Hypertension and diuretics medicine

44
HYPERTENSION Prepared by :- ABDULKAREM ALSUNAIDI Supervisor of inpatient pharmacy in BCH

description

about hypertension with diuretics medicine ,,, briefly and arabic english slides

Transcript of Hypertension and diuretics medicine

Page 1: Hypertension and diuretics medicine

HYPERTENSION Prepared by :-

ABDULKAREM ALSUNAIDISupervisor of inpatient pharmacy in BCH

Page 2: Hypertension and diuretics medicine

؟ الدم ضغط ماهو

ھو الدم بضغط -:المقصودالناتج و الرئيسية الجـسم شـرايين داخل الموجود الضغط

الفرعية الشرايين مقاومة و للدم القلب ضخ منلمروره .الصغيرة

الـضغط : ھو العلـوى بـرقمين الدم ضغط ويعرفھو السفلى الضغط و السيستولى او االنقبـاضي

الدياستولى او االنبساطى .الضغط

Page 3: Hypertension and diuretics medicine
Page 4: Hypertension and diuretics medicine
Page 5: Hypertension and diuretics medicine

أسباب ارتفاع ضغط الدم؟

Page 6: Hypertension and diuretics medicine

االولي -1 الدم -:ضغط

السبب االولى الدم ضغط ارتفاع يمثلاكثر فى الـدم ضغط لمرض الرئيسي

ما % 5٩من غالبا هو و المرض منيكون البالغين االشـخاص يصيب

غير المباشر األساسي السببيكون االحيان من كثير وفى معروف،

بارتفاع لإلصابة عائلى تاريخ هناكالدم .ضغط

Page 7: Hypertension and diuretics medicine

الثاني الدم -: ضغطمنها عدة أسباب من -: وينتج

الكلى -1 فى امراضالصماء .2 الغدد فى امراض

العقاقير .3 بعض تناولالحمل .4 تسممأخرى .5 أسباب

Page 8: Hypertension and diuretics medicine

الدم ضغط ارتفاع تشخيص

Page 9: Hypertension and diuretics medicine

التدخل يستدعي متى؟ الدوائي

Page 10: Hypertension and diuretics medicine

تشخيص على المؤثرة العواملالدم ضغط

االنفعال - النوم - االكل -

القياس - وقتالجسمي - المجهود

الطعام -االدوية - بعض تعاطي

Page 11: Hypertension and diuretics medicine

المرض مضاعفات

Page 12: Hypertension and diuretics medicine

لهذا الخطيرة المضاعفات من-: المرضمايلي

والجلطة : • الصدرية الذبحة القلب القلبية

• المخ : ونزيف المخية الجلطة المخوضيق : • المزمن الكلى فشل الكلى

الكلوي شريانوفقدان : • العين شبكية في نزيف العين

البصر

Page 13: Hypertension and diuretics medicine

الدم مرضضغط من الوقایة المرتفع؟

Page 14: Hypertension and diuretics medicine

الحياة اسلوب : تعديل • التدخين عن . االمتناع

• واالنفعاالت التوتر . تجنب • الطعام نظام : تعديل

الطعام .1 وملح واللحم ھون الد من . االقاللالفاكهـة .2 و والخـضروات البقـول علي االعتماد زيادة

.واألسماك • طريق عن كيلوجرامات بضعة الزائد الوزن : نقص

1. الطعام كمية . اقاللالحركة .2 وزيادة الحركي و العضلي النشاط زيادة

الجسمانية • الدم ضغط في ارتفاع تسبب قد التي األمراض . عالج

• مضاعفات حدوث لمنع المناسب والعالج المبكر االكتشاف

Page 15: Hypertension and diuretics medicine

الدم ضغط مرضارتفاع عالج

العالج

دوائي غير دوائي

Page 16: Hypertension and diuretics medicine

دوائي الغير العالج

غير دوائي

نظام االكل

انقاص الوزن

تقليل الملح

الرياضة

Page 17: Hypertension and diuretics medicine

؟؟ دوائي الغير العالج أثر ماهو

Page 18: Hypertension and diuretics medicine
Page 19: Hypertension and diuretics medicine

العالج فشل حال فيدوائي !! الغير

Page 20: Hypertension and diuretics medicine

الدوائي للعالج نتجه • ارتفـاع علـى السيطرة فى الدوائى غير العالج فشل حالة فى

الدم .ضغط • ان و مزمن مرض الدم ضغط ارتفاع ان المريض يعلم ان يجب

الحياة مدى العالج الى سيحتاج .المريضجرعات • تعديل مع مستمرة بصفة الدم ضغط متابعة يجب

العالجاالستجابة حسب .على

• عدمه من فاعليته تثبت حتى كافية فترة عقار اى اعطاء .يجب • على للسيطرة عقار من اكثر الى الضغط مريض يحتاج ما غالبا

الطبيعى المعدل فى الضغط

Page 21: Hypertension and diuretics medicine

ينـصح • عقار اى من جانبية اعراض حدوث حالة فى بتعـديل

الجانبى االثر يختفى لم اذا العقار استبدال او .الجرعةمدرات • مثل المستخدمة االدوية من كثير هناك

يجب التى البوللفاعليتها نظرا االستخدام في االول العقار تكون ان

ولـسعرها.المقبول

مـضادات • مثـل االخرى العقاقير من كثير هناكو الكالـسيوم

لالأنجيوتنسين المحول لإلنزيم المانعة العقاقير

Page 22: Hypertension and diuretics medicine

الدوائي العالج

Page 23: Hypertension and diuretics medicine

الدم ضغط ارتفاع عالج أدویة

1. Diuretics Thiazide, loop, K+ sparing2. B-Blockers Non-cardioselective Cardioselective Drugs with ISA Alpha and Beta-blockers(labetolol)

Page 24: Hypertension and diuretics medicine

3. Alpha-blockers ( prazosin) 4. Central acting drugs (reserpine,

methyldopa,clonidine) 5. vasodilators: 1st. Direct relaxation of arteriolar smooth

muscle: -Hydralazine -Minoxidil -Diazoxide -Na-nitroprusside

Page 25: Hypertension and diuretics medicine

2nd. Calcium-channel blockers: - Verapamil - Nifedipine - Amlodipine 3rd. ACE inhibitors : - Captopril - Enalapril - Lysinopril - Quinapril

Page 26: Hypertension and diuretics medicine

6. ARBs - Losartan - Candesartan - Irbisartan - Valsartan

Page 27: Hypertension and diuretics medicine

DIURETICS البول مدرات

امتصاص منع على األدوية هذه وتعمل ) الطعام ) ملح في الموجود الصوديوم

إلى يؤدي مما الكلوية القنوات منزائدة بكميات والماء الصوديوم إخراج

Page 28: Hypertension and diuretics medicine

DIURETICS البول مدرات

Page 29: Hypertension and diuretics medicine

للمدرات الرئيسية المجموعات

الثيازايد -1 مجموعةكفاءة   ذات وهي Uاستعماال األدوية أكثر

هناكضعففي يكن لم إذا عالية . العالجات هذه تعطى الكلى وظائف

ويمكن السن، باألخصلكبارالسكري لمرضى بأمان استخدامها

. الدم دهون في ارتفاع لديهم ولمنحساسية لديه لمن استخدامها يمنعمرض ) البوليك نسبة في ارتفاع أو

.النقرس(

Page 30: Hypertension and diuretics medicine

أنبوب -2 على المؤثرة المجموعةهنلي

مع حتى Uتأثيرا المجموعات أشد وهيعلى وتأثيراتها الكلى، ضعفوظائف

وحمضالبوليك والدهون السكريأنها إال السابقة المجموعة من أقلفي Uشديدا Uانخفاضا تسبب أن يمكن

الجرعات مع خاصة البوتاسيوم نسبة.الكبيرة

Page 31: Hypertension and diuretics medicine

للبوتاسيوم -3 الحافظة المجموعةالتأثير ضعيفة البول مدرات من وهي

ألحدى كإضافة أساسا وتستخدمبغرضمنع السابقتين المجموعتين

الدم في البوتاسيوم .انخفاضنسبة

Page 32: Hypertension and diuretics medicine

عامة نظرة

كلية - كل غرام 150وزنمن - يتراوح 14-12طولها

وعرضها سم7سمهي - القشرة سم 1سماكةاكثر - على كلية كل تحتوي

نفرون من مليون التصفية ) وحدة هو النفرون

( االساسية

Page 33: Hypertension and diuretics medicine
Page 34: Hypertension and diuretics medicine
Page 35: Hypertension and diuretics medicine

  الوحدة هو النيفرونوالوظيفية التركيبية

الكلى في-: مكوناته

(Glomerulus 1- الكبيبة ( (Tubule2-وعاء (

Page 36: Hypertension and diuretics medicine
Page 37: Hypertension and diuretics medicine
Page 38: Hypertension and diuretics medicine

الثيازايد مجموعةالهيدروكلوروثيازيد يمنع

jإمتصاص إعادة من jالقطعة في jالصوديوم

الملتوي لألنبوب األدنى , بالتالي بالكلية األقصى

تخلصالجسم نسبة تزيدوالماء الصوديوم من

إلى باإلضافةوأيونات البوتاسيوم

يؤدي. هذا و الهيدروجينالتخلصمن الى

خفض و السوائل(NATRILIX) الدم .ضغط

Page 39: Hypertension and diuretics medicine
Page 40: Hypertension and diuretics medicine

هنلي انبوب على المؤثره المجموعة

jإمتصاص إعادة nيمنعفي jوالكلوريد jالصوديومهنلي jحلقة عoود oص jطرِفالكلوية األنبوبة و بالكلية

. jالموقع هذا يقوم البعيدة U تقريبا rمن % 20باحتفاَظ

فهي لذا الصوديوم، rح tرش . rالةtفع بول rات tمدر

مع يتفاعل الفوريسميدو الكلوريد نقل نظام

، الماء افراز زيادة يسبب ، الصوديوم ، الكلور

الكالسيوم و . المغنيسيوم

Page 41: Hypertension and diuretics medicine
Page 42: Hypertension and diuretics medicine

للبوتاسيوم الحافظة المدراتحافظ للبول مدر هو سبيرونوالكتون

من الجسم يمنع الذي للبوتاسيومويحمي الملح من الكثير امتصاص

االنخفاض . من البوتاسيوم مستوياتاأللدوستيرون مع يتنافس سبيرونوالكتون

الكلوية األنبوبة في مستقبالته على , ، الصوديوم افراز زيادة يسبب البعيدةو البوتاسيوم يحفظ بينما الماء الكلور،

يستخدم . الهيدروجين أيوناتعندما عالج أو لتشخيص سبيرونوالكتونفي مرتفع األلدوستيرون مستوى يكون

هرمون . : هو األلدوستيرون الجسمفي للمساعدة الكظرية الغدد ينتجه

. الجسم في والماء الملح توازن تنظيماحتباس أيضا يعالج سبيرونوالكتونالقلب قصور مرضى عند السوائلأو الكلى، الكبد، تشمع االحتقاني،

. كما الكلوية المتالزمة يسمى اضطرابمنع أو لعالج سبيرونوالكتون يستخدم

الدم بوتاسيوم . نقص

Page 43: Hypertension and diuretics medicine
Page 44: Hypertension and diuretics medicine