SOSIAALIHUOLLON OMAVALVONTA

Riitta Husso, Valvira,25.2.2014

25.2.2014 111

VALVIRAN TEHTÄVÄT

VALVIRA: TEO ja STTV yhdistyivät 2009

Valviran tehtävänä on• valvoa oikeusturvan toteutumista ja palvelujen laatua sosiaali-j p j

ja terveydenhuollossa (yhdenmukaistaa aluehallintovirastojenratkaisukäytäntöjä)

(• varmistaa asiakas- ja potilasturvallisuutta (ammattihenkilöt,terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet)

Muut tehtävät liittyvät mm. alkoholin, tupakan, terveydensuojelun, ympäristöterveydenhuollon ja geenitekniikan valvontaan ja ohjaukseen Adoptioasiat Valviralle 2012valvontaan ja ohjaukseen. Adoptioasiat Valviralle 2012

25.2.2014 Riitta Husso 2

VALTAKUNNALLINEN VALVONTAVALTAKUNNALLINEN VALVONTA

Ennakollinen valvonta•lupa- ja ilmoitusmenettely

l k hi i•omavalvonnan kehittäminen

Suunnitelmaperusteinen valvonta•valtakunnalliset valvontaohjelmat ja niiden toimeenpano

Reaktiivinen valvonta (jälkikäteisvalvonta)•kantelut•viranomaisten ja muiden tahojen ilmoitukset•omasta aloitteesta valvontaan otetut asiat•muiden viranomaisten pyytämät lausunnot (esim poliisi EOA EIT)

25.2.2014 Riitta Husso 3

•muiden viranomaisten pyytämät lausunnot (esim. poliisi, EOA, EIT)

SOSIAALIHUOLLON VALVONTASOSIAALIHUOLLON VALVONTA

Sosiaalihuollon valtakunnallinen valvonta Valviralle 2010 alussaSosiaalihuollon valtakunnallinen valvonta Valviralle 2010 alussa

SHL 3 §:n mukaan Valvira ohjaa ja valvoo asioissa• jotka ovat periaatteellisesti tärkeitä ja laajakantoisia• koskevat toimintaa usean aluehallintoviraston alueella tai koko

maata• jotka liittyvät Valvirassa käsiteltävään th:n valvonta-asiaan• asiat, jotka aluehallintovirasto on esteellinen käsittelemään

Valtakunnalliset sosiaalihuollon luvat 1.10.2011

Ensisijaisia valvontaviranomaisia ovat kunnat ja aluehallintovirastot

OMAVALVONTA SOTE:ssaOMAVALVONTA SOTE:ssaYksityinen terveydenhuoltoLaki yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990 6 §): Palveluntuottajan onLaki yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990, 6 §): Palveluntuottajan on,

toimiessaan useammassa kuin yhdessä toimipaikassa, laadittava omavalvontasuunnitelma, jonka sisällöstä Valvira antoi määräykset 1.10.2012.

Julkinen terveydenhuoltoTerveydenhuoltolaki (1326/2010) 8 § ja STM:n asetus 341/2011:

Terveydenhuollon toimintayksikön on laadittava suunnitelma y ylaadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta.

Yksityinen sosiaalihuoltoLaki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) 6 §: Yksityisten y y p y

palveluntuottajan on laadittava toiminnan asianmukaisuuden varmistamiseksi omavalvontasuunnitelma, joka kattaa kaikki palvelujen tuottajan sosiaalipalvelut ja palvelukokonaisuudet.

J lki i lih lJulkinen sosiaalihuoltoLaki ikääntyneen väestön toimintakyvyn sekä iäkkäiden sosiaali- ja

terveyspalveluista – 23 § omavalvonnasta voimaan 1.1.2015U i i lih lt l ki t l i t itt i lk 2015Uusi sosiaalihuoltolaki - tulee voimaan asteittain alkaen 2015

Valvira 512.9.2013

OMAVALVONTA VANHUSTENHUOLLSSAOMAVALVONTA VANHUSTENHUOLLSSA

RajapinnatVanhuspalvelulakia sovelletaan sekä julkisiin että yksityisiin

sosiaali- ja terveydenhuollon palveluihin

Valviralla valtuutus antaa määräykset omavalvontasuunnitelman sisällöstä, laatimisesta ja seurannasta (1.3.2012)

Uudet määräykset annetaan sosiaalihuollon palveluihin (1.1.2015)– julkisella puolella vanhuspalveluihin

Julkisessa terveydenhuollossa on käytössä laadunhallinta- ja potilasturvallisuussuunnitelma

Yksityisessä terveydenhuollossa on käytössä omavalvonta– vanhuspalvelujen osalta myös silloin, kun on yksi

toimipaikka

25.2.2014 Lakimies Riitta Husso 6

OMAVALVONTAOMAVALVONTA

Omavalvonnalla tarkoitetaan palvelujen tuottajan omatoimista laadun varmistamista siten, että toiminnassa toteutuvat lainsäädännön, valvontaohjelmien ja laatusuositusten sekälainsäädännön, valvontaohjelmien ja laatusuositusten sekä palvelujen tuottajan itse omalle toiminnalleen asettamatlaatuvaatimukset.

Luvanvaraisessa toiminnassa lupaehdot

Koskee sosiaalihuoltolain17 §:ssä ja sosiaalihuoltoasetuksen 9 §:ssä mainittuja palveluja ja niiden järjestämiseen liittyvää sosiaalialan ammatillista ohjausta ja neuvontaa, joita tuotetaan korvausta vastaan liike- tai ammattitoimintaa harjoittamalla

25.2.2014 77

OMAVALVONNAN TAVOITTEETOMAVALVONNAN TAVOITTEET

• laadukkaat ja asiakasturvalliset palvelut• avoin, oppiva toimintakulttuuri• edistää asiakkaiden valinnan mahdollisuuksia• asiakkaan osallisuuden parantaminenasiakkaan osallisuuden parantaminen• yhtenäiset palveluprosessit• palveluprosessien seurannan ja arvioinnin kehittäminen• valvonnan painopiste ennakolliseen valvontaan

Riskienhallinnan ja omavalvonnan perusidea on, että asiakkaan arjessa näkyvät epäkohdat ja palvelun onnistumisen kannalta epävarmat riskit ja kriittiset työvaiheet kyetäänkannalta epävarmat riskit ja kriittiset työvaiheet kyetään tunnistamaan, ehkäisemään ja korjaamaan nopeasti

25.2.2014 8

OMAVALVONTASUUNNITELMAOMAVALVONTASUUNNITELMA

Omavalvontasuunnitelmalla tarkoitetaan laadun ja asiakasturvallisuuden varmistamiseksi suunniteltujen menettelyjen kirjallista kuvaamista ja siinä käytettäviä asiakirjojamenettelyjen kirjallista kuvaamista ja siinä käytettäviä asiakirjoja

Julkisesti nähtävänä palvelu/yksikkökohtaisesti

Uuden palveluntuottajan on laadittava 6 kk:n kuluessa toiminnan käynnistämisestäy

Kukin palveluntuottaja kirjaa omassa toiminnassa toteutuvat määräyksessä olevat asiatmääräyksessä olevat asiat

25.2.2014 Lakimies Riitta Husso 9

RISKIENHALLINTARISKIENHALLINTA

Johdon ohjaama strateginen riskienhallinta– riskienhallinnan organisointi – vastuiden määrittäminen

Operatiivinen riskienhallinta – henkilökunnan toteuttama riskienhallinta on toiminnassa

toteutuvaa omavalvontaa

KOHDISTETAAN KAIKKIIN OMAVALVONNAN OSA-ALUEISIIN

MOLEMPIEN SITOUTUMINEN TÄRKEÄÄ

25.2.2014 Lakimies Riitta Husso 10

RISKIENHALLINTARISKIENHALLINTA

Tunnistaminen: prosessikuvaukset, asiakaspalautteet, p , p ,työntekijän/omaisten arvio

Arviointi: miten vakavasta riskistä on kysymys, arvioidaan toistuvuus ja korjaavien toimenpiteiden kiireellisyys

Hallinta: miten riskit ennakoidaan, voidaanko niihin varautua, t it k k l t t i iittääkö ti d tt i k k ttarvitaanko koulutusta vai riittääkö tiedottaminen, kuka vastaa, mitä resursseja tarvitaan

Tunnistamattomia riskejä ei voi hallitaRiskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu (STM:n julkaisujaRiskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu (STM n julkaisuja

2011:15)

25.2.2014 1111

SEURANTA JA DOKUMENTOINTISEURANTA JA DOKUMENTOINTI

Riskienhallintaan kuuluva sisäinen valvonta on omavalvontaa

• johto, esimiehet ja henkilöstö seuraavat, ovatko työmenetelmät ja käytännöt toimivia ja tarkoituksenmukaisiaja käytännöt toimivia ja tarkoituksenmukaisia

• työkaluina toimivat erilaiset varmistus- ja valvonta-menetelmät

• poikkeamien käsittelymenettelyt• jos on laadunhallintajärjestelmä > auditoinnit ym.• työyhteisön sisäinen yhteistyö- ja viestintäkäytännöt• työyhteisön sisäinen yhteistyö- ja viestintäkäytännöt• yhteistyö muiden viranomaisten kanssa

25.2.2014 Lakimies Riitta Husso 12

OMAVALVONNAN KÄYNNISTÄMINEN1. Nimetään johdon edustaja ja vastuuhenkilö(t)

Perustetaan tarvittaessa työryhmä(t)Määritetään tehtävät ja vastuut

2. Omavalvonnasta tiedotetaan henkilöstölleTarvittaessa suunnitellaan ja järjestetään

koulutusta

3. Kuvataan palvelutoiminta ja palveluprosessit

4. Asetetaan laatutavoitteetSovitaan riskien hallinnasta ja

korjaavista toimenpiteistäLaaditaan menettely/työohjeetSovitaan seurantakäytännöistä

Sovitaan omavalvonnan asiakirjojen muodosta,päivittämisestä ja säilyttämisestäpäivittämisestä ja säilyttämisestä

5. Laaditaan omavalvontasuunnitelma, jonka johto h äkhyväksyy

6. Käynnistetään omavalvonta, seuranta ja toiminnanjatkuva kehittäminen

13

jatkuva kehittäminen

OMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖOMAVALVONTASUUNNITELMAN SISÄLTÖ

Toiminta-ajatus ilmaisee, miksi toimintayksikkö on olemassa, j , y ,kenelle, mitä ja millä resursseilla palveluja tuotetaan

Toimintaperiaatteet näkyvät asiakastyössä ammattieettisenä toimintana - asiakkaan kohtaamisena kunnioittavasti ja kiireettömästi sekä osallisuuden ja itsemääräämisoikeudenkiireettömästi sekä osallisuuden ja itsemääräämisoikeuden tukemisena

Arvot ovat sidoksissa sosiaalihuollon toimintaa ohjaaviin arvoihin ja eettisiin periaatteisiin

Miten arvot ja toimintaperiaatteet näkyvät toiminnassa?

25.2.2014 14

HENKILÖSTÖN OSALLISTUMINEN

Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan …

it h kilök t t l t tt l l j l t• miten henkilökunta antaa palautetta palvelujen laatuun, riittävyyteen ja asiakasturvallisuuteen liittyvistä riskeistä

• kirjataan henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan ja riskienhallinnan käytännön toteuttamiseentoteuttamiseen

25.2.2014 151525.2.2014 15

ASIAKKAIDEN OSALLISTUMINENASIAKKAIDEN OSALLISTUMINEN

Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan…Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan…

• miten asiakas ja omaiset voivat antaa laatuun ja asiakasturvallisuuteen liittyvää palautetta

• miten asiakkaat ja omaiset voivat osallistua omavalvonnan suunnitteluun

• tavoitteena on, että palautetta kerätään systemaattisesti

MITEN HENKILÖSTÖLTÄ JA ASIAKKAILTA SAATUA TIETOA

HYÖDYNNETÄÄN TOIMINNAN KEHITTÄMISESSÄHYÖDYNNETÄÄN TOIMINNAN KEHITTÄMISESSÄ

25.2.2014 161625.2.2014 16

PALVELUN SISÄLLÖN OMAVALVONTAPALVELUN SISÄLLÖN OMAVALVONTA

Asiakkaan asema, oikeudet ja oikeusturva

Perustana asiakaslaki (812/2000)

• asiakkaan ja palveluntuottajan välinen sopimus• palvelusuunnitelma/palvelusopimus

h lli t äätö• hallintopäätös• hoito-, palvelu-, kuntoutus tai muu vastaava suunnitelma• palvelusuunnitelman seuranta ja päivittäminenpalvelusuunnitelman seuranta ja päivittäminen

Oikeusturva: muistutusmenettely, kantelumahdollisuus, sosiaaliasiamiehen palvelutsosiaaliasiamiehen palvelut

Kuluttajansuojalain mukainen menettely suoraan asiakkaalle myydyissä ja palvelusetelipalveluissamyydyissä ja palvelusetelipalveluissa

ASIAKKAAN KOHTELUASIAKKAAN KOHTELU

Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan …• miten ennaltaehkäistään epäasianmukainen kohtelu• it t i it j ll i t t d t• miten toimitaan, jos sellaista todetaan• perusoikeuksia rajoittavia toimenpiteitä koskevat periaatteet ja

suunnitelma, miten rajoitustoimenpiteiden tarve minimoidaan• rajoitustoimenpiteisiin liittyvät menettely- ja seuranta ohjeet

• Miten asiakkaalle annetaan tietoa ja tukea hänen kokemansaMiten asiakkaalle annetaan tietoa ja tukea hänen kokemansa haittatapahtuman jälkeen

ASIAKASTYÖN SISÄLLÖN OMAVALVONTA

Valvontaohjelmat ja eri toimintoja ohjaamaan laaditut suositukset määrittävät asiakastyön sisältöä

Kasvua/hyvinvointia edistävät käytännötRavitsemus/ruokahuoltoRavitsemus/ruokahuoltoPäivittäinen toiminta (ulkoilu, harrastus, liikunta, virkistys, virike)Hygieniakäytännöt: henkilökohtainen hygienia, infektiotyg y yg ,Sairaudenhoito: akuutit tilanteet, pitkäaikaissairaat, terveydentilan

seurantaLääkehoito: lääkehoitosuunnitelma, vastuuhenkilö

1925.2.2014 Riitta Husso 19

ASIAKASTYÖN SISÄLLÖN OMAVALVONTAASIAKASTYÖN SISÄLLÖN OMAVALVONTA

Henkilöstö

Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan…

• henkilöstön määrä, rakenne ja sijaisten käytön suunnitelma• henkilöstön sijoittuminen työvuoroihin• sijaiskäytännöt työntekijän äkillisen poissaolon varalle• rekrytointisuunnitelma: avoin ja läpinäkyvä rekrytointiprosessi• henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttäminen asiakastyöhönhenkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttäminen asiakastyöhön

25.2.2014 202025.2.2014 20

HENKILÖSTÖHENKILÖSTÖ

Henkilöstöön liittyvät riskitt / k t i ti• saatavuus/rekrytointi

• osaaminen/kelpoisuus• sitoutuminen• sairastavuus/työterveys

Henkilöstön aiheuttamatHenkilöstön aiheuttamat• vahingot asiakastyössä• muut

Henkilöstöä uhkaavat• uhkaavat asiakkaat (vastuu työnantajalla)• uhkaavat asiakkaat (vastuu työnantajalla)• henkiset/fyysiset uhat/tartuntavaara

TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEETTOIMITILAT, LAITTEET JA TARVIKKEET

Omavalvontasuunnitelmaan…

• laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista ( esim ulkopuolisten käytössä olevat tilatkäytön periaatteista ( esim. ulkopuolisten käytössä olevat tilat, yksikössä asukkaiden käyttöön tarkoitetut tilat yms.)

• kirjataan siivous- ja pyykkihuollon käytännöt

• nimetään toimintayksikölle palvelussa käytettävien terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö

• asiakasturvallisuutta varmistavat kulunvalvontalaitteet ja niiden käytön periaatteetniiden käytön periaatteet

• asiakkaiden käytössä olevien henkilökohtaisten turvalaitteiden toimintavarmuudesta vastaavat

ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELYASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY

Omavalvontasuunnitelman liitteeksi laaditaan…• henkilötietojen käsittelyä koskeva suunnitelma• rekisteriseloste• rekisteriseloste• tietosuojaseloste, kun tietoja käsitellään sähköisesti• lomake, jota käytetään käsiteltäessä salassa pidettäviälomake, jota käytetään käsiteltäessä salassa pidettäviä

henkilötietoja (asiakkaan suostumus)• suunnitelma tietosuojakoulutuksesta ja henkilöstön

perehdyttämisestä• tietosuojavastaavan nimi ja yhteystiedot

Linkki: www.tietosuoja.fi

2325.2.2014 Riitta Husso 23

OMAVALVONNAN ASIAKIRJATOMAVALVONNAN ASIAKIRJAT

Omavalvonnan toteuttamiseksi ja seuraamiseksi laaditut asiakirjat

Omavalvonnan asiakirjoja ovat kaikki palvelujen tuottamista ohjaavat viranomaisten edellyttämät luvat, ilmoitukset, j ysuunnitelmat ja selvitykset

Muita viranomaisia ovat:• kunnat• pelastusviranomaiset

t ö j l i i t• työsuojeluviranomaiset• kuntien elintarvikevalvonnasta vastaavat• kuntien terveydensuojeluviranomaisetkuntien terveydensuojeluviranomaiset

24

TULEVAISUUDEN NÄKYMIÄTULEVAISUUDEN NÄKYMIÄ

OMAVALVONTAOHJELMA (järjestämislain 14 §)

S t l id j t l id t li i l tiSote-alueiden ja perustason alueiden tulisi laatia omavalvontaohjelma• Varmistamaan, että toiminta ja palvelut järjestetään , j p j j

lainsäädännön edellyttämällä tavalla, suunnitelmallisesti ja laadukkaasti

• Varmistamaan palvelun käyttäjien yhdenvertaisuus• Varmistamaan palvelun käyttäjien yhdenvertaisuus• Suunnitellaan palvelujen riskienhallinta

2525.2.2014 Riitta Husso 25

KIITOS!KIITOS!