hubungan kekuatan otot dada dengan arus puncak ekspirasi pada ...
Transcript of hubungan kekuatan otot dada dengan arus puncak ekspirasi pada ...
HUBUNGAN KEKUATAN OTOT DADA DENGAN ARUS
PUNCAK EKSPIRASI PADA PESERTA SENAM ASMA USIA
DEWASA DI BALAI KESEHATAN PARU MASYARAKAT
(BKPM) KOTA SEMARANG
LAPORAN HASIL PENELITIAN
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan
guna mencapai gelar sarjana strata-1 kedokteran umum
KHALIZA CITA KRESNANDA
22010110130170
PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2014
i
ii
PERNYATAAN KEASLIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama mahasiswa : Khaliza Cita Kresnanda
NIM : 22010110130170
Alamat : Perum Tulus Harapan BI no 11 Semarang
Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro
Judul KTI : Hubungan Kekuatan Otot Dada dengan Arus Puncak
Ekspirasi Pada Peserta Senam Asma Usia Dewasa di
Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM) Kota
Semarang
Dengan ini menyatakan bahwa:
1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain
pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing.
2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk artikel
ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi
lain.
3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain
kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum
pada daftar kepustakaan.
Semarang, 22 Mei 2014
Yang membuat pernyataan,
Khaliza Cita Kresnanda
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT, karena atas rahmatNya penulis dapat
menyelesaikan laporan akhir karya tulis ilmiah yang berjudul “Hubungan Kekuatan
Otot Dada Dengan Arus Puncak Ekspirasi Pada Peserta Senam Asma Usia Dewasa
Di Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BKPM) Kota Semarang”. Penulisan karya tulis
ilmiah ini adalah sebagai syarat kelulusan S1 Fakultas Kedokteran Undip Semarang.
Dalam kesempatan ini Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada pihak-
pihak yang telah memberikan bantuan dan bimbingan dalam menyelesaikan karya
tulis ini, yaitu:
1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan untuk
mengikuti pendidikan keahlian
2. Dekan FK Undip yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti
pendidikan keahlian
3. Ketua Program Studi Pendidikan Dokter FK Undip yang telah memberikan
kesempatan untuk mengikuti pendidikan keahlian
4. dr. Hardian dan dr. Darmawati Ayu Indraswari selaku dosen pembimbing,
yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing
penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. dr.Tanjung Ayu Sumekar,MSi,Med selaku dosen penguji yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan penulis.
iv
6. dr.Fanti Saktini,Msi,Med selaku ketua penguji yang telah memberikan saran
dan arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Kepala bagian dan seluruh staf bagian Ilmu Fisiologi Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro.
8. Orang tua, dr.H.Taufik Kresno D,SpPD,FINASIM,SH dan dr.Hj.Sri
Widyayati Taufik,SpPK,Mkes beserta kakak-kakak saya, dr. Khairunnisa Ayu
Kresnanda dan dr. Khadzamurad Bayu Kresnanda, yang senantiasa
memberikan dukungan moral maupun material kepada penulis.
9. Teman spesial Alif Adlan Zulizar, SKed yang telah memberikan motivasi dan
dorongan untuk cepat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
10. Teman seperjuangan Ameltia Veraldy dan Maureen Tania yang telah
mendukung, bersama-sama memberikan sumbangsih pikiran dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini.
11. Teman-teman yang telah mendukung dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari masih terdapat banyak kekurangan pada laporan ini. Oleh
karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang dapat menambah
kesempurnaan laporan ini.
Akhirnya semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada
umumnya dan almamater pada khususnya.
Semarang, 22 Mei 2014
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. i
PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................................... ii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... v
DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR. .......................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... x
ABSTRAK ........................................................................................................... xi
ABSTRACT ........................................................................................................ xii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1
1.2 Permasalahan Penelitian.................................................................................. 3
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 4
1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................. 4
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................. 4
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 4
1.5 Orisinalitas Penelitian ..................................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi ........................................................................................................... 9
2.1.1 Otot Dada ......................................................................................... 9
2.1.2 Paru ................................................................................................ 11
2.2 Mekanisme Pernapasan ................................................................................. 13
2.2.1 Inspirasi dan Ekspirasi ................................................................... 13
2.2.2 Jalan Udara ..................................................................................... 14
2.2.3 Volume dan Kapasitas Paru ........................................................... 16
vi
2.3 Asma ............................................................................................................. 18
2.3.1 Definisi Asma ................................................................................ 18
2.3.2 Mekanisme Airway Remodeling .................................................... 19
2.3.3 Patofisiologi Airway Remodeling ................................................... 21
2.3.4 Patofisiologi dan Mekanisme terjadinya Asma.............................. 26
2.4 Arus Puncak Ekspirasi .................................................................................. 30
2.4.1 Definisi Asma ................................................................................ 30
2.4.2 Faktor Yang Mempengaruhi Arus Puncak Ekspirasi ..................... 31
2.5 Peak Flow Meter ........................................................................................... 32
2.6 Dynamometer ................................................................................................ 33
BAB 3 KERAGKA TEORI,KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS
3.1 Kerangka Teori.............................................................................................. 35
3.2 Kerangka Konsep .......................................................................................... 36
3.3 Hipotesis ........................................................................................................ 36
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................. 37
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 37
4.3 Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................................... 37
4.4 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................................... 38
4.4.1 Populasi Target ................................................................................... 38
4.4.2 Populasi Terjangkau ............................................................................ 38
4.4.3 Sampel Penelitian ................................................................................ 38
4.4.4 Cara Sampling ..................................................................................... 38
4.4.5 Besar Sampel ...................................................................................... 39
4.5 Variabel Penelitian ........................................................................................ 40
4.5.1 Variabel Bebas .................................................................................... 40
4.5.2 Variabel Terikat .................................................................................. 40
4.5.3 Variabel Perancu ................................................................................. 40
vii
4.6 Definisi Operasional...................................................................................... 40
4.7 Cara Pengumpulan Data ................................................................................ 41
4.7.1 Alat ...................................................................................................... 41
4.7.2 Jenis Data ............................................................................................ 41
4.7.3 Cara Kerja ........................................................................................... 41
4.8 Alur Penelitian ............................................................................................. 43
4.9 Analisis Data ................................................................................................ 44
4.10 Etika Penelitian ........................................................................................... 44
BAB 5 HASIL PENELITIAN
5.1 Karakteristik Subjek Penelitian ..................................................................... 46
5.2 Pemeriksaan Kekuatan Otot Dada ................................................................ 48
5.3 Pemeriksaan Arus Puncak Ekspirasi ............................................................. 48
5.4 Korelasi Antara Kekuatan Otot Dada dengan Arus Puncak Ekspirasi ......... 49
BAB 6 PEMBAHASAN ..................................................................................... 51
BAB 7 SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan ....................................................................................................... 56
7.2 Saran .............................................................................................................. 56
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 58
LAMPIRAN ........................................................................................................ 60
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Daftar Penelitian Sebelumnya ................................................................. 5
Tabel 2. Karakteristik subjek penelitian ............................................................. 46
Tabel 3. Kekuatan otot dada................................................................................ 48
Tabel 4. Pemeriksaan arus puncak ekspirasi ....................................................... 48
Tabel 5. Korelasi antara kekuatan otot dada dengan arus puncak ekspirasi ....... 49
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Otot-otot pernapasan dinding dada .................................................... 11
Gambar 2. Anatomi paru kanan dan kiri dilihat dari medial ............................... 12
Gambar 3. Diagram yang memperlihatkan peristiwa pernapasan selama
bernapas normal, inspirasi maksimal dan ekspirasi maksimal .......... 18
Gambar 4. Mediator-mediator dan akibat inflamasi yang diperantarai
oleh Th2 dan airway remodeling pada asma...................................... 21
Gambar 5. Airway remodeling pada asma kronik ................................................ 22
Gambar 6. Airway remodeling pada penderita asma yang meninggal ................ 23
Gambar 7. Mekanisme terjadinya asma ............................................................... 29
Gambar 8. Diagram nilai arus puncak ekspirasi ................................................. 30
Gambar 9. Peak flow meter .................................................................................. 33
Gambar 10. Kerangka teori .................................................................................... 35
Gambar 11. Kerangka konsep ................................................................................ 36
Gambar 12. Rancangan penelitian ......................................................................... 37
Gambar 13. Alur penelitian .................................................................................... 43
Gambar 14. Diagram sebar korelasi antara kekuatan otot dada dengan
APE (pria dan wanita) ........................................................................ 49
Gambar 15. Diagram sebar korelasi antara kekuatan otot dada dengan
APE (pria) ......................................................................................... . 50
Gambar 16. Diagram sebar korelasi antara kekuatan otot dada dengan
APE (wanita). .................................................................................... 50
x
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization
APE : Arus puncak ekspirasi
VEP : Volume ekspirasi paksa
xi
ABSTRAK
Latar belakang: Asma merupakan penyakit obstruksi saluran napas yang disebabkan
oleh inflamasi kronis saluran pernapasan. Pasien dengan asma menunjukkan adanya
peningkatan kebutuhan oksigen otot pernapasan sebagai respon keterbatasan aliran
udara, sehingga menyebabkan kekuatan otot dada berkurang.
Tujuan: Mengetahui hubungan antara kekuatan otot dada dengan arus puncak
ekspirasi pada pasien asma usia dewasa.
Metode: Jenis penelitian adalah observasional analitik belah lintang. Sampel
penelitian adalah pasien asma yang mengikuti senam asma di BKPM Semarang
(n=23) yang diukur kekuatan otot dadanya dengan chest dynamometer dan arus
puncak ekspirasi dengan peak flow meter. Uji hipotesis korelasi antara kekuatan otot
dada dengan arus puncak ekspirasi dianalisis dengan uji korelasi Spearman.
Hasil: Rerata kekuatan otot dada adalah 7,26±6,35 dengan nilai minimal 1 kg dan
nilai maksimal 29 kg. Rerata arus puncak ekspirasi adalah 334,78±106,72 L/menit
dengan nilai minimal yang didapat adalah 190 L/menit dan nilai maksimal adalah 550
L/menit. Ada korelasi positif antara kekuatan otot dada dengan arus puncak ekspirasi
pada pasien asma usia dewasa (r=0,69; p<0,001).
Kesimpulan: Ada korelasi positif antara kekuatan otot dada dengan arus puncak
ekspirasi pada pasien asma usia dewasa.
Kata kunci: Asma, kekuatan otot dada, arus puncak ekspirasi, latihan fisik
xii
ABSTRACT
Background: Asthma is a respiratory obstruction disease caused by chronic
inflamation of respiratory system. Oxygen demand in respiratory muscles of asthma
patients is increased in response to the limitted airflow supply. This condition may
cause the decrease of chest muscle power.
Aim: To investigate the correlation between chest muscle power and expiratory peak
flow rate in adult patients with asthma.
Method: The study was an observational analytic using cross sectional. Research
subjects were asthma patients who participate in “senam asma” held by Semarang
Pulmonary Health Center (n=23). Chest muscle power was measured by chest
dynamometer and expiratory peak flow rate was measured by peak flow meter.
Correlation between chest muscle power and expiratory peak flow rate was analyzed
using Spearman correlation test.
Result: Mean of chest muscle power is 7.26±6.35 with minimun value of 1 kg and
maximum value of 29 kg. Mean of expiratory peak flow rate is 334.78±106.72
L/minute with minimum value of 190 L/minute and maximum value of 550 L/minute.
There was a strong positive correlation between chest muscle power and expiratory
peak flow rate (r=0,69; p<0,001).
Conclusion: Chest muscle power has a strong positive correlation with expiratory
peak flow rate in adult patients with asthma.
Keywords: Asthma, chest muscle power, expiration peak flow, physical exercise