HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI DENGAN KETAATAN …

HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI DENGAN KETAATAN PENGOBATAN HIPERTENSI DI DUSUN PANDAK, BANTUL

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat Sarjana Kedokteran

Program Studi Kedokteran Program Sarjana

oleh:

Alma Natasya 17711170

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

YOGYAKARTA 2020

ii

THE ASSOCIATION BETWEEN SOCIO-DEMOGRAPHYC CHARACTERISTICS AND ADHERENCE TO

HYPERTENSION MEDICATION IN PANDAK, BANTUL

Scientific Writing

as A Requirement for the Degree of Undergraduate Program in Medicine

Undergraduate Program in Medicine

by:

Alma Natasya 17711170

FACULTY OF MEDICINE UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

YOGYAKARTA 2020

iii

HALAMAN PENGESAHAN


KARYA TULIS ILMIAH

Disusun dan diajukan oleh:

Alma Natasya

17711170

Telah diseminarkan tanggal: 9 Mei 2020

dan telah disetujui oleh:

Penguji Pembimbing

Dr. dr. Isnatin Miladiyah, M.Kes dr. Riana Rahmawati, M.Kes, PhD

NIK 017110409 NIK 01411718

Ketua Program Studi Kedokteran

Program Sarjana

dr. Umatul Khoiriyah, M.Med.Ed, Ph.D NIK 047110101

Disahkan

Dekan

dr. Linda Rosita, M.Kes, Sp.PK

NIK 017110102

iv

PERNYATAAN PUBLIKASI Bismillahirrahmaanirrahiim Yang bertanda tangan di bawah ini, saya Nama : Alma Natasya NIM : 17711170 Judul KTI : Hubungan Sosiodemografi dengan Ketaatan

Pengobatan Hipertensi di Dusun Pandak, Bantul Dosen Pembimbing : dr. Riana Rahmawati, M.Kes., PhD Dengan ini menyatakan bahwa :

Memberi Ijin kepada Perpustakaan FK UII mempublikasikan di repository UII, berupa : Laporan KTI (full text) Abstrak saja (coret yang tidak diperlukan)

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, 6 November 2020

Dosen Pembimbing Yang Menyatakan

dr. Riana Rahmawati, M.Kes., PhD NIK 01411718

Alma Natasya NIM 17711170

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL (BAHASA INDONESIA) ....................................................... i

HALAMAN JUDUL (BAHASA INGGRIS) ........................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iii

HALAMAN PENYERTAAN PUBLIKASI ............................................................. iv

DAFTAR ISI ....................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ................................................................................................ vii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ viii

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... ix

HALAMAN PERNYATAAN ................................................................................ x

KATA PENGANTAR .......................................................................................... xi

INTISARI ........................................................................................................... xiii

ABSTRACT ....................................................................................................... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1

1.2 Perumusan Masalah .......................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................... 3

1.4 Keaslian Penelitian............................................................................. 3

1.5 Manfaat Penelitian ............................................................................. 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA............................................................................. 5

2.1 Telaah Pustaka ................................................................................. 5

2.1.1 Hipertensi ................................................................................ 5

2.1.2 Sosiodemografi ....................................................................... 8

2.1.3 Ketaatan .................................................................................. 9

2.1.4 Pengukuran Ketaatan Pengobatan .......................................... 12

2.1.5 Kuesioner Ketaatan Pengobatan MARS-5 .............................. 14

2.2 Kerangka Teori .................................................................................. 15

2.3 Kerangka Konsep Penelitian .............................................................. 16

2.4 Hipotesis ............................................................................................ 16

BAB 3 METODE PENELITIAN ........................................................................... 17

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................................ 17

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................ 17

vi

3.3 Subjek Penelitian ............................................................................... 17

3.4 Variabel Penelitian ............................................................................. 17

3.5 Definisi Operasional ........................................................................... 18

3.6 Instrumen Penelitian .......................................................................... 19

3.7 Alur Penelitian .................................................................................... 20

3.8 Rencana Analisis Data ....................................................................... 21

3.9 Etik Penelitian .................................................................................... 21

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................... 22

4.1 Karakteristik Responden .................................................................... 22

4.2 Ketaatan Pengobatan ........................................................................ 24

4.3 Diskusi dan Pembahasan................................................................... 29

BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN ........................................................................ 32

5.1 Simpulan ........................................................................................... 32

5.2 Saran ................................................................................................. 32

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 33

LAMPIRAN ........................................................................................................ 37

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Keaslian Penelitian ............................................................................... 3

Tabel 2 Klasifikasi Tekanan Darah .................................................................... 5

Tabel 3 Perbedaan Metode Pengukuran Ketaatan Pengobatan ........................ 13

Tabel 4 Definisi Operasional .............................................................................. 19

Tabel 5 Karakteristik Populasi............................................................................ 23

Tabel 6 Karakteristik Sosiodemografi Responden .............................................. 24

Tabel 7 Hubungan Karakteristik Sosiodemografi dengan Ketaatan Responden 25

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Teori ................................................................................ 15

Gambar 2 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................ 16

Gambar 3 Alur Penentuan Sampel Penelitian .................................................... 22

Gambar 4 Ketaatan Pengobatan pada Responden ...................................... 25

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Keterangan Lolos Kaji Etik Penelitian .................................... 37

Lampiran 2 Lembar Kuesioner ........................................................................... 38

Lampiran 3 Kuesioner Pengabdian Masyarakat ................................................. 39

Lampiran 4 Undangan Partisipan ....................................................................... 42

Lampiran 5 Undangan Partisipan Pengabdian Masyarakat ................................ 43

Lampiran 6 Lembar Persetujuan Partisipan ....................................................... 44

Lampiran 7 Dummy Table .................................................................................. 45

Lampiran 8 Hasil Analisis SPSS ........................................................................ 46

x

HALAMAN PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Alma Natasya

NIM : 17711170

Judul KTI : Hubungan Sosiodemografi dengan Ketaatan Pengobatan

Hipertensi di Dusun Pandak, Bantul

Pembimbing : dr. Riana Rahmawati, M.Kes., PhD

menyatakan bahwa:

1. Karya tulis ilmiah (KTI) ini merupakan hasil sendiri dan bukan hasil plagiasi.

2. Pelaksanaan penelitian ini merupakan bagian dari penelitian payung dengan

judul "Penguatan Peran Pasien, Kader, Dan Puskesmas Dalam Pengelolaan

Hipertensi Pada Lansia Dan Pralansia Di Dusun Pandak" dengan susunan

peneliti dr. Riana Rahmawati, M.Kes., PhD, dr. Ana Fauziyati, M.Sc., Sp. PD, dan

Sri Widayati, A.Md.A.K.

3. Hak kekayaan intelektual penelitian berikut data-data hasil penelitian menjadi

milik dr. Riana Rahmawati, M.Kes., PhD

4. Hak publikasi penelitian ini ada pada dr. Riana Rahmawati, M.Kes., PhD

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan

atau tekanan dari pihak manapun. Saya bersedia bertanggung jawab secara

hukum apabila terdapat hal-hal yang tidak benar dalam penelitian ini.

Yogyakarta, Mei 2020

Alma Natasya

xi

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullah Wabarakaatuh,

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah yang telah memberikan rahmat dan

segala karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah (KTI)

yang berjudul “Hubungan Sosiodemografi Dengan Ketaatan Pengobatan

Hipertensi Di Dusun Pandak, Bantul” dengan lancar. Shalawat serta salam selalu

tercurahkan kepada kami Nabi Muhammad SAW yang telah membawa umatnya

dari zaman jahiliyah menuju zaman penuh rahmat seperti saat ini.

Karya Tulis Ilmiah ini dibuat untuk memenuhi salah satu persyaratan

kelulusan dalam memperoleh gelar S.Ked pada Program Studi Kedokteran

Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia. Penulisan karya tulis ilmiah ini

tentu saja mengalami banyak kesulitan. Untuk itu penulis ingin menyampaikan

apresiasi dan rasa terima kasih kepada:

1. Kedua orang tua penulis yang sangat dicintai, Bapak Yunus dan Ibu Nur

Asiah yang selalu memberikan pengorbanan, motivasi, dan doa yang

Insyaa Allah senantiasa mengiringi penulis selama masa studi di Fakultas

Kedokteran hingga penulis dapat menyelesaikan KTI ini.

2. Keluarga tersayang Silmi Kaffa, Sukhufi Ibrahima, Aria Nurma, dan Aquila

Ghaisani Thursina yang selalu memotivasi penulis untuk selalu semangat

menjalani studi preklinik dan memicu penulis untuk terus melakukan yang

terbaik.

3. dr. Riana Rahmawati, M.Kes, PhD selaku dosen pembimbing yang telah

membimbing penulis dengan segenap hati hingga dapat menyelesaikan

KTI ini.

4. Dr. dr. Isnatin Miladiyah, M.Kes selaku dosen penguji yang turut

membimbing, menguji serta memberi masukan sehingga karya tulis ini

menjadi lebih baik.

5. dr. Tien budi F, M.Sc Sp.A selaku dosen pembimbing akademik yang selalu

memberi dukungan dan doa serta membersamai penulis selama masa

studi di Fakultas Kedokteran.

xii

6. dr. Linda Rosita, M. Kes, Sp.PK selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Indonesia yang telah memberikan banyak kesempatan

bagi penulis untuk mengeksplorasi lebih ilmu pengetahuan dan penelitian

selama menimba ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia.

7. Kepala Puskesmas Pandak II, segenap staf yang telah membantu

memberikan izin digunakannya data pasien hipertensi warga Pandak

kepada penulis dalam menyelesaikan KTI ini.

8. Kepala Dusun Pandak dan para kader yang telah memberikan izin

digunakannya wilayah Dusun Pandak sebagai tempat penelitian dan

membantu jalannya penelitian dari awal hingga akhir

9. Tim Pengabdian masyarakat, dr. Riana Rahmawati, M.Kes., PhD, dr. Ana

Fauziyati, M.Sc., Sp. PD, Mba Sri W, dan Nida Zahrotun Nazihah yang

telah membantu berjalannya penelitian dengan lancar dari awal hingga

selesai.

10. Sahabat-sahabat terbaik penulis, Tiyas Monikasari, Diastuti Umi Anggraini,

Nur Meti Anisa, Nurul Husna, Dinda Chairun Nisa, Nur A. Purnamasari,

Laras Kristiati, Gusta Nariski, Annisa Sofiana, Nida Zahrotun, Luthfia

Dimitri, Hexananda Syifa N, Tsalsa Audrey, Triana Agustina, Cita

Purnamaning, Prastika Dwi, M. Alma Filardi, Aryo Bimo, Rhaka Ivanandy

yang senantiasa memberikan dukungan, mendoakan, dan selalu menjadi

tempat berkeluh kesah.

11. Teman-teman dekat penulis lainnya yang tidak bisa disebutkan satu

persatu yang selalu memberikan support dalam menyelesaikan KTI.

12. Teman-teman seperjuangan DHAKTARKA ARVESTY FK UII 2017 yang

selalu memotivasi dan menemani hari-hari penulis selama fase pendidikan

preklinik.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini jauh dari kesempurnaan. Oleh

karena itu, dengan segenap kerendahan hati penulis memohon kritik dan

masukannya. Semoga karya tulis ini dapat diterapkan dan dapat memberikan

manfaat bagi masyarakat Indonesia secara luas.

Yogyakarta, Mei 2020

Alma Natasya

xiii


Alma Natasya, Riana Rahmawati2

1Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia 2Departemen Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia

INTISARI

Latar Belakang: Hipertensi adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang menjadi masalah global utama dan merupakan salah satu faktor risiko utama yang dapat dicegah dalam upaya menurunkan kejadian penyakit kardiovaskular. Ketaatan pengobatan merupakan faktor penting dalam pengelolaan pasien hipertensi, dan dipengaruhi oleh berbagai faktor baik dari aspek pasien maupun sistem layanan kesehatan. Sejak tahun 2017, dusun Pandak menjadi salah satu wilayah binaan Fakultas Kedokteran UII yang telah menyelenggarakan beberapa program untuk pasien hipertensi. Namun, bagaimana, gambaran ketaatan pengobatan pasien dan hubungannya dengan karakteristik sosiodemografi pasien belum diketahui.

Tujuan Penelitian: Mengetahui hubungan sosiodemografi dengan ketaatan pengobatan hipertensi dan gambaran ketaatan pengobatan hipertensi di Dusun Pandak, Bantul.

Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan studi observasional desain cross-sectional menggunakan data PIS-PK 2018 dengan teknik total sampling di mana besar sampelnya sejumlah 177 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Variabel penelitian, yaitu variabel bebas adalah sosiodemografi yang meliputi usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan pendapatan, sedangkan variabel terikat adalah ketaatan terhadap pengobatan hipertensi. Ketaatan pengobatan diukur dengan kuesioner Medication Adherence Report Scale (MARS-5). Analisis data menggunakan analisis univariat yaitu tabel dan pie chart distribusi frekuensi dan analisis bivariat.

Hasil: Dari 177 pasien, 133 (75,1%) termasuk dalam kategori tidak taat. Analisis bivariat menunjukkan hubungan pendidikan rendah dengan ketidaktaatan pengobatan (p=0,035; OR 2,172; CI 95%). Perbedaan jenis kelamin, pekerjaan dan tingkat pendapatan pasien tidak berhubungan dengan ketaatan pengobatan pasien hipertensi (p>0,05).

Kesimpulan: Masalah ketidaktaatan pengobatan dilaporkan pada sebagian besar pasien. Terdapat hubungan antara rendahnya tingkat pendidikan dengan ketidaktaatan pengobatan.

Kata kunci: hipertensi, sosiodemografi, ketaatan pengobatan, posyandu lansia

xiv

THE ASSOCIATION BETWEEN SOCIO-DEMOGRAPHYC CHARACTERISTICS AND ADHERENCE TO HYPERTENSION MEDICATION

IN PANDAK, BANTUL

Alma Natasya, Riana Rahmawati2

1Student of the Faculty of Medicine, Islamic University of Indonesia 2Department of Pharmacology Faculty of Medicine, Islamic University of

Indonesia

ABSTRACT

Background: Hypertension has become a major global health problem; being one of the main risk factors of cardiovascular events that can be prevented and treated. Adherence to medication is an important factor in hypertension management, is influenced by various factors including patients- and healthcare system-related factors. Faculty of Medicine Universitas Islam Indonesia has held several programs (including hypertension-related programs) for people in Pandak village since 2017. However, data about the extent of non-adherence to hypertension medication and how to its association with soiodemographyc characteistics were scarcely reported

Objective: This study aimed to determine the relationship between socio-demography characteristics and adherence to hypertension medication among people with hypertension in Pandak, Bantul.

Methods: A community-based cross-sectional study using the 2018 PIS-PK data was conducted in Pandak, Bantul, Yogyakarta. Sociodemographic variables consisted of age, gender, education, occupation, and income level. Adherence to hypertension medication was assessed using the Medication Adherence Report Scale (MARS-5) questionnare. Both univariate and bivariate analyses were applied to present the data.

Results: 133 of 177 patients (75.1%) were categorized as the non-adherent group. Education level affected adherence to hypertension medication. Patient with a low level of education were twice more likely to be non-adherent (p = 0.035; OR 2.172; 95% CI). Gender, age, occupation, and income level were not significantly different between adherent and non-adherent participant (p> 0.05).

Conclusion: Non-adherence to hypertension medication was commonly found. A low level of education was associated with medication adherence.

Keywords: hypertension, socio-demography, medication adherence, posyandu lansia

1

BAB I. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang ditandai dengan

tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg.

Hipertensi merupakan masalah global utama dan merupakan salah satu faktor

risiko utama yang dapat dicegah dalam upaya menurunkan kejadian penyakit

kardiovaskular. Hipertensi memiliki dampak besar yang mengganggu kesehatan

penduduk, menghasilkan morbiditas dan mortalitas yang tidak perlu (Burnier &

Egan, 2019). Kejadian hipertensi diperkirakan akan mengalami peningkatan baik

di negara berkembang maupun di negara maju. Menurut World Health

Organization (WHO) dan the International Society of Hypertension (ISH), saat ini

terdapat 600 juta penderita hipertensi di seluruh dunia, dan 3 juta di antaranya

meninggal dunia setiap tahunnya. WHO memperkirakan pada tahun 2025 terjadi

kenaikan kasus hipertensi sekitar 80 %. Pada tahun 2000 terdapat 639 juta kasus,

namun pada tahun 2025 diperkirakan akan ada 1,5 milyar kasus yang terjadi di

negara berkembang, termasuk Indonesia. Hipertensi sendiri bertanggung jawab

atas lebih dari 5,8% kematian di seluruh dunia. Hipertensi merupakan penyebab

kematian utama ketiga di Indonesia untuk semua umur (6,8%), setelah stroke

(15,4%) dan tuberkulosis (7,5%). Sementara itu, penderita hipertensi yang berhasil

terdiagnosis oleh tenaga kesehatan di Indonesia hanya sebesar 9,4%. Hal ini

menunjukkan bahwa sebagian besar penderita hipertensi di masyarakat (sekitar

63,2%) tidak terdiagnosis oleh tenaga kesehatan (Haswan & Pinatih, 2017).

Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Badan Penelitian Dan

Pengembangan Kesehatan tahun 2013 menunjukkan prevalensi hipertensi secara

nasional mencapai 25,8%. Penderita hipertensi di Indonesia diperkirakan sebesar

15 juta tetapi hanya 4% yang hipertensi terkendali mencapai target tekanan darah.

Sebaliknya sebesar 50% penderita tidak menyadari diri sebagai penderita

hipertensi, sehingga mereka cenderung untuk menderita hipertensi yang lebih

berat.

Dalam konteks manajemen hipertensi, sejumlah faktor dianggap sebagai

agen yang mempengaruhi, tetapi ketidaktaatan terhadap pengobatan dianggap

2

sebagai salah satu faktor penyebab utama buruknya manajemen pengobatan

pada pasien hipertensi. Ketaatan pengobatan merupakan faktor penting dalam

kesehatan lanjutan dan kesejahteraan pasien hipertensi. Ketaatan merupakan

prasyarat untuk keefektifitasan terapi hipertensi sehingga berpotensi besar

membantu memperbaiki pengendalian hipertensi yang dapat meningkatkan

perilaku pasien. Sedangkan, ketidaktaatan pasien untuk minum obat antihipertensi

adalah salah satu faktor utama kegagalan terapi hipertensi. Data WHO (2011) dari

50% penderita hipertensi yang diketahui hanya 25% yang mendapat pengobatan

dan hanya 12,5% yang diobati dengan baik. Ketaatan memiliki banyak definisi

tetapi esensinya tetap sama di setiap pernyataan, yaitu sejauh mana pasien tetap

dengan rekomendasi dari profesional perawatan kesehatan. Ketaatan pengobatan

ini mencakup instruksi tentang penggunaan obat secara terus-menerus, modifikasi

gaya hidup, pemantauan di rumah dan penilaian diri. Hipertensi seringkali tidak

menimbulkan gejala, sementara tekanan darah yang terus-menerus tinggi dalam

jangka waktu lama dapat menimbulkan komplikasi yang dapat meningkatkan

mortalitas sehingga hipertensi perlu dideteksi dini yaitu dengan pemeriksaan

tekanan darah secara berkala (Jankowska et al., 2016; Saleem et al., 2011).

Dusun Pandak adalah salah satu desa binaan Fakultas Kedokteran UII

pada tahun 2017. Sebagai wilayah kerja Puskesmas Pandak, pemeriksaan

tekanan darah di masyarakat telah diberikan melalui kegiatan posyandu lansia.

Berdasarkan data terakhir dari buku register posyandu lansia pada bulan Agustus

2018, didapatkan bahwa cukup banyak warga yang mengalami hipertensi. Data

menunjukkan bahwa setidaknya 30% peserta posyandu lansia mempunyai

tekanan darah sistolik ≥140 mmHg atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg.

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa terdapat beberapa karakteristik

sosiodemografi yang mempengaruhi ketaatan pengobatan pasien hipertensi di

antaranya, yaitu: usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, pekerjaan, pendapatan,

dan lain-lain. Hasil telaah pustaka menunjukkan bahwa terdapat perbedaan hasil

di mana tidak semua faktor memiliki hubungan yang signifikan dengan ketaatan

pengobatan pasien hipertensi (Haswan & Pinatih, 2017). Meskipun telah diketahui

bahwa banyak penduduk di Dusun Pandak mengalami hipertensi, bagaimana

ketaatan mereka terhadap pengobatan belum diketahui. Maka dari itu, peneliti

tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan karakeristik

3

sosiodemografi pasien dengan ketaatan pengobatan pasien hipertensi di Dusun

Pandak, Bantul.

1.2 Perumusan masalah

a. Bagaimana hubungan sosiodemografi dengan ketaatan pengobatan

hipertensi di Dusun Pandak, Bantul?

b. Bagaimana gambaran ketaatan pengobatan hipertensi di Dusun

Pandak, Bantul?

1.3 Tujuan penelitian

a. Untuk mengetahui hubungan sosiodemografi dengan ketaatan

pengobatan hipertensi di Dusun Pandak, Bantul.

b. Untuk mengetahui gambaran ketaatan pengobatan hipertensi di Dusun

Pandak, Bantul.

1.4 Keaslian penelitian

Tabel 1. Keaslian Penelitian

No Judul Artikel Metode pada Penelitian

Sebelumnya Metode pada Penelitian

1 Factors affecting self-reported medication adherence and hypertension knowledge: A cross-sectional study in rural villages, Yogyakarta Province, Indonesia (Rahmawati & Bajorek, 2018)

1. Menggunakan kuesioner MMAS-8

2. Usia subjek penelitian ≥ 45 tahun

1. Menggunakan kuosioner MARS-5

2. Usia subjek penelitian ≥ 18 tahun

2 Gambaran karakteristik penderita hipertensi dan tingkat kepatuhan minum obat di wilayah kerja puskesmas Kintamani I (Haswan & Pinatih, 2017)

1. Tempat penelitian di Puskesmas Kintamani I

2. Menggunakan kuesioner MMAS-8

1. Tempat penelitian dilakukan di Dusun Pandak, Bantul


3 Medication adherence and associated factors among elderly hypertension patients with uncontrolled blood pressure in rural area, Northeast Thailand (Woodham, Taneepanichskul et al., 2018)

1. Usia subjek penelitian antara 60 – 70 tahun

2. Lama terdiagnosis minimal 1 tahun sebelum penelitian

3. Menggunakan kuesioner yang diadaptasi dari WHO STEPwise

1. Usia subjek penelitian antara ≥ 18 tahun

2. Lama terdiagnosis hipertensi tidak dibatasi


4

1.5 Manfaat penelitian

1.5.1 Bagi peneliti

Menambah wawasan dan pemahaman mengenai ketaatan pengobatan

pasien hipertensi.

1.5.2 Bagi masyarakat

Menjadi sarana bagi Pemerintah Dusun Pandak untuk mendapatkan data

ketaatan pengobatan pasien hipertensi. Hal ini dapat bermanfaat untuk

menyusun upaya peningkatan terapi hipertensi di masyarakat.

1.5.3 Bagi puskesmas

Menjadi bahan kajian bagi petugas kesehatan di puskesmes khususnya

wilayah Pandak dalam merumuskan langkah-langkah untuk meningkatkan

ketaatan pengobatan pasien hipertensi.

5

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Telaah Pustaka

2.1.1 Hipertensi

Hipertensi adalah penyakit kardiovaskular yang paling sering

terjadi. Prevalensi penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Sejak

dahulu sampai saat ini, hipertensi menjadi masalah besar di dunia

(Chamoli et al., 2016). Peningkatan tekanan arteri menyebabkan

perubahan patologis pada jaringan vaskular dan hipertrofi ventrikel kiri.

Pasien dapat didiagnosis hipertensi saat tekanan sistolik ≥ 140 mmHg atau

tekanan diastolik ≥ 90 mmHg. Tekanan darah sistolik adalah tekanan darah

pada saat jantung memompa darah ke seluruh tubuh (fase ejeksi) yang

biasanya di tulis pada nilai atas. Sedangkan tekanan darah diastolik adalah

tekanan darah pada saat jantung istirahat (dalam hal ini ventrikel diisi oleh

sejumlah darah dari atrium) (Kadir, 2018). Menurut JNC VII, hipertensi

diklasifikasikan menjadi stage I dan stage II seperti yang tertera pada Tabel

1. Pada umumnya, hipertensi bersifat asimptomatik dan sulit untuk

dideteksi, biasanya mudah untuk diobati, dan sering menimbulkan

komplikasi. Hipertensi menjadi faktor risiko utama terjadinya

Cardiovascular Disease (CVD) (Brunton et al., 2018; Pavlou et al., 2018).

Tabel 2. Klasifikasi Tekanan Darah (JNC VII, 2003)

Klasifikasi Tekanan Sistolik (mmHg)

Tekanan Diastolik (mmHg)

Normal <120 Dan <80

Pre-Hipertensi 120-139 Atau 80-89

Hipertensi Stage I 140-159 Atau 90-99

Hipertensi Stage II ≥160 Atau ≥100

Penyebab Hipertensi sudah banyak di perbincangkan, dan yang

paling sering di bahas adalah dua penyebab hipertensi, yaitu hipertensi

primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer mendominasi penyebab

hipertensi yaitu 95 % hipertensi adalah hipertensi primer yang disebut juga

hipertensi esensial, dan sisanya 5% adalah hipertensi sekunder yang

6

disebbakan oleh penyakit ginjal, penyakit endokrin, dan penyakit jantung

(Kadir, 2018).

Terdapat dua faktor risiko hipertensi yaitu, faktor risiko yang tidak

dapat dimodifikasi dan yang dapat dimodifikasi. Faktor risiko yang tidak

dapat dimodifikasi, antara lain: umur, jenis kelamin, dan genetik.

Sementara itu, faktor risiko yang dapat dimodifikasi, antara lain: merokok,

diet rendah serat, dislipidemia, konsumsi garam berlebih, kurang aktivitas

fisik, stress, berat badan berlebih, dan konsumsi alkohol (Kemenkes RI,

2018). Dua faktor risiko tersebut mempengaruhi proses patofisiologi

hipertensi. Menurut Kumar et al. (2015) faktor genetik dan faktor

lingkungan dapat menyebabkan defek pada homeostasis natrium pada

ginjal, vasokonstriksi, dan defek pada otot polos vaskular. Keadaan

tersebut dapat meningkatkan stroke volume dan total peripheral resistence

(TPR) dimana keduanya dapat menyebabkan hipetensi.

Pengelolaan hipertensi bertujuan untuk mengendalikan kadar

tekanan darah normal agar tidak terjadi komplikasi di kemudian hari

(Chobanian et al., 2003). Upaya skrining hipertensi dan faktor risiko, terapi

yang tepat, monitoring terapi berkelanjutan diharapkan dapat menurunkan

angka morbiditas dan mortalitas akibat komplikasi hipertensi (Lewington et

al, 2002). Terapi hipertensi meliputi terapi farmakologi dan non-farmakologi

(diet, olahraga, relaksasi). Sebagai suatu kelainan yang bersifat kronik,

terapi hipertensi memerlukan jangka waktu panjang dan

berkesinambungan (Kemenkes RI, 2013).

Berdasarkan konsensus penatalaksanaan hipertensi 2019,

tatalakasana hipertensi diantaranya: intervensi pola hidup, penentuan

batas tekanan darah untuk inisiasi obat, target pengobatan hipertensi,

terapi obat. Pola hidup sehat dapat mencegah ataupun memperlambat

awitan hipertensi dan dapat mengurangi risiko kardiovaskular. Pola hidup

sehat juga dapat memperlambat ataupun mencegah kebutuhan terapi obat

pada hipertensi derajat 1, namun sebaiknya tidak menunda inisiasi terapi

obat pada pasien dengan risiko tinggi kardiovaskular. Beberapa pola hidup

sehat telah terbukti dapat menurunkan tekanan darah yaitu, diantaranya:

7

pembatasan konsumsi garam dan alkohol, peningkatan konsumsi sayuran

dan buah, penurunan berat badan dan menjaga berat badan ideal, aktivitas

fisik teratur, serta menghindari rokok.

Pola hidup yang pertama yang perlu diatur adalah membatasi

konsumsi garam. Berdasarkan referensi terdahulu, terdapat bukti

hubungan antara konsumsi garam dan hipertensi dimana saat seseorang

mengonsumsi garam secara berlebih akan meningkatkan tekanan darah

sehingga prevalensi hipertensi meningkat pula. Berdasarkan rekomendasi

konsensus tatalaksana hipertensi, penggunaan natrium (Na) sebaiknya

tidak lebih dari 2 gram/hari (setara dengan 1 sendok teh garam dapur).

Selain itu, pola makan penderita hipertensi juga disarankan untuk

mengonsumsi makanan dengan gizi seimbang. Pasien hipertensi juga

perlu menjaga berat badan ideal guna mencegah obesitas (IMT >25 kg/m2)

dan menargetkan berat badan ideal (IMT 18,5 – 22,9 kg/m2) dengan

lingkar pinggang <90 cm pada laki-laki dan <80 cm pada perempuan.

Aktivitas lain yang direkomendasikan adalah olahraga teratur terutama

olahraga aerobik. Jenis olahraga tersebut berperan dalam pencegahan

dan pengobatan hipertensi, sekaligus menurunkan risiko dan mortalitas

kardiovaskuler. Pasien hipertensi juga direkomendasikan untuk berhenti

merokok karena merokok adalah faktor risiko terjadinya vaskular dan

kanker (Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia, 2019).

Tatalaksana yang kedua adalah penentuan batas tekanan darah

untuk inisiasi obat. Penatalaksanaan medikamentosa pada penderita

hipertensi merupakan upaya untuk menurunkan tekanan darah secara

efektif dan efisien. Meskipun demikian pemberian obat antihipertensi bukan

selalu merupakan langkah pertama dalam penatalaksanaan hipertensi.

Kemudian, tatalaksana ketiga yang direkomendasikan adalah target

pengobatan hipertensi. Salah satu pertimbangan untuk memulai terapi

medikamentosa adalah nilai atau ambang tekanan darah. Pada Konsensus

Penatalaksanaan Hipertensi PERHI tahun 2016, telah disepakati bahwa

target tekanan darah adalah <140/90 mmHg, tidak tergantung kepada

jumlah penyakit penyerta dan nilai risiko kardiovaskularnya. Strategi

pengobatan yang dianjurkan pada panduan penatalaksanaan hipertensi

8

saat ini adalah dengan menggunakan terapi fixed dose combination pada

sebagian besar pasien dengan tujuan untuk meningkatkan kepatuhan

pasien terhadap pengobatan. Keempat, obat-obat untuk penatalaksanaan

hipertensi. Lima golongan obat antihipertensi utama yang

direkomendasikan yaitu: ACEi, ARB, beta bloker, CCB dan diuretik

(Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia, 2019).

2.1.2 Sosiodemografi

Karakteristik sosiodemografi meliputi, misalnya, usia, jenis kelamin,

pendidikan, latar belakang migrasi dan etnis, afiliasi agama, status

perkawinan, rumah tangga, pekerjaan, dan pendapatan. Rincian

sosiodemografi sering digunakan untuk menggambarkan sampel yang

direalisasikan. Kontribusi yang ditujukan untuk karakteristik sosiodemografi

memberikan gambaran umum tentang instrumen survei yang tersedia atau

menangani pengukuran karakteristik sosiodemografi individu (Haswan &

Pinatih, 2017; Woodham et al., 2018).

Pada penelitian sebelumnya ditemukan bahwa jumlah penderita

hipertensi perempuan lebih banyak daripada laki-laki. Hal Ini dikarenakan

perempuan mengalami menopause, yang pada kondisi tersebut terjadi

perubahan hormonal, yaitu terjadi penurunan perbandingan estrogen dan

androgen yang menyebabkan peningkatan pelepasan renin, sehingga

dapat memicu peningkatan tekanan darah. Dari kelompok usia responden

didapatkan responden dengan usia >50 tahun memiliki jumlah lebih banyak

(78,0%) daripada responden dengan usia ≤50 tahun (22,0%). Semakin tua

usia, hipertensi semakin tinggi. Hal ini dikarenakan pada usia tua terjadi

perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh darah perifer

yang bertanggung jawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada

usia lanjut.

Berdasarkan tingkat pendidikan dari responden, didapatkan

responden dengan tingkat pendidikan tinggi (SMP, SMA, Perguruan

Tinggi) memiliki jumlah lebih sedikit (22,0%) bila dibandingkan dengan

responden dengan tingkat pengetahuan rendah (78,0%) yang tidak

sekolah maupun yang sampai tingkat SD. Dengan adanya perbedaan

tingkat pendidikan baik secara langsung maupun tidak langsung akan

9

mempengaruhi pola pikir sudut pandang dan penerimaan informasi

terhadap pengobatan yang diterima penderita hipertensi.

Berdasarkan karakteristik jenis pekerjaan, mayoritas responden

bekerja sebagai pedagang (42,0%), tidak bekera (42,0%), petani (14%),

dan PNS (2,0%). Responden yang tidak bekerja dianggap memiliki waktu

luang yang lebih banyak dibandingkan dengan responden yang bekerja

dimana mereka lebih sibuk sehingga akan ada perbedaan mengenai

mengatur waktu untuk meminum obat. Berdasarkan jumlah pendapatan,

mayoritas responden memiliki jumlah pendapatan rendah (72,0%),

dibandingkan dengan jumlah pendapatan tinggi (28,0%). Pendapatan akan

mempengaruhi gaya hidup seseorang. Pendapatan yang tinggi akan

cenderung lebih konsumtif karena mampu untuk membeli hal yang

dibutuhkan. Menurut Haswan (2017) terdapat beberapa aspek sosial yang

mempengaruhi status kesehatan seseorang, antara lain adalah: umur,

jenis kelamin, pekerjaan, dan sosial ekonomi. Dengan demikian, keempat

karakteristik sosiodemografi tersebut memengaruhi ketaatan minum obat

antihipertensi (Haswan & Pinatih, 2017; Woodham et al., 2018).

2.1.3 Ketaatan

Ketaatan didefinisikan sebagai sejauh mana seseorang

mengkonsumsi obat, mengikuti diet, dan menjalankan perubahan gaya

hidup, sesuai dengan rekomendasi yang disepakati dari penyedia layanan

kesehatan. Ketaatan merupakan suatu proses dimana pasien secara tepat

mengikuti perintah pengobatan yang diresepkan oleh dokter. Pada tahun

2009 telah diadakan pertemuan konsensus tentang ketaatan yang

menghasilkan taksonomi baru yang diterbitkan pada 2012. Menurut

konsensus ini, ketaatan untuk obat-obatan adalah proses yang ditandai

oleh 3 utama komponen: inisiasi, implementasi, dan persisten. Inisiasi

adalah proses pasien dalam menginisiasikan diri sendiri untuk

mengonsumsi obat dan menerima resep baru. Implementasi merupakan

penerapan obat dalam kesehariannya sesuai dengan jadwal dosis yang

diberikan. Sedangkan persisten adalah ketekunan dalam penerapan obat

dalam jangka waktu yang panjang (Burnier & Egan, 2019; Vrijens et al.,

2017).

10

Menurut WHO, ketaatan adalah fenomena multidimensi yang

ditentukan oleh interaksi lima set faktor dimensi yaitu sistem kesehatan,

pasien, sosial/ekonomi, terapi, dan kondisi (penyakit) (Lam & Fresco,

2015).

a. Dimensi Sistem Kesehatan

Sistem kesehatan menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi

ketaatan pengobatan. Interaksi antara tenaga kesehatan dengan

pasien menjadi kunci utama perihal ketaatan di layanan kesehatan.

Hubungan yang baik antara pasien dengan dokter sangat dibutuhkan

dalam proses terapi. Tak hanya itu, hubungan antara pasien dan

tenaga kesehatan lainnya juga memiliki dampak positif pada ketaatan

(Stavropoulou, 2011). Penjelasan mengenai penyakit dan pengobatan

yang baik pada pasien dapat meningkatkan ketaatan. Oleh karena itu,

semakin baik pelayanan yang diberikan tenaga kesehatan, semakin

teratur pula pasien melakukan kunjungan kembali (Niveen, 2008).

b. Dimensi Pasien

Beberapa faktor pasien yang menjadi bagian dari dimensi ketaatan

antara lain, usia, jenis kelamin, pengetahuan, dan pendidikan. Umur

akan mempengaruhi jiwa seseorang dalam menerima dan mengolah

kembali suatu informasi, sehingga dapat dilihat bahwa semakin tinggi

usia seseorang maka proses pemikirannya lebih matang (Kesehatan,

Islam, & Alauddin, 2012). Jenis kelamin terbentuk dari dimensi biologis,

yang dapat digolongkan menjadi 2, yaitu: pria dan wanita. Pada

umumnya dalam ketaatan pengobatan, wanita lebih taat daripada pria,

karena wanita memiliki sifat yang lebih peduli (Kesehatan et al., 2012).

Pendidikan adalah suatu usaha yang terencana untuk mewujudkan

proses pembelajaran agar seseoran dapat mengembangkan potensi

diri secara aktif. Pendidikan pasien dikatakan dapat meningkatkan

ketaatan pengobatan. Sementara itu, pengetahuan merupakan hasil

mengetahui suatu hal dan ini terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Semakin tinggi tingkat

pengetahuan, semakin baik pula tingkat ketaatan (Kesehatan et al.,

2012). Namun, tidak semua tersebut, secara konsisten dapat

11

meningkatkan ketaatan pada penelitian - penelitian terdahulu (Burnier

& Egan, 2019; Woodham et al., 2018).

c. Dimensi Sosio-ekonomi

Faktor sosio ekonomi sangat berperan dalam ketaatan pengobatan

seseorang. Status ekonomi diartikan sebagai kedudukan seseorang

atau keluarga di masyarakat berdasarkan pendapatan tiap bulan.

Tinghi rendahnya status ekonomi dapat dilihat dari pendapatan yang

disesuaikan dengan harga barang pokok yang dibutuhkan. Status

ekonomi yang tinggi akan memudahkan seseorang untuk mencari

pelayanan kesehatan terbaik. Sementara itu, kebanyakan penduduk di

Indonesia masih tergolong dalam status ekonomi rendah. Keadaan

tersebut juga disebabkan karena jumlah pendapatan tidak sebanding

dengan jumlah anggota keluarga yang dibiayai (Rukmana, 2012).

Selain itu, dukungan sosial juga berkaitan dengan faktor lingkungan

sosial seseorang. Biasanya, dukungan dari orang sekitar akan

mempengaruhi ketaatan pengobatan, misalnya saja, dukungan

keluarga, teman, atau pengasuh untuk membantu pasien dalam

menaati rejimen dosis pengobatan yang diberi oleh dokter. Lingkungan

hidup yang tidak stabil, akses terbatas ke perawatan kesehatan,

kurangnya sumber daya keuangan, biaya pengobatan, dan jadwal kerja

yang membebani telah dikaitkan dengan penurunan tingkat ketaatan

(Farisi, 2020).

d. Dimensi Terapi

Terapi yang diberikan dokter kepada pasien memiliki kompleksitas

rejimen obat yang berbeda-beda. Hal itu menjadi salah satu tolak ukur

ketaatan pengobatan juga, dimana kompleksitas rejimen obat meliputi

beberapa hal, di antaranya: jumlah obat dan jumlah dosis harian yang

diperlukan; durasi terapi; terapi yang tidak nyaman atau mengganggu

gaya hidup dan efek samping seseorang telah dikaitkan dengan

penurunan ketaatan (Farisi, 2020). Menurut BPOM RI (2006) indikator

dari kompleksitas rejimen obat adalah frekuensi pengobatan dalam

sehari. Semakin banyak frekuensi minum obat dalam sehari maka akan

menurunkan ketaatan pengobatan seseorang.

12

e. Dimensi Kondisi

Rejimen obat untuk penyakit kronis, seperti hipertensi biasanya

memerlukan terapi jangka panjang. Seiring berjalannya waktu,

ketaatan pasien terhadap rejimen obat berangsur menurun secara

signifikan. Pasien merasa ketika memiliki sedikit atau tidak ada gejala

penyakit mereka tidak minum obat. Maka dari itu, sangat penting bagi

pasien untuk memahami secara mendalam apa penyakit yang

dideritanya dan apa yang akan terjadi jika tidak diobati secara teratur

(Farisi, 2020).

Sementara itu, penyebab dari ketidaktaatan dapat berasal dari

faktor pasien, petugas kesehatan, sistem kesehatan dan lingkungan.

Penyebab dari pasien berupa kurangnya dukungan sosial, kecemasan

terhadap pengobatan, dan kelainan psikologis seperti depresi dan Post

Traumatic Stress Disorder (PTSD). Sedangkan penyebab dari petugas

kesehatan adalah kurangnya komunikasi yang baik dan jelas dengan

pasien. Dalam sistem kesehatan, penyebabnya berupa biaya pengobatan

yang cukup mahal untuk jangka waktu panjang dan masalah asuransi. Dan

pengaruh dari lingkungan dapat berupa lingkungan kerja yang sibuk

(Kronish & Ye, 2013).

2.1.4 Pengukuran Ketaatan Pengobatan

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian berfokus pada

penggunaan dan evaluasi metode untuk mengukur ketaatan pengobatan.

Sampai saat ini banyak sekali metode yang digunakan, diantaranya: self-

report, electronic adherence monitoring, pharmacy refill rates, menghitung

sisa obat (pill counts), metode farmakologi (Mashford, 2003). Meskipun

Vrijens et al (2017) telah menyatakan bahwa terdapat tiga komponen

ketaatan. Namun, pengukuran ketaatan yang tersedia terutama mengukur

implementasi.

13

Tabel 3. Perbedaan Metode Pengukuran Ketaatan Pengobatan (Mashford, 2003)

Metode Sumber

Informasi Kelebihan Kekurangan

Self-report Pasien melengkapi survei

1. Simpel 2. Ekonomis 3. Informasi sosial,

lingkungan, dan prilaku memengaruhi ketaatan

1. Recall bias 2. Mungkin taksiran

ketaatan terlalu tinggi

3. Mungkin menimbulkan respon sosial yang dapat diterima

Electronic adherence monitoring

Penggunaan sistem oleh pasien

1. Menyediakan informasi intake harian beserta dosisnya

2. Menyediakan informasi analisis kebiasaan jangka panjang

3. Berpotensi memahami ketaatan white-coat

1. Konsumsi obat diasumsikan tetapi tidak terkonfirmasi

2. Mahal 3. Dapat

mengganggu, alat dapat gagal, tidak akurat apabila terganggu oleh pasien atau perangkat lain

Pharmacy refill rates

Administrasi data

1. Objektif 2. Menggambarkan

keputusan pasien untuk tetap menggunakan obat

3. jumlah dan frekuensi obat diperoleh oleh pasien

4. Pasien reflex untuk mengingatkan segera minum obat

5. Memberikan informasi mengenai ketaatan rata-rata dari waktu ke waktu

1. Konsumsi obat diasumsikan tetapi tidak terkonfirmasi

2. Data yang tidak lengkap jika pasien membeli obat melalui surat, berbagai apotek, dan menerima sampel gratis

3. Jeda waktu untuk ketersediaan data

Pill counts Pasien membawa sisa obat untuk jangka waktu tertentu

1. Objektif 1. Konsumsi obat diasumsikan tetpai tidak terkonfirmasi

2. Bergantug pada pasien untuk membawa obat

3. Kemungkinan memperkirakan

14

Tabel 3. Lanjutan

Metode Sumber

Informasi Kelebihan Kekurangan

Metode farmakologi

Penentuan konsentrasi ibat dalam serum dan urin

1. Ojektif 2. Sensitivitas dan

spesifitas tinggi

1. Sulit untuk menggunakan praktis standar

2.1.5 Kuesioner Ketaatan Pengobatan 5-Item Medication Adherence Report

Scale (MARS-5)

Instrumen penelitian untuk mengukur ketaatan pengobatan

jumlahnya sangat beragam, akan tetapi instrumen dalam bentuk kuesioner

lebih efisien apabila diterapkan dalam praktik klinis (Lee et al., 2017).

Medication Adherence Report Scale (MARS) dan Morisky Medication

Adherence Scale (MMAS) adalah dua jenis kuesioner yang sering

digunakan dalam mengukur ketaatan pengobatan seseorang. Kuesioner

tersebut bergantung pada informasi yang dilaporkan oleh responden

secara mandiri (self-reported) terkait pengobatan spesifik yang sedang

diteliti (Lee et al., 2017; Sholawati, 2019).

Kuesioner MARS merupakan gabungan antara kuesioner Drug

Attitude Inventory (DAI) dan Medication Adherence Questionnaire (MAQ)

oleh Morisky et al. (1986), yang dinyatakan memiliki validitas dan keperluan

klinis yang lebih besar dan bersifat cepat serta tidak invasif. MARS telah

tersedia dalam Bahasa Indonesia yang telah tervalidasi untuk pasien

hipertensi. Kuesioner MARS-5 dikembangkan oleh Horne dan Weinman

pada tahun 2002 (Mandagi, 2010; Perwitasari et al., 2015; Sholawati,

2019). Terdapat dua versi kuesioner MARS yang biasanya digunakan

untuk mengukur ketaatan, yaitu MARS-10 (berisi 10 poin pertanyaan/

pernyataan) dan MARS-5 (berisi 5 poin pernyataan/ pertanyaan).

Berdasarkan penelitian-penelitian terdahulu dikatakan bahwa kuesioner

MARS-5 lebih akurat dalam mengidentifikasi ketaatan pengobatan

seseorang. Selain itu, estimasi waktu untuk mengisi kuesioner MARS-5

lebih singkat dan risiko kesalahan administrasi data lebih kecil apabila

dibandingkan dengan kuesioner MARS-10 (Cheiloudaki & Alexopoulos,

2019; Sholawati, 2019).

15

Kuesioner MARS-5 dapat digunakan pada pasien diabetes,

penyakit paru obstruktif kronis (PPOK), gangguan bipolar, asma, penyakit

inflamasi usus (irritable bowel disease), hiperlipidemia atau pasien yang

menerima terapi antikoagulan, artritis rheumatoid, dan stroke (Cheiloudaki

& Alexopoulos, 2019; Sholawati, 2019). Kuesioner MARS-5 terdiri dari

beberapa aspek, di antaranya aspek kelalaian terapi (forgetting),

pengubahan dosis terapi (changing of dosage), penghentian terapi

(stopping), waktu terapi yang sengaja dilewatkan (skipping), dan

penggunaan obat kurang dari petunjuk yang diberikan (using medication

less than what is prescribe). Interpretasi skor ketaatan terbagi menjadi 3,

yakni sepenuhnya taat (skor total 24-25), setengah taat (skor total 20-23),

dan tidak taat (skor total < 20). Pilihan jawaban untuk setiap pernyataan

skala kuesioner MARS-5 tersedia dalam bentuk skala dengan rentang nilai

antara 1 – 5 yang memiliki interpretasi sebagai berikut: nilai 1 = tidak

pernah, 2 = jarang, 3 = kadang – kadang, 4 = sering, dan 5 = selalu.

Semakin tinggi nilai yang didapatkan maka responden digolongkan

memiliki ketaatan pengobatan yang baik (Cheiloudaki & Alexopoulos,

2019; Sianturi et al., 2019).

2.2 Kerangka Teori

Gambar 1. Keranga Teori

16

2.3 Kerangka Konsep Penelitian

Gambar 2. Kerangka Konsep Penelitian

2.4 Hipotesis

Terdapat hubungan antara sosiodemografi dengan ketaatan pengobatan

hipertensi di Dusun Pandak, Bantul.

17

BAB III. METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional dengan menggunakan

rancangan penelitian cross-sectional. Penelitian ini merupakan bagian dari

kegiatan pengabdian masyarakat di Dusun Pandak yang berjudul "Penguatan

Peran Pasien, Kader, Dan Puskesmas Dalam Pengelolaan Hipertensi Pada

Pralansia Dan Lansia Di Dusun Pandak".

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini berlangsung pada bulan Februari - April 2020. Penelitian ini

dilakukan di Dusun Pandak, Kelurahan Wijirejo, Kecamatan Pandak,

Kabupaten Bantul, Yogyakarta.

3.3 Subjek Penelitian

Subjek penelitian ini adalah warga Dusun Pandak, Bantul yang memenuhi

kriteria inklusi dan eksklusi.

3.3.1 Kriteria Inklusi

Warga Dusun Pandak yang berusia ≥18 tahun yang terdiagnosis

hipertensi berdasarkan data PIS-PK 2018 Puskesmas Pandak I dan

bersedia mengikuti penelitian saat dilakukan informed consent serta

mengisi kueisoner.

3.3.2 Kriteria Eksklusi

Pasien hipertensi yang mengundurkan diri selama penelitian berlangsung.

3.3.3 Besar Sampel

Penentuan besar sampel penelitian ini menggunakan teknik total

sampling. Total sampling adalah teknik pengambilan sampel di mana

jumlah sampel sama dengan populasi (Sugiyono, 2015). Teknik ini

digunakan karena penelitian ini bagian dari pengabdian masyarakat di

Dusun Pandak yang mencakup seluruh warga.

3.4 Variabel Penelitian

3.4.1 Variabel Bebas

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah karakteristik

sosiodemografi: usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, pendapatan

pada pasien hipertensi.

18

3.4.2 Variabel Terikat

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah ketaatan pengobatan

hipertensi.

3.4.3 Variabel Perancu

Variabel perancu dalam penilitian ini adalah derajat hipertensi dan

onset hipertensi.

3.5 Definisi Operasional

3.5.1 Hipertensi

Hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan/atau

tekanan darah diastolik ≥90 mmHg berdasarkan Data PIS-PK 2018

Puskesmas Pandak I. Terdapat 2 dokumen PIS-PK yang diperoleh dan

keduanya dipakai dalam penelitian ini, yaitu: 1) data sebaran pasien

berdasarkan RT dan 2) data rekap pasien hipertensi berdasarkan

keteraturan minum obat. Sebagian nama pasien yang terdapat dalam

dokumen 2 tidak tercantum dalam dokumen 1 dan tidak terdapat data

tekanan darah. Pada pasien ini, hipertensi ditegakkan dari rata-rata 2 kali

pengukuran menggunakan sfigmomanometer digital (tekanan darah

sistolik ≥140 mmHg dan/atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg), atau jika

pasien sedang minum obat antihipertensi.

3.5.2 Ketaatan Pengobatan

Ketaatan pengobatan hipertensi diukur melalui wawancara tentang

penggunaan obat antihipertensi. Pasien dikategorikan menjadi dua

kelompok yaitu taat dan tidak taat.

a. Taat: pasien dengan skor MARS-5 ≥20 (rentang nilai 0 - 25)

b. Tidak taat: pasien dengan skor MARS-5 <20 dan pasien yang tidak

dilakukan pengukuran MARS-5 karena tidak minum obat dalam 30 hari

terakhir.

3.5.3 Sosiodemografi

Karakteristik sosiodemografi yang digunakan dalam penelitian ini

adalah: usia, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, dan pendapatan.

19

Tabel 4. Definisi Operasional Karakteristik Sosiodemografi

3.6 Instrumen Penelitian

3.6.1 Alat dan Bahan Penelitian

a. Data PIS-PK 2018 Puskesmas Pandak I

b. Kuesioner Ketaatan MARS-5

Variabel Definisi Cara Ukur Hasil Ukur Skala

Usia Lama waktu seseorang sejak dilahirkan

Menulis pada kuesioner

0. < 45 tahun 1. ≥ 45 tahun

Ordinal

Jenis Kelamin

Identitas sebagai laki-laki atau perempuan


0. Laki-laki 1. Perempuan

Nominal

Pendididkan Sekolah formal yang telah diikuti dan memiliki tanda bukti lulus dari instansi resmi


0. Pendidikan rendah (Tidak tamat SD, tamat SD dan SMP)

1. Pendidikan tinggi (Tamat SMA, perguruan tinggi)

Nominal

Pekerjaan Jenis pekerjaan yang dilakukan subjek penelitian secara rutin dan menghasilkan untuk memenuhi kebutuhan hidup


0. Tidak Bekerja 1. Bekerja

(Petani, buruh, pengrajin, wiraswasta, pensiunan, lainnya

Nominal

Pendapatan Keadaan ekonomi keluarga diukur dengan jumlah rupiah pendapatan rata-rata per bulan, berdasarkan upah minimal rata-rata Kabupaten Bantul

Jumlah pendapatan keluarga dalam 1 bulan berdasarkan UMK yang dibagi sejumlah kepala yang dibiayai.

a. Miskin ≤ Rp 401.220

b. Tidak Miskin > Rp 401.220

Nominal

20

Peneliti menggunakan kuesioner yang berisi identitas dan

karakteristik sosiodemografi, dan ketaatan pengobatan hipertensi

MARS-5 (5-Item Medication Adherence Report Scale) versi bahasa

Indonesia yang telah diterjemahkan, divalidasi, dan digunakan oleh

penelitian terdahulu (Saleem et al., 2011; Sianturi et al., 2019). Pilihan

jawaban untuk setiap pernyataan skala kuesioner MARS-5 tersedia

dalam bentuk skala dengan rentang nilai antara 1 – 5 yang memiliki

interpretasi sebagai berikut: nilai 1 = tidak pernah, 2 = jarang, 3 =

kadang – kadang, 4 = sering, dan 5 = selalu (Sholawati, 2019; Sianturi

et al., 2019).

c. Alat Tulis

3.7 Alur Penelitian

3.7.1 Pengambilan Data PIS-PK 2018 Puskesmas Pandak I

Data PIS-PK 2018 didapatkan dari Puskesmas Pandak I yang berisi

daftar nama pasien hipertensi di Dusun Pandak. Kemudian, data tersebut

dicrosscheck ulang oleh Ibu Kepala Dusun Pandak.

3.7.2 Persiapan

3.7.2.1 Mapping

Berdasarkan Data PIS-PK 2018, dilakukan mapping data pada tiap

RT yang bertujuan memudahkan dalam pengondisian pengambilan data

kuesioner. Pada tahap ini juga dilakukan pembagian kader ke beberapa

RT sebagai penangungjawab pasien hipertensi tiap RT.

3.7.2.2 Koordinasi

Koordinasi pengumpulan data dilakukan dengan kepala dusun,

ketua RT, dan para kader. Koordinasi ini membahas tentang ruangan dan

jadwal untuk pengumpulan data yang dibagi menjadi per beberapa RT.

3.7.2.3 Rekruitmen

Rekruitmen diberikan kepada pasien hipertensi ≥ 18 tahun yang

terdata di Data PIS-PK 2018 untuk datang ke tempat yang sudah

ditetapkan. Proses rekruitmen dilakukan dengan bantuan pendistribusian

undangan oleh para kader ke tiap RT di Dusun Pandak. Undangan

diberikan melalui para kader tiap RT untuk selanjutnya didistribusikan

kepada pasien.

21

3.7.3 Pengumpulan Data

Pengumpulan data diawali dengan pendaftaran pasien hipertensi di

meja registrasi kemudian dilakukan pengecekan tekanan darah bagi

beberapa warga yang tekanan darahnya belum ada di Data PIS-PK 2018

Puskesmas Pandak I. Demi mengefisienkan waktu, peneliti sudah

menyiapkan dummy table untuk mengisi identitas dan tekanan darah

pasien. Selanjutnya, dilakukan pemaparan secara umum mengenai

pengisian kuesioner oleh peneliti. Kemudian, subjek penelitian

ditempatkan di ruangan yang terdapat meja dan kursi dengan jarak 1

meter. Kemudian, dibagikan kuesioner dan alat tulis pada subjek

penelitian. Dalam pengisian kuesioner, para kader mengawasi dan

memastikan tidak ada yang mencontek saat mengisi kuesioner. Apabila

dalam pengisian kuesioner terdapat pasien yang tidak bisa baca dan/atau

tulis, maka pasien tersebut difasilitasi pada akhir sesi pengumpulan data

dan dibantu dengan cara dibacakan dan/atau dituliskan oleh peneliti

dan/atau para kader.

3.8 Analisis Data

Analisis data pada penelitian ini menggunakan program perangkat lunak

IBM Statistics 24 SPSS. Analisis data menggunakan analisis univariat untuk

melihat gambaran distribusi secara deskriptif kemudian disajikan dalam bentuk

tabel, pie chart, dan narasi. Analisis bivariat juga digunakan untuk melihat

hubungan atau korelasi antara variabel bebas dan variabel terikat. Dalam

rangka membuktikan kebenaran hipotesis hubungan atau korelasi tersebut

maka penelitian ini menggunakan uji statistik Chi-square test.

3.9 Etika Penelitian

Penelitian ini merupakan bagian dari kegiatan pengabdian masyarakat

terpadu di Dusun Pandak yang telah mendapatkan persetujuan etik dengan

No 32/Ka.Kom.Et/70/KE/V/2019 dari Komite Etika Penelitian dan Kesehatan

Fakultas Kedokteran UII dan persetujuan penelitian dari Bappeda Bantul

maupun Kepala Dusun Pandak.

22

BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Karakteristik Responden

Berdasarkan Data PIS-PK 2018 Puskesmas Pandak I diketahui bahwa

terdapat 355 warga dusun Pandak yang mengalami hipertensi. Seluruh pasien

yang terdapat dalam data tersebut mendapatkan undangan untuk wawancara.

Tempat dan waktu wawancara ditentukan bersama dengan para kader dan

kepala dusun Pandak. Dari 355 orang populasi yang ada pada data PIS-PK

2018 Puskesmas Pandak I (Tabel 5) terdapat 208 orang menghadiri kegiatan

penelitian sesuai yang telah dijadwalkan. Dari jumlah tersebut, 177 orang yang

memenuhi kriteria inklusi. Sementara itu, 31 orang lainnya dieksklusikan

karena tidak terdaftar pada data PIS-PK 2018 (n=30) dan kesulitan memahami

pertanyaan dalam kuesioner (n=1). Alur penentuan sampel penelitian dapat

tertera pada gambar berikut.

Gambar 3. Alur Penentuan Sampel Penelitian

Data PIS-PK 2018

Populasi: 355 orang

Undangan

Hadir: 288 orang

Memenuhi Kriteria Inklusi: 178 orang

177 pasien memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi

Sampel Penelitian

1 pasien memiliki kesulitan memahami pertanyaan

kuesioner

Dieksklusikan

23

Tabel 5. Karakteristik Populasi (n=355)

No. Karakteristik (mean±SD) n (%)

1 Usia

< 45 tahun 89 (25,1)

45-60 tahun 149 (42)

61-80 tahun 106 (29,9)

>80 tahun 11 (3,1)

2 Jenis Kelamin

Laki-laki 171 (48,2)

Perempuan 184 (51,8)

2 Sebaran RT

001 46 (13)

002 46 (13)

003 57 (16,1)

004 125 (35,2)

005 41 (11,5)

006 16 (4,5)

007 24 (6,8)

3 Tekanan Darah

Sistolik (156,6±18,97) 323 (91)

Missing Data* 32 (9)

Diastolik (90,3±0,69) 323 (91)

Missing Data* 32 (9)

4 Derajat Hipertensi

Derajat 1 188 (53)

Derajat 2 125 (35,2)

Missing Data* 42 (11,8)

5 Status Dalam Keluarga

Kepala Keluarga 196 (55,2)

Istri 129 (36,3)

Anak 22 (6,2)

Famili Lain 8 (2,3)

6 Anggota Rumah Tanga

< 3 orang 105 (29.6)

≥ 3 orang 196 (55,2)

Missing Data* 54 (15,2)

*missing data: pada beberapa pasien terdapat data yang kosong (tidak

diisi) pada dokumen laporan Data PIS-PK 2018 Puskesmas Pandak I

4.1.1 Analisis Univariat

Analisis univariat digunakan untuk menunjukkan gambaan

distribusi frekuensi dan frekuensi dari tiap-tiap variabel yang diteliti.

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan maka terdapat perbedaan

frekuensi dari masing-masing variabel yang dapat dilihat secara rinci pada

Tabel 6.

24

Tabel 6. Karakteristik Sosiodemografi Responden (n=177)

No. Karakteristik n (%)

1 Usia

< 45 tahun 23 (13)

45 – 60 tahun 69 (39)

61 – 80 tahun 76 (42)

> 80 tahun 9 (5,1)

2 Jenis Kelamin

Laki-laki 71 (40,1)

Perempuan 106 (59,9)

3 Pendidikan

Tidak Sekolah 33 (18,6)

Tamat SD 70 (39,5)

Tamat SMP 32 (18,1)

Tamat SMA 37 (20,9)

Perguruan Tinggi 5 (2,8)

4 Pekerjaan

Tidak Bekerja 33 (18,6)

Petani 21 (11,9)

Buruh 61 (34,5)

Wiraswasta 23 (13)

Lainnya 39 (22)

5 Pendapatan

Miskin 119 (67,2)

Tidak Miskin 57 (32,8)

Berdasarkan data yang disajikan pada tabel 6, analisis univariat

menunjukkan sebagian besar responden adalah pra-lansia (39%) dan

lansia (47,1%). Jenis kelamin yang mendominasi pada responden adalah

perempuan sebanyak 106 orang (59,9%). Sementara itu, tingkat

pendidikan responden jumlahnya beragam, dan lebih dari 50%

bependidikan rendah. Berdasakan jenis pekerjaan, sebagian besar

responden bekerja sebagai buruh, yaitu sebanyak 61 orang (34,5%).

Kategori ‘lainnya’ pada pekerjaan adalah jenis pekerjaan selain 4 kategori:

tidak bekerja, petani, buruh, wiraswasta. Dari data pendapatan sebagian

besar responden termasuk dalam kategori miskin, yaitu sebanyak 118

orang (66,7%).

4.2 Ketaatan Pengobatan

Dari 177 responden yang memenuhi kriteria inklusi, hanya 84 orang

(47,5%) yang menyatakan minum obat dalam 30 hari terakhir dan mengisi

kuesioner MARS-5. Responden yang menyatakan sama sekali tidak minum

obat antihipertensi dalam kurun waktu 30 hari terakhir sejumlah 93 (52,5%).

Pada responden yang mengisi MARS-5 didapatkan 40 (47,6%) yang

25

mempunyai skor <20, sedangkan 44 (52,4%) mempunyai skor ≥20 (rentang

nilai 0 - 25). Dari keseluruhan responden gambaran ketaatan minum obat

disajikan dalam Gambar 2.

Gambar 4. Ketaatan Pengobatan pada Responden (n=177)

4.2.1 Hubungan Karakteristik Responden dengan Ketaatan

Analisis bivariat dilakukan untuk menunjukkan apakah ada

hubungan antara sosiodemografi sebagai variabel bebas dan ketaatan

sebagai variabel terikat. Analisis ini menggunakan chi-square test. Pada

Tabel 7 telah dipaparkan hasil analisis dari data responden yang

memenuhi kriteria inklusi.

Tabel 7. Hubungan Karakteristik Sosiodemografi dengan Ketaatan

Responden (n=177)

Karakteristik

Kategori

Nilai p Tidak Taat n (%)

Taat n (%)

OR (95% CI)

Usia

0,375 < 45 tahun 15 (65,2) 8 (6,2) 0,658 (0,259 – 1,668) ≥ 45 tahun 114 (74,0) 40 (26,0)

Jenis Kelamin

0,930 Laki-laki 52 (73,2) 19 (26,8) 1,031 (0,524 – 2,029) Perempuan 77 (72,6) 29 (27,4)

Pendidikan

0,035 Pendidikan Rendah 103 (76,9) 31 (36,3) 2,172 (1,045 – 4.514) Pendidikan Tinggi 26 (60,5) 4 (9,3)

Pekerjaan

0,982 Tidak Bekerja 24 (72,7) 9 (8,9) 0,990 (0,432 – 2,317) Bekerja 105 (72,9) 39 (27,1)

Pendapatan

0,922 Miskin 87 (73,1) 32 (32,3) 1,036 (0,512 – 2,094) Tidak Miskin 42 (72,4) 16 (27,6)

75,1

15,9

Tidak Taat

Taat

26

Berdasarkan Tabel 6 dapat dilihat bahwa dari semua variabel

bebas yang diukur, hanya 1 variabel yaitu variabel pendidikan yang

menunjukkan nilai p <0,05 (OR 2,172); pendidikan rendah berhubungan

dengan rendahnya tingkat ketaatan pengobatan antihipertensi. Variabel

yang lain (usia, jenis kelamin, pekerjaan dan pendapatan) memiliki nilai p>

0,05; tidak adanya hubungan antara ketaatan pengobatan responden

dengan variabel tersebut. Pembahasan terkait hubungan sosiodemografi

dengan ketaatan pengobatan dan komparasi dengan penelitian

sebelumnya adalah sebagai berikut:

a. Hubungan Usia dengan Ketaatan Pengobatan Pasien Hipertensi di Dusun

Pandak, Bantul

Berdasarkan hasil uji statistik Chi-square test pada Tabel 7.

menunjukkan tidak ada hubungan antara usia dengan ketaatan

pengobatan dengan nilai p = 0,375 (p>0,05). Penelitian ini sejalan dengan

penelitian Ezeala-Adikaibe (2017) yang dilakukan pada pasien hipertensi

di pelayanan kesehatan tersier. Namun, beberapa penelitian menunjukkan

bahwa pasien dengan usia lebih muda lebih tidak taat dibandingkan pasien

tua (Ezeala-Adikaibe, 2017; Benner et al., 2002; Osamor & Owumi, 2011;)

Kelompok pasien yang lebih tua lebih taat karena mereka cenderung lebih

tertarik dengan isu kesehatan dan merasa bahwa hipetensi lebih berisiko

pada orang tua sehingga membuat mereka lebih taat (Cho & Kim, 2014).

b. Hubungan Jenis Kelamin dengan Ketaatan Pengobatan Pasien Hipertensi

di Dusun Pandak, Bantul

Tabel 7. menunjukkan hasil uji analisis statistik Chi-square test yaitu

nilai p = 0,930 (p>0,05) yang artinya tidak ada hubungan antara jenis

kelamin dengan ketaatan pengobatan. Penelitian ini sejalan dengan

Rasajati et al. (2015) yang mengukur ketaatan pengobatan dengan

wawacara terstruktur pada pasien hipertensi di Puskesmas Kedungmangu.

Namun, penelitian Mohammed et al. (2019) menunjukkan adanya

hubungan signifikan antara jenis kelamin dan ketaatan dimana perempuan

lebih taat dibanding laki-laki. Hal ini dikarenakan laki-laki dibebani oleh

aktivitas outdoor yang lebih banyak dan lebih sibuk dibanding perempuan

sehingga biasanya lupa minum obat (Ali, Bekele, & Teklay, 2014; Tsiantou,

27

2010). Selain itu, responden laki-laki juga sering bekerja dengan jarak jauh

di mana hal itu berdampak pada jauhnya terhadap fasilitas kesehatan,

mereka merasa selagi status tekanan darahnya normal maka tidak akan

minum obat teratur. Berbeda dengan perempuan yang biasanya lebih

banyak dapat perhatian dan dukungan dari keluarga serta mendapat

dukungan medis dari dokter dan tenaga medis lainnya sehingga mereka

cenderung lebih taat (Mohammed Ndagi, 2019).

Dalam hal menjaga kesehatan, biasanya kaum perempuan lebih

memperhatikan kesehatannya dibandingkan dengan laki-laki. Perbedaan

pola perilaku sakit juga dipengaruhi oleh jenis kelamin, di mana perempuan

lebih sering berobat dibandingkan dengan laki-laki (Notoatmodjo, 2010).

Hal ini dapat dikaitkan dengan ketersediaan waktu dan kesempatan bagi

perempuan untuk datang ke Puskesmas lebih banyak dibandingkan

dengan laki-laki. Namun, saat ini perempuan tidak selalu memiliki

ketersediaan waktu untuk datang ke Puskesmas karena banyak

perempuan yang juga ikut bekerja atau mempunyai kesibukan (Rasajati et

al., 2015).

c. Hubungan Pendidikan dengan Ketaatan Pengobatan Pasien Hipertensi di

Dusun Pandak, Bantul

Analisis bivariat dengan Chi-square test pada Tabel 7.

menunjukkan adanya hubungan antara pendidikan dengan ketaatan

pengobatan yang ditandai dengan nilai p = 0,035 (p<0,05). Penelitian ini

sejalan dengan penelitian Puspita (2016) yang dilakukan pada penderita

hipertensi di Puskesmas Gunung Pati. Namun, penelitian Rasajati et al.

(2015) menunjukkan tidak ada hubungan signifikan antara pendidikan

dengan ketaatan pengobatan. Menurut Notoatmodjo (2010) pendidikan

adalah kegiatan atau proses pembelajaran untuk mengembangkan atau

meningkatkan kemampuan tertentu sehingga sasaran pendidikan itu dapat

berdiri sendiri. Responden yang berpendidikan lebih tinggi akan

mempunyai pengetahuan yang lebih luas dibandingkan dengan responden

yang tingkat pendidikanya rendah. Tingkat pendidikan dapat

mempengaruhi kemampuan dan pengetahuan seseorang dalam

menerapkan perilaku hidup sehat, terutama mencegah penyakit hipertensi.

Semakin tinggi tingkat pendidikan maka akan semakin tinggi pula

28

kemampuan seseorang dalam menjaga pola hidupnya agar tetap sehat

(Notoarmodjo, 2010).

Penelitian terdahulu juga melaporkan bahwa pendidkan formal

secara signifikan dapat meningkatkan ketaatan pengobatan (Boima et al.,

2015). Hal ini dikarenakan juga terdapat studi yang melaporkan bahwa

ketaatan lebih tinggi pada pasien yang berpendidikan rendah

(Ponnusankar et al., 2004). DiMatteo (2004) menyatakan bahwa walaupun

seseorang dengan tingkat pendidikan tinggi maka kemungkinan mereka

dapat tidak paham dengan kondisi medisnya atau tidak percaya dengan

manfaat dari ketaatan minum obat. Selain itu, juga dilaporkan pasien yang

berpendidikan rendah dianggap lebih percaya dengan nasihat dokter

(Ezeala-Adikaibe, 2017).

d. Hubungan Pekerjaan dengan Ketaatan Pengobatan Pasien Hipertensi di


Hasil analisis bivariat pada Tabel 7. menunjukkan nilai p = 0,982

(p>0,05) yang artinya tidak ada hubungan antara pekerjaan dengan

ketaatan pengobatan. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang

dilakukan oleh Puspita (2016) dan Tisna (2009). Sementara itu, penelitian

yang dilakukan di pada pasien hipertensi di Puskesmas Kedungmundu

menunjukkan ada hubungan antara pekerjaan dengan ketaatan

pengobatan (Rasajati, 2015). Responden yang tidak bekerja cenderung

lebih taat melakukan pengobatan dibandingkan dengan responden yang

bekerja. Orang yang bekerja cenderung memiliki sedikit waktu bahkan

tidak memiliki banyak waktu untuk mengunjungi fasilitas kesehatan seperti

puskesmas (Notoatmodjo, 2007). Suatu penelitian mengidentifikasi bahwa

responden yang bekerja juga minum obat tidak sesuai dengan anjuran

dokter karena alasan padatnya aktivitas yang dilakukan setiap harinya

sehingga membuat responden lupa untuk minum obat (Puspita, 2016).

e. Hubungan Pendapatan dengan Ketaatan Pengobatan Pasien Hipertensi di


Hasil uji statistik Chi-square test pada Tabel 7. menunjukkan tidak

ada hubungan antara pendapatan dengan ketaatan pengobatan yang

ditandai dengan nilai p = 0,922 (p>0,05). Penelitian ini sejalan dengan

penelitian yang dilakukan oleh Rasajati (2015) dan Ezeala-Adikaibe (2017).

29

Ketidaktaatan pengobatan dilaporkan baik pada pasien dengan

pendapatan tinggi maupun rendah.

Penelitian Puspita (2016) melaporkan bahwa ada hubungan antara

keikutsertaan asuransi kesehatan dengan ketaatan. Keikutsertaan

asuransi kesehatan juga berperan sebagai faktor ketaatan pengobatan,

karena dengan adanya asuransi kesehatan masyarakat dimudahkan

dalam segi pembiayaan kesehatan sehingga pasien akan lebih taat

dibandingkan dengan yang tidak memiliki asuransi kesehatan (Puspita,

2016). Saat ini pemerintah telah mengeluarkan jaminan sosial wajib bagi

seluruh penduduk termasuk Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) melalui

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) untuk semua kalangan

masyarakat, termasuk premi bersubsidi untuk masyarakat miskin

(Kemenkes RI, 2013).

4.3 Diskusi dan Pembahasan

Penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien hipertensi (133

orang atau 75.1%) di Dusun Pandak memiliki ketaatan pengobatan yang

rendah. Meskipun telah terdiagnosis mengalami hipertensi, hampir 50% pasien

tidak minum obat hipertensi dalam 30 hari terakhir. Fenomena ini telah

dilaporkan pada penelitian sebelumnya (Setiati & Sutrisna, 2005; Rahmawati

& Bajorek, 2018). Pada penelitian ini, ketidaktaatan pengobatan hipertensi

berhubungan dengan rendahnya pendidikan pasien; pasien dengan

pendidikan rendah 2,2 kali lebih berisiko untuk tidak taat. Pada penelitian ini

sebagian besar responden dikategorikan miskin namun tidak terdapat

hubungan antara pendapatan pasien dengan ketaatan pengobatan. Demikian

juga, tidak terdapat hubungan usia, jenis kelamin, dan pekerjaan. Hal ini

mengindikasikan ketidaktaatan pengobatan merupakan masalah yang perlu

diperhatikan pada semua kalangan masyarakat Pandak yang mengalami

hipertensi khususnya pada pasien dengan pendidikan rendah.

Hasil penelitian ini melaporkan hanya 25 % pasien yang tergolong taat

minum obat. Ketidaktaatan pengobatan dapat mempengaruhi keberhasilan

terapi hipertensi (Rikmasari et al., 2020). Berbagai intervensi dan program

untuk meningkatkan ketaatan pengobatan pasien telah banyak dilaporkan oleh

penelitian sebelumnya (Cheema, Sutcliffe, & Singer, 2014; Conn et al., 2015;

30

Gwadry-Sridhar et al., 2013; Van Onzenoort et al., 2012). Bagi masyarakat

pedesaan, Rahmawati (2018) merekomendasikan peningkatan peran kader

kesehatan di masyarakat dalam pengelolaan hipertensi termasuk didalamnya

anjuran minum obat sesuai dengan instruksi dokter. Puskesmas di Indonesia

menyediakan program berbasis pengkaderan di pedesaan yang menawarkan

kegiatan seperti cek tekanan darah dan pendidikan kesehatan guna

meningkatkan penyediaan layanan kesehatan kepada masyarakat di

pedesaan (Rahmawati & Bajorek, 2018). Kader berfungsi sebagai jembatan

antara masyarakat dan tenaga kesehatan dalam hal perawatan kesehatan,

mengatasi kepercayaan masyarakat tentang penyakit dan mendukung

ketaatan pasien terhadap terapi (Rahmawati & Bajorek, 2018).

Sebagai suatu kondisi kronis, hipertensi memerlukan pengelolaan terpadu

dan komprehensif. Di Indonesia, pelayanan kesehatan primer mencanangkan

Program Pengelolaan Penyakit Kronis (prolanis) yang terutama diberikan bagi

pasien dengan hipertensi dan/atau diabetes mellitus. Prolanis melakukan

berbagai kegiatan antara lain: skrining, pengendalian faktor risiko, dan

pencegahan terjadinya komplikasi penyakit. Selain itu, Kemenkes RI juga

mencanangkan sebuah program, yaitu Gerakan Masyarakat Cerdas

Menggunakan Obat (Gema Cermat) (Yuliastuti, Hapsari, & Mardiana, 2018)

yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat tentang

penggunaan obat yang tepat, meningkatkan kemandirian, dan perubahan

perilaku masyarakat dalam penggunaan obat secara benar. Implementasi

Gema Cermat dapat bermanfaat untuk pasien, khususnya di daerah pedesaan

di mana akses informasi obat terbatas (Rahmawati & Bajorek, 2018). Dalam

pengelolaan pasien hipertensi yang memerlukan terapi jangka panjang,

program Gema Cermat berpotensi untuk meningkatkan kesadaran pasien

untuk minum obat hipertensi secara teratur.

Penelitian Qowi et al. (2018) di Surabaya juga mencanangkan sebuah

program pelayanan kesehatan hipertensi sebagai upaya preventif bagi

masyarakat yaitu KAPTEN (Kader Anti Hipertensi). Pogram Ini dikemas dalam

bentuk pendidikan kesehatan kepada masyarakat dan pengontrolan tekanan

darah secara rutin oleh para kader yang terlatih. Pengelolaan terpadu

hipertensi juga dilaporkan di negara lain. Sebagai contoh, suatu penelitian di

Brazil melaporkan manajemen terpadu untuk masyarakat dimana Pemerintah

31

Brazil menghadirkan layanan untuk masyarakat pedesaan berupa konsultasi

rutin perawatan, mengontrol tekanan darah, meningkatkan motivasi, dan

membentuk sikap suportif terhadap pengurangan tekanan darah dan ketaatan

pengobatan (Magnabosco et al., 2015).

4.4 Keterbatasan Penelitian

Sebuah penelitian tentunya tidak jauh dari kata keterbatasan. Pada

penelitian ini, terdapat beberapa keterbatasan yaitu: pertama, bias mengingat

(recall-bias) sangat dirasakan oleh peneliti ketika mewawancarai responden

karena sebagian besar responden penelitian merupakan lansia. Kedua,

kendala bahasa karena ketidakmampuan peneliti untuk berbicara

menggunakan Bahasa Jawa kepada responden walaupun peneliti sedikit-

sedikit tahu maksud dari jawaban responden. Jadi peneliti hanya

menggunakan Bahasa Indonesia untuk berkomunikasi, tetapi apabila

responden tidak paham Bahasa Indonesia, maka peneliti akan meminta

bantuan kader untuk membantu proses tanya jawab. Ketiga, kedatangan

responden di luar undangan, hal ini menghambat jalannya pengambilan data.

Saat berlangsungnya acara, ada beberapa warga yang datang untuk diperiksa

padahal mereka tidak termasuk dalam daftar undangan responden sehingga

sedikit memperlama antrean pasien-pasien lain yang terdaftar dalam

undangan.

32

BAB V. SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

a. Terapat hubungan antara pendidikan dengan ketaatan pengobatan

hipertensi di Dusun Pandak, Bantul.

b. Tidak terdapat hubungan antara usia, jenis kelamin, pekerjaan, dan

pendapatan dengan ketaatan pengobatan hipertensi di Dusun Pandak,

Bantul

c. Sebagian besar pasien hipertensi (75%) tidak taat minum obat.

5.2 Saran

a. Diperlukan langkah untuk meningkatan ketaatan sebagai upaya

pencegahan meningkatnya risiko komplikasi penyakit kardiovaskular pada

pasien hipertensi di Dusun Pandak, Bantul.

b. Diperlukan strategi pendekatan ke masyarakat pedesaan terkait betapa

pentingnya ketaatan pengobatan hipertensi yang jangka panjang.

c. Disarankan untuk penelitian selanjutnya diadakan pengecekan ketaatan

minum obat antihipertensi secara berkala untuk mengetahui aspek

ketaatan yang persisten.

33

DAFTAR PUSTAKA

Ali, M., Bekele, M., & Teklay, G. (2014). Antihypertensive medication non-adherence and its determinants among patients on follow up in public hospitals in Northern Ethiopia. International Journal of Clinical Trials, 1(3), 95. https://doi.org/10.5455/2349-3259.ijct20141103

Benner, J. S., Glynn, R. J., Mogun, H., Neumann, P. J., Weinstein, M. C., & Avorn, J. (2002). Long-term persistence in use of statin therapy in elderly patients. Journal of the American Medical Association, 288(4), 455–461. https://doi.org/10.1001/jama.288.4.455

Boima, V., Ademola, A. D., Odusola, A. O., Agyekum, F., Nwafor, C. E., Cole, H., … Tayo, B. O. (2015). Factors Associated with Medication Nonadherence among Hypertensives in Ghana and Nigeria. International Journal of Hypertension, 2015. https://doi.org/10.1155/2015/205716

Brunton, L.L., Dandan, R., Knollman, B. C. (2018). Goodman & Gilman’s : The Pharmacological Basis of Therapeutics (13 ed). USA: McGraw-Hill Global Education Holdings, LLC.

Burnier, M., & Egan, B. M. (2019). Adherence in Hypertension: A Review of Prevalence, Risk Factors, Impact, and Management. Circulation Research, 124(7), 1124–1140. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313220

Chamoli, A., Singh, O. P., & Goyal, D. K. (2016). Conceptual Study of Efficacy of Raktadabashamak Ghana Vati in the Management of Essential Hypertension: a Review. International Journal of Research in Ayurveda & Pharmacy, 7(1), 24–26. https://doi.org/10.7897/2277-4343.07122

Cheema, E., Sutcliffe, P., & Singer, D. R. J. (2014). The impact of interventions by pharmacists in community pharmacies on control of hypertension: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. British Journal of Clinical Pharmacology, 78(6), 1238–1247. https://doi.org/10.1111/bcp.12452

Cheiloudaki, E., & Alexopoulos, E. C. (2019). Adherence to treatment in stroke patients. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(2). https://doi.org/10.3390/ijerph16020196

Cho, S. J., & Kim, J. (2014). Factors associated with nonadherence to antihypertensive medication. Nursing and Health Sciences, 16(4), 461–467. https://doi.org/10.1111/nhs.12145

Conn, vicki. (2015). Interventions to Improve Medication Adherence in Hypertensive Patients: Systematic Review and Meta-analysis. Physiology & Behavior, 17(12), 94. https://doi.org/10.1016/j.physbeh.2017.03.040

DiMatteo, M. R. (2004). Social Support and Patient Adherence to Medical Treatment: A Meta-Analysis. Health Psychology, 23(2), 207–218. https://doi.org/10.1037/0278-6133.23.2.207

34

Ezeala-Adikaibe, B. (2017). Factors Associated with Medication Adherence among hypertensive Patients in a Tertiary Health Center: A Cross-Sectional Study. Archives of Community Medicine and Public Health, 3, 024–031. https://doi.org/10.17352/2455-5479.000021

Farisi, M. Al. (2020). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ketaatan Minum Obat pada Penyakit Kronik. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 20(1), 277. https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i1.883

Gwadry-Sridhar, F. H., Manias, E., Lal, L., Salas, M., Hughes, D. A., Ratzki-Leewing, A., & Grubisic, M. (2013). Impact of interventions on medication adherence and blood pressure control in patients with essential hypertension: A systematic review by the ISPOR medication adherence and persistence special interest group. Value in Health, 16(5), 863–871. https://doi.org/10.1016/j.jval.2013.03.1631

Haswan, A., & Pinatih, G. N. I. (2017). Gambaran Karakteristik Penderita Hipertensi dan Tingkat Kepatuhan Minum Obat di Wilayah Kerja Puskesmas Kintamani I. Intisari Sains Medis, 8(2), 130–134. https://doi.org/10.1556/ism.v8i2.127

Jankowska-Polańska, B., Uchmanowicz, I., Dudek, K., & Mazur, G. (2016). Relationship between patients’ knowledge and medication adherence among patients with hypertension. Patient Preference and Adherence, 10, 2437–2447. https://doi.org/10.2147/PPA.S117269

JNC VII. (2003). The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Current Opinion in Cardiology, 14(2), 161–168. https://doi.org/10.1097/00001573-199903000-00014

Kadir, A. (2018). Hubungan Patofisiologi Hipertensi dan Hipertensi Renal. Jurnal Ilmiah Kedokteran Wijaya Kusuma, 5(1), 15. https://doi.org/10.30742/jikw.v5i1.2

Kemenkes RI. (2013). Buku Pegangan Sosialisasi JKN. Climate Change 2013 - The Physical Science Basis, 1–30. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004

Kesehatan, F. I., Islam, U., & Alauddin, N. (2012). kemudahan ( Qs : ( 94 : 6 ).

Kronish, I. M., & Ye, S. (2013). Adherence to cardiovascular medications: Lessons learned and future directions. Progress in Cardiovascular Diseases, 55(6), 590–600. https://doi.org/10.1016/j.pcad.2013.02.001

Kumar et al. (2015). Buku Ajar Patologi Robbins & Cotran (9th ed.). New York: Elsevier Inc.

Lee, C. S., Tan, J. H. M., Sankari, U., Koh, Y. L. E., & Tan, N. C. (2017). Assessing oral medication adherence among patients with type 2 diabetes mellitus treated with polytherapy in a developed Asian community: A cross-sectional study. BMJ Open, 7(9), 1–7. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016317

Magnabosco, P., Teraoka, E. C., De Oliveira, E. M., Felipe, E. A., Freitas, D., & Marchi-Alves, L. M. (2015). Comparative analysis of non-adherence to

35

medication treatment for systemic arterial hypertension in urban and rural populations. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 23(1), 20–27. https://doi.org/10.1590/0104-1169.0144.2520

Mandagi, A. M. (2010). Faktor yang Berhubungan Dengan Status Kualitas Hidup Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Penelitian Kesehatan, 6(1), 54–62.

Mashford, L. (2003). Manual of Hypertension. In Internal Medicine Journal (Vol. 33). https://doi.org/10.1046/j.1445-5994.2002.00310.x

Mohammed Ndagi, U. (2019). Medication adherence and its associated factors among hypertensive patients in a tertiary health facility in Minna, North Central Nigeria. Archives of Clinical Hypertension, 5, 003–007. https://doi.org/10.17352/ach.000021

Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka Cipta.

Osamor, P. E., & Owumi, B. E. (2011). Factors associated with treatment compliance in hypertension in southwest Nigeria. Journal of Health, Population and Nutrition, 29(6), 619–628. https://doi.org/10.3329/jhpn.v29i6.9899

Pavlou, D. I., Paschou, S., Anagnostis, P., Spartalis, M., Spartalis, E., Vryonidou, A., … Siasos, G. (2018). Hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus: Targets and management. Maturitas, 112(February), 71–77. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2018.03.013

Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia. (2019). hipertensi event_Update_konsensus_2019123191.

Perwitasari et al. (2015). Adherence and Quality of Life of Hypertension Patients in Gunung Jati Hospital, Cirebon, Indonesia. Indonesian Journal of Clinical Pharmacy, 4(4), 289–298. https://doi.org/10.15416/ijcp.2015.4.4.289

Ponnusankar, S., Surulivelrajan, M., Anandamoorthy, N., & Suresh, B. (2004). Assessment of impact of medication counseling on patients’ medication knowledge and compliance in an outpatient clinic in South India. Patient Education and Counseling, 54(1), 55–60. https://doi.org/10.1016/S0738-3991(03)00193-9

Puspita, E. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Penderita Hipertensi Dalam Menjalani Pengobatan. Universitas Negeri Semarang, XVII+ 107 halaman + 28 tabel + 3 gambar + 16 lampi.

Qowi, Nurul Hikmatul, Hilda Mazarina Devi, Ari Kusumandani, A. K. (2018). KAPTEN (Kader Anti Hipertensi) Sebagai Upaya Pencegahan Sekunder Kejadian Hipertensi Di Kelurahan Semolorawu RW 01.

Rahmawati, R., & Bajorek, B. (2018). Factors affecting self-reported medication adherence and hypertension knowledge: A cross-sectional study in rural villages, Yogyakarta Province, Indonesia. Chronic Illness, 14(3), 212–227.

36

https://doi.org/10.1177/1742395317739092

Rasajati, et al. (2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Pengobatan Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Kedungmundu Kota Semarang. Unnes Journal of Public Health, 4(3), 16–23. https://doi.org/10.15294/ujph.v4i3.6339

Rikmasari, Yopi & Noprizon. (2020). Hubungan Kepatuhan Menggunakan Obat dengan Keberhasilan Terapi Pasien Hipertensi di RS PT Pusri Palembang. 10(1), 97–103.

Saleem, F., Hassali, M. A., Shafie, A. A., Awad, A. G., & Bashir, S. (2011). Association between knowledge and drug adherence in patients with hypertension in Quetta, Pakistan. Tropical Journal of Pharmaceutical Research, 10(2), 125–132. https://doi.org/10.4314/tjpr.v10i2.66552

Setiati, S., & Sutrisna, B. (2005). Prevalence of hypertension without anti-hypertensive medications and its association with social demographic characteristics among 40 years and above adult population in Indonesia. Acta Medica Indonesiana, 37(1), 20–25.

Sholawati, A. A. P. (2019). Ketaatan Pengobatan Pada Peserta Posyandu Lansia Dengan Hipertensi Derajat 2 Di Wilayah Puskesmas Dlingo Ii Kabupaten Bantul.

Sianturi, E. I., Perwitasari, D. A., Islam, M. A., & Taxis, K. (2019). The association between ethnicity, stigma, beliefs about medicines and adherence in people living with HIV in a rural area in Indonesia. BMC Public Health, 19(1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12889-019-6392-2

Tsiantou, V. (2010). Factors affecting adherence to antihypertensive medication in Greece: results from a qualitative study. Patient Preference and Adherence, 335. https://doi.org/10.2147/ppa.s12326

Van Onzenoort, H. A. W., Verberk, W. J., Kroon, A. A., Kessels, A. G. H., Neef, C., Van Der Kuy, P. H. M., & De Leeuw, P. W. (2012). Electronic monitoring of adherence, treatment of hypertension, and blood pressure control. American Journal of Hypertension, 25(1), 54–59. https://doi.org/10.1038/ajh.2011.153

Vrijens, B., Antoniou, S., Burnier, M., de la Sierra, A., & Volpe, M. (2017). Current situation of medication adherence in hypertension. Frontiers in Pharmacology, 8(MAR), 1–8. https://doi.org/10.3389/fphar.2017.00100

Woodham, N., Taneepanichskul, S., Somrongthong, R., & Auamkul, N. (2018). Medication adherence and associated factors among elderly hypertension patients with uncontrolled blood pressure in rural area, Northeast Thailand. Journal of Health Research, 32(6), 449–458. https://doi.org/10.1108/JHR-11-2018-085

Yuliastuti, F., Hapsari, W. S., & Mardiana, T. (2018). GeMa CerMat (Gerakan Masyarakat Cerdas Menggunakan Obat) bagi Guru Sekolah Dasar Kecamatan Magelang Selatan Kota Magelang. Community Empowerment, 3(2), 34–37. https://doi.org/10.31603/ce.v3i2.2444

37

Lampiran 1

38

Lampiran 2

Nama : Kode :

TD yang diukur :

LEMBAR KUESIONER

Isi dan berilah tanda centang () pada jawaban di bawah ini.

▪ Usia / tanggal lahir : ______ tahun /____________________

▪ Jenis kelamin : □ Laki-laki □ Perempuan

▪ Pekerjaan : □ Tidak Bekerja □ Petani □ Buruh □ Pengrajin □ Wiraswasta □ PNS □ Pensiunan □ Lainnya

▪ Pendidikan terakhir : □ Tidak Sekolah □ Tamat SD □ Tamat SMP □ Tamat SMA □ Perguruan Tinggi

▪ Pendapatan keluarga per bulan : Rp _____________________________

▪ Jumlah anggota keluarga : ___________________________ orang

▪ Usia terdiagnosis hipertensi : ___________________________ tahun

▪ Penyakit lain yang diderita : ________________________________

Apabila Anda minum obat antihipertensi dalam 30 hari terakhir, maka isilah kolom yang tersedia.

No. Pertanyaan

Tidak Pernah

Sangat Jarang

Kadang-kadang Sering Selalu

5 4 3 2 1

1. Saya lupa minum obat antihipertensi saya

2. Saya mengubah dosis minum obat antihipertensi saya

3. Saya berhenti minum obat antihipertensi saya untuk sementara

4. Saya memutuskan untuk melewatkan satu dosis obat antihipertensi saya

5.

Saya minum obat antihipertensi kurang dari petunjuk sebenarnya

39

Lampiran 3

KUESIONER PENGABDIAN MASYARAKAT PASIEN (halaman 1 dari 3) Nama : TD yang diukur : Kode : Isi dan berilah tanda centang () pada jawaban di bawah ini.

Identitas dan Karakteristik

▪ Usia / tanggal lahir : ______ tahun /_____________________________

▪ Jenis kelamin : □ Laki-laki □ Perempuan

▪ Pekerjaan : □ Tidak Bekerja □ Petani □ Buruh □ Pengrajin □ Wiraswasta □ PNS □ Pensiunan □ Lainnya

▪ Pendidikan terakhir : □ Tidak Sekolah □ Tamat SD □ Tamat SMP □ Tamat SMA □ Perguruan Tinggi

▪ Status perkawinan : □ Sudah Kawin □ Belum Kawin

▪ Pendapatan keluarga per bulan : Rp _____________________________________

▪ Jumlah anggota keluarga : ___________________________________ orang

▪ Apakah Anda mengikuti Posyandu Lansia? □ Ya, saya selalu/sering mengikuti kegiatan □ Ya, tapi jarang/tidak pernah mengikuti kegiatan □ Tidak terdaftar/tidak ikut Posyandu Lansia

Kebiasaan dan Aktivitas Fisik

▪ Berapa menit aktivitas sedang (mis. mencuci, menjemur, menyetrika, jalan cepat, bersepeda, menari, berenang, berkebun, bercocok tanam, mencabut rumput, mencuci mobil) / olahraga yang Anda lakukan perhari: _______ jam

▪ Apakah Anda merokok?

□ Ya, biaya kurang lebih _______ / hari □ Tidak

▪ Apakah terdapat anggota keluarga yang merokok? □ Ya □ Tidak

Riwayat Hipertensi

▪ Usia terdiagnosis hipertensi : _____________________________________ tahun

▪ Penyakit lain yang diderita : __________________________________________

▪ Kapankah terakhir kali Anda minum obat hipertensi?

▪ Apakah dalam 7 hari terakhir Anda RUTIN minum obat tiap hari?

▪ Apakah dalam 30 hari terakhir Anda RUTIN minum obat tiap hari?

▪ Hal berikut ini telah saya lakukan untuk menurunkan tekanan darah:

a. Mengurangi makanan asin : □ Ya □ Tidak

b. Makan buah, sayur, dan makanan berserat : □ Ya □ Tidak

c. Mengelola stress pikiran : □ Ya □ Tidak

d. Minum obat tradisional: □ Tidak □ Ya, sebutkan nama obat tradisionalnya ________________

e. Melakukan terapi alternatif: □ Tidak □ Ya, sebutkan terapinya _____________________________

40

PASIEN (halaman 2 dari 3)

Nama : TD yang diukur : Kode : Apabila Anda minum obat antihipertensi dalam 30 hari terakhir, maka berilah tanda centang () pada kolom yang tersedia.

No. Pernyataan

Tidak Pernah

Sangat Jarang

Kadang-kadang

Sering Selalu

5 4 3 2 1

1. Saya lupa minum obat

antihipertensi saya

2. Saya mengubah dosis minum obat

antihipertensi saya

3.

Saya berhenti minum obat

antihipertensi saya untuk

sementara

4.

Saya memutuskan untuk

melewatkan satu dosis obat

antihipertensi saya

5. Saya minum obat antihipertensi

kurang dari petunjuk sebenarnya

41

PASIEN (halaman 3 dari 3)

Nama : TD yang diukur : Kode : Apabila usia anda 45 tahun atau lebih, maka berilah tanda centang () pada kolom yang tersedia.

No. Pernyataan

Jawaban

Benar Salah Tidak

Tahu

1. Hipertensi adalah terjadinya peningkatan tekanan darah

diastolik.

2. Hipertensi adalah terjadinya peningkatan tekanan darah

diastolik atau sistolik.

3. Obat untuk tekanan darah tinggi harus diminum setiap hari.

4. Penderita tekanan darah tinggi harus minum obat hanya

ketika mereka merasa sakit.

5. Penderita tekanan darah tinggi harus minum obat sesuai

kehendak hati mereka.

6. Jika obat untuk penurun tekanan darah dapat mengontrol

tekanan darah, tidak perlu mengubah gaya hidup.

7. Peningkatan tekanan darah adalah faktor usia, sehingga

pengobatan tidak diperlukan

8. Penderita tekanan darah tinggi bisa makan makanan yang

asin selama mereka meminum obat secara teratur.

9. Penderita tekanan darah tinggi dapat minum minuman

beralkohol.

10. Penderita tekanan darah tinggi tidak boleh merokok.

11. Penderita tekanan darah tinggi harus sering makan buah

dan sayur.

12. Untuk penderita tekanan darah tinggi, metode memasak

terbaik adalah digoreng.

13. Jenis daging terbaik bagi penderita tekanan darah tinggi

adalah daging putih.

14. Jenis daging terbaik bagi penderita tekanan darah tinggi

adalah daging merah.

15. Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan penyakit

jantung, seperti serangan jantung, jika tidak ditangani.

16. Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan stroke,

jika tidak ditangani.

17. Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan gagal

ginjal, jika tidak diobati.

18. Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan

gangguan penglihatan, jika tidak ditangani.

42

Lampiran 4

UNDANGAN

KepadaYth.

……………..……

Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat,

Sehubungan akan dilakukannya penelitian mengenai "Hubungan

Sosiodemografi dengan Ketaatan Pengobatan Pasien Hipertensi di Dusun

Pandak, Bantul" yang merupakan bagian Program Pengabdian Masyarakat di

Dusun Pandak, kami memohon kehadiran Bapak/Ibu/Saudara/i pada:

Hari, tanggal :

Waktu :

Tempat :

Acara : 1. Penjelasan program oleh dr. Riana Rahmawati, MKes, PhD dari

Fakultas Kedokteran UII

2. Pengisian kuesioner

Demikian undangan ini saya sampaikan. Atas perhatiannya saya ucapkan

terimakasih.

Wassalamu’alaikumWr. Wb.

Yogyakarta, 11 Februari 2020

Hormat saya,

Alma Natasya

43

Lampiran 5

SURAT UNDANGAN

Judul Pengabdian Masyarakat: PENGUATAN PERAN PASIEN, KADER, DAN PUSKESMAS DALAM

PENGELOLAAN HIPERTENSI PADA LANSIA DAN PRALANSIA DI DUSUN PANDAK

Kepada Yth………................... Di Dusun Pandak Assalamu'alaikum Wr. Wb. Nama saya dr. Riana Rahmawati, PhD, dosen di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia (UII) Yogyakarta. Saat ini saya dan 2 mahasiswa yaitu: Alma Natasya (17711170) dan Nida Zahrotun Nazihah (17711160) sedang melakukan kegiatan pengabdian masyarakat di Dusun Pandak, Kelurahan Wijirejo, Kecamatan Pandak. Terkait dengan hal tersebut kami mengundang Bapak/Ibu/Saudara untuk mengikuti kegiatan pada: Hari, tanggal : Waktu : Tempat : Acara : 1. Penjelasan oleh dr. Riana Rahmawati, PhD (FK UII) 2. Pengisian kuesioner 3. Ramah tamah Apabila terdapat hal yang perlu ditanyakan terkait dengan kegiatan tersebut, dapat menghubungi narahubung yang tercantum di bagian bawah undangan ini atau kader kesehatan di tiap RT. Demikian undangan ini dibuat, atas perhatian Bapak/Ibu/Saudara kami ucapkan terimakasih. Wassalamu'alaikum Wr. Wb. Hormat saya, dr. Riana Rahmawati, MKes, PhD Telp: 08122730508 Mahasiswa:

1. Alma Natasya (089604159920) 2. Nida Zahrotun Nazihah (085280002425)

44

Lampiran 6

LEMBAR PERSETUJUAN PARTISIPAN

PENGUATAN PERAN PASIEN, KADER, DAN PUSKESMAS DALAM PENGELOLAAN HIPERTENSI PADA LANSIA DAN PRALANSIA DI DUSUN

PANDAK

Saya__________________________(nama partisipan) menyatakan setuju untuk berpartisipasi dalam kegiatan pengabdian masyarakat yang berjudul “Penguatan peran pasien, kader, dan Puskesmas dalam pengelolaan hipertensi pada lansia dan pralansia di dusun Pandak" yang dilakukan oleh dr. Riana Rahmawati dan tim dari Universitas Islam Indonesia. Dalam memberikan persetujuan ini Saya menyatakan bahwa:

- Saya telah mendapatkan penjelasan dari pengabdi tentang tujuan dan jalannya kegiatan pengabdian masyarakat dan telah diberikan kesempatan untuk mendiskusikannya.

- Saya memahami bahwa keterlibatan saya dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini bersifat sukarela

- Saya memahami bahwa Saya dapat mengundurkan diri dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini kapanpun, tanpa konsekuensi apapun dan tanpa harus memberikan alasan.

- Saya menyatakan bahwa pengabdi telah menjawab semua pertanyaan yang saya ajukan dengan jelas.

- Saya menyetujui apabila data yang diperoleh dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini akan dipublikasi dengan tanpa menyebutkan identitas saya sebagai responden.

_______________________ Tanggal _____/ _____/ _____ (Partisipan) _______________________ Tanggal ____/ _____/ ______ (Saksi)

45

Lampiran 7

Dummy Table

No. RT Nama Jenis

Kelamin Usia TD

46

Lampiran 8

HASIL ANALISIS SPSS

1. Populasi (n=177)

Usia

Jenis

Kelami

n

Sebara

n RT ART

Sistol

ik

Dia

stoli

k

Derajat

Hiperte

nsi status

N Valid 355 355 355 301 323 323 313 355

Missin

g 0 0 0 54 32 32 42 0

Mean 2.1099 1.5183 3.6000

1.651

2

156.6

347

90.3

406 1.3994 1.5549

Std. Error of Mean .04322 .02656 .08552

.0275

2

1.055

40

.695

95 .02773 .03781

Median 2.0000 2.0000 4.0000

2.000

0

151.0

000

90.0

000 1.0000 1.0000

Mode 2.00 2.00 4.00 2.00

140.0

0

90.0

0 1.00 1.00

Std. Deviation

.81427 .50037 1.6114

0

.4774

0

18.96

785

12.5

077

0

.49055 .71244

Variance .663 .250 2.597 .228

359.7

79

156.

443 .241 .508

Range 3.00 1.00 6.00 1.00

130.0

0

91.0

0 1.00 3.00

Minimum 1.00 1.00 1.00 1.00

102.0

0

62.0

0 1.00 1.00

Maximum 4.00 2.00 7.00 2.00

232.0

0

153.

00 2.00 4.00

Sum

749.00 539.00 1278.0

0

497.0

0

5059

3.00

291

80.0

0

438.00 552.00

Percentiles 10 1.0000 1.0000 1.0000

1.000

0

140.0

000

76.0

000 1.0000 1.0000

20 1.0000 1.0000 2.0000

1.000

0

143.0

000

80.0

000 1.0000 1.0000

25 1.0000 1.0000 2.0000

1.000

0

144.0

000

82.0

000 1.0000 1.0000

30 2.0000 1.0000 3.0000

1.000

0

145.0

000

84.0

000 1.0000 1.0000

47

Usia

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid < 45 tahun 89 25.1 25.1 25.1

45 - 60 tahun 149 42.0 42.0 67.0

61 - 80 tahun 106 29.9 29.9 96.9

> 80 tahun 11 3.1 3.1 100.0

Total 355 100.0 100.0

Jenis Kelamin


Cumulative

Percent

Valid Laki-laki 171 48.2 48.2 48.2

Perempuan 184 51.8 51.8 100.0

Total 355 100.0 100.0

Sebaran RT


Cumulative

Percent

Valid 001 46 13.0 13.0 13.0

002 46 13.0 13.0 25.9

40 2.0000 1.0000 3.0000

2.000

0

148.0

000

87.0

000 1.0000 1.0000

50 2.0000 2.0000 4.0000

2.000

0

151.0

000

90.0

000 1.0000 1.0000

60 2.0000 2.0000 4.0000

2.000

0

155.0

000

92.0

000 1.4000 2.0000

70 3.0000 2.0000 4.0000

2.000

0

160.0

000

96.0

000 2.0000 2.0000

75 3.0000 2.0000 4.0000

2.000

0

164.0

000

98.0

000 2.0000 2.0000

80

3.0000 2.0000 5.0000 2.000

0

169.0

000

100.

000

0

2.0000 2.0000

90

3.0000 2.0000 6.0000 2.000

0

183.6

000

105.

600

0

2.0000 2.0000

48

003 57 16.1 16.1 42.0

004 125 35.2 35.2 77.2

005 41 11.5 11.5 88.7

006 16 4.5 4.5 93.2

007 24 6.8 6.8 100.0

Total 355 100.0 100.0

ART


Cumulative

Percent

Valid < 3 105 29.6 34.9 34.9

>= 3 196 55.2 65.1 100.0

Total 301 84.8 100.0

Missing System 54 15.2

Total 355 100.0

Sistolik


Cumulative

Percent

Valid 102.00 1 .3 .3 .3

109.00 1 .3 .3 .6

119.00 1 .3 .3 .9

124.00 1 .3 .3 1.2

125.00 1 .3 .3 1.5

131.00 1 .3 .3 1.9

133.00 2 .6 .6 2.5

134.00 1 .3 .3 2.8

135.00 1 .3 .3 3.1

136.00 1 .3 .3 3.4

139.00 1 .3 .3 3.7

140.00 35 9.9 10.8 14.6

141.00 8 2.3 2.5 17.0

142.00 7 2.0 2.2 19.2

143.00 15 4.2 4.6 23.8

144.00 11 3.1 3.4 27.2

145.00 14 3.9 4.3 31.6

49

146.00 12 3.4 3.7 35.3

147.00 7 2.0 2.2 37.5

148.00 10 2.8 3.1 40.6

149.00 6 1.7 1.9 42.4

150.00 20 5.6 6.2 48.6

151.00 8 2.3 2.5 51.1

152.00 7 2.0 2.2 53.3

153.00 9 2.5 2.8 56.0

154.00 9 2.5 2.8 58.8

155.00 8 2.3 2.5 61.3

156.00 6 1.7 1.9 63.2

157.00 2 .6 .6 63.8

158.00 5 1.4 1.5 65.3

159.00 7 2.0 2.2 67.5

160.00 13 3.7 4.0 71.5

161.00 4 1.1 1.2 72.8

162.00 1 .3 .3 73.1

163.00 2 .6 .6 73.7

164.00 5 1.4 1.5 75.2

165.00 3 .8 .9 76.2

166.00 3 .8 .9 77.1

167.00 2 .6 .6 77.7

168.00 4 1.1 1.2 78.9

169.00 5 1.4 1.5 80.5

170.00 4 1.1 1.2 81.7

171.00 2 .6 .6 82.4

172.00 2 .6 .6 83.0

173.00 3 .8 .9 83.9

174.00 4 1.1 1.2 85.1

176.00 2 .6 .6 85.8

177.00 1 .3 .3 86.1

178.00 2 .6 .6 86.7

179.00 1 .3 .3 87.0

180.00 4 1.1 1.2 88.2

181.00 2 .6 .6 88.9

50

182.00 1 .3 .3 89.2

183.00 3 .8 .9 90.1

184.00 4 1.1 1.2 91.3

186.00 1 .3 .3 91.6

187.00 1 .3 .3 92.0

188.00 1 .3 .3 92.3

189.00 2 .6 .6 92.9

190.00 4 1.1 1.2 94.1

191.00 2 .6 .6 94.7

193.00 2 .6 .6 95.4

197.00 1 .3 .3 95.7

198.00 1 .3 .3 96.0

199.00 2 .6 .6 96.6

201.00 1 .3 .3 96.9

204.00 1 .3 .3 97.2

206.00 1 .3 .3 97.5

209.00 1 .3 .3 97.8

212.00 1 .3 .3 98.1

217.00 1 .3 .3 98.5

220.00 2 .6 .6 99.1

227.00 1 .3 .3 99.4

231.00 1 .3 .3 99.7

232.00 1 .3 .3 100.0

Total 323 91.0 100.0


Total 355 100.0

Diastolik


Cumulative

Percent

Valid 62.00 3 .8 .9 .9

63.00 1 .3 .3 1.2

64.00 2 .6 .6 1.9

65.00 1 .3 .3 2.2

66.00 1 .3 .3 2.5

67.00 1 .3 .3 2.8

51

68.00 2 .6 .6 3.4

70.00 6 1.7 1.9 5.3

71.00 3 .8 .9 6.2

72.00 2 .6 .6 6.8

73.00 1 .3 .3 7.1

74.00 2 .6 .6 7.7

75.00 6 1.7 1.9 9.6

76.00 3 .8 .9 10.5

77.00 5 1.4 1.5 12.1

78.00 1 .3 .3 12.4

79.00 9 2.5 2.8 15.2

80.00 21 5.9 6.5 21.7

81.00 3 .8 .9 22.6

82.00 12 3.4 3.7 26.3

83.00 9 2.5 2.8 29.1

84.00 12 3.4 3.7 32.8

85.00 12 3.4 3.7 36.5

86.00 6 1.7 1.9 38.4

87.00 7 2.0 2.2 40.6

88.00 10 2.8 3.1 43.7

89.00 14 3.9 4.3 48.0

90.00 27 7.6 8.4 56.3

91.00 9 2.5 2.8 59.1

92.00 8 2.3 2.5 61.6

93.00 8 2.3 2.5 64.1

94.00 4 1.1 1.2 65.3

95.00 11 3.1 3.4 68.7

96.00 10 2.8 3.1 71.8

97.00 3 .8 .9 72.8

98.00 11 3.1 3.4 76.2

99.00 5 1.4 1.5 77.7

100.00 20 5.6 6.2 83.9

101.00 4 1.1 1.2 85.1

102.00 7 2.0 2.2 87.3

103.00 2 .6 .6 87.9

52

104.00 3 .8 .9 88.9

105.00 4 1.1 1.2 90.1

106.00 2 .6 .6 90.7

107.00 4 1.1 1.2 92.0

108.00 3 .8 .9 92.9

109.00 4 1.1 1.2 94.1

110.00 4 1.1 1.2 95.4

111.00 1 .3 .3 95.7

112.00 2 .6 .6 96.3

113.00 2 .6 .6 96.9

114.00 1 .3 .3 97.2

115.00 3 .8 .9 98.1

116.00 1 .3 .3 98.5

119.00 1 .3 .3 98.8

134.00 1 .3 .3 99.1

135.00 1 .3 .3 99.4

139.00 1 .3 .3 99.7

153.00 1 .3 .3 100.0

Total 323 91.0 100.0


Total 355 100.0

status


Cumulative

Percent

53

Valid Kepala Keluarga 196 55.2 55.2 55.2

Istri 129 36.3 36.3 91.5

Anak 22 6.2 6.2 97.7

Famili Lain 8 2.3 2.3 100.0

Total 355 100.0 100.0

2. Ketaatan (n=177)

ketaatan2


Cumulative

Percent

Valid Tidak Taat 133 75.1 75.1 75.1

Sebagian Taat 16 9.0 9.0 84.2

Sepenuhnya Taat 28 15.8 15.8 100.0

Total 177 100.0 100.0

3. Ketaatan (n=84)

Ketaatan


Cumulative

Percent

Valid Tidak Taat 40 47.6 47.6 47.6

Sebagian Taat 16 19.0 19.0 66.7

Sepenuhnya Taat 28 33.3 33.3 100.0

Total 84 100.0 100.0

4. Analisis Univariat (n=177)

Statistics

Usia Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Pendapatan

N Valid 177 177 177 177 177

Missing 0 0 0 0 0

Mean 2.4011 1.5989 2.4972 3.0791 1.3277

Std. Error of Mean .05848 .03694 .08293 .10306 .03538

Median 2.0000 2.0000 2.0000 3.0000 1.0000

Mode 3.00 2.00 2.00 3.00 1.00

Std. Deviation .77796 .49152 1.10332 1.37116 .47070

Variance .605 .242 1.217 1.880 .222

Range 3.00 1.00 4.00 4.00 1.00

Minimum 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00

54

Maximum 4.00 2.00 5.00 5.00 2.00

Sum 425.00 283.00 442.00 545.00 235.00

Percentiles 10 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000 1.0000

20 2.0000 1.0000 2.0000 2.0000 1.0000

25 2.0000 1.0000 2.0000 2.0000 1.0000

30 2.0000 1.0000 2.0000 2.0000 1.0000

40 2.0000 1.2000 2.0000 3.0000 1.0000

50 2.0000 2.0000 2.0000 3.0000 1.0000

60 3.0000 2.0000 3.0000 3.0000 1.0000

70 3.0000 2.0000 3.0000 4.0000 2.0000

75 3.0000 2.0000 3.0000 4.0000 2.0000

80 3.0000 2.0000 4.0000 5.0000 2.0000

90 3.0000 2.0000 4.0000 5.0000 2.0000

Usia


Cumulative

Percent

Valid < 45 tahun 23 13.0 13.0 13.0

45 - 60 69 39.0 39.0 52.0

61 - 80 76 42.9 42.9 94.9

> 80 tahun 9 5.1 5.1 100.0

Total 177 100.0 100.0

Jenis Kelamin


Cumulative

Percent

Valid Laki-laki 71 40.1 40.1 40.1

Perempuan 106 59.9 59.9 100.0

Total 177 100.0 100.0

Pendidikan


Cumulative

Percent

Valid Tidak Sekolah 33 18.6 18.6 18.6

Tamat SD 70 39.5 39.5 58.2

55

Tamat SMP 32 18.1 18.1 76.3

Tamat SMA 37 20.9 20.9 97.2

Perguruan Tinggi 5 2.8 2.8 100.0

Total 177 100.0 100.0

Pekerjaan


Cumulative

Percent

Valid Tidak Bekerja 33 18.6 18.6 18.6

Petani 21 11.9 11.9 30.5

Buruh 61 34.5 34.5 65.0

Wiraswasta 23 13.0 13.0 78.0

Lainnya 39 22.0 22.0 100.0

Total 177 100.0 100.0

Pendapatan


Cumulative

Percent

Valid Miskin 119 67.2 67.2 67.2

Tidak Miskin 58 32.8 32.8 100.0

Total 177 100.0 100.0

Descriptive Statistics

N Range

Mini

mum

Maxi

mum Sum Mean

Std.

Deviatio

n

Vari

ance

Statisti

c Statistic

Stati

stic

Stati

stic

Statisti

c Statistic

Std.

Error Statistic

Stati

stic

Usia 177 3.00 1.00 4.00 425.00 2.4011 .05848 .77796 .605

Jenis

Kelamin 177 1.00 1.00 2.00 283.00 1.5989 .03694 .49152 .242

56

Pendidika

n 177 4.00 1.00 5.00 442.00 2.4972 .08293 1.10332

1.21

7

Pekerjaan 177 4.00 1.00 5.00 545.00 3.0791 .10306 1.37116

1.88

0

Pendapat

an 177 1.00 1.00 2.00 235.00 1.3277 .03538 .47070 .222

Valid N

(listwise) 177

5. Analisis Bivariat

Crosstab

Ketaatan

Total Tidak Taat Taat

Usia < 45 Tahun Count 15 8 23

Expected Count 16.8 6.2 23.0

% within Usia 65.2% 34.8% 100.0%

>= 45 Tahun Count 114 40 154


% within Usia 74.0% 26.0% 100.0%

Total Count 129 48 177


% within Usia 72.9% 27.1% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymptotic

Significance (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square .786a 1 .375

Continuity Correctionb .403 1 .525

Likelihood Ratio .752 1 .386

Fisher's Exact Test .451 .257

Linear-by-Linear Association .781 1 .377

N of Valid Cases 177

a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.24.

b. Computed only for a 2x2 table

57

Risk Estimate

Value

95% Confidence Interval

Lower Upper

Odds Ratio for Usia (< 45

Tahun / >= 45 Tahun) .658 .259 1.668

For cohort Ketaatan = Tidak

Taat .881 .644 1.205

For cohort Ketaatan = Taat 1.339 .720 2.489


Crosstab

Ketaatan


Jenis Kelamin Laki-laki Count 52 19 71


% within Jenis Kelamin 73.2% 26.8% 100.0%

Perempuan Count 77 29 106






Chi-Square Tests

Value df

Asymptotic

Significance (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)


Continuity Correctionb .000 1 1.000


Fisher's Exact Test 1.000 .536



a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 19,25.

58


Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for Jenis

Kelamin (Laki-laki /

Perempuan)

1.031 .524 2.029


Taat 1.008 .840 1.210

For cohort Ketaatan = Taat .978 .597 1.603


Crosstab

Ketaatan


Pendidikan Pendidikan Rendah Count 103 31 134


% within Pendidikan 76.9% 23.1% 100.0%

Pendidikan Tinggi Count 26 17 43






Chi-Square Tests

Value df

Asymptotic

Significance (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)

Pearson Chi-Square 4.430a 1 .035

Continuity Correctionb 3.639 1 .056

Likelihood Ratio 4.217 1 .040

Fisher's Exact Test .048 .030

59

Linear-by-Linear Association 4.405 1 .036




Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for Pendidikan

(Pendidikan Rendah /

Pendidikan Tinggi)

2.172 1.045 4.514


Taat 1.271 .981 1.647

For cohort Ketaatan = Taat .585 .362 .947


Crosstab

Ketaatan


Pekerjaan Tidak Bekerja Count 24 9 33


% within Pekerjaan 72.7% 27.3% 100.0%

Bekerja Count 105 39 144






Chi-Square Tests

Value df

Asymptotic

Significance (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)


60








Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for Pekerjaan

(Tidak Bekerja / Bekerja) .990 .423 2.317


Taat .997 .791 1.257

For cohort Ketaatan = Taat 1.007 .543 1.869


Crosstab

Ketaatan


Pendapatan Miskin Count 87 32 119


% within Pendapatan 73.1% 26.9% 100.0%

Tidak Miskin Count 42 16 58






Chi-Square Tests

61

Value df

Asymptotic

Significance (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)









Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for Pendapatan

(Miskin / Tidak Miskin) 1.036 .512 2.094


Taat 1.010 .833 1.224

For cohort Ketaatan = Taat .975 .584 1.626


HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI DENGAN KETAATAN …

Documents

Transcript of HUBUNGAN SOSIODEMOGRAFI DENGAN KETAATAN …