hubungan disfungsi ereksi dengan pengobatan OAT Tb

8/17/2019 hubungan disfungsi ereksi dengan pengobatan OAT Tb

1/21

PRESENTASI KASUS BESAR

HUBUNGAN PENGOBATAN TB TERHADAP KEJADIAN DISFUNGSI

EREKSI

Pembimbing:

dr. Indah Rahmawati, Sp.P

NIP. 1!"#$1!.%##!#&.%.##1

Disusun oleh :

Pra'()a Jati Pra)*t+( G&A#1&111-

SF I/U PEN0AKIT DA/A

FAKU/TAS KEDOKTERAN UNIERSITAS JENDERA/ SOEDIRAN

RSUD PROF. Dr. ARGONO SOEKARJO

PUR2OKERTO

%#1!


2/21

/EBAR PENGESAHAN

PRESENTASI KASUS BESAR

HUBUNGAN PENGOBATAN TB TERHADAP KEJADIAN DISFUNGSI

EREKSI

Disusun oleh :

Pra'()a Jati Pra)*t+( G&A#1&111-

Telah dipresentasikan pada

Tanggal !ebruari "#$%

Pembimbing

dr& Indah Rahma'ati Sp&P

NIP& $(%)#*$%&"##%#+&"#$


3/21

I. PENDAHU/UAN

A. /atar B*3a'an4

Dis,ungsi ereksi atau impotensi adalah ketidakmampuan -ang persisten

dalam men.apai atau mempertahankan ,ungsi ereksi untuk akti/itas seksual

-ang memuaskan& Batasan tersebut menun0ukkan bah'a proses ,ungsi

seksual laki1laki mempun-ai dua komponen -aitu men.apai keadaan ereksi

dan mempertahankann-a 2Samekto 3ibo'o dan Abdul 4o,ir "##56& 7al ini

sangat penting bagi laki1laki sebab dis,ungsi ereksi dapat menimbulkan

depresi bagi penderita -ang beru0ung terganggun-a hubungan suami istri serta

men-ebabkan masalah dalam kehidupan rumah tangga 2In,osehat "##)6&Se.ara garis besar dis,ungsi ereksi dapat diakibatkan oleh /askulogenik

neurologenik anatomi dan struktur serta hormonal 27at8imouratidis et al&

"#$*6&

Tuberkulosis adalah suatu pen-akit in,eksius -ang disebabkan oleh

Mycobacterium tuberculosis dapat menular dan men-erang berbagai organ

terutama parenkim paru1paru 2Kemenkes "#$96& Pada pengobatan

Tuberkulosisi membutuhkan 'aktu % bulan kedisiplinan dalam

mengkonsumsi dan keakti,an dari penderita untuk rutin memeriksakan

dirin-a& Terdapat beberapa 0enis obat -ang digunakan pada pengobatan TB

seperti: ri,ampisisn isonia8id pira8inamid etambutol streptomisin

etionamid dan lain1lain 2PDPI "#$96&

E,ek samping pengobatan TB dapat mengakibatkan beberapa hal salah

satu -ang .ukup men0adi perhatian adalah timbuln-a keluhan dis,ungsi ereksi

pada pasien -ang sedang atau telah melakukan terapi pengbatan TB& enurut

penelitian -ang dilakukan oleh Ekaterina&et al tahun "#$" mengatakan TB paru dapat mengakibatkan dis,ungsi seksual dengan menggunakan

pengobatan anti TB pada * bulan pertama dapat menurunkan ke0adian

dis,ungsi seksual seperti ,ungsi ereksi gairah seksual dan orgasm& Tetapi

setelah mengkonsumsi obat anti TB selama % bulan dapat meningkatkan

angka dis,ungsi seksual& ekanisme mengenai hal ini masih belum dapat

di0elaskan se.ara pasti sehingga pada pembahasan ini akan men.ari tahu


4/21

mengenai bagaimana pengaruh pengibatan TB terhadap ke0adian dis,ungsi

ereksi pada pasien TB paru&

II. TINJAUAN PUSTAKA

A. T56*r'53()i) Par5

$& De,inisiTuberkulosis adalah suatu pen-akit in,eksius -ang disebabkan oleh

Mycobacterium tuberculosis dapat menular dan men-erang berbagai

organ terutama parenkim paru1paru 2Kemenkes "#$96& Tuberkulosis

sendiri berasal dari asal kata tuberkel -ang berarti ton0olan ke.il dan keras

-ang terbentuk saat tubuh membentuk suatu sistem imun untuk

mengurung bakteri dalam paru 2Amin dan A8ril "##(6&

"& Epidemiologi


5/21

Tuberkulosis merupakan pen-akit -ang masih men0adi masalah

didunia ter.atat seban-ak "#9 negara masih belum lepas dari pen-akit

ini& Pada tahun "#$+ terdapat % 0uta penderita TB baru dengan angka

kematian sebesar $&9 0uta penderita 237; "#$+6& Indonesia saat ini

menduduki urutan kelima dengan estimasi pre/alensi TB semua kasus

sebesar %%### dan estimasi insidensi +*### kasus baru per tahun&


6/21

i& Sekurang1kurangn-a "1* spesimen dahak menun0ukan

hasil BTA positi,

ii& 7asil pemeriksaan satu spesimen dahak menun0ukan BTA

positi, dan kelainan radiologik menun0ukkan gambaran

tuberkulosis akti,

iii& 7asil pemeriksaan satu spesimen dahak menun0ukan BTA

positi, dan biakan positi,

b6 Tuberkulosis paru BTA 216

i& 7asil pemeriksaan dahak * kali menun0ukkan BTA

negati, gambaran klinik dan kelainan radiologik

menun0ukkan tuberkulosis akti, serta tidak respons dengan

pemberian antibiotik spektrum luasii& 7asil pemeriksaan dahak * kali menun0ukkan BTA negati,

dan biakan &tuber.ulosis positi,

iii&


7/21

d6 Kasus lalai berobat Adalah penderita -ang sudah berobat

paling kurang $ bulan dan berhenti " minggu atau lebih

kemudian datang kembali berobat& Umumn-a penderita

tersebut kembali dengan hasil pemeriksaan dahak BTA positi,

e6 Kasus 4agal

i& Penderita BTA positi, -ang masih tetap positi, atau

kembali men0adi positi, pada akhir bulan ke19 2satu bulan

sebelum akhir pengobatan6

ii& Penderita dengan hasil BTA negati, gambaran radiologik

positi, men0adi BTA positi, pada akhir bulan ke1"

pengobatan dan atau gambaran radiologik ulang hasiln-a

perburukan,6 Kasus kronik

adalah penderita dengan hasil pemeriksaan dahak BTA

masih positi, setelah selesai pengobatan ulang kategori "

dengan penga'asan -ang baik

g6 Kasus bekas TB

i& 7asil pemeriksaan dahak mikroskopik 2biakan 0ika ada

,asilitas6 negati, dan gambaran radiologik paru

menun0ukkan lesi TB inakti, terlebih gambaran radiologik

serial menun0ukkan gambaran -ang menetap& Ri'a-at

pengobatan ;AT -ang adekuat akan lebih mendukung

ii& Pada kasus dengan gambaran radiologik meragukan lesi

TB akti, namun setelah mendapat pengobatan ;AT

selama " bulan tern-ata tidak ada perubahan gambaran

radiologik

b& Tuberkulosis ekstra paru

Batasan : Tuberkulosis -ang men-erang organ tubuh lain selain paru

misaln-a pleura selaput otak selaput 0antung 2peri.ardium6 kelen0ar

lim,e tulang persendian kulit usus gin0al saluran ken.ing alat

kelamin dll& Diagnosis sebaikn-a didasarkan atas kultur spesimen

positi, atau histologi atau bukti klinis kuat konsisten dengan TB

ekstraparu akti, -ang selan0utn-a dipertimbangkan oleh klinisi

untuk diberikan obat anti tuberkulosis siklus penuh& TB di luar paru

dibagi berdasarkan pada tingkat keparahan pen-akit -aitu :


8/21

a& TB di luar paru ringan isaln-a : TB kelen0ar lim,e pleuritis

eksudati/a unilateral tulang 2ke.uali tulang belakang6 sendi dan

kelen0ar adrenal&

b& TB diluar paru berat isaln-a : meningitis millier perikarditis

peritonitis pleuritis eksudati/a bilateral TB tulang belakang TB

usus TB saluran ken.ing dan alat kelamin 2PDPI "#$96&

9& ani,estasi klinis

4e0ala pen-akit TB dapat dibagi men0adi ge0ala umum dan ge0ala khusus

pembagian ini berdasarkan organ -ang terlibat&

a& 4e0ala umum

$6 Batuk1batuk selama lebih dari * minggu

"6 Demam tidak terlalu tinggi -ang berlangsung lama biasan-adirasakan pada malam hari disertai keringat malam&

*6 Penurunan na,su makan

+6 Penurunan berat badan

96 Perasaan tidak enak2malaise6 lemas

b& 4e0ala khusus

Tergantung dari organ tubuh -ang terlibat:

$6


9/21

redup 0ika in,iltrat ter0adi se.ara luas selain itu pada auskultasi

didapatkan bun-i na,as bronkial -ang diikuti suara na,as ronkhi basa

kasar dan n-aring& Pada keadaan penebalan pleura maka suara /esikuler

men0adi melemah&


10/21

b6 P2Pagi6: Dahak dikumpulkan di rumah pada pagi hari kedua

segera setelah bangun tidur& Pot diba'a dan diserahkan sendiri

kepada petugas di UPK&

.6 S2se'aktu6: Dahak dikumpulkan di UPK pada hari kedua saat

men-erahkan dahak pagi&

Diagnosis TB Paru pada orang rema0a dan de'asa ditegakkan

dengan ditemukann-a kuman TB 2BTA6& Pada program TB

nasional penemuan BTA melalui pemeriksaan dahak mikroskopis

merupakan diagnosis utama&

"6 Pemeriksaan darah

Pemeriksaan darah pada TB paru kurang spesi,ik dan sensiti,

sehingga sering memberikan hasil -ang meragukan& Pada in,eksi

akti, bakteri TB didapatkan peningkatan leukosit dengan hitung

0enis leukosit bergeser ke kiri ?ED meningkat dan lim,osit

diba'ah normal&


11/21

$6 7an-a $ dari * spesimen dahak SPS hasiln-a BTA positi,& Pada

kasus ini pemeriksaan ,oto toraks dada diperlukan untuk

mendukung diagnosis TB paru BTA positi,&

"6 Ketiga spesimen dahak hasiln-a tetap negati, setelah *

spesimen dahak SPS pada pemeriksaan sebelumn-a hasiln-a

BTA negati, dan tidak ada perbaikan setelah pemberian

antibiotika non ;AT2non ,luoro@uinolon6&

*6 Pasien tersebut diduga mengalami komplikasi sesak na,as berat

-ang memerlukan penanganan khusus 2seperti: pneumotorak

pleuritis eksudati/a e,usi perikarditis atau e,usi pleural6 dan

pasien -ang mengalami hemoptisis berat 2untuk men-ingkirkan

bronkiektasis atau aspergiloma6&

.& U0i Tuberkulin

Pada anak u0i tuberkulin merupakan pemeriksaan -ang paling

berman,aat untuk menun0ukkan sedang>pernah terin,eksi

-.oba.terium tuber.ulosis dan sering digunakan dalam S.reening

TBC& E,ekti,itas dalam menemukan in,eksi TB dengan u0i

tuberkulin adalah lebih dari (#& Penderita anak umur kurang dari $

tahun -ang menderita TB akti, u0i tuberkulin positi, $## umur

$" tahun (" " + tahun )5 +% tahun )9 dan umur %$"

tahun 9$& Dari persentase tersebut dapat dilihat bah'a semakin

besar usia anak maka hasil u0i tuberkulin semakin kurang spesi,ik&

Ada beberapa .ara melakukan u0i tuberkulin namun sampai

sekarang .ara mantouF lebih sering digunakan& ?okasi pen-untikan

u0i mantouF umumn-a pada G bagian atas lengan ba'ah kiri bagian

depan disuntikkan intrakutan 2ke dalam kulit6 2PDPI "#$96&

Penilaian u0i tuberkulin dilakukan +5)" 0am setelah

pen-untikan dan diukur diameter dari pembengkakan 2indurasi6 -ang

ter0adi:

$6 Pembengkakan 2Indurasi6 : #+mm u0i mantouF negati,& Arti

klinis : tidak ada in,eksi -.oba.terium tuber.ulosis

"6 Pembengkakan 2Indurasi6 : 9(mm u0i mantouF meragukan&

7al ini bisa karena kesalahan teknik reaksi silang dengan

-.oba.terium at-pikal atau pas.a /aksinasi B4&


12/21

*6 Pembengkakan 2Indurasi6 : H $#mm u0i mantouF positi,& Arti

klinis : sedang atau pernah terin,eksi -.oba.terium

tuber.ulosis 2PDPI "#$96&

5& Pengobatan TB

Pengobatan tuberkulosis terbagi men0adi " ,ase -aitu ,ase intensi, 2"1

* bulan6 dan ,ase lan0utan + atau ) bulan& Paduan obat -ang digunakan

terdiri dari paduan obat utama dan tambahan& ;bat anti tuberkulosis dibagi

men0adi beberapa 0enis:

a& minggu atau

BB H %# kg : %## mg

BB +#1%# kg : +9# mg

BB +# kg : *## mg

Dosis intermiten %## mg > kali

b& IN7 9 mg>kg BB maksimal *##mg $# mg >kg BB * J seminggu $9

mg>kg BB " J semingggu atau *## mg>hari untuk de'asa&

lntermiten : %## mg > kali


13/21

.& Pira8inamid : ,ase intensi, "9 mg>kg BB *9 mg>kg BB * J

semingggu 9# mg >kg BB " J semingggu atau :

BB H %# kg : $9## mg

BB +#1%# kg : $ ### mg

BB +# kg : )9# mg

d& Etambutol : ,ase intensi, "#mg >kg BB ,ase lan0utan $9 mg >kg BB

*#mg>kg BB *J seminggu +9 mg>kg BB " J seminggu atau :

BB H%#kg : $9## mg

BB +# 1%# kg : $### mg

BB +# kg : )9# mg

Dosis intermiten +# mg> kgBB> kali

e& Streptomisin:$9mg>kgBB atau

BB H%#kg : $###mg

BB +# 1 %# kg : )9# mg

BB +# kg : sesuai BB,& Kombinasi dosis tetap

Berdasarkan rekomendasi 37; $((( untuk kombinasi dosis tetap

penderita han-a minum obat *1+ tablet sehari selama ,ase intensi,

sedangkan ,ase lan0utan dapat menggunakan kombinasi dosis " obat

antituberkulosis seperti -ang selama ini telah digunakan sesuai dengan

pedoman pengobatan& Pada kasus -ang mendapat obat kombinasi

dosis tetap tersebut bila mengalami e,ek samping serius harus diru0uk

ke rumah sakit > ,asiliti -ang mampu menanganin-a&

Pengobatan tuberkulosis dibagi berdasarkan 0enis kasusn-a& Berikut

panduan pengobatan pada TB paru:

a& TB paru 2kasus baru6 BTA positi, atau lesi luas

$6 Paduan obat -ang diberikan : " R7LE > + R7

"6 Alternat, : " R7LE > +R*7* atau 2program P"TB6 " R7LE> %7E

Pengobatan ini diberikan pada pasien dengan keadaan sebagai berikut:

$6 TB paru BTA 2=6 kasus baru

"6 TB paru BTA 216 dengan gambaran radiologik lesi luas 2termasuk

luluh paru6

*6 TB di luar paru kasus berat

Pengobatan ,ase lan0utan bila diperlukan dapat diberikan selama )

bulan dengan paduan "R7LE > ) R7 dan alternati, "R7LE> )R*7*

seperti pada keadaan:

$6 TB dengan lesi luas

"6 Disertai pen-akit komorbid 2Diabetes elitus Pemakaian obat

imunosupresi > kortikosteroid6

*6 TB kasus berat 2milier dll6


14/21

Bila ada ,asilitas biakan dan u0i resistensi pengobatan disesuaikan

dengan hasil u0i resistensi

b& TB Paru 2kasus baru6 BTA negati,

$6 Paduan obat -ang diberikan : " R7L > + R7"6 Alternati, : " R7L> +R*7* atau % R7E

Pengobatan ini diberikan pada pasien dengan keadaan sebagai berikut:

$6 TB paru BTA negati, dengan gambaran radiologik lesi minimal

"6 TB di luar paru kasus ringan

.& TB paru kasus kambuh

Pada TB paru kasus kambuh minimal menggunakan + ma.am ;AT

pada ,ase intensi, selama * bulan 2bila ada hasil u0i resistensi dapat

diberikan obat sesuai hasil u0i resistensi6& ?ama pengobatan ,ase

lan0utan % bulan atau lebih lama dari pengobatan sebelumn-a sehingga

paduan obat -ang diberikan : * R7LE > % R7 Bila tidak ada > tidak

dilakukan u0i resistensi maka alternati, diberikan paduan obat : "

R7LES>$ R7LE>9 R*7*E* 2Program P"TB6

d& TB Paru kasus gagal pengobatan

Pengobatan sebaikn-a berdasarkan hasil u0i resistensi dengan minimal

menggunakan + 19 ;AT dengan minimal " ;AT -ang masih sensiti,

2 seandain-a 7 resisten tetap diberikan6& Dengan lama pengobatan

minimal selama $ 1 " tahun & enunggu hasil u0i resistensi dapat

diberikan dahulu " R7LES untuk kemudian dilan0utkan sesuai u0i

resistensi

$6 Bila tidak ada > tidak dilakukan u0i resistensi maka alternati,

diberikan paduan obat : " R7LES>$ R7LE>9 7*R*E*

"6 Dapat pula dipertimbangkan tindakan bedah untuk mendapatkan

hasil -ang optimal

*6 Sebaikn-a kasus gagal pengobatan diru0uk ke ahli paru

e& TB Paru kasus lalai berobatPenderita TB paru kasus lalai berobat akan dimulai pengobatan

kembali sesuai dengan kriteria sebagai berikut :

$6 Penderita -ang menghentikan pengobatann-a " minggu

pengobatan ;AT dilan0utkan sesuai 0ad'al

"6 Penderita menghentikan pengobatann-a M " minggu

a6 Berobat M + bulan BTA negati, dan klinik radiologik negati,

pengobatan ;AT ST;P


15/21

b6 Berobat H + bulan BTA positi, : pengobatan dimulai dari a'al

dengan paduan obat -ang lebih kuat dan 0angka 'aktu

pengobatan -ang lebih lama

.6 Berobat + bulan BTA positi, : pengobatan dimulai dari a'al

dengan paduan obat -ang sama

d6 Berobat + bulan berhenti berobat H $ bulan BTA negati, akan

tetapi klinik dan atau radiologik positi, : pengobatan dimulai dari

a'al dengan paduan obat -ang sama

e6 Berobat + bulan BTA negati, berhenti berobat "1+ minggu

pengobatan diteruskan kembali sesuai 0adual&

,& TB Paru kasus kronik

Terdapat beberapa kriteria dalam pengobatan TB paru kasus kronik

berikut kriteria tersebut:

$6 Pengobatan TB paru kasus kronik 0ika belum ada hasil u0i resistensi

berikan R7LES&


16/21

Ta6*3 1. Rin4'a)an Pand5an P*n4(6atan TB par5

Kategori Kasus Paduan ;bat ang

Dia0urkan

Keterangan

I a& TB paru BTA =

BTA 1 lesi luas

b& TB di luar paru

kasus berat

a&"R7LE > +R7 atau

b&" R7LE > % 7E atau

.&"R7LE > +R*7*

II a& Kambuh b& 4agal

pengobatan

a&* R7LE > % R7 b&" R7LES lalu sesuai

hasil u0i resistensi atau

"R7LES>$R7LE >

9R*7*E*

Bila streptomisin

alergi dapat

diganti

kanamisin

II TB paru lalai

berobat

Sesuai lama pengobatan

sebelumn-a lama

berhenti minum obat dan

keadaan klinik

bakteriologik O

radiologik saat ini 2lihat

uraiann-a6 atau

"R7LES > $R7LE >

9R*7*E*

III a&TB paru BTA neg&

lesi minimal

b&TB di luar paru

kasus ringan

" R7L > + R7 atau %

R7E atau "R7L > +

R*7*

IQ Kronik Sesuai u0i resistensi atau

7 seumur hidup


17/21

IQ DR TB Sesuai u0i resistensi =

kuinolon atau 7 seumur

hidup

B. Di)75n4)i S*')5a3

$& De,inisi

Dis,ungi ereksi adalah ketidakmampuan -ang menetap untuk

men.apai dan mempertahankan ereksi -ang .ukup untuk mendapatkan

kepuasan saat berhubungan seksual& eski demikian dis,ungsi ereksi

merupakan pen-akit benign gangguan ini dapat dipengaruhi oleh ,aktor

,isik kesehatan psikososial dan -ang .ukup signi,ikan adalah kualitashidup dari penderita 27at8imouratidis et al& "#$*6& Berdasarkan British

Society for Sexual Medicine dis,ungsi ereksi adalah ketikmampuan penis

untuk ereksi -ang dapat disebabkan oleh phenomena kompleks

neuro/askular -ang berhubungan dengan kontrol hormon dalam

/asodilatasi arteri relaksasi otot polos trabekular dan akti/asi mekanisme

corporeal veno-occlusive&

"& !aktor risiko

!aktor risiko ter0adin-a dis,ungsi ereksi antara lain:

a& 4a-a hidup -ang menetap atau minim akti/itas

b& ;besitas

.& erokok

d& 7iperkolesterolemia

e& Sindrom etabolik

,& Semua 0enis pen-akit kardio/askuler

*& Etiologi

Dis,ungsi ereksi merupakan sebuah permasalah kompleks -ang

dapat dipengaruhi oleh berbagai ma.am hal berikut pen-ebab ter0adin-a

dis,ungsi ereksi berdasarkan 7at8imouratidis et al& tahun "#$*:

a& Qaskulogenik

$6 Pen-akit kardio/askuler

"6 7ipertensi

*6 Diabetes militus

+6 7iperlipidemia


18/21

96 erokok

%6 ;perasi ma-or atau radioterapi area pel/is dan retroperitoneum

b& Neurogenik

$6 Pen-ebab sentral

a6 Pen-akit degenari, 2multipel sklerosis parkinson multipel

atro,i dll6

b6 Trauma atau pen-akit medula spinalis

.6 Stroke

d6 Tumor sistem sara, pusat

"6 Pen-ebab peri,er

a6 Diabetes militus tipe $ dan "

b6 Pen-akit gin0al kronik

.6 Pol-neuropath-

d6 Pembedahan 2pel/is atau retroperitoneum radi.al prostatektomi

pembedahan .olorektal dll6.& Anatomi dan struktur

$6 7ipospadia epispadia

"6 ikropenis

*6 Kongenital kur/atura penis

+6 Pen-akit la Pe-ronies

d& 7ormonal

$6 7-pogonadism

"6 7-perprola.tinemia

*6 7iper1 dan hipoth-roid

+6 7iper1 dan hipo.ortisol 2.ushings disease dll6

8. H565n4an P*m6*rian OAT d*n4an Di)75n4)i )*')5a3

;bat Anti Tuberkulosis tern-ata dapat mengakibatkan gangguan

dis,ungsi ereksi& enurut penelitian -ang dilakukan oleh Ekaterina&et al

tahun "#$" mengatakan ;AT dapat mengakibatkan dis,ungsi seksual&

enurut penelitian ini pasien -ang menggunakan pengobatan anti TB pada *

bulan pertama tidak didapatkan ke0adian dis,ungsi seksual seperti ,ungsi

ereksi gairah seksual dan orgasm& Tetapi setelah mengkonsumsi obat anti TB

selama % bulan dapat meningkatkan angka dis,ungsi seksual& Pengobatan anti

TB berpengaruh pada mekanisme dis,ungsi ereksi melalui sistem endokrin

-ang men-ebabkan kondisi hiperthiroid dan atau hipothiroid 2!ouad

Kandeel& R& "##)6&

Isonia8id merupakan obat anti tuberkulosis lini prtama -ang memiliki

e,ek samping pada sistem endokrin& Salah satu mekanisme ker0a dari

isonia8id adalah antiandrogeni. atau menghambat sintesis dari androgen&

Selain itu isonia8id dapat mengakibatkan hiperthiroid keadaan hiperthiroid


19/21

ini dapat meningkatkan sintesis dari S7B4 didalam hati& E,ekn-a adalah

ter0adi peningkatan konsentrasi total testosteron sehingga menurunkan 0umlah

tentosteron bebas dan meningkatkan kadar estradiol didalam darah& Estradiol

dan S7B4 memiliki ikatan -ang lemah sehingga pada penderita hiperthiroid

akan ditemukan kadar estradiol bebas -ang meningkat didalam serum darah&

Keadaan h-perthiroid 0uga dapat meningkatkan kon/ersi androgen men0adi

estrogen melalui en8im aromatase sehingga menimbulkan ter0adin-a

dis,ungsi seksual serta termasuk ginekomasti 2arek D& I'ona&&P&

Andr8e0&N& "#$"6&

7ipotiroid dapat 0uga menimbulkan dis,ungsi seksual hal ini

dikarenakan pada keadaan hipotiroid dapat mengakibatkan penurunan ukuran

testis retardasi sel sertoli dan memperlama 'aktu proli,erasi sel sertoli&

Selain itu hipotiroid 0uga dapat mengakibatkan penurunan S7B4 penurunan

konsentrasi testosteron total dan konsentrasi testosteron bebas 2Krassas&4&E&

Poppe&K& and 4linoer&D& "#$#6&

enurut Neslihan&& et al tahun "#$+ bah'a isonia8id dapat

mengakibatkan gangguan dis,ungsi seFual tetapi tidak diketaui bagaimana

mekanisme patologis keadaan tersebut& Kondisi tersebut se0alan dengan

penelitian lain -ang mengatakan bah'a mekanisme isonia8id mengakibatkan

dis,ungsi seksual tidak diketahui tetapi diduga dikarenakan oleh gangguan

keseimbangan estrogen dan androgen karena terganggun-a metabolisme

piridoksin 2A0mal&K and Ritesh&A& "#$"6& Selain itu isonia8id dapat

mengakibatkan gangguan keseimbangan antara sirkulasi estrogen dan

androgen& terdapat hipotesis -ang men0elaskan bah'a isonia8id

mengakibatkan keadaan demikian karena mekanisme ker0a isonia8id -angmengganggu akti/asi /it B% .ompleks di dalam hati sehingga mengakibatkan

ganguan metabolisme estrogen1androgen 2Ramakant&D& Sidharth&S& and

Na'al&&?& "##56 2Khanna&P& handramani&P&Qikas & and Ashok&S& "##*6&

;bat lain -ang dapat mengakibatkan dis,ungsi seksual adalah

etionamid& Etionamid dapat mengakibatkan gangguan endokrin seperti

ginekomastii alopesia hipotiroid impotensi atau menorrhagia& Penggunaan

etionamid pada penderita D 0uga mengakibatkan gangguan kontrol


20/21

glikemik& 2Abdo&&A& arilia&&?&Q& 7elio&R&S& and !ernando&A&!&&

"#$#6& enurut penelitian -ang dilakukan oleh 4upta&K&B& et al & Tahun

"#$$ ethionamid merupakan obat antituberkulosis -ang sangat e,ekti,

sebagai agent kemoterapi pada pengobatan TB paru resisten& E,ek samping

utama dari etionamid adalah ginekomastia impotensi 0era'at gangguan

mental ke0ang gastro1intestinal alopesia dan hepatitis&


21/21

III. KESIPU/AN

$& Disungsi ereksi adalah ketidakmampuan -ang persisten dalam men.apai atau

mempertahankan ,ungsi ereksi untuk akti/itas seksual -ang memuaskan

"& Pengobatan TB merupakan langkah konkret dan harus dilakukan untuk

men.egah persebaran serta mengobati pasien dengan TB positi,

*& Se.ara umum terdapat hubungan antara pengobatan TB terhadap ke0adian

dis,ungsi ereksi -ang dialami oleh pasien TB -ang sedang men0alani

pengobatan

&. ekanisme se.ara pasti hubungan pengobatan TB terhadap ke0adian

dis,ungsi ereksi belum dapat di0elaskan

hubungan disfungsi ereksi dengan pengobatan OAT Tb

Documents

Transcript of hubungan disfungsi ereksi dengan pengobatan OAT Tb