Ictericia neonatal
-
Upload
camilo-losada -
Category
Health & Medicine
-
view
252 -
download
3
Transcript of Ictericia neonatal
![Page 1: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/1.jpg)
ICTERICIA NEONATAL
Presentado por: Camilo Andrés losada Compañeros de rotación VII semestre
UNIVERSIDAD DE BOYACAFACUlTAD DE MEDICINA
![Page 2: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/2.jpg)
BILIRRUBINAProducto de degradación de la hemoglobina Bilirrubina indirecta (no conjugada) Bilirrubina directa (conjugada)
![Page 3: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/3.jpg)
75%25%
Hígado y bazo
![Page 4: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/4.jpg)
VALORES NORMALES DE BILIRRUBINA EN SANGRE
Bilirrubina Directa (Conjugada) 0-0,2 mg/dl Bilirrubina Total (Conjugada + no conjugada)
RN < 2 mg/dl 0-1 días < 6 mg/dl (RNT) 1-2 días < 8 mg/dl (RNT) 2-5 días < 12 mg/dl (RNT) Niño mayor 0,2-1 mg/dl
BD=20%BTBI=80%BT
![Page 5: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/5.jpg)
VALORES DE BILIRRUBINA EN rnpt
Total RN < 2 mg/dl 0-1 días < 8 mg/dl (RNPT) 1-2 días < 12 mg/dl (RNPT) 2-5 días < 16 mg/dl (RNPT) Niño mayor 0,2-1 mg/dl
![Page 6: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/6.jpg)
ICTERICIA NEONATAL
DEFINICION
Manifestación clínica de la
Hiperbilirrubinemia. Coloración
amarilla anormal de la
piel y mucosas.
![Page 7: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/7.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA Cada año 2.5 millones de recién nacidos
presentan ictericia. La ictericia fisiológica aparece como un
proceso autolimitado y benigno. Incidencia del 2/3 recién nacido a termino Incidencia del 100% en prematuros Predominio por sexo masculino
![Page 8: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/8.jpg)
CLASIFICACION DE LA HIPERBILIRRUBINEMIA
Ictericia fisiológica Ictericia por lactancia escasa Ictericia por leche materna Ictericia patológica
![Page 9: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/9.jpg)
ICTERICIA FISIOLÓGICA- Después de las 24 hrs de nacido
Elevación BI >2mg/dl en la 1ra semana
- Resuelve antes de los 10 días RNaT y 2 semanas en RNpT
Valor limite de 12-13mg/dl RNaT y 13-15mg/dl RNpT
- No aumenta diariamente mas de 5mg/dl
1 mg/dl al final de la segunda semana RNaT y no alcanza >2mg/dl al mes
![Page 10: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/10.jpg)
CAUSAS•Inmadurez hepática -disminución de la enzima Glucoronil transferasa
•Ausencia de flora bacteriana
•Aumento de la función de la enzima B-glucoronidasa
•Vida media del eritrocito mas corta y > masa eritrocitaria
•Niveles reducidos de las ligandinas (Y- Z)
![Page 11: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/11.jpg)
ICTERICIA POR LACTANCIA ESCASA
Comienzo 3-4 día
Nivel máx. 4-5 día
↑Bilirrubina
Tto: Alimentar >8 veces/día
CAUSAS• Hipoglicemia
• ↑ Circulación enterohepatica
![Page 12: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/12.jpg)
ICTERICIA POR LECHE MATERNA Cuarto día de vida
Puede llegar hasta la 10-15 días
10-30 mg/dl
Suspender leche materna cuando BT 18mg/dl en RNaT y 15 mg/dl en RNpT
Tto: No leche materna ↓B a los 48 hrs
CAUSASFactores presentes en la leche alteran el
metabolismo de la bilirrubina:• Pregnanediol
• Lipoprotein-lipasa • Inhibición de la UDPG-T• Beta-glucoronidasa
![Page 13: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/13.jpg)
ICTERICIA PATOLOGICA
•Ictericia que aparece antes de las 36 hrs
•Ictericia que dura >10 días en RNaT y >15 días e RNpT
•BT >13me/dl en RNaT y >15mg/dl en RNpT
•Valores de BT aumentan más de 5mg/dl/día
•BD >1.5-2mg/dl
•BT >Pc 95 en el normograma de Buthani
![Page 14: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/14.jpg)
CAUSAS
• Toda situación que produzca hemolisis• Todo proceso que interfiera en la unión
albumina-bilirrubina• Persistencia de ductus arterial• Déficit congénito de UDPG-T• Retraso en la eliminación de meconio • Déficit de Ac. glucoronico
![Page 15: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/15.jpg)
Hipoxia Hipoglicemia Infección Policitemia Hemorragia Ligadura del cordón prolongada Uso de Oxitocina durante el parto El ayuno prolongado
Factores que agravan la Hiperbilirrubinemia
patológica
![Page 16: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/16.jpg)
RNpT • Infectado• Hipoalbuminemico• Hipoglucémico• Hipóxico• Adm. De medicamentos
que desplazan la bilirrubina
![Page 17: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/17.jpg)
ICTERICIA PATOLOGICA
Hiperbilirrubinemia indirecta
Anemia hemolítica isoinmune
Sindrome de Gilbert
Síndrome de Crigler Najjar (I -
II)Déficit
enzimáticos del eritrocito
Esferocitosis
Hiperbilirrubinemia directa
Enfermedad de Dubin JohnsonAtresia biliar
Quite del coledoco
Enfermedad hepatocelular
Fibrosis quisticaAlimentación por
SNG
Hiperbilirrubinemia mixta
TORCHSSSepsis
GalactosemiaSx. De bilis
espesa
![Page 18: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/18.jpg)
ICTERICIA HEMOLÍTICA
Se produce por una hemolisis acelerada con acumulación de bilirrubina indirecta sérica.
![Page 19: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/19.jpg)
ESTRUCTURA ERITROCITARIA
![Page 20: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/20.jpg)
INCOMPATIBILIDAD DE GRUPO ABO
Madre OHijo A-B
IgG
Madre A-B
IgM
![Page 21: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/21.jpg)
MADRE INMUNIZADA
CONTRA ABO
Infección bacteriana
Alimentos
Incompatibilidad de grupo menos grave y
<anemia
RN <sitios antigénicos
Coombs + débil o – con in. ABO
![Page 22: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/22.jpg)
INCOMPATIBILIDAD RH
![Page 23: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/23.jpg)
SINDROME DE LA ABUELA
![Page 24: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/24.jpg)
Hemorragia
transparentaría
Parto por
cesárea
Toxemia
Extracción de
placenta manualme
nte
1 embarazo Ac IgM (1%)2 embarazo Ac IgG
COMPLICACIONES
In útero: Anemia severaDespués del parto: Anemia, Hiperbilirrubinemia
↑eritropoyesis Eritropoyesis en sitios no medularesHiperplasia pancreática
![Page 25: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/25.jpg)
HIDROPESIA FETAL
Edema masivo Derrame pleural Hipoproteinemia Disminución de la presión oncótica Anemia severa
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Palidez• Ictericia• Edemas• Hepatoesplenomegal
ia• Anemia hemolítica• <Hb• Leucocitosis con
Neutrofilia• >Reticulocitos• Coombs directo +• Hipoglicemia• Acidosis
![Page 26: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/26.jpg)
SINDROMES GENETICOS
![Page 27: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/27.jpg)
SÍNDROME DE CRIGLER NAJJAR
No hemolisisNo visceromegaliasNo anemia hemolíticaCifras elevadas de bilirrubina indirectaAusencia de glucoronil transferasaTipo I – IISíntoma mas relevante: ICTERICIA
![Page 28: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/28.jpg)
SÍNDROME DE GILBERT
Disminución de la enzima glucoronil transferasaAutosómica recesivaNo hay proceso de conjugación
![Page 29: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/29.jpg)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fatiga Pérdida de apetito Náuseas o mareos Síndrome del intestino irritable (IBS) Dificultad para mantener la concentración Orina muy oscura. Calambres abdominales Malestar abdominal La ictericia leve
![Page 30: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/30.jpg)
ENFERMEDAD DE DUBIN JOHNSON
Autosómica recesivaDéficit del transportador MRP-2 en los hepatocitosAumento en bilirrubina conjugadaNo hemólisisDiagnosticada en la infancia
![Page 31: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/31.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 32: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/33.jpg)
DÉFICIT DE GLUCOSA-6P-DESHIDROGENASA
Los eritrocitos con deficiencia de G6GP son mas susceptibles a la hemolisis por alteraciones en el gen que codifica su producción en el cromosoma X.
![Page 34: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/34.jpg)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Palidez, debilidad, fiebre, mareos, orina de coluria, taquicardia e ictericia.
![Page 35: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/35.jpg)
SINDROME DE BILIS ESPESA
Se presenta en RN con enfermedad hemolítica severa
Congestión canalicular
![Page 36: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/36.jpg)
DIAGNOSTICO
![Page 37: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/37.jpg)
DIAGNOSTICO POR LABORATORIO
1. Hemoclasificación materna y del neonato2. Hemograma 3. FSP4. Recuento de reticulocitos5. Coombs directo al RN6. Niveles de bilirrubina séricos
![Page 38: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/38.jpg)
E. h por
ABO- Rh
•Ictericia <24 hrs•Hiperbilirrubinemia indirecta•Hijo A-B+ de madre O-•FSP esferocitos
![Page 39: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/40.jpg)
TRTAMIENTO DE LA ICTERICIA NEONATAL
1. Eliminación de bilirrubina por otros medios de excreción.
2. Eliminación de bilirrubina fisiológicamente.
3. Remoción mecánica de bilirrubina y Ac.
4. Inhibición de la Hemo-oxigenasa
![Page 41: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/41.jpg)
FOTOTERAPIA
![Page 42: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/42.jpg)
FOTOTERAPIAPrincipios activos
•Isomerización configuracional: Fotobilirrubina-G.I
•Isomerización estructural: Lumirrubina- suero
•Fotooxidación: Monopirroles y dipirroles-orina
Pico max. de acción 24- 48
hrs
![Page 43: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/44.jpg)
RECOMENDACIONES
Dejar descubierta la mayor parte de piel
No suspender la lactancia, (dar c/2 hrs)
Cubrir ojos Cubrir genitales Control térmico
![Page 45: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/46.jpg)
INDICACIONESRNpT <1500gr
BT >5mg/dl
RN 1500-2000gr BT 8-
12mg/dl
RN 2000-2500 BT 13-
15mg/dl
RNpT <1500gr con equimosis, hemorragias,
petequias
RNaT >2500gr BT 15-18mg/dl
Postexanguinotransfusió
n
Isoinmunización Rh mientras se realiza exangui
Ictericia por leche materna RNaT
BT>18-20mg/dl (24-48hrs)
RNaT >2500 Anemia
hemolítica por incom. ABO
![Page 47: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/47.jpg)
CONTRAINDICACIONES
RN con hiperbilirrubinemia directa producida por una hepatopatía o ictericia
obstructiva.
![Page 48: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/48.jpg)
COMPLICACIONES Síndrome del “bebe bronceado”
G.I: Diarrea acuosa Daño retiniano
Eritema cutáneo Quemaduras cutáneas
Intolerancia a la lactosa Hipocalcemia
Apneas Distención abdominal
![Page 49: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/50.jpg)
EXANGUINOTRANSFUSIÓN Recambio sanguíneo del RN
Dejar al niño en luminoterapia
![Page 51: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/51.jpg)
Principios activos:
Extraer los Ac, eritrocitos sensibilizados
Corregir la anemia Sustraer la bilirrubina
Lavado gástrico, ayuno 2hrsEquipo de reanimación
Cateterización de la vena umbilical y una arteria umbilical
20cc >2000gr10cc<2000gr
1hraDoble de la volemia
![Page 52: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/53.jpg)
INDICACIONES
Isoinmunización Rh con Coombs directo +, B de cordón >4mg/dl
Incompatibilidad Rh cuando BT >0.5mg/dl/hra
Incompatibilidad ABO cuando
BT >1mg/dl/hra
![Page 54: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/54.jpg)
COMPLICACIONES
Vasculares: Embolización, infarto hemorrágico de color
Cardiacas: Arritmias, falla cardiaca, paro cardiaco (<Ca iónico, >k)
Metabólicas: >k, <Ca, hipoglicemia, acidosis.
Infecciosas Coagulación: Trombocitopenia
![Page 55: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/55.jpg)
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
FENOBARBITAL Induce el funcionamiento enzimático hepático METALOPORFIRINASInhibe la hemo oxigenasa AGAR GEL O CARBÓN Sustancias no absorbibles que se unen a la bilirrubina intestinal, facilitando su eliminación, disminuyendo el círculo entero-hepático.
![Page 56: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/57.jpg)
RIESGO ALTO
BT >percentil 95Ictericia <24hrsIncompatibilidad
ABO, Coombs +, otra evidencia de hemolisis
E.g entre 35 y 36 semanas
Hermano anterior recibió fototerapiaCefalohematoma
Alimentación exclusiva de seno
con excesiva perdida de peso
RIESGO MODERADO
BT entre el percentil 75 y
95E.g entre 37 y 38 semanas
Ictericia conservadaHermano
anterior con ictericia
MacrosómicoSexo masculinoMadre >25 años
RIESGO BAJO
>41 semanas Lactancia exclusiva
Raza blanca
![Page 58: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/58.jpg)
KERNICTERUS
![Page 59: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/59.jpg)
DEFINICIÓN
Coloración amarilla de los ganglios basales
Es una afección neurológica poco
común que ocurre en algunos recién
nacidos con ictericia severa.
![Page 60: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/60.jpg)
FACTORES DE RIESGO
Hemólisis Prematurez Bajo peso Sepsis Hipoalbuminemia Hipotermia Hipoglicemia Drogas
![Page 61: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/61.jpg)
FISIOPATOLOGÍA
![Page 62: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/62.jpg)
Inhibe la
síntesis de
ADN mitocondrial
Inhibe síntesis proteica
Inhibe la
fosforilació
n oxidativa
(ATP)
Altera
señales nueroexcita-
torias
Depresión respiratoria
celular
![Page 63: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/63.jpg)
FINALMENTE …Deposito de bilirrubina en los: ganglios basales tronco encefálico Corteza basal del
hipocampo Ganglios del tálamo
![Page 64: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/64.jpg)
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los síntomas dependen de la fase del kernicterus.
Fase temprana:Ictericia extrema
Ausencia del reflejo de sobresalto
Alimentación o succión deficiente
Somnolencia extrema (letargo)
Fase media:Llanto chillónOpistotonos
Fontanela (punto blando) que protruye
Convulsiones
Fase tardía (el síndrome neurológico
lleno):Hipoacusia de alta
frecuenciaDiscapacidad
intelectualRigidez muscularDificultades del
lenguajeConvulsionesTrastorno de movimiento
![Page 65: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/66.jpg)
ENCEFALOPATIA CRONICA
Primer año: retardo de desarrollo neuropsicomotor, llanto, reflejos tendinosos profundos, hipotonía, aguda vivo
Segundo año o más: signos extrapiramidales, trastornos oculares
Alrededor de 18 meses (hasta 8 años): ataxia, posturas estereotipadas de miembros, tetraplejía y diplejía
Por daño de los ganglios basales se producen movimientos atetosicos, con un daño en el sistema inhibidor de la sinapsis
![Page 67: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/67.jpg)
DIAGNOSTICO Niveles de bilirrubinaUn examen de sangre mostrará un nivel de bilirrubina alto (mayor a 20 - 25 mg/dL).
RMN 3 MESES
![Page 68: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/68.jpg)
BIBLIOGRAFIA Fundamentos de pediatría: Generalidades y
neonatología. Tomo I. Cap. 35 Guías de pediatría prácticas basadas en la
evidencia. Cap. 6 Ictericia neonatal. Hiperbilirrubinemia
indirecta. Precop. Ictericia. Isabel Pinto Fuentes. Servicio de
Pediatría. Hospital Severo Ochoa. Leganés
![Page 69: Ictericia neonatal](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/55b18bebbb61eb77218b45af/html5/thumbnails/69.jpg)
GRACIAS