ICMER y Lactancia Materna :un largo camino

Maria Eugenia CasadoICMER2009

ICMER

Postparto:• No existe apego• Se indican 5 “patitos” de suero diarios• Rellenos ad libitum (mesón)• La mastitis severa es frecuente

Tener una buena lactancia se considera un don

1977: La Pre- historia

Control infantil:

• foco exclusivo en el niño/a• Agua desde la maternidad• Jugos al 1er mes• Frutas al 2°-3er mes• Comidas al 4° mes• Rellenos cuando el niño era pequeño, grande, llorón,

muy silencioso, pálido, rubicundo. Para que la madredescansase y no desatendiera al marido

El gold standard es la lactancia artificial

1977: La Pre- historia

Al 6° mes• Lactancia Materna Exclusiva 0% - 5%• Desnutrición infantil (1980) 4% Leve

0.8 Mod.0.2 Sev

A los 12 meses• Algún tipo de lactancia ?• Mortalidad infantil (1980) 33%o

1977: La Pre- historia

• Teórico – Práctico• Educación a la madre - Psicoeducación• Fortalecimiento de la confianza y la

Autoestima• Promoción del Apego• Incorporación de figuras de apoyo• Atención integral• Apoyo incondicional del equipo profesional

Desarrollo de un modelo

Al 6° mes

• Lactancia Materna Exclusiva 62%• Destete 9%• Desnutrición infantil noAl 12° mes

• Lactancia Materna Exclusiva 23%• Destete 40%• Mortalidad infantil (6200 niños) 3 niños• Enfermedades severas 0.02/100 m

Casado, Rev. Chil.Ped. 1989

Resultados ICMER

• Lactancia Materna ExclusivaAl 1° mes 86 %3° 59 %6° 25 %

A los 12 meses• Algún tipo de lactancia 24 %• Mortalidad infantil (1991) 15 %o

1993: encuesta MINSAL

Tasa de diarrea* según tipo delactancia

Tasa

por

100

mes

es/n

iño

0

2

4

6

8

10

ExclusivaSuplementada

Destete

ICMER

* 1980 Mortalidad infantil por diarrea 2.2 / 1000 nacidos vivos

• Academia• Sociedades científicas• Universidades• Clínica• Servicios Gubernamentales• ONG• Profesionales• Personas• Política

Influencia del modelo

• + 60 Publicaciones de lactancia• Participación en sociedades científicas• Docencia en Universidades• Modelo para otros grupos de trabajo• Clases/Tesis• Cursos/Talleres• Pasantías• Proyectos de intervención• Jornadas de ICMER

• Influencia en políticas públicas

Difusión del modelo

1980:Creación del Comité de LactanciaMaterna Sociedad Chilena dePediatría, Santiago, ChilePresidenta: Dra. Gabriela JuezParticipan: Mat. M.Eugenia Casado

Dra. Soledad Diaz

La extensión de ICMER

• 1986 I Jornada de Lactancia Materna. Santiago, Chile.Sociedad Chilena de Pediatría."Atención del binomio madre/hijo".

• 1987 II Jornada de Lactancia Materna..Chillán, Chile.Sociedad Chilena de Pediatría.“Infertilidad y Anticoncepción durante el período de lactanciamaterna".

• 1988 III Jornada de Lactancia Materna. Valdivia, Chile.Sociedad Chilena de Pediatría."Fertilidad y planificación familiar durante la lactancia".

• 1989 IV Jornada de Lactancia Materna. Santiago, Chile.Sociedad Chilena de Pediatría."Fertilidad de la mujer durante la lactancia".

ICMER y SOCHIPE I

• 28/4 a 7/7 Programa de educación continua.1992 Modulo “Lactancia Materna”

• 3-5 /7/ 03 X JORNADAS de INVIERNIO:“Reencantándonos con la LactanciaMaterna”. SOCHIPETema : “Lactancia Materna desde laPerspectiva de la Mujer”

ICMER y SOCHIPE II

• 1° Jornada Universitaria de Lactancia Materna“ Descubriendo la Lactancia Materna Exclusiva“ICMER-SOCHIPE, Santiago, 2001Publico: Estudiantes de las carreras de la salud, educación yciencias socialesAsistencia: 233 personas

• 2° Jornada Universitaria de Lactancia Materna“Gestación Externa”SOCHIPE – ICMER - CLC, Santiago, 2004

ICMER y SOCHIPE III

.

• XV Jornadas Chilenas de Pediatría, Viña del Mar, 1993Poster: "Ventajas de la lactancia materna en el crecimiento de los niños

durante el primer año de vida".

• XVIII Congreso Panamericano de Pediatría, XI Cong. Latinoamericano de Pediatría yXXXVIII Cong. Chileno de Pediatría. Santiago, 1998Tema: "Duración de la lactancia y crecimiento de los niños según la forma deamamantar".Paneles: "Promoviendo lactancia y calidad de atención: Un manual para elentrenamiento del personal de los servicios de salud".

"Uso de la píldora de progestina pura durante la lactancia"

• XLI Congreso Chileno de Pediatría, Pucón, 2001Poster “ Impacto de una intervención sobre la atención de los niños en el primeraño de vida ”.

• XV Congreso Chileno de Nutrición. Valdivia,2002Tema: “Lactancia desde la Prspectiva de la Mujer”

Congresos en Chile

.

• 23rd International Congress of Midwives. Vancouver, Canada. 1993Tema: "El rol de la matrona en Chile: cuatro desafíos”.

• XIV Reunión de la Asociación Latinoamericana de Investigaciones en ReproducciónHumana. Santo Domingo, República Dominicana. 1995Temas: "Duración de la lactancia y crecimiento de los niños según la forma de

amamantar"."Experiencia clínica de una píldora de progestina pura durante lalactancia".

• I Congresso do Cono Sul de Aleitamento Materno. Joinville, S. Catarina,Brasil. 1995Temas: "Promoción de lactancia y calidad de atención en un programa de

atención integrada de madres y niños"."Duración de lactancia y crecimiento de los niños según la forma deamamantar".

Congresos Internacionales

• 8 a 12/1/90 Pontificia Universidad Católica de Chile. Fac. Cs BiológicasCurso: Avances en Biología de la Reproducción en mamíferosEmbarazo , Parto y Lactancia.

• 22-23/7/94 Pontificia Universidad Católica de Chile.Departamento de Enfermería Pediátrica. Santiago, Chile"Fomento y mantención de la lactancia materna".

• Años 90 Curso Bio 023Electivo para alumnos de Letras y Humanidades y ArteEmbarazo, Parto y Lactancia

20-21/11/97 XVII Jornadas de Salud Pública. Escuela de Salud Pública,Fac. de Medicina, U. de Chile."Lactancia en el mundo de hoy"."Un modelo de atención que promueve lactancia y calidad de atención".

.

Extensión:las Universidades

Escuelas de Invierno• 1- 5/8/88 VI: "Algunos determinantes del peso de nacimiento y de la lactancia

materna"."Respuesta a inquietudes frecuentes sobre lactancia".

• 28/8 - 1/9/89 VII: "Algunos determinantes del peso de nacimiento y de la lactan cia materna"."Inquietudes frecuentes sobre lactancia".

• 6-10/8/90 VIII: "Tópicos recientes en salud y nutrición materno infantil".“Equipos de salud o madres, quién es responsable de la alimentación del niño”

• 24-28/8/92 X: Lactancia natural, un imperativo"."Manejo clínico de lactancia materna. Problemas frecuentes y sus soluciones”

• 2-6/8/93 XI: "Lactancia natural, un imperativo"."Manejo clínico de lactancia materna”Problemas frecuentes y sus soluciones

• 3-5/8/94 XII: "Fomento de la lactancia, responsabilidad de todos"."Manejo clínico de lactancia materna. Problemas frecuentes y sus soluciones“

• 4-6/9/97 XV: Escuela de Invierno. Santiago, Chile."Lactancia en el mundo de hoy"."Fisiología de la mujer y lactancia".

"Análisis crítico de crecimiento en niños alimentados al pecho".

ICMER y el INTA I

• 14/10 - 8/11/91 III Curso Latinoamericano de la O.E.A."Nutrición en pediatría".Ministerio de Relaciones Exteriores, INTA - Universidad de Chile.

"Programa de fomento de la lactancia materna"."Un modelo de atención que promueve lactancia y calidad de

atención".

Programa de Magister en Ciencias de la Nutrición.Asignatura Electiva de Lactancia.

• 23/7/98 "Anatomía de la mama y Fisiología de lactancia".

• 30/7/98 "Crecimiento y desarrollo del niñó“

• 20/7/00 "Fisiología de lactancia".• 20/7/00 "Factores que influyen en la duración de lactancia

materna".

ICMER y el INTA II

• Academia• Sociedades científicas• Universidades• Clínica• Servicios Gubernamentales• ONG• Profesionales• Personas• Política

Influencia del modelo

• Hospital de Quirihue 1991

Consultorio Villa O'Higgins, Area Sur/Oriente.• 27-28/9/91 "Atención Materno Infantil en el Primer Año Postparto".• 28-29/11/91 "Atención Materno Infantil en el Primer Año Postparto".• 26-27/12/91 "Atención Materno Infantil en el Primer Año Postparto".

Hospital de Temuco. Servicio de Salud Araucanía y Universidad La Frontera..• 6-7-11/91 "Atención Materno Infantil en el Primer año Postparto".• 8-9/5/92 "Atención Materno Infantil en el Primer año Postparto".• 22-23/4/93 "Atención Materno Infantil en el Primer año Postparto

con énfasis en el Fomento de la Lactancia Materna".

Maternidad Hospital San Borja Arriarán.• 2-3/7/92 "Atención Materno-Infantil en el Primer Año Postparto".

Hospital Santo Tomás de Limache. S. S. Quillota-Viña del Mar• 11-13/11/98 "Salud Reproductiva en el Período Postparto"• 2-4/12/98 "Salud Reproductiva en el Período Postparto"• 28-30/4/99 "Salud Reproductiva en el Período Postparto"• 25-27/4/99 "Salud Reproductiva en el Período Postparto“

Talleres nacionales I

Hospital de Hanga Roa, Isla de Pascua, Polinesia chilena

• 4 al 6 /6/ 2001 Curso / Taller : Salud Reproductiva en elprimer año postpartoPúblico (12) matronas, enfermeras, técnicos paramédicos ypersonal administrativo y de servicios

• 7 al 8 /6/ 2001 Curso / Taller : Salud Reproductiva en elprimer año postpartoPúblico: (11) médico, enfermera matrona, técnicos paramédicos ypersonal administrativo y de servicios

Talleres nacionales II

Servicio de Salud Metropolitano Sur• 3/8/99“ Jornada de Actualización: "Elementos prácticos en la atención a

la madre y el niño en el primer año postparto". "Crecimiento y desarrollo del niñoen el primer año postparto: Modelo Icmer”

• 10-13/10/00 “Curso de Lactancia Materna de Segundo Nivel”."Ventajas de la lactancia y sus evidencias científicas”

• 23/10/2001 Curso de actualización en Lactancia Materna .Comité deLactancia Materna del SSMS. “Ventajas de la lactancia y sus evidenciascientíficas”.

• 16 al 18 / 10 / 02 Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto. Endicho Taller Capacitación como monitora de las matronas: Sra Erika Contrerasy Sra Bernardita Fernández

los Servicios I

BoliviaCurso y Taller: "Atención de la madre y su hijo en el 1er año postparto".

• 18-21/11/96 La Paz

PanamáCurso y Taller: "Promoción de la lactancia y calidad de atención en el período de amamantamiento".

• 9-12/6/97 Hospital Santo Tomás, Centro de Investigación en Reproducción Humana/OMS, Ministerio de Saludde Panamá y U. de Panamá.

Ecuador24-26/10/97 Curso-Taller Pre-Congreso: "Salud reproductiva en el período postparto".

• XIII Congreso Ecuatoriano de Ginecología y Obstetricia. Cuenca,

PERUTaller: "Salud reproductiva en el período postparto". Proyecto Wellcome Trust

• 18-20/3/99 Hospital Arzobispo Loayza. Lima, Perú.• 24-26/3/99 Hospital de Calca. Cusco, Perú.• 8-10/4/99 Hospital Arzobispo Loayza. Lima, Perú.• Hospital Arzobispo Loayza. Lima, Perú.• Hospital de Calca. Cusco, Perú.

Extensión: Talleresinternacionales I

PERUCurso/ Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto. PROGRESAR

• 23 a 25 /8/ 01 Hospital Hipólito Unanue, Lima, PerúPúblico: médico, matronas, enfermeras, técnicos paramédicos

• 27a 29 /8/ 01 Hospital Hipólito Unanue, Lima, PerúPúblico: médico, matronas, enfermeras, técnicos paramédicos y personal

• Venezuela• Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto. PROGRESAR

• 3 al 5 / 4 / 02 Isla Margarita.• 8 al 10 / 4 / 02 Isla Margarita. Venezuela

• Argentina• Taller : Salud Reproductiva en el primer año postparto. PROGRESAR• 3 al 5 / 9 / 02 U de Santiago del Estero. Público Proveedores de salud argentinos/as

Extensión: Talleresinternacionales II

• 3/11/2005 Curso Lactancia Materna como Proceso Natural delNacimiento,

Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la MadreClínica Alemana

• "Fisiología de lactancia"• “Ventajas de la lactancia y sus evidencias científicas”

• Charla: Criterios de elegibilidad en anticoncepción para mujeres nodrizasClínica Las Condes - SOCHIPE

Extensión clínicas

• 26-30/10/92 "Primer Seminario Nacional de Matronas de Carabineros de Chile".Lactancia materna.Comité Institucional de Salud, Carabineros deChile. Santiago, Chile. “Manejo de la Lactancia materna”

• 28-29/7/93 "Lactancia Materna". Servicio Salud Valparaíso/SanAntonio. Ministerio de Salud, Valparaíso, Chile." Ventajas de laLactancia Materna".

• 18 y 21/10, Curso Lactancia Materna como Proceso Natural del Nacimiento,

• Colegio de matronas

Otros

• 1/08/92 I Taller Hospital amigo del niño y de la madre”MINSAL y UNICEF. Santiago, Chile

• VIII- 09 Semana Mundial de la Lactancia MaternaDra. Díaz: Lactancia desde la Perspectiva de laMujer” MINSAL y UNICEF.

• 1992 Presencia de ICMER en todos los talleresde la semana mundial de la lactancia

ICMER y UNICEF

• 22- 24/8/96 Segunda Jornada Nacional de SaludReproductiva. Instituto Chileno de Medicina Reproductiva(ICMER). Santiago, Chile"Atención de madres y niños/as en el primer año postparto”

Jornadas de ICMER

MEC

• Educación directa LM20 mil personas

• Atención clínica binomio40 mil personas

Las Personas: un cálculoconservador

1. "Lactancia Materna". (eds) M.E. Casado, F. Coronel, L. Vidal. Ed. Mediterráneo.Santiago, Chile, 1992.

2. "Salud Reproductiva en el Período Postparto: Manual para el Entrenamiento delPersonal de los Servicios de Salud". M.E. Casado, S. Díaz, P. Miranda. (ed) S.Díaz . ICMER. Santiago, Chile, 1997.

3. " Manual de Capacitación para Proveedores de Salud: Humanizando la Atencióndel Proceso de Gestación, el Nacimiento y los Primeros 6 Meses de Vida". (ed)M.E. Casado. Servicio de Salud Metropolitano Sur. Santiago, Chile, 2006.Al 6°mes

4. “Manual de Atención personalizada en el proceso Reproductivo”,. Departamentociclo vital. División Prevención y control de enfermedades. Subsecretaría deSalud Pública, MINSAL. Santiago, Chile, 2008Tema:“El postparto” M.E. Casado, L Castro, R. Castro, R. Depaux, O. Gárate,M González, J. Novoa, A. Muñoz, R. Ortega, I. Rojas, A. Valdés, E. Villalobos.en:Tema: “Calidad de Atención durante el proceso reproductivo” G. Artigas, M.E.Casado, C. López, M. González.

Libros editados en Chile

• Reuniones Clínicas

• Jornadas de ICMER: 2°

• Programa de Educación Continua: Taller de Capacitación en Servicio,para personas que trabajan en ICMERJulio 2003 a Julio 2004MODULO 1: SALUD DEL NIÑO en el PRIMER AÑO POSTPARTO( 8 clases)MODULO 2: SALUD de la MADRE en el PRIMER AÑO POSTPARTO(6 clases)MODULO 3 : SALUD SEXUAL y REPRODUCTIVA( 7 clases )

Extensión en ICMER

• Consenso de Bellagio• Participación en gestión de ley para

promover el post- natal de 6 meses

ICMER y POLITICA PUBLICA

Icmer ha estado presente desde hacemás de 30 años en la investigación yatención clínica del binomio madre-hijo en el postparto. Produciendo ydifundiendo conocimientos acerca deeste período, del proceso delactancia materna y de la salud demadres y niños lactantes. Tanto anivel académico, profesional, político,familiar e individual

Conclusión I

El modelo de atención para el binomiomadre-hijo en el período postparto,desarrollado en Icmer, resultó altamenteexitoso en términos de salud maternoinfantil, satisfacción de las/os usuarias yde las/os profesionales. Es posibleperfeccionar este modelo, por ej.incorporando al padre y brindando apoyo ala madre en la adquisición de destrezaspara la crianza, más allá del primer añopostparto

Conclusión II