ii - Poltekkes Denpasarrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/2281/1/HALAMAN DEPAN.pdf · luka tampak...
Transcript of ii - Poltekkes Denpasarrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/2281/1/HALAMAN DEPAN.pdf · luka tampak...
i
ii
iii
iv
v
vi
DESCRIPTION OF NURSING CARE IN PATIENTS DIABETES
MELITUS TYPE II WITH RISK INFECTION IN
WORKING AREAS OF UPT KESMAS
SUKAWATI 1 GIANYAR
ABSTRACT
Diabetes mellitus is a group of symptoms that arise in a person characterized by
blood glucose levels that exceed normal (hyperglycemia) due to the body lacking
insulin (Guyton & Hall, 2016). According to (WHO, 2015) the number of people
with Diabetes Mellitus has increased to 422 million. Indonesia ranks 4th in the
number of diabetes mellitus in the world. The purpose of this study is to describe
nursing care type II diabetes mellitus with the risk of infection in the work area of
UPT Kesmas 1 Gianyar. The type of research conducted was descriptive with a case
study design with two patients. The method of collecting data was through
interviews, observation and documentation carried out on 27-29 April 2019 in
Banjar Babakan and Banjar Palak, Sukawati Village. The results of the study
showed that patients had kept the cleanliness of their wounds marked by reduced
pus. Mr. G the first visit, the condition of the wound was dry and the wound was
dirty, during the last visit the wound had dried and the wound was clean. Mr. J at
the first visit the condition of the wound appeared wet, there was a pus and the
dressing looked dirty and wet, the last visit was that the wound was still wet, there
were no pus and the dressing looked clean and dry. Expected advice is that patients
always maintain health and hygiene of wounds and diligently control to health
facilities.
Keywords : Risk of infection, Type II DM patients, nursing care
vii
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
DIABETES MELITUS TIPE II DENGAN RESIKO
INFEKSI DI WILAYAH KERJA UPT KESMAS
SUKAWATI 1 GIANYAR
ABSTRAK
Diabetes mellitus adalah sekumpulan gejala yang timbul pada seseorang ditandai
dengan kadar glukosa darah yang melebihi normal (hiperglikemia) akibat tubuh
kekurangan insulin (Guyton & Hall, 2016). Menurut (WHO, 2015) jumlah
penderita Diabetes Melitus mengalami peningkatan menjadi 422 juta. Indonesia
menempati urutan ke-4 angka kesakitan diabetes mellitus di dunia. Menurut (Profil
Kesehatan Gianyar, 2017) DM menduduki peringkat enam besar enyakit terbanyak
dengan 1.016 kasus. Tujuan dilakukan penelitian ini yaitu menggambarkan asuhan
keperawatan Diabetes Melitus tipe II dengan resiko infeksi di wilayah kerja UPT
Kesmas Sukawati 1 Gianyar. Jenis penelitian yang dilakukan yaitu deskriptif
dengan rancangan studi kasus dengan dua pasien. Metode pengumpulan data
dengan wawancara, observasi dan dokumentasi yang dilakukan pada tanggal 27-29
April 2019 di Banjar Babakan dan Banjar Palak, Desa Sukawati. Hasil penelitian
menunjukkan pasien sudah menjaga kebersihan luka ditandai dengan berkurangnya
pus. Tn. G kunjungan pertama kondisi lukanya sudah mulai kering dan balutan luka
tampak kotor, saat kunjungan terakhir kondisi luka sudah mulai kering dan balutan
luka tampak bersih. Tn. J kunjungan pertama kondisi luka tampak basah, terdapat
pus dan balutan tampak kotor dan basah, kunjungan terakhir kondisi luka masih
basah, tidak terdapat pus dan balutan tampak bersih dan kering. Saran yang
diharapkan yaitu pasien selalu menjaga kesehatan dan kebersihan luka serta rajin
kontrol ke fasilitas kesehatan.
Kata Kunci : Resiko infeksi, pasien DM Tipe II, asuhan keperawatan
viii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II
Dengan Resiko Infeksi di Wilayah Kerja
UPT Kesmas Sukawati I Gianyar
Oleh : Ida Ayu Putu Suci Indra Dewi (P07120016089)
Meningkatnya status sosial dan ekonomi, perubahan gaya hidup, pelayanan
kesehatan masyarakat serta bertambahnya umur harapan hidup, maka di Indonesia
mengalami pergeseran pola penyakit dari penyakit menular menjadi penyakit tidak
menular, hal ini dikenal dengan transisi epidemiologi. Salah satu kecenderungan
meningkatnya prevalensi penyakit tidak menular adalah Diabetes Melitus (DM)
(Hasdianah, 2012). Diabetes melitus (DM) adalah istilah kedokteran untuk sebutan
penyakit yang di Indonesia kita kenal dengan nama penyakit gula atau kencing
manis. Istilah ini berasal dari Bahasa Yunani. Diabetes yang berarti mengalir terus,
melitus yang berarti madu atau manis. Jadi, istilah ini menunjukkan tentang
keadaan tubuh penderita, yaitu adanya cairan manis yang mengair terus. Atau dapat
disebut juga sekumpulan gejala yang timbul pada seseorang ditandai dengan kadar
glukosa darah yang melebihi normal (hiperglikemia) akibat tubuh kekurangan
insulin (Guyton & Hall, 2016).
Berdasarkan data yang diperoleh dari UPT Kesmas Sukawati I Gianyar
bahwa penyakit Diabetes Mellitus Tipe II juga termasuk dalam sepuluh besar
penyakit terbanyak pada tahun 2017 dan termasuk dalam enam besar dari sepuluh
penyakit dengan jumlah kasus 1016 kasus dan lebih banyak terdapat pada penderita
laki – laki dengan jumlah kasus 554. Dari hasil penelitian didapat data penyakit
Diabetes Mellitus Tipe II pada bulan Juli tahun 2018 yaitu sejumlah 60 kasus di
UPT Kesmas Sukawati I. Menurut penelitian dari (Roza, 2016) di RSUP Dr. M.
Djamil disebutkan bahwa perempuan memiliki resiko mengalami diabetes mellitus
dikarenakan pada wanita berisiko mengalami kenaikan berat badan dan obesitas.
Adapun prevalensi diabetes mellitus tipe II yang terdapat luka ulkus yaitu 67%.
Maka dari luka ulkus tersebut dapat memicu terjadinya resiko infeksi. Penderita
ix
diabetes yang kadar glukosanya tidak terkontrol maka respons imunnya menurun.
Oleh karena itu penderita rentan terkena infeksi terutama infeksi pada kaki.
Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan asuhan keperawatan DM
Tipe II dengan resiko infeksi di UPT Kesmas Sukawati I Gianyar. Jenis penelitian
yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskripkif dengan pendekatan studi
kasus. Penelitian ini dilakukan dengan teknik wawancara, observasi dan
dokumentasi (WOD). Subyek yang digunakan dalam penelitian ini adalah dua
pasien DM Tipe II yang mengalami masalah keperawatan resiko infeksi yang telah
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Hasil penelitian didapatkan Tn. G mengatakan sering kencing, ceat merasa
haus, merasa kesemutan pada kakinya dan luka yang sulit sembuh. Tn. J
mengatakan merasa kesemutan, mati rasa pada kakinya dan luka yang sulit sembuh.
Diagnosa yang ditemukan yaitu resiko infeksi. Rencana tindakan kedua pasien
dengan resiko infeksi didasarkan pada Nursing Interventions Classification (NIC)
(Bulecheck, Butcher, Dochterman, & Wagner, 2016) yaitu : kaji tanda – tanda
infeksi, monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal, cuci tangan sebelum
dan sesudah melakukan kegiatan, perawatan luka, inspeksi kondisi luka,
mengajarkan pasien dan keluarga tentang tanda dan gejala infeksi, engajarkan
pasien dan keluarga bagaimana menghindari infeksi. Berdasarkan Nursing
Outcome Clasification (NOC) (Moorhead et al., 2013) kriteria hasil yang
diharapkan dapat dicapai pada pasien DM tipe II dengan resiko infeksi yaitu
mengenali tanda dan gejala yang mengindikasikan resiko dalam penyebaran
infeksi, mengetahui cara mengurangi infeksi, mengetahui aktivitas yang dapat
meningkatkan infeksi. Implementasi keperawatan diberikan sesuai dengan
perencanaan yang telah direncanakan. Evaluasi kedua pasien menggunakan
pendekatan SOAP (subjective, objectiv, assesment, planning) yang dapat dilihat
dari tujuan dan kriteria hasil sesuai dengan yang telah di rencanakan sebelumnya.
x
DAFTAR ISI
KARYA TULIS ILMIAH .................................... Error! Bookmark not defined.
LEMBAR PERSETUJUAN ................................. Error! Bookmark not defined.
LEMBAR PENGESAHAN .................................. Error! Bookmark not defined.
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ..................................................... iv
ABSTRACT ....................................................................................................... vi
ABSTRAK ........................................................................................................ vii
RINGKASAN PENELITIAN ........................................................................... viii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xxv
KATA PENGANTAR ...................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN .................................... Error! Bookmark not defined.
A. Latar Belakang Masalah .................................. Error! Bookmark not defined.
B. Rumusan Masalah ........................................... Error! Bookmark not defined.
C. Tujuan Studi Kasus .......................................... Error! Bookmark not defined.
1. Tujuan Umum ................................................. Error! Bookmark not defined.
2. Tujuan Khusus................................................. Error! Bookmark not defined.
D. Manfaat Studi Kasus ........................................ Error! Bookmark not defined.
1. Manfaat Teoritis .............................................. Error! Bookmark not defined.
2. Manfaat Praktis ............................................... Error! Bookmark not defined.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................... Error! Bookmark not defined.
A. Konsep Teori Resiko Infeksi Pada Diabetes Mellitus Tipe II Error! Bookmark
not defined.
1. Resiko Infeksi pada Diabetes Mellitus Tipe II .. Error! Bookmark not defined.
2. Penyebab Infeksi ............................................. Error! Bookmark not defined.
3. Patofisiologi Resiko Infeksi ............................. Error! Bookmark not defined.
4. Tanda dan Gejala Infeksi ................................. Error! Bookmark not defined.
5. Penatalaksaan .................................................. Error! Bookmark not defined.
6. Pengertian Diabetes Mellitus Tipe II ................ Error! Bookmark not defined.
xi
7. Etiologi Diabetes Mellitus Tipe II .................... Error! Bookmark not defined.
8. Tanda dan Gejala Diabetes Mellitus Tipe II ..... Error! Bookmark not defined.
9. Patofisiologi Diabetes Mellitus Tipe II............. Error! Bookmark not defined.
10. Komplikasi Diabetes Mellitus Tipe II ............. Error! Bookmark not defined.
11. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Tipe II ..... Error! Bookmark not defined.
B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Diabetes Mellitus Tipe II dengan Resiko
Infeksi ............................................................. Error! Bookmark not defined.
1. Pengkajian ....................................................... Error! Bookmark not defined.
2. Diagnosa Keperawatan .................................... Error! Bookmark not defined.
3. Perencanaan (Intervensi) .................................. Error! Bookmark not defined.
4. Implementasi Keperawatan .............................. Error! Bookmark not defined.
5. Evaluasi ........................................................... Error! Bookmark not defined.
BAB III KERANGKA KONSEP ......................... Error! Bookmark not defined.
A. Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien DM Tipe II
Dengan Resiko Infeksi ..................................... Error! Bookmark not defined.
1. Pohon Masalah Diabetes Melitus Tipe II ......... Error! Bookmark not defined.
2. Alur Penelitian ................................................. Error! Bookmark not defined.
B. Definisi Operasional Variabel .......................... Error! Bookmark not defined.
BAB IV METODE PENELITIAN ....................... Error! Bookmark not defined.
A. Jenis Penelitian ................................................ Error! Bookmark not defined.
B. Tempat Dan Waktu .......................................... Error! Bookmark not defined.
C. Subyek Studi Kasus ......................................... Error! Bookmark not defined.
1. Kriteria Inklusi ................................................ Error! Bookmark not defined.
2. Kriteria Ekslusi ................................................ Error! Bookmark not defined.
D. Fokus Studi Kasus ........................................... Error! Bookmark not defined.
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data................ Error! Bookmark not defined.
F. Metode Analisis Data ...................................... Error! Bookmark not defined.
1. Pengumpulan data ........................................... Error! Bookmark not defined.
2. Mereduksi data ................................................ Error! Bookmark not defined.
3. Kesimpulan ..................................................... Error! Bookmark not defined.
BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN .... Error! Bookmark not
defined.
A. Hasil Studi Kasus ............................................ Error! Bookmark not defined.
1. Pengkajian ....................................................... Error! Bookmark not defined.
xii
1. Diagnosa Keperawatan .................................... Error! Bookmark not defined.
2. Intervensi Keperawatan ................................... Error! Bookmark not defined.
3. Implementasi Keperawatan .............................. Error! Bookmark not defined.
4. Evaluasi Keperawatan ..................................... Error! Bookmark not defined.
B. Pembahasan..................................................... Error! Bookmark not defined.
1. Pengkajian Keperawatan .................................. Error! Bookmark not defined.
2. Diagnosa Keperawatan .................................... Error! Bookmark not defined.
3. Intervensi Keperawatan ................................... Error! Bookmark not defined.
4. Implementasi Keperawatan .............................. Error! Bookmark not defined.
5. Evaluasi Keperawatan ..................................... Error! Bookmark not defined.
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ................... Error! Bookmark not defined.
A. Simpulan ......................................................... Error! Bookmark not defined.
1. Pengkajian ....................................................... Error! Bookmark not defined.
2. Diagnosa ......................................................... Error! Bookmark not defined.
3. Intervensi......................................................... Error! Bookmark not defined.
4. Implementasi Keperawatan .............................. Error! Bookmark not defined.
5. Evaluasi Keperawatan ..................................... Error! Bookmark not defined.
B. Saran ............................................................... Error! Bookmark not defined.
1. Kepada UPT Kesmas Sukawati 1 Gianyar ....... Error! Bookmark not defined.
2. Kepada Keluarga dan Pasien ............................ Error! Bookmark not defined.
3. Kepada Peneliti Selanjutnya ............................ Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... ..60
LAMPIRAN – LAMPIRAN ............................................................................ ..62
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Intervensi Keperawatan .............................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 2 Definisi Operasional Variabel..................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 3 Hasil Pengkajian Identitas Pasien ............... Error! Bookmark not defined.
Tabel 4 Hasil Diagnosa Pasien ................................ Error! Bookmark not defined.
Tabel 5 Intervensi Keperawatan Pasien ................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 6 Hasil Implementasi Pasien .......................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 7 Hasil Evaluasi ............................................ Error! Bookmark not defined.
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Pohon Masalah Diabetes Melitus Tipe IIError! Bookmark not
defined.
Gambar 2 Kerangka Konsep ................................ Error! Bookmark not defined.
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Penelitian .............................. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 2 Realisasi Anggaran Biaya Penelitian . Error! Bookmark not defined.
Lampiran 3 Lembar Permohonnan Menjadi Responden ..... Error! Bookmark not
defined.
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Responden......... Error! Bookmark not defined.
Lampiran 5 Informed Consent.............................. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 6 Lembar Observasi ............................. Error! Bookmark not defined.
Lampiran 7 Asuhan Keperawatan Tn. G dan Tn. J ............................................. 70
xvi
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi
Wasa/Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat-Nya peneliti dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Diabetes Melitus Tipe II Dengan Resiko Infeksi Di UPT Kesmas Sukawati I
Gianyar” tepat waktu dan sesuai dengan harapan. Karya Tulis Ilmiah ini disusun
sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan D-III di Politeknik
Kesehatan Denpasar Jurusan Keperawatan.
Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha
peneliti sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk
itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH, selaku Direktur Poltekkes
Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program pendidikan
D-III keperawatan Poltekkes Denpasar.
2. Bapak I DW. Pt. Gd. Putra Yasa, S.Kep.M.Kep.,Sp.MB selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan bimbingan secara
tidak langsung selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Denpasar serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan
kepada peneliti.
3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep.,M.Kep, selaku Ketua Kaprodi D-III yang
telah memberikan bimbingan secara tidak langsung selama pendidikan di
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar serta atas dukungan
moral dan perhatian yang diberikan kepada peneliti.
xvii
4. Bapak Ketut Sudiantara. S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing utama yang
telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan koreksi penulisan dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Bapak Ners. I.G.K Gede Ngurah. S.Kep., M.Kes selaku pembimbing
pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan
bimbingan serta mengarahkan peneliti dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
ini.
6. Mahasiswa angkatan XXXI DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang
banyak memberikan masukan dan dorongan kepada peneliti.
7. Oruang tua serta Keluarga penulis yang telah memberikan dukungan baik
secara moral maupun material
8. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.
Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan
Karya Tulis Ilmiah ini.
Denpasar,.....................2019
Penulis
18