tujuan umum penelitian ............................................................................... 5

2. Tujuan khusus ............................................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian............................................................................................. 6

1. Manfaat teoritis ............................................................................................. 6

2. Manfaat praktis ............................................................................................. 6

BAB II ................................................................................................................... 7

TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................... 7

A. Konsep Keperawatan Defisit Pengetahuan Ibu Post Partum Primipara tentang

mobilisasi dini ................................................................................................... 7

1. Post partum primipara ................................................................................... 7

2. Definisi Mobilisasi Dini ................................................................................ 8

3. Rentang Gerak dalam Mobilisasi .................................................................. 8

4. Manfaat mobilisasi dini ................................................................................. 11

5. Beberapa hal yang bisa terjadi apabila tidak melakukan mobilisasi dini ........ 11

9

6. Mobilisasi dini pada ibu post partum normal ................................................. 12

7. Faktor-faktor yang mempengaruhi mobilisasi dini ........................................ 12

8. Konsep pengetahuan ..................................................................................... 13

B. Konsep Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum Primipara dengan Defisit

Pengetahuan Tentang Mobilisasi DIni ............................................................... 17

1. Pengkajian Keperawatan ............................................................................... 17

2. Diagnosa Keperawaan .................................................................................. 19

3. Intervensi Keperawatan................................................................................. 20

4. Implementasi Keperawatan ........................................................................... 21

5. Evaluasi Keperawatan ................................................................................... 22

BAB III.................................................................................................................. 23

A. Kerangka Konsep .............................................................................................. 23

B. Definisi Operasional Variabel............................................................................ 24

BAB IV ................................................................................................................. 25

METODE PENELITIAN ....................................................................................... 25

A. Jenis Penelitian .................................................................................................. 25

B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................ 26

C. Subyek Penelitian .............................................................................................. 26

D. Fokus Studi Kasus ............................................................................................. 27

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ................................................................. 27

F. Metode Analisis Data ........................................................................................ 29

G. Etika Penelitian ................................................................................................. 29

BAB V ................................................................................................................... 32

HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................................. 32

A. Hasil Penelitian ................................................................................................. 32

1. Data hasil pengkajian pada dokumen subyek penelitian ................................ 32

2. Diagnosa yang dirumuskan dan ditegakkan pada dokumen subyek penelitian 36

3. Perencanaan pada dokumen subyek penelitian .............................................. 36

4. Pelaksanaan pada dokumen subyek penelitian ............................................... 39

5. Evaluasi pada dokumen subyek penelitian .................................................... 41

10

B. Pembahasan ...................................................................................................... 43

1. Pengkajian keperawatan ................................................................................ 43

2. Diagnosa keperawatan .................................................................................. 45

3. Perencanaan keperawatan ............................................................................. 46

4. Pelaksanaan keperawatan .............................................................................. 47

5. Evaluasi keperawatan.................................................................................... 48

C. Keterbatasan ...................................................................................................... 50

BAB VI ................................................................................................................. 51

A. Simpulan ........................................................................................................... 51

B. Saran ................................................................................................................. 54

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 55

11

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Pengkajian Asuhan Keperawatan Periode Post Partum .............................. 18

Tabel 2 Diagnosa Keperawatan .............................................................................. 20

Tabel 3 Intervensi Keperawatan ............................................................................. 21

Tabel 4 Implementasi Keperawatan ....................................................................... 22

Tabel 5 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum

Primipara dengan Defisit Pengetahuan tentang Mobilisasi Dini .............................. 24

Tabel 6 Perencanaan Pada Dokumen Subyek Penelitian Pasien Ny. ID .................. 36

Tabel 7 Perencanaan Pada Dokumen Subyek Penelitian Pasien Ny.J ...................... 38

Tabel 8 Evaluasi Pada Dokumen Subyek Penelitian Ny.ID .................................... 41

Tebel 9 Evaluasi Pada Dokumen Subyek Penelitian Ny.J ....................................... 42

12

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum

Primipara dengan Defisit Pengetahuan Tentang Mobilisasi Dini .......... 23

13

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian .................................................................. 58

Lampiran 2 Realisasi Pendaan Penelitian ............................................................... 59

Lampiran 3 Pengumpulan Data .............................................................................. 60