Hygine des mainsIsabelle GarriguesCadre suprieur de santExpert en hygine hospitalireHpital Beaujon

contexteLa peau est largement colonise en profondeur par la flore rsidente propre chacun, et en superficie par la flore dite transitoire, acquise surtout au contact (environnement, matriel).La diffusion de BMR dans les ETS se fait essentiellement par les mains au cours des gestes de soins.

propos deLhygine des mains est un des lments de lhygine de la vie quotidienne.Outil de prhension de lhomme, interaction avec son environnementEnvironnement peupl par la flore bactrienne ou virale, salissures et lments toxiquesMains participant vhiculer ces lments

pratiqueCette pratique contribue rduire ou limiter le risque de transmission de germes, de micro-organismes ou de salissures et prvenir la contamination des personnes ou objets manipuls par ces mmes personnesCherche liminer les salissures et contrler efficacement la prolifration de la flore cutane au niveau des mains, et ce notamment en liminant la flore transitoire et en rduisant la flore commensale

Dans la vie quotidienneCette pratique prvient la transmission manuporte de germes responsables de maladies infectieuses (grippe, gastro-entrite, intoxication alimentaire) mais aussi le risque chimique ou toxiqueCampagne de sant publique : tl, journaux

PRE REQUIS (1)

PRE REQUIS (2)Le port de bijoux favorise la persistance de la flore transitoire en ralisant des niches peu accessibles lhygine des mains.Tenue propre et manches courtesOngles courts , propres et sans vernis mme incolorePlaies protges par pansement occlusif

PRE REQUIS (3)Les points deau sont quips en savon doux et prsence de distributeurs essuie-mainsIls sont entretenus, et alimentsPoubelle ouverte quipe de sac noirSupport de produit hydro-alcoolique

En rsumLes mains sont le principal vecteur de micro-organismes au cours des soins et des contacts successifs avec les malades, les surfaces et le matrielLa transmission dun germe dun malade ou dune surface une main de soignant ncessite seulement un contact de quelques secondes.Les mains sont porteuses dune flore rsidente et dune flore transitoire

le lavage simple

limination des souillures et rduction de la flore transitoire Mode opratoire : 30 secondesMouiller les mains et les poignets, prendre une dose de savon doux liquide, masser en insistant sur les espaces inter-digitaux, le bout des doigts et les poignets, rincer de lextrmit des doigts vers les poignets, scher par tamponnement avec un essuie-main usage unique, que lon utilise pour fermer le robinet

Le lavage antiseptique des mainsliminer la flore transitoire et diminuer la flore rsidente des mains, des poignets et des avant-bras Mode opratoire 1 minute

Mouiller les mains et les poignets, prendre une dose de savon antiseptique large spectre, masser en insistant sur les espaces inter-digitaux, le bout des doigts et les poignets, rincer de lextrmit des doigts vers les poignets, scher par tamponnement avec un essuie-main usage unique, que lon utilise pour fermer le robinet

Le lavage chirurgical des mainsEliminer la flore transitoire et liminer la flore commensale des mains, des poignets et des avant-bras Mode opratoire en 3 temps 6 minutes1er temps le prlavage avec le savon antiseptique2me temps le brossage, brosser les ongles avec la brosse strile imprgne du savon antiseptique3me temps lavage avec le savon antiseptique pendant 3 minutesSchage des mains, des poignets et des avant-bras toujours les mains vers le haut avec un essuie-mains strile usage unique

Friction hydro alcoolique des mainsliminer la flore transitoire et rduire la flore rsidente Mode opratoire 30 secondesAlternative au lavage antiseptique des mainsSutilise sur peau sche propre et non lseSur une main se verser au minimum une dose soit 3ml de SHA soit 2 coups de pompe La friction doit durer jusqu complte vaporation du produitNe pas rincer ni scherVoir procdure dapplication standardise selon la norme europenne EN 1500

technique

Paume contre paumePaume main droite sur dos main gauche et vice versa jusquaux poignetsPaume contre paume doigts entrelacs132

Dos des doigts contre la paume oppose avecdoigts embotsPouce droit dans paume gauche et vice versaDoigts joints de la main droite dans paume gauche et vice versa456

Contre indicationsInfection Clostridium DifficileGale et pouxNon utilisable sur mains SouillesLses PoudresAllergie lun des composants

ConclusionLhygine des mains est la base de toute politique de prvention des infections tant chez les patients que chez le personnel: des mains rgulirement dsinfectes limitent considrablement le risque de colonisation du personnel de sant par des micro-organismes des patients