Identité Numérique pour un système de santé inclusif: l ... · Le système de santé au...
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IdentitéNumériquepourunsystèmedesantéinclusif:
l’expériencesénégalaise
MouhamedMahiSYDirecteurdesSystèmesd’Informationdel’AgencedelaCouvertureMaladieUniverselleSénégal
PLAN
1. LaCouvertureMaladieUniverselleauSénégal(CMU)
2. L’IdentitéNumériquedel’Assuré(INA)
3. Lesapplicationsdel’IdentitéNumériquedel’Assuré
LaCouvertureMaladieUniverselleauSénégal
LesystèmedesantéauSénégal
4
• 1750 postesdesantééquipeentre2019/2020
• 200 centresdesanté• 37 EPS• +2000pharmacies• +1500cabinetsmédicauxprivésetlaboratoires
633 mutuellesdesantéagréés
124 InstitutiondePrévoyanceMaladie
15 assureursprivés
14CRFpourimputationbudgétaire
15,85millionsd’habitants
StratégiesdemiseenœuvredelaCouvertureMaladieauSénégal
5
5e
1er
3e 4e
2e
Imputation budgétaire
Plan SESAME
IPM/assurance privé
Initiative de gratuité
Mutuelle de santé
Fonction publique5,04%
Mutuelles 19%Plan
Sésame5%
0-5 ans 17%
IPM3,60%
IdentitéNumériquedel’assuré
CODIFICATIONDEL’IDENTIFIANTNUMERIQUEDEl’ASSURE(INA)
7
CodeRégime2P
Codeassureur
4PCodeassuré
9PINA
ImputationBudgétaire
10 vvvv vvvvvvvvv 10-vvvv-vvvvvvvvv
InstitutionPrévoyanceMaladie
20 xxxx xxxxxxxxx 20-xxxx-xxxxxxxxx
Assureurs privé 30 yyyy yyyyyyyyy 30-yyyy-yyyyyyyyy
Mutuelledesanté
40 1061 000000001 40-1061-000000001
FNR 50 zzzz zzzzzzzzz 50-zzzz-zzzzzzzzz
IPRES 60 aaaa aaaaaaaaa 60-aaaa-aaaaaaaaa
Processusdediffusiondel’IdentificationNumériquedel’Assuré
8
NIN/Passport
INAINA
IBIPMMSCAP
IPRESFNR
BDInter=régime
INA+NIN+couverture
Chaquebénéficiaireestidentifiéparsacarted’identitéousonpassport pourlesétrangersaumomentdelacréationdesonINA
Cesinformationssontensuitestockéesdansunebasededonnéesinterrégimedudatawharehouse desrégimesdecouverturemaladie
Régimesdecouverturemaladie Basededonnéesinter-régime
Applicationdel’identiténumérique
Déploiementde1250tablettesbiométriquesdanslespostesdesantéet550kitsdansleshopitaux danslapremièrephase.
Lebénéficiaireprésentesacarted’identiténationale,ilestauthentifiéparempreintedigitaleoufaciale.
Lesystèmerécupèrelenumérod’identiténationaleoupasseportetvachercherleINAcorrespondant.
Labasededonnéesinter-régimerenvoieausystèmedefacturationledossierdubénéficiaire
Encasd’échecdel’authentificationuneprocédurepermettantdebypasser labiométriepermetd’éviterlesexclusions
10
CouplageINAcarted’identitéouPasseport
L’identitéNumériqueetleguichetuniquedel’assuré
IPRES
IPM
IB
AP
MSC
Identification Prestation facturation
Leguichetuniquefavoriseladigitalisationdesfichesdesoinsetdemandesderemboursementpermetdegarantirl’équitéetl’universalitédansl’accueildescitoyensdanslespointsdeprestationdesoins.Toutledispositifestmisenœuvreengarantissantlasécuritélaconfidentialitéetlaprotectiondesdonnéespersonnelles
Grâce à son INA à partir de l’applicationMOBILE de la CMU l’assuré dispose desservices de géolocalisation des points deservice et d’information sur la couverturedu bénéficiaire et les services depaiement des prestations
• Suividecompte• Annuairedesprestataires• Prisederendezvous• Portemonnaieélectronique• Paiementdesprestations• Parrainagedebénéficiaires
L’identitéNumériqueetdossierd’assurémobile
Avec son INA le bénéficiaireaccède à un portail internetaccessible à l’adressehttps://www.sunucmu.com.Il permet de renouveler oud’assurer en ligne desbénéficiaires à la couverturemaladie partout au Sénégal.
L’IdentitéNumériqueetl’assuranceenligne
IDENTIFICATIONNUMÉRIQUEETLESIGINTÉGRÉDELACMU(SIGICMU)
INA
SIBIO
SUNUCMU
DATAWH
SITFAC
GESTAM
SAMACMU
Datawarehouse Entrepôtdedonnéesdesrégimesdel’assurancemaladie
SAMACMU Applicationmobiledel’assuré
SITFAC SystèmeInformatisédetraitementdesfactures
GESTAM GestiondesMutuellesdesantéetdel’assurancemaladie
SIBIO Systèmed'identificationbiométrique(INA)
SUNUCMU PortailinternetCentredetraitementmonétiquedesouscription
Lesbénéficesdel’IdentificationNumérique
Rapidité
Meilleurepriseencharge
CiblageLutte
contrelafraude
Financement
innovant
Factureoptimisée
Proximité Equité
Inclusion
accessibilité
Portabilité
visibilité
TraçabilitéRedevabilité
Ngor-Almadies tel+221338591515email:[email protected] siteweb:www.agencecmu.sn