Hypertrophy of Adenoid
-
Upload
muslim-community-association -
Category
Health & Medicine
-
view
1.034 -
download
5
description
Transcript of Hypertrophy of Adenoid
HYPERTROPHY OF ADENOID
Dosen Pembimbing:dr.Ismelia Fadlan, Sp.THT-KL
Anggota:Oriza Fitra Aridilah G1A110019Muhammad Subli G1A110046Nyimas Gus Febriani G1A108044
Adenoid
Adenoid adalah kelompok jaringan limfoid yang terletak pada atap dan dinding posterior nasofaring
Adenoid
Adenoid terletak diantara tuba auditori dan dinding posterior nasofaring
tuba auditori/tuba eustachius
Dinding posteriornasofaring
Adenoid
Selain Adenoid ,tonsila palatina dan tonsila lingual merupakan salah satu jaringan limfoid
Tonsila lingual
Tonsila Palatina
Adenoid
Tonsila lingual
Tonsila Palatina
Adenoid
Adenoid bersama tonsila palatina dan lingual membentuk cincin jaringan limfe pada pintu masuk saluran nafas dan saluran pencernaan yang dikenal sebagai cincin Waldeyer
Tonsila lingual
Tonsila Palatina
Sistem Imun pada Adenoid
Sistem imun bermulai saat bakteri virus dll masuk ke nasofaring dan mengenai epitel kripte adenoid.
Bakteri, virus, dll kripte adenoid
Sistem Imun pada Adenoid
Kemudian akan diabsorbsi secara selektif oleh makrofag, sel HLA dan sel M dari tepi adenoid.
Bakteri, virus, dll kripte adenoid Absorbsi oleh Makrofag, sel HLA, & sel M
Sistem Imun pada Adenoid
Antigen selanjutnya diangkut dan dipresentasikan ke sel T pada area ekstra folikuler dan ke sel B pada sentrum
germinativum oleh follicular dendritic cells (FDC)
Bakteri, virus, dll kripte adenoid Absorbsi oleh Makrofag, sel HLA, & sel M di presentasikan ke sel T & B oleh FDC
Sistem Imun pada Adenoid
Interaksi antara sel T dengan antigen yang dipresentasikan oleh APC bersama dengan IL-1 akan mengakibatkan aktifasi
sel T yang ditandai oleh pelepasan IL-2 dan ekspresi reseptor IL-2.
Bakteri, virus, dll kripte adenoid Absorbsi oleh Makrofag, sel HLA, & sel M di presentasikan ke sel T & B oleh FDC dipresentasikan oleh APC bersama IL-1 aktivasi sel T, pelepasan IL-2, epresireseptor IL-2
Sistem Imun pada Adenoid
Antigen bersama-sama dengan sel Th dan IL-2, IL-4, IL-6 sebagai aktifator dan promotor bagi sel B untuk berkembang
menjadi sel plasma
Bakteri, virus, dll kripte adenoid Absorbsi oleh Makrofag, sel HLA, & sel M di presentasikan ke sel T & B oleh FDC dipresentasikan oleh APC bersama IL-1 aktivasi sel T, pelepasan IL-2, epresireseptor IL-2 Antigen, sel Th, IL-2, IL-4, IL-6, menjadi plasma
Sistem Imun pada Adenoid
Sel plasma akan didistribusikan pada zona ekstrafolikuler yang menghasilkan immunoglobulin (IgG 65%, IgA 20%, sisanya IgM, IgD, IgE) untuk memelihara flora normal dalam kripte
individu yang sehat.
Bakteri, virus, dll kripte adenoid Absorbsi oleh Makrofag, sel HLA, & sel M di presentasikan ke sel T & B oleh FDC dipresentasikan oleh APC bersama IL-1 aktivasi sel T, pelepasan IL-2, epresireseptor IL-2 Antigen, sel Th, IL-2, IL-4, IL-6, menjadi plasma didistrubusikan pd ekstrafolikuler menghasilkan immunoglobulin.
Ukuran Adenoid
Pada usia 0-3 tahun adenoid berukuran masih kecil,
Uku
ran
Aden
oid
3 6 9 12 15
Ukuran Adenoid
Dan mulai membesar drastis pada usia menginjak 5 tahun.
Uku
ran
Aden
oid
3 6 9 12 15
Ukuran Adenoid
Kemudian mulai mengecil dan menghilang setelah berumur 14 tahun.
Uku
ran
Aden
oid
3 6 9 12 15
Hypertrophy of Adenoid
Akibat serangan kuman-kuman bisa menyebabkan hypertrophy adenoid, yaitu pembesaran struktur dari adenoid.
Hypertrophy of Adenoid
Saat terus terjadi pembengkakan akhirnya adenoid membesar (hypertrofi adenoid), menyebabkan tuba eustachius tertutup
Tuba Eustachius
Hypertrophy of Adenoid
Saat terus terjadi pembengkakan akhirnya adenoid membesar (hypertrofi adenoid), menyebabkan tuba eustachius tertutup
Hypertrophy of Adenoid
Saat terus terjadi pembengkakan akhirnya adenoid membesar (hypertrofi adenoid), menyebabkan tuba eustachius tertutup
Hypertrophy of Adenoid
Hypertrofi Adenoid menyebabkan:
1. Gangguan ventilasi dan drainase sinus paranasal sehingga menimbulkan sinusitis kronik
Hypertrophy of Adenoid
Hypertrofi Adenoid menyebabkan:
1. Gangguan ventilasi dan drainase sinus paranasal sehingga menimbulkan sinusitis kronik
Hypertrophy of Adenoid
Hypertrofi Adenoid menyebabkan:
1. Gangguan ventilasi dan drainase sinus paranasal sehingga menimbulkan sinusitis kronik
2. Faringitis dan Bronkitis
Hypertrophy of Adenoid
Hypertrofi Adenoid menyebabkan:
1. Gangguan ventilasi dan drainase sinus paranasal sehingga menimbulkan sinusitis kronik
2. Faringitis dan Bronkitis3. Facies adenoid yaitu tampak
hidung kecil, gigi insisivus ke depan (prominen), arkus faring tinggi yang menyebabkan kesan wajah pasien tampak seperti orang bodoh.
Hypertrophy of Adenoid
Hypertrofi Adenoid menyebabkan:
4. gangguan tidur, tidur ngorok, retardasi mental, dan pertumbuhan fisik berkurang
Hypertrophy of Adenoid
Etiologi Hipertrofi Adenoid
1. Hypertrofi fisiologi2. Hypertrofi Patologis
Disebabkan infeksia. alfa-hemolytic streptococcusb. Euterococcus, corynebacterium,c. Staphylococcusd. Neissriae. Micrococcusf. Stomatococcus
Hypertrofi adenoid juga disebabkan oleh adenoiditis yang terjadi berulang
Hypertrophy of Adenoid
EPIDEMIOLOGI
Data yang didapatkan dari RSUPNCM selama 5 tahun terakhir (1999-2003) menunjukkan kecenderungan penurunan jumlah operasi tonsilektomi
Fenomena ini juga terlihat pada jumlah operasi tonsiloadenoidektomi dengan puncak kenaikan pada tahun kedua (275 kasus) dan terus menurun sampai tahun 2003 (152 kasus).
Data Rumah sakit Fatmawati dalam 3 tahun terakhir (2002-2004) menunjukkan kecenderungan kenaikan jumlah operasi tonsilektomi dan penurunan jumlah operasi tonsiloadenoidektomi
Hypertrophy of Adenoid
Adenoid membesar merupakan respons terhadap kolonisasi dari flora normal itu sendiri dan mikroorganisme patogen, pada
mekanisme sistem imun adenoid
Patogenesis
Hypertrophy of Adenoid
Akibat adenoid yang membesar menyebabkan obstruksi jalan pernapasan sehingga butuh usaha yang keras untuk
mengeluarkan suara dan terjadi perubahan suara
Patogenesis
Hypertrophy of Adenoid
Akibat adenoid yang membesar menyebabkan obstruksi tuba eustachius, dan cairan di telinga tengah tidak bisa keluar,
sehingga bisa terjadi tuli konduktif
Patogenesis
Obstruksi eustachius
Hypertrophy of Adenoid
Akibat adenoid yang membesar menyebabkan obstruksi tuba eustachius, dan cairan di telinga tengah tidak bisa keluar,
sehingga bisa terjadi tuli konduktif
Patogenesis
Obstruksi eustachius
cairan
Hypertrophy of Adenoid
Dilihat tanda dan gejala klinik yang dialami pasien, seperti rhinore, tampang wajah, bagaimana dia berbicara
Penegakan diagnosa
1. Anamnesis
Hypertrophy of Adenoid
Rinoscopy anterior untuk melihat tahanan velum palatum mole saat fonasi dan juga bisa dengan rinoscopy posterior
Penegakan diagnosa
1. Anamnesis2. Pemeriksaan Fisik
Hypertrophy of Adenoid
. Pemeriksaan radiologi dengan membuat foto polos lateral dapat melihat pembesaran adenoid
Penegakan diagnosa
1. Anamnesis2. Pemeriksaan Fisik3. Pemeriksaan Penunjang
a. Radiologi
Hypertrophy of Adenoid
. Pemeriksaan nasoendoskopi dapat membantu untuk melihat ukuran adenoid secara langsung.
Penegakan diagnosa
1. Anamnesis2. Pemeriksaan Fisik3. Pemeriksaan Penunjang
a. Radiologib. Endoscopy
Hypertrophy of AdenoidTerapi
Adenoidektomi1. Sumbatan2. Infeksi3. Kecurigaan neoplasma
jinak/ganas
Hypertrophy of AdenoidAdenoidektomiAdenoid dibuang dengan:1. Curette adenoid
Hypertrophy of Adenoid
.
AdenoidektomiAdenoid dibuang dengan:1. Curette adenoid 2. Adenoid Punch 3. Magill Forceps :4. Elektrocauter dengan
suction bovie :
Hypertrophy of Adenoid
.
AdenoidektomiAdenoid dibuang dengan:1. Curette adenoid 2. Adenoid Punch 3. Magill Forceps :4. Elektrocauter dengan
suction bovie :5. Surgical microdebrider :
Hypertrophy of Adenoid
.
Komplikasi
Komplikasi tindakan adenoidektomi adalah perdarahan bila pengerokan adenoid yang kurang bersih. Bila terlalu dalam menguretnya akan terjadi kerusakan dinding belakang faring. Bila kuretase terlalu ke lateral maka torus tubarius akan rusak dan dapat mengakibatkan oklusi tuba eustachius dan akan timbul tuli konduktif.
Hypertrophy of AdenoidPrognosis
Adenotonsillektomi merupakan suatu tindakan yang kuratif pada kebanyakan individu. Jika pasien ditangani dengan baik diharapkan dapat sembuh sempurna, kerusakan akibat cor pulmonal tidak menetap dan sleep apnea dan obstruksi jalan nafas dapat diatasi.
Arigato Gozaimasu minna!!!