Hyperbilirubinemia Presentation

7/31/2019 Hyperbilirubinemia Presentation

1/19

HYPERBILIRUBINEMIA

Alexandra Irene

0661050144


2/19

Sebagian neonatus mengalami ikterus pada masa

masa awal setelah kelahiran.

Eritrosit

Lifespan eritrosit

Fungsi hepar yang belum matur.


3/19

Bilirubin adalah pigmen tetrapirol larut lemak yang

berasal dari pemecahan enzimatik gugusan heme dariberbagai hemo protein di seluruh tubuh.


4/19

METABOLISME BILIRUBIN

Produksi

Transportasi

Konjugasi

Ekskresi


5/19


6/19

SKEMA ASAL BILIRUBIN

Pada usia 3

5 hari,

bilirubin berasal dari :

1. Ineffective

erythropoiesis2. Turnover of major

tissue hemoproteins

3. Usia 100 hari

degradasi heme -

eritrosit


7/19

BILIRUBIN NOMOGRAM


8/19

Hiperbilirubinemia merupakan keadaan di

mana kadar bilirubin total mencapai 12

mg/dl atau lebih pada bayi cukup bulan,

sedangkan pada bayi kurang bulan kadarnya

lebih dari 10 mg/dl.


9/19

HIPERBILIRUBINEMIA BILA

:

Ikterus : 24 jam pertama

konsentrasi bilirubin 5 mg% >> setiap 24 jam

bilirubin serum sewaktu 10 mg% (NKB) dan 12,5 mg%

(NCB)

Ikterus + hemolisis (inkompatibilitas darah, defisiensi enzimG6PD, sepsis)


10/19

HYPERBILIRUBINEMIA

BILA :

Ikterus + ......

berat lahir


11/19

ETIOLOGI

Overproduction

Gangguan uptake dan konjugasi di hepar

Gangguan transportasi bilirubin

Gangguan ekskresi


12/19

ALGORITMA

HYPERBILIRUBINEMIA


13/19

JENIS

HIPERBILIRUBINEMIAHiperbilirubinemia fisiologis:

serum bilirubin indirek lebih dari 2 mg/dl

Pd minggu pertama (peak pd hari ketiga)

< 12 mg/dl

Hyperbilirubinemia non fisiologis :

Onset < 24 jam.

menetap > 8 hari (NCB) atau 14 hari (NKB)

Riwayat : splenektomi, infeksi TORCH selama kehamilan,obatobatan selama kehamilan, asfiksia waktu lahir.


14/19

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan bilirubin serum direk dan indirek

Penentuan golongan darah ibu dan bayi +

screening antibodi

Darah Perifer Lengkap dan hitung jenis

Kadar Hemoglobin dan hematokrit


15/19

PENATALAKSANAANA. Terapi sinar

> 10 mg / dl

350

470 nm

< 100 jam lama terapi

68 jam rubah posisi

Efek samping : hipertermia, kelainan kulit,

dehidrasi, letargi, iritabilitas stop terapi /perbaiki efek samping.


16/19

Transfusi tukar Hb < 10 mg / dl

Peningkatan bilirubin > 1mg / dl

Inkompatibilitas darahJumlah 140180 mg / kgBB

Dilakukan melalui pembuluh darah

umbilikus. 1020 ml masukkan sejumlah yang

sama berulang hingga jumlah yangdiinginkan heparin + NaCl (cegah

bekuan darah)


17/19

Kern ikterus (ensefalopati

biliaris)

Leher kaku, hipertonus,letargi, opisthotonus,kejang spastik.

> 20 mg / dl

Prematur, hipoksia,hipercarbia,infeksi/trauma CNS,hipoglikemia.

KOMPLIKASI


18/19

REFERENCES 1. Peter H. Dijk, Christian V. Hulzebos, An Evidence-Based View on Hyperbilirubinemia.

Acta Paediatrica ISSN 08035253., 2012.

2. Wong, Ronald J; Stevenson K, David; Ahlfors, Charles E; Vreman, Hendrik J: Neonatal

Jaundice: Bilirubin Physiology and Clinical Chemistry. Neoreviews e58e67; 2007.

3. Dennery, Phyllis A; Seidman, Daniel S; Stevenson, David K: Neonatal

Hyperbilirubinemia; New England Medical Journal Vol. 344, No. 8: 2001

4. Cloherty, John P. et al.Manual of Neonatal Care. Fifth edition. Lippincott Williams and

Wilkins. Philadelphia. 2004.

5. Hassan, Rusepno, et al (ed). Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak Jilid 1. Bagian Ilmu

Kesehatan Anak FK UI. Jakarta. 1985.

6. Markum, AH (ed). Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Jilid I. Fakultas Kedokteran UI. Jakarta.

1991.


19/19

THANK YOU

Hyperbilirubinemia Presentation

Documents

Transcript of Hyperbilirubinemia Presentation