I c c_v
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HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DEL
CENTRO MEDICO NACIONAL SIGLO XXI
PRESENTA: DR. OSCAR ORIHUELA
RODRIGUEZSERVICIO DE CARDIOLOGIA
DEFINICIÓN:
Se define como la condición en la cual una anomalía de la función cardiaca es la causante de la incapacidad del corazón para bombear la cantidad de sangre necesaria para la actividad común a partir de una presión normal de llenado.
INSUFICIENCIA CARDIACA
CLASIFICACIÓN DE INSUFICIENCIA CARDIACA
*Localización: *Fracción de expulsión:
Derecha. Sistólica.Izquierda. Diastólica.
*Tiempo de evolución: *Gasto Cardiaco:
Aguda. Gasto Alto.Crónica. Gato Bajo.
Causas principales:
Anormalidades estructurales (congenitas o adquiridas).Patología que afecta a vasos periféricos y coronarios.Patología de pericardio, miocardio o válvulas cardiacas.
Causas fundamentales:
Comprende los mecanismos fisiológicos y bioquímicas con incremento hemodinámica y/o reducción de oxígeno que afecta la contracción de oxígeno.
Causas precipitantes:
Incluye las causas especificas o incidentales de episodios de falla cardiaca
FISIOPATOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
GCVasoconstricción
periférica
Estimulación simpática
FPR
Activación del sistema ReninaAngiotensina- Aldosterona
Retención de Na, H2O
Edema
GC
PVC
MECANISMOS COMPENSATORIOS DE
INSUFICIENCIA CARDIACA
* Liberación de catecolamina por el sistema nervioso simpático.
•Hipertrofia inapropiada (Ley de Laplace S = P x r ) h
* Hipertrofia inadecuada.
CRITERIOS DE FRAMINGHAM PARA FALLA CARDIACA CONGESTIVA
CRITERIOS MAYORES
* Disnea paroxistica nocturna u Ortopnea.
* Ingurgitación yugular
* Estertores
* Cardiomegalia
* Edema Agudo Pulmonar
* S3 galope
* Incremento de la PVC >16 cm H2O
* Tiempo de circulación > 25 sec
* Reflujo hepatoyugular
CRITERIOS MENORES
Edema de tobillo Tos nocturna Disnea con ejercicio Hepatomegalia Derramen Pleural Capacidad vital disminuida a un 1/3 de lo maximo Taquicardia (FC de >120/min)
CRITERIO MAYOR O MENOR Pérdida de peso > 4.5 kg en 5 días en respuesta al tratamiento.
CLASIFICACIÓN FUNCIONAL SEGÚN LA NEW YORK HEART ASSOCIATION (NYHA)
•Clase I- Sin limitaciones. Realiza actividades físicas cotidianas sin presentar fatiga, disnea o palpitaciones.
•Clase II. Limitaciones minimas en sus actividades cotidianas causando fatiga, palpitaciones , disnea o angina.
•Clase III. Marcada limitación a sus actividades físicas se presenta con poca actividad física.
•Clase IV. Se presenta síntomas en reposo.
DIAGNOSTICO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
•Antecedentes.
•Clínico.
•Rx de Tórax PA.
•Electrocardiograma.
TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
TERAPIA FARMACOLOGICA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
Disfunción sistolica del VI Inhi. ECA Diuretico B-Bloquea Ant. Ald
CLASE I ( + ) ( - ) ( + ) POS-IAM ( - )
CLASE II ( + ) ( + ) ( + ) ( - )
CLASE III ( + ) ( + ) ( + ) ( + )
CLASE IV ( + ) ( + ) ( + ) ( + )
SUGERENCIAS DE INDICACIONES DE INGRESO HOSPITALARIO.
•Edema pulmonar.•Desaturación arterial < 90%.•Frecuencia cardiaca > 120X´ (excepto en fibrilación auricular)•Presión sistólica < 75mmHg.•Deterioro del estado mental atribuible a hipoperfusión.