II. Capitulo 197 - Prevención y Diagnóstico Precoz Del Cancer de Ovario
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PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CANCER DE OVARIO
Etiología no muy bien conocida
Nuliparidad Ovulacion ausente
Esterilidad* Farmaterapia*
Aumentan el riesgo
CANCER DE OVARIO HEREDITARIO
Antecedentes familiares de 1er y 2do grado
5 – 10% de todos los canceres epiteliales de ovario
H: 53,5años / N: 60,8años Asociado: ca de mama,
útero y colorrectal.
Manifestaciones clínicas del ca de ovario familiar:1. Sd de ca de ovario y
de mama (5 a mas)2. Ca de ovario
asociados a canceres colorrectales y endometrio
3. Sd de ca de ovario sitio-específico. Mutaciones de BCRA1 – BCRA2
5 – 10% ca de ovario BCRA1: 52% BCRA2: 32% Otros genes: 16%
PREVENCIÓN
Estudio genetico en las siguientes situaciones: Historia personal y
familar despierta sospecha de padecer ca hereditario
Posibilidad de realizar e interpretar adecuadamente resultados
Resultados: mejorar el diagnostico y tto.
Tres alternativas para prevenir el cáncer de ovario en mujeres portadoras de mutaciones…
Control
Ovariectomía bilateral
Quimio-prevenci
ón
C/ 6 o 12 meses:• Examenes pelvicos completos (25 – 35años) +• Ecografía (Doppler)• CA 125
CONTROL
Practicarla: Deseos genésicos (35años)
Disminuye en 95% incidencia del ca de ovario en mujeres portadoras de mutaciones en el BRCA
OOFORECTOMÍA PROFILÁCTICA
Periodo: 6 ó + años en mujeres con APF de CA ovario y portadoras de mutaciones (BRCA1 – BRCA2): ↓ 60% el riesgo de padecer Ca.
CONTRACEPTIVOS HORMONALES ORALES
Dirigida directamente a la célula de la pcte
Transferencia de material genético (ADN – ARN)
Dos modalidades:
1. Terapia génica intracelular
2. Terapia génica extracelular
Transferencia de dos formas:
3. In vitro
4. In vivo
TERAPIA GÉNICA
DIAGNÓSTICO PRECOZ
Historia clínicaAPF
ExploraciónTacto bimanual
EcografíaParámetros de sospecha de malignidad: (volumen del ovario, presencia de septos, crecimiento de papilas intraquísticas)
Velocimetría DopplerEcografía transvaginal + Doppler
Marcadores tumoralesScreening de ca de ovario: CA 125