I 1. Patologia ficatului / Litiaza biliara I 127 Epidemiologie - Factori de rise / 127....

download I 1. Patologia ficatului / Litiaza biliara I 127 Epidemiologie - Factori de rise / 127. Fiziopatologie

of 18

  • date post

    19-Oct-2020
  • Category

    Documents

  • view

    10
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of I 1. Patologia ficatului / Litiaza biliara I 127 Epidemiologie - Factori de rise / 127....

  • Cuprins

    I HEPATOLOGIE

    (Ficatul - Caile biliare - Pancreasul)

    1. Patologia ficatului / 25 Hepatitele virale (H. HAGEGE si C. BUFFET) / 25

    Hepatitele virale acute / 25 Diversii virusi, epidemiologia si markerii lor / 25 Diagnostic / 31 Diagnostic diferential / 35 Evolutia hepatite! virale acute / 36 Tratament/38

    Hepatitele cronice / 40 Diagnostic/40 Tratament / 43

    Hepatitele medicamentoase (H. HAGEGE si C. BUFFET) 745 Mecanismele hepatitelor medicamentoase / 46

    Toxicitatea medicamentului in sine / 46 Toxicitatea unui metabolit stabil / 46 Toxicitatea unui metabolit instabil / 46 Polimorflsmul genetic / 48

    Principalele leziuni hepatice / 49 Hepatitele acute / 49 Hepatitele cronice si cirozele / 52 Colestazele cronice / 53 Steatoza si hepatitele pseudoalcoolice / 53 Granuloame/54 Leziuni vasculare / 54 Tumori / 55

  • Conduita adecvata In hepatita medicamentoasa / 55 Hepatitele alcoolice (C. ALTMAN si C. BUFFET) / 56

    Histologie / 56 Aspecteclinice/ 57 Aspecte biologice / 57 Examene morfologice / 58 Diagnostic diferential / 58 Evolutie - Prognostic / 58 Tratament / 59

    Cirozefara complicafii (C. ALTMAN si C. BUFFET) / 60 Anatomic patologica / 60 Diagnostic 761

    Diagnostic clinic /61 Aspecte biologice / 61 Examene morfologice / 62

    Complicatiile cirozelor (C. ALTMAN si C. BUFFET) / 63 Introducere / 63

    Insuficienta hepatocelulara / 63 Hipertensiunea portala / 64 Complicatiile cirozelor / 64

    Ascita / 65 Aspecte clinice /65 Bacteriologie / 66 Complicatiile ascitei / 66 Tratament / 67

    Insuficienta renala, hiponatremia / 68 Hemoragia digestiva / 68

    Hemoragii legate de ruptura varicelor esofagiene sau gastrice / 68 Hemoragii de alta origine / 70

    Tulburari hemodinamice / 70 Encefalopatia hepatica / 70

    Foetor hepaticus 771 Infectia/71

  • Icterele / 71 Alte complicajii / 72 Prognosticul cirozelor / 73 Tratament / 73

    Ciroza biliara primitiva (C. BUFFET) / 74 Semnele cl inice/74 Examene biologice / 75 Explorari morfologice / 75 Boli asociate/76

    Incidents / 76 Etiologie / 76 Diagnostic diferential / 77 Evolutie / 77

    Complicatii / 77 Prognostic / 78

    Tratament / 78 Tratament simptomatic / 78 Tratamentele complicatiilor bolii / 78 Tratamente propuse in ciroza biliara primitiva (CBP) / 79

    Hepatita cronica auloimuna (C. BUFFET) / 79 Anatomo-patologice / 80 Aspecte c!inice/81 Aspecte biologice / 81 Forme clinice/ 81

    Forme cu manifestari sistemice / 81 Forme cu citoiiza marcata / 82

    Fiziopatologie / 82 Diagnostic diferential / 82 Tratament / 83

    1. Tipul I si tlpul 11, fara anticorp dirijat impotriva virusului hepatite! C / 83 2. HC cu anticorpi anti-LKM / 84

    Boala Wilson (P. LAURENT-PU1G si C. BUFFET) / 84 Fiziopatologie / 84

  • Histologie/85 Aspecte clinice / 86

    Schematic, boala evolueaza in 4 faze: / 86 Manifestari hepatice / 86 Manifestari extrahepatice / 86

    Diagnostic biologic / 87 Ancheta familiala / 87 Diagnostic diferential / 88 Tratament / 88

    Hemocromatoza (M. BOUREL) / 89 Hemocromatoza genetica (HG) / 89

    Simptomatologia / 89 Diagnosticul / 92 Ereditatea hemacromatozei genetice / 93 Tratamentul / 94

    Celelalte suprasaturatii cu fier / 97 Bolile venelor suprahepatice (C. BUFFET) / 98

    Sindromul Budd Chiari / 98 Aspecte clinice/ 99 Examenele morfologice care permit confirmarea diagnosticului / 99 Cauze/100 Diagnostic diferential /101 Tratamentul comporta: /101

    Maladia veno-ocluziva (MVO) /102 Semnele clinice / 102 Etiologia/ 102 Tratamentul / 102

    HiperbiUrubinemiile comtitufionale (G. PELLETIER si C. BUFFET) /103 Boala Gilbert/103 Icterele cu bilirubina conjugata /104

    Ficatul §iparazitozele (C. ALTMAN si C. BUFFET) / 105 Chistul hidatic hepatic in urma infestarii cu Echinococcus

    Granulosus I 105 Echinococoza alveolara hepatica /106

  • Ainibiaza hepatica / 107 Distomatoza cauzata de parazitul Fasciola Hepatica I 108 Distomatoza cauzata de parazitul Clonorchis Sinemis I 109 Schistosomiazele hepatice (sau bilharziozele) /109 Ascaridioza/ 1 1 1

    Chisturile hepatice neparazitare (H. HAGEGE si C. BUFFET) /111 Chistul biliar simplu / I I I Polichistoza hepatica /112 Fibroza hepatica congenitala/113 BoalaCarol i /114

    Hepatitete granulomatoase (C. ALTMAN si C. BUFFET) / 115 Transplant^ hepatic (C. ALTMAN si C. BUFFET) / 1 15

    Boli croniceale ficatului si cailor b i l i a r e /116 Boli acute ale ficatului / 1 1 6 Tumori hepatice / 116 Boli metabolice / 117 Contraindicatiile transplantului hepatic (TH) / 117

    Cancerele hepatice (G. PELLETIER §i C. BUFFET) / 1 1 8 Cancere hepatice primitive /118

    Carcinomul hepatocelular / 118 Hepatoblastomul / 123 Colangiocarcinomul / 123 Angiosarcomul / 124 Hemangioendoteliomul / 124

    Cancere hepatice secundare /124 Circumstantele stabilirii diagnosticului /124 Examene complementare / 124 Prognostic §i tratament / 125 Cazuri particulare / 125

    2. Boli ale cailor biliare extrahepatice (J.P. CAPRON, T. DAVION, R. DELCENSER1E, S. LEVY) /127

    Litiaza biliara I 127 Epidemiologie - Factori de rise / 127

  • Fiziopatologie /129 Suprasaturatia bilei / 129 Nucleere-Cristalizare /130 Cre^terea calculilor /132

    Istoricul natural al litiazei biliare /133 Istoricul natural al calculilor biliari / 133

    Blocaj la nivelul canalului cistic / 134 Blocaj la nivelul coledocului / 135 Blocaj la nivelul sfincterului lui Odd! / 136

    Litiaza vezicularS simptomalica/136 Diagnostic pozitiv / 136 Diagnostic diferential / 138 Conduita adecvata fata de o durere biliara acuta /139 TratamentuI litiazei veziculare necomplicate / 140 Colecistita acuta / 142

    Litiaza caii biliare principale / 146 Fiziopatologie si epidemiologie /146 Simptomatologie c l in ica / 147 Simptomatologie paraclimca/147 Forme clinice. Diagnostic diferential / 149 Tratament 7 1 5 1

    Cancerele cailor biliare I \ 52 Cancerele veziculei b i l ia re /152

    Anatomic patologica/ 152 Epidemiologie /153 Semne cl inice/154 Diagnostic/ 154 Tratament/ 156 Evolutie - prognostic / 158

    Cancerul caii biliare principale /158 Anatomic patologica / 158 Epidemiologie/ 159 Semne clinice/ 160 Diagnostic/ 160

    10

  • Forme topografice /162 Tratament / 164 Evolutie - prognostic / 165

    3. Patologia pancreasului / 167 Pancreatitele acute (M. BARTHET si J. SAHEL) / 167

    Anatomic patologica / 167 Pancreatita acuta edematoasa si interstitiala/ 168 Pancrealita acuta necrotico-hemoragica /168

    Fiziopatologie / 169 Etiologie / 169 Diagnostic clinic / 171

    Forma tipica / 171 Forma atenuata /172 Formele inselatoare /172 Leziuni asociate: complicatii in i t i a le / 173

    Diagnostic biologic/174 Dozarea enzimelor pancreatice in singe / 174 Dozarea enzimelor pancreatice in urina /175 Dozarea enzimelor pancreatice in epansamentele seroase / 175

    Diagnostic radiologic /175 Examene utile sau necesare diagnosticului pozitiv / 175 Examene utile diagnosticului etiologic / 177

    Evolutie, prognostic si mortalitate / 178 Tratamentul pancreatitelor acute /180

    Metode terapeutice / 180 Indicatii terapeutice / 183

    Pancreatitele cronice (J. P. BERNARD si J. SAHEL) / 185 Definit ie/8185

    Pancreatitele obstructive / 185 Pancreatitele cronice calcifiante /185

    Anatomic patologica / 185 Etiologie - patogenie / 186

    Factori nutritional! / 186

    1 1

  • Alte cauze/ 188 Caractere clinice / 188

    Semnele precoce / 188 Semnele tardive / 189 CompHcatiile/ 189

    Elemente de diagnostic /191 Examenul clinic / 191 Examene morfologice /191 Metode endoscopice / 192 Examenele biologice /193

    Diagnostic diferential /194 Pancreatitele acute recidivante / 194 Cancerul de pancreas / 194 Ectazia canalara mucinoasa /195 Celelalte cauze ale durerilor abdominale /195

    Tratamente / 195 Tratament medical /195 Tratarea durerii / 196 Diabetul/ 196 Tratamente instrumentale nechirurgicale /197 Tratament chirurgical / 197

    Cancerele de pancreas (J. SAHEL, M. BARTHET, J.P. BERNARD) /198 Cancerele de pancreas exocrin / 198

    Etiologie, epidemiologie / 199 Anatomie patologica/ 199 Prezentare clinica / 200 Diagnostic/201 Tratament / 205

    Tumori endocrine ale pancreasului / 206

    II HEMATOLOGIE

    1. Anemiile (Y. CARCASSONNE) / 209 Fiziopatologie / 209

    12

  • Caracteristici c l in ice /210 Anemiile periferice / 210

    Prin spoliere sanguina / 210 Hemoragia acuta / 210 Hemoragia cronica / 210

    Prin distrugere/211 Anemiile hemolitice corpusculare/212 Anemiile provocate de anomalii ale hemoglobinei / 215 Anemiile prin deficit enzimatic 7215 Anemiile hemolitice extraeorpusculare / 216

    Anemiile centrale I 222 Prin invadare medulara / 222 Prin insuficienta medulara / 223

    Primara / 223 Secundare / 224

    Anemiile macrocitare / 227 Anemia pernicioasa (boala Biermer) / 227 Anemii megaloblastice prin deficit de vitamina B|2 / 230 Anemiile megaloblastice prin deficit de acid folic/231 Macrocitoza alcoolisinului / 232

    Sindroamele mielodisplazice / 232 Aspecte biologice / 233 Tratament / 235

    2. Hemoglobinopatiile (F. GALACTEROS) / 236 Defmifii 1236 Etiologie 1236 Aspecte clinice I 237

    Sindromul drepanocitar major / 237 Sindroame beta-talasemice / 238 Sindroame alfa-talasemice / 239 Hemoglobinele instabile / 239 Hemoglobine cu afinitate pentru oxigen perturbata / 240

    Diagnostic 1240

    13

  • Hemoglobina s drepanocitara / 240 Diagnosticul unei talasemii / 241

    Atitudini terapeutice 1241

    3. Neutropeniile (S. CASTAIGNE