112 Palimbo dan Rusiva, Hubungan Paritas dengan ISSN 2085-3548

HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN RUPTUR PERINEUM DI VK BERSALIN

RSUD. Dr . ANSARI BANJARMASIN TAHUN 2011

(The Realtion Between Parity and Perineal Rupture at VK. Bersalin RSUD. Dr. H. Moch. Ansari Saleh

Banjarmasin in 2011)

Adriana Palimbo dan Eva Rusiva Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sari Mulia Jl. Pramuka No. 2 Banjarmasin Telp. 0511-3268105

ABSTRACT

The problem observed in this study is the relation between parity and perineal rupture which is one

of the causes of maternal death due to hemorrhage (28%) while postpartum hemorrhage can be caused

by impaired contraction of the uterus, the placenta detaches, and rips the birth canal. Objects of this

study are spontaneous pervaginam delivery mothers at VK. Bersalin RSUD. Dr. H. Moch. Ansari Saleh

Banjarmasin.The objective of this study was to determine the relationship between parity and perineal

rupture. The method used in this study is an analytic method by using secondary data. The results of the

246 study sample were primiparous which ruptured perineum 98 (100%), multiparous 116 (84.06%), and

grandemultipara 0 (0%), whereas that is not ruptured perineum primiparous 0 (0%), multiparous 22

(15.94%), and grandemultipara 10 (100%). The conclusion of this study is obtained parity that most who

ruptured perineum is primiparous and that not the least is grandemultipara. The suggestion from this

study is for both low and high parity in order to practice correct partum leaders, teach correct abdominal

strain muscle during partum, good cooperation between the mother and helper in order to reduce the

occurrence of rupture of the perineum.

Keyword: parity, perineal rupture

PENDAHULUAN

Para adalah seorang wanita yang pernah

melahirkan bayi yang dapat hidup, jumlah

kehamilan yang telah berlanjut ke viabilitas,

untuk menentukan paritas kelahiran ganda

merupakan pengalaman para tunggal atau

sebelumnya. Paritas adalah jumlah persalinan

yang pernah dialami wanita.1

Paritas dibagi dalam beberapa bagian

atau klasifikasi yaitu primipara adalah wanita

yang pernah melahirkan sebanyak satu kali,

multipara adalah wanita yang pernah

melahirkan kurang dari lima kali, sedangkan

grandemultipara adalah wanita yang pernah

melahirkan lebih dari lima kali.2

Perineum adalah daerah yang terletak antara

vulva dan anus yang juga berperan dalam

persalinan.3 Perineum sangat berperan penting

pada proses persalinan.

Adapun jenis-jenis perineum yaitu

Perineum lunak dan elastis serta cukup lebar,

umumnya tidak memberikan kesukaran dalam

kelahiran kepala janin. Jika terjadi robekan

hanya sampai ruptur perineum tingkat I atau II,

Perineum kaku dan tidak elastis akan

menghambat persalinan kala II dan dapat

meningkatkan risiko terhadap janin dan dapat

menyebabkan robekan perineum yang luas

atau tingkat III. Hal ini sering ditemui pada

primitua yaitu primigravida berumur 35, dan

Perineum sempit akan mudah terjadi robekan-

robekan dijalan lahir. Dalam memimpin

113 Palimbo dan Rusiva, Hubungan Paritas dengan ISSN 2085-3548

persalinan kala II dianjurkan melakukan

episiotomi primer.4

Ruptur perineum adalah robekan yang

terjadi sewaktu terjadi persalinan.5 Klasifikasi

ruptur perineum yaitu ruptur perineum spontan

dimana robekan pada perineum yang terjadi

karena sebab tertentu tanpa dilakukan tindakan

perobekan atau dilakukan tindakan/disengaja.

Luka ini terjadi saat terjadi persalinan dan

biasanya tidak teratur dan ruptur perineum

disengaja yaitu luka pada perineum yang

terjadi karena disengaja dilakukan

pengguntingan atau perobekan.6

Ruptur perineum memilik tingkatan-

tingkatan ruptur yaitu tingkat I robekan hanya

mengenai kulit dan mukosa sekitar 1-11/2 cm,

tingkat II Robekan lebih dalam sudah

mengenai musculus levator ani, tapi tidak

mengenai sfingter ani, tingkat III robekan

mengenai pada kulit, mukosa, otot-otot

sfingter ani, dan tingkat IV robekan mengenai

perineum sampai otot sfingter ani dan mukosa

rectum.7

Penyebab-penyebab terjadinya ruptur

perineum dibagi dua yaitu penyebab maternal

dan penyebab neonatal. Penyebab maternal

yakni primipara, partus presipitatus, Partus

diselesaikan secara tergesa-gesa, edema dan

kerapuhan pada perineum, varikositas yang

melemahkan jaringan perineum, arcus pubis

sempit dengan pintu bawah panggul yang juga

sempit sehingga menekan kepala bayi ke arah

posterior, peluasan episiotomi sedangkan

penyebab neonatal yakni Bayi besar yaitu bayi

>4000 gram, posisi kepala yang abnormal,

misalnya presentasi muka occipito posterior,

kelahiran bokong/letak sungsang, ekstraksi

forceps yang sukar, distosia bahu, anomali

konginetal, seperti hidrosepalus.8

Penatalaksanaan ruptur perineum terdiri

dari penatalaksanaan derajat I robekan ini

diperbaiki sessedrhana munkin, derajat II

robekan ini lebih dalam Pada robekan ini akan

dilakukan perbaikan lapis demi lapis,

sedangkan derajat III dan IV biasanya

dilakukan oleh dokter atau dokter obgyn

karena luka dalam bahkan hingga rectum

diperbaiki sama lapis demi lapis.9

METODE PENELITIAN

Lokasi penelitian dipilih adalah RSUD

Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Jl.

Brigjen.H. Hasan Basri, karena merupakan

rumah sakit rujukan di Kabupaten Banjar.

Sasaran dalam penelitian iniyaitu ibu bersalin

dengan persalinan normal pervaginam.

Metode yang digunakan dalam

penelitian ini adalah analitik.Metode analitik

adalah penelitian yang mencoba menggali

bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan

itu terjadi. Kemudian melakukan analisis

dinamika korelasi antara fenomena, baik

antara faktor risiko (faktor yang

mengakibatkan terjadinya efek/pengaruh)

ataupun faktor efek (suatu akibat dari adanya

faktor risiko).11

Variabel adalah ukuran atau yang

dimiliki oleh anggota-anggota suatu kelompok

yang berbeda dengan yang dimiliki oleh

kelompok lain.12

Definisi operasional adalah

mendifinisikan variabel secara operasional

berdasarkan karakteristik yang diamati,

memungkinkan peneliti untuk melakukan

observasi atau pengukuran secara cermat

terhadap suatu objek atau fenomena.13

Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu

bersalin spontan pervaginam yang berada di

ruang VK Bersalin RSUD Dr. H. Moch.Ansari

Saleh Banjarmasin tahun 2010. Jenis data yang

digunakan dlam penelitian ini adalah dengan

menggunakan data sekunder.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil yang diperoleh dari ruang Vk Bersalin

RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh

Banjarmasin Tahun 2010 yang meliputi

paritas, kejadian ruptur perineum, serta

114 Palimbo dan Rusiva, Hubungan Paritas dengan ISSN 2085-3548

hubungan paritas dengan kejadian ruptur

perineum.

Hasil Analisis data di RSUD Dr. H.

Moch. Ansari Saleh Banjarmasin Tahun 2010

adalah sebagai berikut: paritas ibu bersalin

ditemukan terbanyak dengan multipara (49,

40%) dam primipara (46, 25%), sedangkan

grandemultipara (4,35%). Dari 246 orang

sampel kejadian ruptur perineum ditemukan

bahwa banyak yang mengalami ruptur

perineum yaitu 214 orang (86,99%) dan yang

tidak mengalami ruptur 32 orang (13,01%).

Rupture perineum dalam penelitian

hubungan paritas dengan kejadian ruptur

perineum yaitu dari hasil penelitian bahwa ibu

primipara bersalin mengalami ruptur perineum

98 (100%) ibu multipara bersalin mengalami

ruptur perineum 116 (84, 06%) ibu

grandemultipara 0 (0%) dan ibu yang tidak

mengalami ruptur perineum primipara 0 (0%)

ibu multipara yang tidak mengalami ruptur

perineum 22 (15,94%) ibu yang tidak

mengalami ruptur perineum grandemultipara

10 (100%).

Dari hasil penelitian ini diperoleh

bahwa pada paritas grandemultipara atau

wanita yang melahirkan lebih dari 5 orang

tidak ada yang mengalami ruptur perineum,

sedangkan primipara seluruhnya mengalami

ruptur perineum dan multipara sebanyak 116

orang (84,06%). Dari hasil tersebut paritas

memiliki peran penting pada kejadian ruptur

perineum, akan tetapi tidak hanya paritas

faktor lain juga mempengaruhi terjadinya

ruptur perineum seperti bayi yang besar, cara

meneran yang salah, persalinan yang cepat,

kerjasama antara ibu dan penolong yang

kurang baik.

KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan

Terdapat 98 orang ibu primipara yang

bersalin mengalami ruptur perineum (100%)

dan 138 orang ibu multipara yang mengalami

ruptur perineum (84,06%), sedangkan yang

grandemultipara tidak ada yang mengalami

ruptur perineum atau 10 orang (100%), Dari

hasil penelitian diperoleh bahwa pada paritas

primipara dan multipara yang mengalami

ruptur perineum sedangkan yang

grandemultipara tidak ada yang mengalami

ruptur perineum. Sehingga ada hubungan yang

bermakna antara paritas dengan kejadian

ruptur perineum pada persalinan spontan

pervaginam.

Saran

Cara meneran yang benar pada ibu

bersalin dan juga bagi penolong persalinan

agar dapat memimpin persalinan dengan sabar

agar perineum tidak mengalami tekanan yang

besar dan cepat sehingga tidak mengakibatkan

terjadinya ruptur perineum, serta menambah

wawasan keilmuan bagi peserta didik tentang

ruptur perineum, dan peneliti yang selanjutnya

agar dapat mengembangkan penelitian ini

dengan variabel yang berbeda misalnya :

umur, paritas, lama persalinan dengan kejadian

ruptur perineum.

DAFTAR PUSTAKA

Maimunah, Siti, 2005. Kamu sistilah

Kebidanan. Jakarta: EGC

Manuaba, Ida Bagus Gde, 1998. Ilmu

Kebidanan penyakit Kandungan dan

Keluarga Berencana untuk

Pendidikan Bidan . Jakarta: EG C

Mochtar, Rustam, 1998. Sinopsis Obstetri Jilid

1Edisi ke 2. Jakarta: EGC

Prawirohardjo, Sarwono, 2007. Ilmu

Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina

Pustaka

Oxorn, Harry, 2010. Ilmu Kebidanan Patologi

dan Fisiologi persalinan dan

115 Palimbo dan Rusiva, Hubungan Paritas dengan ISSN 2085-3548

Neonatal. Jakarta: JNPKKR, POGI

Hidayat, A. Aziz Alimul, 2007. Metode

Penelitian Kebidanan dan Tekhnik

Analisa Data. Jakarta: Soelemba

Medik

Notoatmodjo, Soekidjo, 2005. Metode

Penelitian Kesehatan. Jakarta:

Rineka Cipta