Ieca
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INHIBIDORES DE LA ECA
FARMACOLOGÍANUTRICIÓN Y DIETÉTICA
ANTIHIPERTENSIVOS
INHIBIDORES DE LA ECA
Grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales.
Disminución resistencia
periférica total
Disminución de PA
Reducción de la hipertrofia
cardíaca
Moderado aumento a corto plazo de la
diuresis y la natriuresis
Aumento del flujo sanguíneo
renal
Disminución remodelado
arterial
MECANISMO DE ACCIÓN
Interaccionan con el átomo de zinc que contiene la ECA en su centro activo y que es el lugar de unión con la angiotensina I.
Los inhibidores ECA actúan:
1) Inhibiendo la enzima de conversión de la angiotensina (ECA).
2) Generando dos efectos principales independientes el uno del otro.
Por un lado, conllevan una producción reducida de Angiotensina II a partir de la Angiotensina I.
Inhiben la eliminación de bradiquinina provocando su acumulación.
Características Farmacocinéticas de los IECA más usados
IECA Concentración plasmática máxima (horas)
Semivida (horas)
Biodisponibilidad(%)
Eliminación renal/biliar (%)
Interacción con alimentos
CAPTOPRIL 1 2 65 80/20 Sí
ENALAPRIL 3-4 11 60 Renal No
LISINOPROPIL 6-7 12 30 Renal No
En los pacientes con insuficiencia renal la dosis de enarapil debe adecuarse al daño renal por que si no se acumula en ele riñón.
INDICACIONES
Hipertensión
Insuficiencia cardíaca
Infarto al miocardio
Nefropatía diabética
EFECTOS ADVERSOS
Tos Angioedema
Hipotensión
Hiperpotasemia
IRA Neutropenia
ANTAGONISTAS DE LA ANGIOTENSINA II
EFECTO DE LA ANGIOTENSINA II
Vasoconstricción Aumenta la actividad simpática Efecto inotrópico positivo Efectos tróficos: vasos y el corazón Vasoconstricción renal y disminuye la excreción de
sodio. Estimula la liberación de Aldosterona de la corteza
suprarrenal, que a su vez favorece la retención de agua y Na+ y la eliminación de K+.
Favorece la liberación de vasopresina, hormona hipotalámica que retiene agua y posee efecto vasoconstrictor.
Grupo de medicamentos que tratan problemas cardíacos, vasculares y renales.
Mecanismo de Acción
FARMACOCINÉTICA
ARA-II Concentración plasmática máxima (horas)
Semivida (horas)
Biodisponibilidad(%)
Eliminación renal/biliar (%)
Interacción con alimentos
CANDESARTÁN 3-4 9 15 33/67 NO
LOSARTÁN 1-3 2(6-9) 33 75/25 Minima
VALSARTÁN 2-4 6 25 20/80 Si
Tienen acción prolongada, tienen muy buena tolerancia, son eficaces independiente de la edad, sexo y raza
LOSARTAN
Antagonista competitivo de los receptores de la Angiotensina II
Indicado en el tratamiento de la Hipertensión, solo o en combinación con otros agentes hipertensivo incluyendo diuréticos.
Para reducir el riesgo de Infarto en pacientes con hipertensión e hipertrofia ventricular izquierda.
Tratamiento de la nefropatía diabética en pacientes con Diabetes tipo II e historia de hipertensión.
VALSARTAN
Antihipertensivo con capacidad selectiva de ser Antagonista de los receptores de Angiotensina II, actuando sobre los receptores AT1.
Se utiliza para el tratamiento de la hipertensión arterial leve a moderada de diferente etiologías, enfermedad congestiva y post Infarto agudo de miocardio. Contraindicado en embarazadas, puede afectar al feto
Tratamiento
de la IC
Tratamiento de la HTA
Tratamiento del
Infarto al miocardio
Vértigo Hipotensión IRA
Hiperpotasemia
Angioedema
EFECTOS ADVERSOSINDICACIONES
Se usan principalmente en el tratamiento de la HTA cuando el paciente no tolera un IECA.
DIGOXINA
• Disminuye la velocidad de conducción
• Se indica en tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva.
Glucósido cardiotónico, de origen natural
Administración oral y parenteralMetabolización principalmente hepática y en menor proporción renal (15%)Tiene baja upp (-40%)Vida media de 5 díasExcreción biliar y renal (15%)
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Fibrilación Auricular
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Taquicardia Paroxística Supra ventricular
Aleteo Auricular
EFECTOS ADVERSOS
• Los efectos adversos son raros, pero pueden ocurrir por dosis altas del fármaco:
CONTRAINDICACIONES •Taquicardia • Fibrilación ventricular•Hipersensibilidad al medicamento
Extracardiacos pueden incluir nausea, vómito
Reacciones cutáneas
La mayor parte de las reacciones adversas atribuibles a los digitálicos son por sobredosificación.
Manifestaciones Clínicas de la intoxicación Digitálica
• Astenia, AnorexiaManifestaciones Generales
• Nauseas, diarrea, Vómitos, dolor abdominal Gastroduodenal
• Cefalea, Visión verdosa, confusión Neuropsiquiatrica
• Taquicardia supraventricular• Taquicardia ventricular• Bloqueo sinoauricular
Manifestaciones Cardiacas