HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN DEPRESI DENGAN ...
Transcript of HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN DEPRESI DENGAN ...
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN DEPRESI DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN HIV/AIDS
DI RSUP.H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
TESIS
Oleh
ROMAULI PAKPAHAN 127046030 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DAN DEPRESI DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN HIV/AIDS
DI RSUP.H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Minat Studi Keperawatan Medikal Bedah pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Oleh
ROMAULI PAKPAHAN 127046030 / KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada tanggal : 11 September 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
KETUA : Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.PH
Anggota : 1. Dr.Ir. Evawany Yunita Aritonang, M.Si
2. Iwan Rusdi, S.Kp,. MNS
3. Rosina Tarigan, S.Kp,. M.Kep,. Sp.KMB
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis : Hubungan Dukungan Keluarga dan Depresi dengan
Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam
Malik Medan Tahun 2014
Nama Mahasiswa : Romauli Pakpahan
Program Studi : Megister Ilmu Keperawatan
Minat Studi : Keperawatan Medikal Bedah
Tahun : 2014
ABSTRAK
Kualitas hidup adalah istilah yang populer digunakan untuk menyampaikan rasa
keseluruhan kesejahteraan dan meliputi aspek-aspek seperti kebahagian dan
kepuasan dengan kehidupan secara keseluruhan. Tujuan penelitian ini adalah
untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga yaitu dukungan informasi,
dukungan penilaian, dukungan instrumental, dukungan emosional, dukungan
jaringan sosial dan depresi dengan kualitas hidup pasien HIV/AIDS di RSUP.H.
Adam Malik Medan Tahun 2014. Jenis penelitian kuantitatif dengan studi
pendekatan cross sectional. Sampel penelitain berjumlah 92 orang dengan tehnik
pengambilan sampel purposive sampling. Berdasarkan analisa univariat mayoritas
dukungan keluarga buruk sebanyak 70 orang (76,1%), depresi ringan 54 orang
(58,7%) dan kualitas hidup yang buruk sebanyak 67 orang (72,8%). Berdasarkan
analisa bivariat dengan uji chi square hasil penelitian menunjukkan bahwa
variabel dukungan keluarga berhubungan dengan kulitas hidup pasien HIV/AIDS
Universitas Sumatera Utara
di RSUP.H. Adam Malik Medan dengan nilai p=0,000<0,05 dan nilai PR=0,49
(95% CI = 0,29-0,82). Berdasarkan analisa multivariate dengan uji multiple
correlation, hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan dukungan
informasi, dukungan keluarga total dan depresi dengan kualitas hidup pasien
HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan. Disarankan kepada pihak RSUP.H.
Adam Medan agar bidang pelayanan keperawatan memiliki manajemen family
center pasien HIV/AIDS sehingga seluruh kelurga dapat memberikan dukungan
keluarga yang baik.
Kata kunci: dukungan keluarga,depresi, kualitas hidup.
Universitas Sumatera Utara
Thesis Title : Correlation of Family Support and Depression with the
Quality of Life in HIV/AIDS Patients in RSUP H. Adam
Malik, Medan, in 2014
Name : Romauli Pakpahan
Study Program : Master of Nursing
Field of Specialization : Nursing Surgical Medical
Year : 2014
ABSTRACT
Quality of life is a popular term which is used to express the entire prosperity
which includes happiness and satisfaction with life as a whole. The objective of
the research was to find out the correlation of family support which included
information support, assessment support, instrumental support, emotional support,
social network support, and depression with the quality of life in HIV/AIDS
patients in RSUP H. Adam Malik, Medan, in 2014. The research was quantitative
with cross sectional design. The samples were 92 respondents, taken by using
purposive sampling technique. The result of univatriate analysis showed that 70
respondents (76.1%) had bad family support, 54 respondents (58.7%) had mild
depression, and 67 respondents (72.8%) had bad quality of life.The result of
bivatriate analysis with chi square test showed that the variable of family support
was correlated with the quality of life in HIV/AIDS patients in RSUP H. Adam
Malik, Medan, at p = 0.000 < 0.05 and PR-value = 0.49 (95% CI = 0.29-0.82).
Based on the result of multivariate analysis with multiple correlation tests, it was
Universitas Sumatera Utara
found that there was the correlation of information support, total family support,
and depression with the quality of life in HIV/AIDS patients in RSUP H. Adam
Malik, Medan. It is recommended that the management of the hospital in nursing
care department should have family center management for HIV/AIDS patients so
that all their families will give good support.
Keywords: family support, depression, quality of life
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
karena dengan berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan tesis ini
dengan judul “Hubungan Dukungan Keluarga dan Depresi dengan Kualitas Hidup
Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan Tahun 2014”. Pada
kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada:
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
2. Setiawan, S.Kp, MNS, Ph.D, selaku Ketua Program Studi Magister Ilmu
Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Achmad Fathi, S.Kep, Ns, MNS, selaku Sekretaris Program Studi
Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara.
4. Prof. Dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH, selaku Pembimbing I dalam
penulisan tesis ini.
5. Rosina Tarigan, S.Kp, M.Kep, Sp.KMB, selaku Pembimbing II dalam
penulisan tesis ini.
6. Dr.Ir. Evawany Yunita Aritonang, M.Si dan Iwan Rusdi, S.Kp, MNS,
selaku anggota tim penguji yang telah banyak memberikansaran dan kritik
yang sangat berharga, bimbingan dan perhatian selama penulisan tesis ini.
7. Para dosen dan staf Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah membantu dalam
proses penyelesaian tesis.
Universitas Sumatera Utara
8. Dr. Lukmanul Hakim Nasution, SpKK, selaku Direktur RSUP.H. Adam
Malik Medan yang telah memberikan izin penelitian.
9. Dr. Purnamawati, MARS, selaku direktur SDM dan Pendidikan, yang
telah memberikan izin penelitian.
10. Seluruh perawat, dokter, staf PUSYANSUS, Rindu A1 dan Rindu A2 di
RSUP.H. Adam Malik Medan yang telah membantu dalam proses
penyelesaian tesis.
11. Orang tua dan keluarga yang telah banyak memberikan dorongan moril
dalam penyelesaian tesis.
12. Rekan-rekan Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara Angkatan II 2012/2013 dan
semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak
membantu dan memberi dorongan untuk menyelesaikan tesis ini.
Penulis menyadari tesis ini masih banyak kekurangan sehingga penulis sangat
berharap mendapat bimbingan dari berbagai pihak untuk memberikan masukan
yang sangat bermanfaat untuk kesempurnaan tesis ini. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini dan harapan penulis
semoga bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahauan khususnya profesi
keperawatan.
Medan, 11 September 2014
Penulis
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Nama : Romauli Pakpahan
Tempat/Tanggal Lahir : Semangat Baris, 27 Nopember 1985
Alamat : Kompleks Medistra, Jln. Sudirman No. 38 Lubuk
Pakam Kabupaten Deli Serdang
Email : [email protected]
No. Telp./Hp : 081370703223
Riwayat Pendidikan :
Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus
SD Negeri No.095555 Pematang Siantar 1996
SLTP Negeri 11 Pematang Siantar 1999
SMA HKBP Pematang Siantar 2002
D3 Keperawatan Pemkab Dairi 2005
S1 Keperawatan STIKes Deli Husada Deli Tua 2010
Profesi Ners STIKes Deli Husada Deli Tua 2011
S2 Keperawatan Magister Keperawatan USU 2014
Riwayat Pekerjaan
Tahun 2006 -2011 Staf Rumah Sakit Martha Friska Medan
Tahun 2011 sampai sekarang Dosen STIKes Medistra Lubuk Pakam
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK................................................ ............................................. i ABSTRACT....................................................... ..................................... iii KATA PENGANTAR ........................................................................... v RIWAYAT HIDUP.............................................................................. . vii DAFTAR ISI ......................................................................................... viii DAFTAR TABEL ................................................................................. xi DAFTAR GAMBAR ............................................................................. xiv DAFTAR LAMPIRAN........................................................................ . xv BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ..................................................................... 1 1.2 Permasalahan ........................................................................ 14 1.3 Tujuan Penelitian .................................................................. 15 1.3.1 Tujuan Umum ............................................................ 15 1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................ 15 1.4 Hipotesis ............................................................................... 16 1.5 Manfaat Penelitian ................................................................ 16 1.5.1 Bagi Pelayanan ............................................................ 16 1.5.2 Bagi Pendidikan .......................................................... 16 1.5.3 Bagi Penelitian ............................................................ 17 BAB 2 TINJAUAN TEORITIS .......................................................... 18 2.1 Dukungan Keluarga .............................................................. 18 2.1.1 Pengertian Dukungan Keluarga ................................. 18 2.1.2 Fungsi Keluarga .......................................................... 19 2.1.3 Jenis Dukungan Keluarga ............................................ 20 2.1.4 Sumber Dukungan Keluarga ...................................... 21 2.1.5 Manfaat Dukungan Keluarga ...................................... 21 2.1.6 Faktor yang Mempengaruhi Dukungan Kelurga ......... 22 2.2 Depresi .................................................................................. 23 2.2.1 Pengertian Depresi ..................................................... 23 2.2.2 Penyebab Depresi ....................................................... 23 2.2.3 Gejala Depresi ............................................................ 24 2.2.4 Alat Ukur (Skala) Depresi .......................................... 26 2.3 Kualitas Hidup ...................................................................... 27 2.3.1 Pengertian Kualitas Hidup ......................................... 27 2.3.2 Hubungan Kesehatan dengan Kualitas Hidup ............ 29 2.3.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi ............................. 29 2.3.4 Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS ............................. 30 2.3.5 Cara Pengukuran Kualitas Hidup ............................... 32 2.4 HIV/AIDS ............................................................................ 33 2.4.1 Pengertian HIV/AIDS ................................................ 33
Universitas Sumatera Utara
2.4.2 Etiologi ....................................................................... 33 2.4.3 Patogenesis ................................................................. 36 2.4.4 Pemeriksaan HIV ....................................................... 39 2.4.5 Tanda dan Gejala ........................................................ 40 2.5 Teori Keperawatan ................................................................ 41 2.5.1 Konsep Self-Care Dorothea Orem.............................. 41 2.5.2 Teori Self-Care............................................................. 42 2.6 Kerangka Teori ...................................................................... 45 2.7 Kerangka Penelitian .............................................................. 46 BAB 3 METODE PENELITIAN ........................................................ 47 3.1 Jenis Penelitian ..................................................................... 47 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................ 47 3.3 Populasi dan Sampel ............................................................ 47 3.3.1 Populasi ...................................................................... 47 3.3.2 Sampel ........................................................................ 47 3.4 Metode Pengumpulan Data .................................................. 49 3.4.1 Data Primer ................................................................. 49 3.4.2 Data Sekunder ............................................................. 50 3.4.3 Validitas dan Reabilitas Kuesioner ............................. 50 3.5 Variabel dan Definisi Operasional ........................................ 54 3.5.1 Variabel Independen ................................................... 54 3.5.2 Variabel Dependen ...................................................... 55 3.6 Metode Pengukuran Data ..................................................... 55 3.7 Metode Analisis Data ............................................................ 57 3.8 Pertimbangan Etik Penelitian ................................................ 60 BAB 4 HASIL PENILITIAN............................................................. .. 62 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian.................................................. . 62 4.2 Karakteristik Responden....................................................... 64 4.3 Analisis Univariat.................................................................. 66 4.4 Analisa Bivariat.................................................................... 79 4.5 Analisis Multivariat.............................................................. 87 BAB 5 PEMBAHASAN....................................................................... . 94 5.1 Karakteristik Responden Pasien HIV/AIDS di RSUP.H.
Adam Malik Medan............................................................... 94 5.2 Dukungan Informasi Pasien HIV/AIDS di RSUP. H.
Adam Malik Medan........................................................... 97 5.3 Dukungan Penilaian Kualitas Hidup Pasien
HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan..................... 99 5.4 Dukungan Instrumental dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan........................ 101 5.5 Dukungan Emosional dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan.......................... 102 5.6 Dukungan Jaringan Sosial dengan kualitas hidup pasien
Universitas Sumatera Utara
HIV/AIDS di RSUP. H. Adam Malik Medan......................... 104 5.7 Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik Medan........................ 106 5.8 Depresi dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan....................... 108 5.9 Dukungan Keluarga dan Depresi dengan Kualitas Hidup
Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan.......... 110 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN.............................................. 115 6.1 Kesimpulan.......................................................................... 115 6.2 Saran.................................................................................... 121 DAFTAR PUSTAKA.......................................................................... .. 123 LAMPIRAN......................................................................................... .. 129
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Tabel 3.1
Tabel 3.3 Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5 Tabel 4.6 Tabel 4.7
Tabel 4.8
Tabel 4.9
Tabel 4.10
Tabel 4.11 Tabel 4.12
Tabel 4.13
Beck Depression Scale................................................ Reliabilitas Kuesioner Dukungan Informasi, Penghargaan, Instrumen, Emosional dan Jaringan Sosial............................................................................ Metode Pengukuran Data........................................... Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Pasien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92)................................................................. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan Dukungan Keluarga Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92)................................................................. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pernyataan Depresi Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92)..... Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban Pertanyaan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92)................................................................. Distribusi Frekwensi Dukungan Informasi Pasien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92)................................................................. Distribusi Dukungan Penilaian Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92)..... Distribusi Frekwensi Dukungan Instrumental Pasien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92)................................................................. Distribusi Frekwensi Dukungan Emosional Pasien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92)................................................................. Distribusi Frekwensi Dukungan Jaringan Sosial Paien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92)...................................................... Distribusi Frekwensi Dukungan Keluarga Paien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92)................................................................. Distribusi Frekwensi Depresi Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92).... Distribusi Frekwensi Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92)................................................................. Hubungan Dukungan Informasi Dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik
27
53 54
64
66
68
72
75
76
76
77
77
78
78
79
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.14
Tabel 4.15
Tabel 4.16
Tabel 4.17
Tabel 4.18
Tabel 4.19
Tabel 4.20
Tabel 4.21
Tabel 4.22
Tabel 4.23
Tabel 4.24
Medan Tahun 2014 (n=92)......................................... Hubungan Dukungan Penilaian dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92).......................................... Hubungan Dukungan Instrumen Dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92).......................................... Hubungan Dukungan Emosional Dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92).......................................... Hubungan Dukungan Jaringan Sosial Dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan Tahun (n=92)......................................... Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan Tahun (n=92)................................................... Hubungan Depresi dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik Medan Tahun 2014 (n=92)................................................................. Hasil Analisi Bivariat Dukungan Informasi, Dukungan Penilaian Dukungan Instrumental, Dukungan Emosional, Dukungan Jaringan Sosial, Dukungan Keluarga dan Depresi dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan (n=92)............................................................. Hasil Analisis Multiple Corelation Antara Dukungan Informasi, Dukungan Penilaian, Dukungan Instrumental, Dukungan Emosional, Dukungan Jaringan Sosial, Dukungan Keluarga dan Dan Depresi dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik Medan (n=92).......................... Hasil Analisis Multiple Correlation Antara Dukungan Informasi, Dukungan Penilaian, Dukungan Instrumental, Dukungan Emosional, Dukungan Jaringan Sosial, Dukungan Keluarga dan Depresi dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik Medan (n=92) ....................... Hasil Analisis Multiple Correlation Antara Dukungan Informasi, Dukungan Instrumental, Dukungan Jaringan Sosial, Dukungan Keluarga Dan Depresi Dengan Kualitas Hidup Pasien.............. HIV/AIDS Di RSUP.H.Adam Malik Medan (n=92).. Hasil Analisis Multiple Correlation Antara Dukungan Informasi, Dukungan Jaringan Sosial, Dukungan Keluarga dan Depresi dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H.Adam Malik
80
81
82
83
84
85
86
88
89
90
91
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.25
Medan (n=92)............................................................ Hasil Akhir Analisis Multiple Correlation Antara Dukungan Informasi,Dukungan jaringan sosial, Dukungan Keluarga Total dan Depresi dengan Kualitas Hidup Pasien HIV/AIDS di RSUP.H. Adam Malik Medan (n=92)....................................................
92
93
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1
Gambar 2.2
Gambar 2.3
Struktur HIV..............................................................
Kerangka Teori..........................................................
Kerangka Penelitian...................................................
35
45
46
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Instrumen Penelitian................................................ 129
Lampiran 2. Biodata Expert untuk Masing-masing instrumen...... 143
Lampiran 3. Izin Penelitian............................................................ 145
Universitas Sumatera Utara