i

HUBUNGAN MEROKOK DENGAN AGREGASI TROMBOSIT PADA

MAHASISWA DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

LAPORAN HASIL

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian hasil Karya Tulis Ilmiah

mahasiswa program strata-1 kedokteran umum

AULIA MUFIDAH

22010112120012

PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2016

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan

karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu persyaratan

untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro Semarang.

Penulis menyadari sangatlah sulit untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal

hingga terselesaikannya laporan hasil Karya Tulis Ilmiah ini. Pada kesempatan

ini, penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya serta penghargaan

yang setinggi-tingginya kepada:

1. Prof. Dr. H. Yos Johan Utama, S.H, M.Hum selaku rektor Universitas

Diponegoro Semarang yang telah memberi kesempatan kepada kami untuk

menimba ilmu di Universitas Diponegoro.

2. Prof. Dr. dr. Tri Nur Kristina selaku dekan Fakultas Kedokteran UNDIP

yang telah memberikan sarana dan prasarana kepada kami sehingga kami

dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik dan lancar.

3. Dr. dr. Purwanto Adhipireno, Sp.PK(K) selaku dosen pembimbing yang

telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing kami

dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Dr. dr. Banundari Rachmawati, Sp.PK(K) selaku ketua penguji yang telah

berkenan meluangkan waktunya untuk menguji serta memberikan arahan

dan masukan untuk Karya Tulis Ilmiah ini.

5. dr. Mochamad Ali Sobirin, Ph.D selaku penguji yang telah berkenan

meluangkan waktunya untuk menguji serta memberikan arahan dan

masukan untuk Karya tulis ilmiah ini.

6. Orang tua beserta keluarga kami yang senantiasa memberikan dukungan

moral maupun material.

v

7. Para sahabat yang selalu memberikan dukungan dalam menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Serta pihak lain yang tidak mungkin kami sebutkan satu-persatu atas

bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis

ini dapat terselesaikan dengan baik.

Akhir kata, semoga Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala

kebaikan semua pihak yang membantu dan senantiasa memberikan berkat dan

rahmat yang berlimpah bagi kita semua.

Semarang, 6 Juni 2016

Penulis

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN ................................................................................ iii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ................................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xi

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xii

ABSTRAK .......................................................................................................... xiv

ABSTRACT .......................................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................................... 1

1.2 Masalah Penelitian ............................................................................................. 3

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum ................................................................................................. 4

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................................ 4

1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................................. 4

1.5 Keaslian Penelitian ............................................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 8

2.1 Rokok ................................................................................................................. 8

2.1.1 Definisi Rokok ................................................................................................ 8

2.1.2 Kandungan Rokok ........................................................................................... 8

2.1.3 Efek Rokok terhadap Kesehatan ................................................................... 10

2.2 Agregasi Trombosit .......................................................................................... 13

2.2.1 Struktur dan Fungsi Trombosit ..................................................................... 13

2.2.2 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Agregasi Trombosit .............................. 19

2.2.3 Tes Agregasi Trombosit ................................................................................ 21

2.3 Hubungan Merokok dengan Agregasi Trombosit ............................................ 23

vii

2.4 Kerangka Teori................................................................................................. 25

2.5 Kerangka Konsep ............................................................................................. 25

2.6 Hipotesis ........................................................................................................... 26

2.6.1 Hipotesis Mayor ............................................................................................ 26

2.6.2 Hipotesis Minor ............................................................................................. 26

BAB III METODE PENELITIAN......................................................................... 27

3.1 Ruang Lingkup Penelitian ................................................................................ 27

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................................... 27

3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ....................................................................... 27

3.4 Populasi dan Subyek Penelitian ....................................................................... 27

3.4.1 Populasi Target.............................................................................................. 27

3.4.2 Populasi Terjangkau ...................................................................................... 27

3.4.3 Subyek Penelitian .......................................................................................... 27

3.4.3.1 Kriteria Inklusi ........................................................................................... 28

3.4.3.2 Kriteria Eksklusi......................................................................................... 28

3.4.4 Cara Sampling ............................................................................................... 28

3.4.5 Besar Subyek Penelitian ................................................................................ 28

3.5 Variabel Penelitian ........................................................................................... 29

3.5.1 Variabel Bebas .............................................................................................. 29

3.5.2 Variabel Terikat ............................................................................................ 29

3.6 Definisi Operasional......................................................................................... 29

3.7 Cara Pengumpulan Data ................................................................................... 30

3.7.1 Bahan ............................................................................................................ 30

3.7.2 Alat ................................................................................................................ 30

3.7.3 Jenis Data ...................................................................................................... 31

3.7.4 Cara Kerja ..................................................................................................... 31

3.7.4.1 Persiapan Subyek Penelitian ...................................................................... 31

3.7.4.2 Pengambilan Sampel .................................................................................. 31

3.7.4.3 Pembuatan Sediaan Apus Darah Tepi ........................................................ 32

3.7.4.4 Pembacaan Agregasi Trombosit pada Sediaan Apus Darah Tepi .............. 33

3.8 Alur Penelitian ................................................................................................ 36

viii

3.9 Analisis Data .................................................................................................. 36

3.10 Etika Penelitian .............................................................................................. 37

BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................................ 39

4.1 Karakteristik Subyek Penelitian ...................................................................... 39

4.2 Uji Normalitas Data ........................................................................................ 40

4.3 Hubungan antara Merokok dengan Agregasi Trombosit ................................ 40

BAB V PEMBAHASAN ...................................................................................... 43

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN .................................................................... 48

6.1 Simpulan ......................................................................................................... 48

6.2 Saran ................................................................................................................ 48

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 49

LAMPIRAN .......................................................................................................... 56

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian penelitian ..................................................................................... 5

Tabel 2. Definisi operasional ................................................................................. 29

Tabel 3. Karakteristik subyek penelitian dan data deskriptif ................................. 39

Tabel 4. Uji normalitas lama merokok, jumlah rokok per hari, dan presentase

agregasi trombosit .................................................................................... 40

Tabel 5. Analisis hubungan lama merokok serta jumlah rokok terhadap agregasi

trombosit .................................................................................................. 42

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Bagan mekanisme rokok dalam menyebabkan penyakit kardiovaskuler

akut ........................................................................................................ 11

Gambar 2. Pembentukan sumbat trombosit ........................................................... 18

Gambar 3. Tahapan hemostatik ............................................................................. 18

Gambar 4. Bagan kerangka teori ............................................................................ 25

Gambar 5. Bagan kerangka konsep ........................................................................ 25

Gambar 6. Contoh gambaran skematik trombosit berkelompok dan bebas pada

sediaan apus darah tepi .......................................................................... 34

Gambar 7. Bagan alur penelitian ............................................................................ 36

Gambar 8. Grafik hubungan lama merokok dengan agregasi trombosit ............... 41

Gambar 9. Grafik hubungan jumlah rokok per hari dengan agregasi trombosit .... 41

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance .............................................................................. 56

Lampiran 2. Sampel Informed Consent ................................................................. 57

Lampiran 3. Kuesioner ........................................................................................... 59

Lampiran 4. Dokumentasi penelitian ..................................................................... 61

Lampiran 5. Biodata mahasiswa ............................................................................ 63

xii

DAFTAR SINGKATAN

βTG : beta tromboglobulin

μl : mikroliter

ADP : Adenosine diphosphate

ATP : Adenosine triphosphate

Ca : Calsium

cGMP : Cyclic guanosine monophosphate

DNA : Deoxyribonucleic acid

DTS : Dense tubular system

fl : Femtoliter

GEMs : Glycolipid-enrich membrane domain

Gp : Glikoprotein

HDL : High-density lipoprotein

LDL : Low-density lipoprotein

ml : mililiter

n3-PUFA : n3-polyunsaturated fatty acids

nm : nanometer

NO : Nitic oxide

NSAID : Non steroid anti inflammation drug

OCS : Open canalicular system

PAF : Platelet activating factor

PAH : Polisiklik hidrokarbon aromatik

PF : Platelet factor

PFA-100 : Platelet function analyzer-100

PGG2 : Prostaglandin G2

PGH2 : Prostaglandin H2

PJK : Penyakit jantung koroner

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

SADT : Sediaan apus darah tepi

xiii

SCSS : Surface-connected canalicular system

TAT : Tes agregasi trombosit

TSNAs : Tobacco-spesific N-nitrosamines

TxA2 : Tromboksan A2

um : mikrometer

vWF : von Willebrand factor

WHO : World Health Organization

xiv

ABSTRAK

Latar Belakang : Merokok merupakan faktor risiko beberapa macam penyakit.

Salah satu mekanisme yang berperan penting adalah proses aterotrombosis. Proses

ini dapat dipicu oleh agregasi trombosit. Nikotin dan senyawa oksidan lainnya

yang terkandung dalam rokok merangsang ekskresi metabolit tromboksan dan

menghambat pelepasan senyawa nitric oxide, yang memiliki peranan penting

dalam peningkatan aktivitas trombosit.

Tujuan : Membuktikan hubungan antara lama merokok dengan agregasi

trombosit serta hubungan antara jumlah batang rokok/hari dengan agregasi

trombosit pada mahasiswa di lingkungan Universitas Diponegoro.

Metode : Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan

rancangan belah lintang. Subyek penelitian yaitu 22 pria perokok dari kalangan

mahasiswa di lingkungan Universitas Diponegoro. Teknik pengambilan sampel

menggunakan metode consecutive sampling. Pemeriksaan agregasi trombosit

dilakukan dengan metode sediaan apus darah tepi. Pengambilan sampel darah

dilakukan setelah 12 jam puasa. Analisis data penelitian menggunakan uji korelasi

Pearson dan uji Spearman.

Hasil : Terdapat 22 pria perokok yang sehat dengan rerata usia 21±2 tahun.

Subyek merokok rata-rata sebanyak 10±6 batang per hari selama 54±32 bulan.

Nilai rerata agregasi trombosit sebesar 68±8% dengan interpretasi normoagregasi.

Hasil analisis uji Pearson antara lama merokok dengan agregasi trombosit tidak

didapatkan hubungan yang bermakna (p=0,189, p>0,05). Hasil analisis uji

Spearman antara jumlah rokok/hari dengan agregasi trombosit tidak didapatkan

hubungan yang bermakna (p=0,439, p>0.05).

Kesimpulan : Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara lama merokok

dengan agregasi trombosit, serta tidak terdapat hubungan yang bermakna antara

jumlah batang rokok/hari yang dikonsumsi dengan agregasi trombosit pada

mahasiswa di lingkungan Universitas Diponegoro.

Kata Kunci : Merokok, trombosit, agregasi

xv

ABSTRACT

Background : Smoking is a risk factor for several diseases. One of the important

mechanisms involved is an atherothrombosis process. This process can be

initiated by platelet aggregation. Nicotine and other oxidants contained in

cigarette smoke may induce excretion of thromboxane’s metabolites and inhibit

release of nitric oxide, which have important roles to increase platelet activity.

Aim : to prove the correlation between duration of smoking and platelet

aggregation, and the correlation between amount of cigarette per day and platelet

aggregation in college students at Diponegoro University.

Methods : This study was an analytic observasional with cross sectional design.

Subject of the study was 22 male smokers among college students at Diponegoro

University. The sampling method of this study was consecutive sampling. Platelet

aggregation test was conducted using method of peripheral blood smear. Blood

sampling was performed after 12 hours of fasting. Data analysis using Pearson

test and Spearman test.

Results : A total of 22 healthy male smokers of mean age 21±2 years were

included. The subjects had smoked an average of 10±6 cigarettes a day for 54±32

months. The mean platelet aggregation was 68±8% which was interpreted as

normoaggregation. Analysis result of Pearson test showed no significant

correlation between duration of smoking and platelet aggregation (p=0,189,

p>0,05). Analysis result of Spearman test showed no significant correlation

between amount of cigarette per day and platelet aggregation (p=0,439, p>0,05).

Conclusions : There was no significant correlation between duration of smoking

and platelet aggregation, and there was no significant correlation between

amount of cigarette per day and platelet aggregation.

Keywords : Smoking, platelet, aggregation