ICC
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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA - ICC
Profª. Luciana F. Karsten
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Definição:
É a incapacidade do coração bombear sangue suficiente para suprir as necessidades de oxigênio e nutrientes dos tecidos corporais.
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Causas:
Aterosclerose de coronárias IAM HAS Disfunções valvulares Miocardite
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Fatores que prejudicam a ICC:
Fatores sistêmicos que alteram o metabolismo (febre)
Hipoxia Anemia Disritmias cardíacas
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Tipos de ICC:Insuficiência Ventricular:
Os ventrículos direito e esquerdo podem falhar separadamente
Dessa forma há insuficiência ventricular direita e esquerda
No entanto, como os ventrículos são interligados quando um falha o débito cardíaco do outro fica comprometido
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Insuficiência Ventricular:Insuficiência cardíaca esquerda:
A congestão pulmonar acontece quando o VE não consegue bombear o sangue para fora do compartimento
Aumenta a pressão no VE e diminui o fluxo sangüíneo do AE
A pressão do AE aumenta, o que diminui o fluxo sangüíneo procedente dos vasos pulmonares
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O aumento resultante na pressão na circulação pulmonar força o liquido para dentro dos tecidos pulmonares e alvéolos o que compromete a troca gasosa Sintomas: dispnéia, tosse produtiva,
estertores, saturação diminuída, palpitações, pele fria e acinzentada, fagida fácil
Insuficiência Ventricular:Insuficiência cardíaca esquerda:
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Quando o VD falha a congestão ocorre nas vísceras e outros tecidos periféricos
Isso porque o VD não consegue dar suporte para o sangue que está entrando pela VCS e VCI Sintomas: edema de MMII, ganho de
peso, ascite, anorexia, náusea, noctúria e fraqueza
Insuficiência Ventricular:Insuficiência cardíaca direita:
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MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
O organismo possui vários mecanismos de resposta para compensar a insuficiência cardíaca
O mecanismo de resposta de emergência inicial (minutos ou horas) é a reação de “luta ou fuga” causada pela liberação de adrenalina e de noradrenalina pelas glândulas adrenais na corrente sangüínea
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MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
Na ICC compensada, a adrenalina e a noradrenalina fazem com que o coração trabalhe mais vigorosamente, ajudando-o a aumentar o débito sangüíneo e, até certo ponto, compensando o problema de bombeamento
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MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
O débito cardíaco pode retornar ao normal, embora, geralmente, às custas de um aumento da freqüência cardíaca e de um batimento cardíaco mais forte
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MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
No indivíduo sem cardiopatia que necessita de um aumento momentâneo da função cardíaca, essas respostas são benéficas.
No entanto, naquele com cardiopatia crônica, essas respostas podem gerar, a longo prazo, demandas maiores a um sistema cardiovascular que já se encontra lesado
No decorrer do tempo, essa demanda acarreta uma deterioração da função cardíaca
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MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
Outro mecanismo corretivo consiste na retenção de sal (sódio) pelos rins
Para manter constante a concentração de sódio no sangue, o organismo retém água concomitantemente.
Essa água adicional aumenta o volume sangüíneo circulante e, a princípio, melhora o desempenho cardíaco.
Uma das principais conseqüências da retenção de líquido é que o maior volume sangüíneo promove a distensão do miocárdio
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MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
Esse músculo distendido contrai com mais força
Esse é um dos principais mecanismos utilizados pelo coração para melhorar seu desempenho em casos de ICC
Contudo, à medida que a ICC evolui, o líquido em excesso escapa da circulação e acumula-se em diversos locais do corpo, produzindo edema
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MECANISMOS DE COMPENSAÇÃO
O outro mecanismo de compensação importante do coração é o aumento da espessura do miocárdio (hipertrofia)
O miocárdio hipertrofiado pode contrair com mais força, mas acaba funcionando mal e agrava a insuficiência cardíaca
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Diagnóstico: Sintomas:
Pulso fraco e acelerado, hipotensão, determinadas anomalias nas bulhas cardíacas, aumento do coração, dilatação das veias do pescoço, acúmulo de líquido nos pulmões, aumento do fígado, ganho rápido de peso e acúmulo de líquido no abdômen ou nos membros inferiores
RX de Tórax Ecocardiograma
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Tratamento:
Não há cura Há 3 abordagens:
Reduzir o trabalho do coração Aumentar a força e a eficiência da
contração miocárdica Eliminar o excesso de liquido corporal