HUBUNGAN ANTARA JUMLAH KUNJUNGAN NIFAS DENGAN …repository.unjaya.ac.id/2166/2/ZHEREN STENY...
Transcript of HUBUNGAN ANTARA JUMLAH KUNJUNGAN NIFAS DENGAN …repository.unjaya.ac.id/2166/2/ZHEREN STENY...
HUBUNGAN ANTARA JUMLAH KUNJUNGAN NIFAS DENGAN
KUALITAS HIDUP IBU NIFAS DI PUSKESMAS SEWON I
BANTUL
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun Oleh:
ZHEREN ZTENY TOMASOA
2212071
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
i
HALAMAN JUDUL
HUBUNGAN ANTARA JUMLAH KUNJUNGAN NIFAS DENGAN
KUALITAS HIDUP IBU NIFAS DI PUSKESMAS SEWON I
BANTUL
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
ZHEREN ZTENY TOMASOA
NPM. 2212071
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii
PERNYATAAN .................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL vii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ ix
INTISARI .............................................................................................................. x
ABSTRACT ........................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1 A. Latar Belakang ............................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian ...................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 8 A. Tinjauan Teoritis ......................................................................................... 8
1. Masa Nifas .............................................................................................. 8
a. Definisi ............................................................................................... 8
b. Tahapan Masa Nifas .......................................................................... 8
c. Kebutuhan Dasar Ibu Masa Nifas .................................................... 10
d. Kunjungan Nifas .............................................................................. 14
2. Kualitas Hidup ....................................................................................... 17
a. Definisi ............................................................................................. 17
b. Ruang Lingkup Kualitas Hidup ....................................................... 17
3. Kualitas Hidup Ibu Nifas ....................................................................... 21
a. Definisi ............................................................................................. 21
b. Determinan Kualitas Hidup Ibu Nifas ............................................. 21
c. Masalah yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Ibu Nifas ................. 23
B. Kerangka Teori .......................................................................................... 29
C. Kerangka Konsep ...................................................................................... 30
D. Hipotesis Penelitian ................................................................................... 30
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 31 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................ 31
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 31
C. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................ 31
D. Variabel Penelitian .................................................................................... 33
E. Defenisi Operasional ................................................................................. 34
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ........................................................ 35
G. Metode Pengolahan dan Analisis Data ...................................................... 36
vi
H. Validitas dan Reliabilitas .......................................................................... 39
I. Etika Penelitian ......................................................................................... 40
J. Pelaksanaan Penelitian .............................................................................. 42
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 46 A. Hasil Penelitian ......................................................................................... 46
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian..................................................... 46
2. Analisis Hasil Penelitian ....................................................................... 47
a. Karakteristik Responden .................................................................. 47
b. Jumlah Kunjungan Nifas ................................................................. 48
c. Kualitas Hidup Ibu Nifas ................................................................. 48
d. Uji Normalitas Kualitas Hidup Ibu Nifas ........................................ 49
e. Hubungan antara Jumlah Kunjungan Nifas dengan Kualitas Hidup
Ibu Nifas di Puskesmas Sewon I Bantul .......................................... 50
B. Pembahasan ............................................................................................... 52
1. Frekuensi Jumlah Kunjungan Nifas ..................................................... 52
2. Frekuensi Kualitas Hidup Ibu Nifas ..................................................... 53
3. Hubungan Antara Jumlah Kunjungan Nifas dengan Kualitas Hidup Ibu
Nifas ..................................................................................................... 54
4. Keeratan Hubungan Antara Jumlah Kunjungan Nifas dengan Kualitas
Hidup Ibu Nifas .................................................................................... 56
C. Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 57
1. Kesulitan Penelitian .............................................................................. 57
2. Kelemahan Penelitian ........................................................................... 57
BAB V SARAN DAN KESIMPULAN .............................................................. 58 A. Kesimpulan ................................................................................................ 58
B. Saran .......................................................................................................... 58
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ...........................................................................6
Tabel 2.1 Tabel Keterangan Kunjungan Dalam Masa Nifas............................16
Tabel 2.2 Tabel Kualitas Hidup .......................................................................20
Tabel 2.3 Determinan Kualitas Hidup Ibu Nifas ..............................................21
Tabel 3.1 Definisi Operasional .........................................................................34
Tabel 3.2 Tabel Kisi-Kisi Kuesioner Postpartum Quality Of Life (PQOl) ......35
Tabel 3.3 Pedoman Pemberian Interpretasi Koefesien Korelasi ......................38
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Ibu Nifas di Ruang
KIA Puskesmas Sewon I Bantul ......................................................47
Tabel 4.2 Pengukuran Jumlah Kunjungan Nifas ..............................................48
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Jumlah Kunjungan Nifas ................................48
Tabel 4.4 Pengukuran Kualitas Hidup Ibu Nifas .............................................49
Tabel 4.5 Hasil Uji Normalitas Data Kualitas Hidup Ibu Nifas .......................50
Tabel 4.6 Tabulasi Silang Hubungan Jumlah Kunjungan Nifas dengan
Kualitas Hidup Ibu Nifas..................................................................50
Tabel 4.7 Tabel Uji Jumlah Kunjungan Nifas dengan Kualitas Hidup Ibu
Nifas menggunakan Uji Statistik Parametrik Pearson .....................51
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Kerangka Teori .................................................................................29
Gambar 2 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................30
Gambar 3 Alur Jalur Penelitian .........................................................................43
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Permohonan Menjadi Responden.
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden.
Lampiran 3 Identitas Responden.
Lampiran 4 Kuesioner Postpartum Quality of Life (PQOL)
Lampiran 5 Karakteristik Responden
Lampiran 6 Hasil Penelitian
Lampiran 7 Lembar Kegiatan Penyusunan Skripsi
Lampiran 8 Lembar Bimbingan Pembimbing I
Lampiran 9 Lembar Bimbingan Pembimbing II
Lampiran 10 Surat Izin Studi Pendahuluan dari Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta
Lampiran 11 Surat Izin Studi Pendahuluan dari BAPPEDA Kabupaten Bantul
Lampiran 12 Surat Izin Penelitian dari BAPPEDA Kabupaten Bantul
Lampiran 13 Surat Ethical Clearance
x
HUBUNGAN ANTARA JUMLAH KUNJUNGAN NIFAS DENGAN
KUALITAS HIDUP IBU NIFAS DI PUSKESMAS SEWON I
BANTUL
Zheren Zteny Tomasoa 1, Dwi Yati
2, Yanita Tri Setyaningsih
3
INTISARI
Latar Belakang: Kunjungan nifas dilakukan pada masa 6 jam sampai dengan 42
hari pasca persalinan atau empat kali kunjungan nifas. Kunjungan nifas bertujuan
untuk mencegah, mendeteksi, dan menangani masalah-masalah yang terjadi dalam
masa nifas sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup ibu. Kualitas hidup ibu
nifas adalah gambaran tentang kesehatan ibu nifas serta kemampuannya untuk
melaksanakan tugasnya. Penilaian kualitas hidup penting untuk mengukur
ketepatan pemberian perawatan nifas selama ibu nifas melakukan kunjungan.
Tujuan: Mengetahui hubungan jumlah kunjungan nifas dengan kualitas hidup ibu
nifas di Puskemas Sewon I Bantul.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, metode survei analitik
dengan rancangan cross sectional. Uji statistik parametric (skala data rasio-rasio),
perlu dilakukan tes normalitas data shapiro wilk (responden <50). Uji statistik
menggunakan uji pearson. Pengambilan sampel menggunakan accidental
sampling sebanyak 37 responden. Pengukuran kualitas hidup menggunakan
kuesioner Postpartum Quality Of Life (PQOL).
Hasil: Rata-rata kunjungan nifas yang dilakukan yaitu 2 kali kunjungan sebanyak
21 responden (56,8%). Hasil kualitas hidup nifas yang didapatkan berdasarkan
skor total kuesioner nilai rata-rata 146,81. Hasil uji Pearson didapatkan p-value =
0,000 < 0,05 menyatakan bahwa adanya hubungan yang signifikan. Keeratan
hubungan dalam penelitian menggunakan uji Pearson didapatkan hasil 0,595
dengan keeratan hubungan sedang.
Kesimpulan: Ada hubungan yang signifikan antara jumlah kunjungan nifas
dengan kualitas hidup ibu nifas
Kata Kunci: Kunjungan Masa Nifas, Kualitas Hidup Ibu Nifas
1 Mahasiswa Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani
2 Dosen Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani
3 Dosen Program Studi S1 Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani
xi
CORRELATION BETWEEN THE NUMBER OF POSTPARTUM VISITS
AND QUALITY OF LIFE OF POSTPARTUM WOMEN
IN PUSKESMAS SEWON I BANTUL
Zheren Zteny Tomasoa1, Dwi Yati
2, Yanita Tri Setyaningsih
3
ABSTRACT
Background: Postpartum visit is made from 6 hours to 42 days of postpartum or
four postpartum visits. Postpartum visit is aimed at preventing, detecting, and
resolving problems that occur during the postpartum period in order to improve
the quality of life of the woman. The quality of life of the postpartum woman is a
picture of postpartum woman and her ability to perform her duties. The
assessment of quality of life is important to measure the accuracy of postpartum
care during the postpartum visit.
Objective: To identify the correlation between the number of postpartum visit and
quality of life of postpartum women in Puskesmas Sewon I Bantul.
Methods: This research is a quantitative research, employing analytical survey
method with cross sectional design. For the purpose of parametric statistic test
(scale of data of ratios), it was necessary to conduct the Shapiro-Wilk test to
examine data normality (respondents<50). Statistical test used Pearson’s test.
Samples were taken using accidental sampling with a sample size of 37
respondents. Quality of life was measured using Postpartum Quality Of Life
(PQOL) questionnaire.
Results: On average, postpartum visits were made twice in 21 respondents
(56.8%). The results of quality of life were obtained based on total questionnaire
score (mean= 146.81). The results of Pearson test indicated p-value = 0.000
<0.05, meaning that there was a significant correlation. The correlation coefficient
in this research using Pearson test indicated 0.595, indicating moderate with
moderate correlation coefficient.
Conclusion: There is a significant correlation between the number of postpartum
visit and the quality of life of postpartum women.
Keywords: Postpartum Visit, Quality of Life of Postpartum women
1Student, Undergraduate Program of Nursing science, Stikes Jenderal Achmad Yani
1Faculty Member, Undergraduate Program of Nursing science, Stikes Jenderal Achmad Yani
1Faculty Member, Undergraduate Program of Nursing science, Stikes Jenderal Achmad Yani
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Perubahan MDGs 2015 menuju SDGs 2030 terdapat peralihan mengenai
salah satu target yaitu meningkatkan kesehatan ibu menjadi upaya untuk
menjamin kehidupan yang sehat dan mendorong kesejahteraan bagi semua orang
di segala usia (penurunan AKI, AKBa, AKN, HIV/ AIDS, TB, malaria dan akses
kesehatan reproduksi). Data tahun 2012 SDKI mencatat kenaikan AKI (Angka
Kematian Ibu) yakni 228 menjadi 259 kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup
(Kementerian Kesehatan RI, 2014; WHO, 2015). Penyebab kematian ibu di
Indonesia meliputi penyebab obstetri langsung yaitu perdarahan (28%),
preeklamsi/ eklamsi (24%), infeksi (11%), sedangkan penyebab tidak langsung
adalah trauma obstetri (5%) dan lain – lain (11%). Diperkirakan 60% kematian
ibu terjadi setelah kehamilan dan 50% kematian terjadi dalam 24 jam pertama
masa nifas (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Masa nifas merupakan masa kritis pasca persalinan selama kira-kira 6
minggu yang sering menyebabkan kematian ibu sehingga memerlukan perawatan
akan kebutuhan ibu nifas (Fitriani, 2012). Perubahan fisiologis ibu nifas beberapa
diantaranya sistem reproduksi (involusi uterus, lochea, cervic, ovarium, tuba
falopi, vulva dan vagina), sistem pencernaan sistem perkemihan, sistem endokrin,
tanda-tanda vital, sistem kardiovaskuler, sistem hematologi, dan sistem
musculoskeletal (Wulandari & Handayani, 2011). Menurut Fraser & Cooper
(2009) dalam perubahan fisiologis, ibu nifas berisiko mengalami beberapa yakni
perdarahan postpartum dan bahaya infeksi (ditimbulkan oleh nyeri perineum)
yang jika tidak ditangani dapat menyebabkan kematian.
Pada tahun 2010-2013 perdarahan postpartum mengalami perubahan
presentase yakni pada tahun 2010 (35,1%), tahun 2011 (31,9%), tahun 2012
(3,01%), dan tahun 2013 (30,3%) sementara bahaya infeksi pada tahun 2010
(5,8%), tahun 2011 (5,5%), tahun 2012 (5,6%) dan tahun 2013 (7,3%) (Profil
Kesehatan Indonesia, 2014). Komplikasi yang terjadi pada masa nifas akan
mempengaruhi kualitas hidup ibu nifas dan jika tidak tertangani akan
2
menyebabkan kematian. Pada tahun 2010 Kementerian Kesehatan membuat
program Expending Maternal and Neonatal Survival (EMAS) untuk menurunkan
angka kematian ibu dan neonatal sebesar 25% dengan salah satu upaya pelayanan
kesehatan ibu nifas (Kementerian Kesehatan RI, 2014). Sehingga untuk itu
penilaian kualitas hidup termasuk penting untuk mengukur ketepatan pemberian
perawatan nifas (Bahadoran et al., 2007).
Kualitas hidup yang terdapat dalam World Health Organization Quality of
Life (WHOQOL) Group merupakan persepsi individu terhadap posisi
kehidupannya dalam konteks budaya dan sistem nilai dimana individu hidup dan
hubungannya dengan tujuan, harapan, standar yang ditetapkan dan perhatian
seseorang (Nursalam, 2013). Beberapa faktor yang berpengaruh terhadap kualitas
hidup ibu post partum adalah faktor biologis, psikososial serta klinis seperti status,
umur, latar belakang psikososial dan jenis persalinan (WHO, 2003). Penelitian
yang dilakukan oleh Trisnawati et al., (2013) menjelaskan bahwa dukungan suami
memiliki makna sebagai salah satu cara meningkatkan kualitas hidup dalam aspek
psikologi-sosial sehingga dapat mencapai kesejahteraan yang optimal tertutama
untuk ibu.
Peningkatan kualitas hidup ibu nifas dinilai melalui kunjungan nifas yang di
ukur melalui indikator cakupan pelayanan kesehatan ibu nifas (Cakupan KF3).
Sesuai standar yang ada, cakupan pelayanan nifas ibu dan neonatal yakni pada
masa 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan atau empat kali kunjungan
kembali masa nifas. Pelayanan nifas yang diberikan merupakan pemberian
vitamin A dua kali serta persiapan dan atau penggunaan alat kontrasepsi setelah
persalinan (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Menurut data Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014 (Kementerian
Kesehatan RI, 2015), terjadi peningkatan dalam cakupan kunjungan nifas yang
dipantau dari tahun 2008 sampai tahun 2014. Pada tahun 2008 cakupan kunjungan
nifas di Indonesia 17,9%, sementara pada tahun 2014 cakupan kunjungan nifas di
Indonesia 86,41%. Tiga provinsi yang memiliki cakupan kunjungan nifas lengkap
tertinggi yaitu Profinsi DKI Jakarta (94,64%), DI Yogyakarta (94,54%), dan
Sumatera Utara (94,15%).
3
Data yang ditemukan dalam Profil Kesehatan Indonesia tahun 2014
(Kementerian Kesehatan RI, 2015), estimasi jumlah ibu bersalin atau ibu nifas di
Jawa Tengah sebanyak 593.252 sementara di DI Yogyakarta sebanyak 57.511.
Estimasi cakupan kunjungan ibu nifas di Jawa Tengah sebanyak 521.912
(92,37%) sementara cakupan kunjungan ibu nifas pada tahun 2014 di DI
Yogyakarta menurut Profil Kesehatan Indonesia sebanyak 43.085 (94,54%).
Data yang didapatkan dari Profil Kesehatan Kabupaten atau Kota Daerah
Istimewa Yogyakarta (2014), presentasi ibu nifas yang mendapat pelayanan
kesehatan tertinggi yaitu berada di Kabupaten Sleman dan Kabupaten Bantul.
Masing-masing jumlah ibu nifas yang melakukan kunjungan nifas di Kabupaten
Sleman sebanyak 13,627 (94,8%) dan Kabupaten Bantul sebanyak 12,718 (95%).
Sementara itu, jumlah kematian ibu tertinggi terdapat di Kabupaten Bantul yaitu
14 orang pada tahun 2014 dengan catatan kasus kematian nifas sebanyak 8
kejadian.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Sewon I
Bantul pada tanggal 12 April 2017, didapatkan informasi bahwa jumlah ibu
melahirkan satu bulan terakhir sebanyak 49 ibu. Hasil wawancara dengan 10 ibu
nifas yang melakukan kunjungan, 3 dari mereka mengatakan bahwa telah
melakukan kunjungan keempat atau kunjungan nifas terakhir. Sebagian dari ibu
nifas mengatakan bahwa mereka melakukan kunjungan ulang karena khawatir
dengan keadaan dan gizi anak, khawatir akan hamil kembali serta mencari
informasi tentang perawatan bayi.
B. Rumusan Masalah
Adapun perumusan masalah dalam penelitian ini adalah “bagaimana
hubungan jumlah kunjungan nifas dengan kualitas hidup ibu nifas di Puskemas
Sewon I Bantul?”
4
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahui hubungan jumlah kunjungan nifas dengan kualitas hidup ibu
nifas di Puskemas Sewon I Bantul.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui rata-rata jumlah kunjungan nifas yang dilakukan oleh ibu nifas
ke Puskemas Sewon I Bantul.
b. Diketahui kualitas hidup ibu nifas berdasarkan jumlah kunjungan nifas
yang dilakukan.
c. Diketahui keeratan hubungan jumlah kunjungan nifas dengan kualitas
hidup ibu nifas.
D. Manfaat Penelitian
1. Ibu Nifas
Sebagai informasi bahwa pentingnya melakukan kunjungan nifas untuk
memastikan keadaan ibu dalam masa nifas selama 6 minggu.
2. Puskemas Sewon I Kabupaten Bantul
Sebagai tambahan informasi terkait jumlah kunjungan ibu nifas dan
sebagai masukan kepada petugas kesehatan yang berada di Puskemas Sewon I
Bantul, agar kunjungan ulang dapat mencapai target empat kali kunjungan
dalam masa nifasnya.
3. Perawat Maternitas
Sebagai tambahan informasi mengenai penting atau tidaknya kunjungan
nifas yang akan berdampak pada kesehatan dan kesejahteraan/ kualitas hidup
ibu pada masa nifas.
4. Institusi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Sebagai bahan referensi dan tambahan sumber informasi bagi Stikes
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta dalam bidang keperawatan maternitas.
5
5. Peneliti selanjutnya
Sebagai bahan pertimbangan untuk melakukan penelitian selanjutnya
dibidang ilmu keperawatan maternitas khususnya tentang KF3 (kunjungan ibu
nifas).
6
E. Keaslian Penelitian
Tabel 1.1
Tabel Keaslian Penelitian No Peneliti Judul Penelitian Desain Penelitian Teknik
Pengambilan
Sampel
Hasil Persamaan Perbedaan
1 Rahayuningsih
(2013)
Hubungan aktivitas ibu
nifas dengan kualitas
hidup ibu nifas di
Wilayah Puskesmas
Miri Sragen
Cross sectional Accidental
sampling
Hasil analisis dari penelitian ini
menunjukan nilai pada ke-4 domain
kualitas hidup adalah hampir sama,
tertinggi pada domain perawatan
anak (4,17), dan terendah pada fungsi
(3,58). Uji korelasi aktivitas ibu nifas
dengan kualitas hidup ibu nifas
sebesar r= 0,479 dengan p = 0,018.
Sampel penelitian
ibu nifas, variabel
terikat, variabel
bebas, teknik
pengambilan
sample, desain
penelitian
Lokasi
penelitian,
perhitungan
analisis data
2 Trisnawatie et
al., (2013)
Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi
Kunjungan Nifas di
Puskesmas Jepon
Kabupaten Blora
Tahun 2012)
Cross Sectional Hasil yang menunjukan tingkat
signifikan tertinggi merupakan
dukungan suami melalui uji chi
square dengan nilai probabilitas
0,021 atau nilai x2 5,324.
Persamaan dalam
penelitian ini
adalah sama-sama
memiliki
pembahasan
tentang kunjungan
ulang nifas,
desain penelitian,
perhitungan
analisis data,
sampel peneletian
ibu nifas
Lokasi
penelitian,
3 Hasanah et al.,
(2013)
Hubungan Dukungan
Suami dengan
Frekuensi Kunjungan
Ulang Nifas di Wilayah
Puskesmas Purwoyoso
Kota Semarang
Cross sectional Simple random
sampling
Analisa data yang dilakukan pada
penelitian ini secara univariat dan
bivariat dengan uji statistic
menggunakan fisher exact. Nilai
signifikan yang didapatkan dari
tabulasi silang dukungan suami
dengan frekuensi kunjungan nifas
Persamaan dalam
penelitian ini
adalah sama-sama
memiliki
pembahasan
tentang kunjungan
ulang nifas, desin
Teknik
pengambilan
sampling,
lokasi
penelitian,
perhitungan
analisis data
7
yaitu p=0,002 (<0,05) dengan jumlah
suami responden yang mendukung
untuk melakukan kunjungan ulang
adalah 27 dan jumlah suami yang
tidak mendukung adalah 5.
penelitian, sampel
penelitian ibu
nifas
4 Rahayuningsih
(2015)
Pengaruh Pelatihan
Persiapan Masa Nifas,
Pengetahuan,
Dukungan Sosial dan
Efikasi Diri Ibu Nifas
Terhadap Kualitas
Hidup Ibu Nifas
Repeated
measures design
Proposional
random sampling
Hasi analisis mengatakan bahwa
terdapat perbedaan signifikan antara
pengetahuan ibu hamil sebelum PMN
dengan setelah PMN. Terdapat
perbedaan pengetahuan yang
signifikan antara ibu nifas dengan
PMN dan tanpa PMN. Pelatihan
persiapan masa nifas berhubungan
dengan efikasi ibu nifas. Pelatihan
persiapan masa, pengetahuan dan
efikasi ibu nifas berhubungan dengan
kualitas hidup ibu nifas dengan arah
hubungan yang kuat dan searah.
Hubungan antara dukungan sosial ibu
nifas dengan kualitas hidup ibu nifas
adalah lemah dan searah.
Sampel penelitian
ibu nifas, variabel
terikat
Tempat
penelitian,
variabel bebas,
lokasi
peneltiian,
desain
penelitian,
teknik
pengambilan
sampling
46
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Sewon I Bantul terletak di wilayah Bantul tepatnya di Jl.
Parangtritis Km.7 Bantul Yogyakarta. Puskesmas Sewon I merupakan salah
satu dari 27 Puskesmas yang terletak di Kabupaten Bantul yang terletak di
Desa Timbulharjo, Kecamatan Sewon, Kabupaten Bantul, dengan luas wilayah
kerja yang terdiri desa Timbulharjo dan desa Pendowoharjo yang terbagi atas
32 Dusun dengan 43 Posyandu dan 216 RT dengan batas wilayah kerja yaitu,
sebelah Utara wilayah kerja Puskesmas Sewon II, sebelah Timur adalah
Kecamatan Pleret, sebelah Selatan yaitu Kecamatan Bantul dan sebelah Barat
adalah Kecamatan Kasihan. Luas wilayah kerja Puskesmas Sewon I Bantul
adalah 14,8 km2
yang terdiri atas desa Timbulharjo 7,78 km2
dan desa
Pendowoharjo 6,98 km2. Adapun visi Puskesmas Sewon I Bantul yaitu
terwujudnya pelayanan prima di kecamatan Sewon, kemudian misi dari
Puskesmas Sewon I bantul adalah melaksanakan pelayanan masyarakat,
mengkoordinasikan penyelenggaraan kegiatan pemerintahan di kecamatan,
mengkoordinasikan penyelenggaraan ketentraman dan ketertiban umum,
mengkoordinasikan pembangunan dan mengkoordinasikan kegiatan
pemberdayaan masyarakat.
Diperoleh data ibu nifas yang terdaftar di Puskesmas Sewon I Bantul
selama periode Januari - Maret 2017 sebanyak 160 ibu dengan rata-rata
perbulannya adalah 49 ibu nifas. Budaya yang terdapat pada masyarakat sekitar
yaitu saling bergotong royong, masih menganut kebudayaan jawa tempo dulu
seperti memberi nama anak dengan diadakan genduri (syukuran) dan acara
pertama kali anak menginjak tanah (tedhak siti). Orangtua akan membantu
anak atau menantunya untuk mengurus bayi yang baru dilahirkan serta
masyarakat sekitar akan mengunjungi salah satu warga yang baru melahirkan
dan membawa bingkisan sebagai ucapan selamat.
47
2. Analisis Hasil Penelitian
a. Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan karakteristik responden
berdasarkan usia, pekerjaan, pendidikan, status paritas dan jenis persalinan
yang ditampilkan pada tabel 4.1.
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Ibu Nifas di Ruang KIA
Puskesmas Sewon I Bantul (n=37) Karakteristik Ibu Nifas Frekuensi (n) Presentase (%)
Usia
20-30 tahun
31-40 tahun
27
10
73
27
Pekerjaan
Ibu Rumah Tangga
Swasta
Wiraswasta
23
11
3
62,2
29,7
8,1
Pendidikan
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
5
18
14
13,5
48,6
37,8
Status Paritas
Primipara
Multipara
24
13
64,9
35,1
Jenis Persalinan
Spontan
Sectio Caesarea
24
13
64,9
35,1
Total 37 100,0
Sumber: Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa karakteristik responden
ibu nifas menurut usia yang paling banyak adalah usia 20-30 tahun yaitu
sebanyak 27 orang (73%). Pekerjaan responden terbanyak adalah ibu rumah
tangga yaitu sebanyak 23 orang (62,2%). Pendidikan responden terbanyak
adalah SMA yaitu sebanyak 18 orang (48,6%). Status paritas responden
terbanyak adalah status paritas primipara yaitu sebanyak 23 orang (64,9%).
Sementara karakteristik responden menurut jenis persalinan yang paling
banyak yaitu persalinan spontan yaitu sebanyak 24 orang (64,9%).
48
b. Jumlah Kunjungan Nifas
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan telah diketahui
pengukuran dan frekuensi jumlah kunjungan nifas yang dilakukan ibu nifas
di Puskesmas Sewon I Bantul ditampilkan pada tabel. 4.2 dan tabel 4.3.
Tabel 4.2
Pengukuran Jumlah Kunjungan Nifas Yang Dilakukan Ibu Nifas Di
Puskesmas Sewon I Bantul Pengukuran N Minimum Maximum Mean Standar
Deviasi
(SD)
Jumlah Kunjungan Nifas 37 2 3 2,43 0,502
Total 37
Sumber: Data Sekunder, 2017
Tabel 4.2 menampilkan hasil pengukuran jumlah kunjungan nifas.
Didapatkan hasil dari pengukuran jumlah kunjungan nifas antara lain nilai
mean 2,43, nilai minimum 2, nilai maxium 3 dan standar deviasi (SD) 0,502.
Tabel 4.3
Distribusi Frekuensi Jumlah Kunjungan Nifas yang Dilakukan Ibu
Nifas di Puskesmas Sewon I Bantul Jumlah Kunjungan nifas Frekuensi (n) Presentase (%)
2 kali kunjungan 21 56,8
3 kali kunjungan 16 43,2
Total 37 100,0
Sumber: Data Sekunder, 2017
Berdasarkan tabel 4.3 didapat diketahui bahwa jumlah kunjungan
nifas tertinggi yang dilakukan oleh ibu nifas di Puskesmas Sewon I Bantul
yaitu 2 kali kunjungan sebanyak 21 orang (56,8%).
c. Kualitas Hidup Ibu Nifas
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan telah diketahui
pengukuran dan frekuensi kualitas hidup ibu nifas berdasarkan jumlah skor
jawaban kuesioner yang telah diisi oleh ibu nifas di Puskesmas Sewon I
Bantul ditampilkan pada tabel 4.4.
49
Tabel 4.4
Pengukuran Kualitas Hidup Ibu Nifas Berdasarkan Jumlah Skor
Jawaban Kuesioner di Puskesmas Sewon I Bantul Pengukuran N Minimum Maximum Mean Standar
Deviasi
(SD)
Kualitas Hidup Ibu Nifas
berdasarkan Skor Jawaban
Kuesioner
37 120 178 146,81 12,838
Total 37
Sumber: Data Primer, 2017
Hasil dari pengukuran kualitas hidup ibu nifas berdasarkan skor
jawaban kuesioner didapatkan hasil nilai mean 146,81, nilai minimum 120,
nilai maximum 178 dan standar deviasi (SD) 12,838.
d. Uji Normalitas Kualitas Hidup Ibu Nifas
Skala pengukuran dalam penelitian ini merupakan skala numerik yaitu
rasio dan rasio sehingga menggunakan uji statistik parametrik. Maka, akan
diberlakukan uji normalitas data sehingga data akan diolah menggunakan uji
statistik parametrik pearson. Hasil yang didapatkan dalam pengolahan data
kualitas hidup ibu nifas melalui uji normalitas data shapiro wilk ditampilkan
pada tabel 4.5.
Tabel 4.5
Hasil Uji Normalitas Data Kualitas Hidup Ibu Nifas
Berdasarkan Skor Jawaban Kuesioner Ibu Nifa
di Puskesmas Sewon I Bantul Shapiro-WIlk
Statistic N P-value
Skor kuesioner 0,959 37 0,194
Sumber: Data Primer. 2017
Berdasarkan tabel 4.5 dapat disimpulkan bahwa data skor kuesioner
yang didapatkan dari 37 responden ibu nifas terdistribusi normal dengan
menunjukan p-value = 0,194 > (0,05).
50
e. Hubungan antara Jumlah Kunjungan Nifas dengan Kualitas Hidup Ibu
Nifas di Puskesmas Sewon I Bantul
Analisis bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara 2 variabel
yaitu variabel bebas jumlah kunjungan nifas dan variabel terikat kualitas
hidup ibu nifas. Kedua variabel yang telah terbukti terdistribusi normal
melalui uji shapiro wilk selanjutkan dilakukan olah data menggunakan uji
pearson. Hasil tabulasi silang hubungan jumlah kunjungan nifas dengan
kualitas hidup ibu nifas di Puskesmas Sewon I Bantul ditampilkan dalam
tabel 4.6 ditampilkan sebagai berikut:
Tabel 4.6
Tabulasi Silang Hubungan Jumlah Kunjungan Nifas dengan Kualitas
Hidup Ibu Nifas di Puskesmas Sewon I Bantul Jumlah Kunjungan Nifas Total
2 % 3 % N % P-value r
Skor kuesioner 120 1 2,7 0 0 1 2,7
124 1 2,7 0 0 1 2,7 0,000 0,595
126 1 2,7 0 0 1 2,7
127 1 2,7 0 0 1 2,7
130 2 5,4 0 0 2 5,4
132 1 2,7 0 0 1 2,7
136 1 2,7 0 0 1 2,7
144 2 5,4 2 5,4 4 10,8
145 1 2,7 0 0 1 2,7
147 1 2,7 0 0 1 2,7
148 2 5,4 3 8,1 5 13,5
150 2 5,4 1 2,7 3 8,1
151 1 2,7 0 0 1 2,7
153 2 5,4 3 8,1 5 13,5
156 1 2,7 0 0 1 2,7
157 0 0 2 5,4 2 5,4
160 0 0 2 5,4 2 5,4
165 0 0 1 2,7 1 2,7
169 0 0 1 2,7 1 2,7
178 0 0 1 2,7 1 2,7
Total 21 56,8 16 43,2 37 100,0
Sumber: Data Sekunder dan Data Primer, 2017
51
Tabel 4.7
Tabel Uji Jumlah Kunjungan Nifas dengan Kualitas Hidup Ibu Nifas
dengan Uji Statistik Parametrik Pearson
Value Asymp. Std. Error
a Approx. T
b Approx. Sig.
Pearson’s R .595 .074 4.375 .000
c
N 37
Sumber: Data Sekunder dan Data Primer, 2017
Berdasarkan hasil pada tabel 4.6 menjelaskan bahwa ibu nifas yang
melakukan 2 kali kunjungan memiliki skor jawaban kuesioner dengan
rentang terendah 120 sebanyak 1 orang (2,7%) dan yang memiliki skor
jawaban kuesioner dengan rentang tertinggi 156 sebanyak 1 orang (2,7%).
Sementara ibu nifas yang melakukan 3 kali kunjungan memiliki skor
jawaban kuesioner dengan rentang terendah 144 sebanyak 2 orang (5,4%)
dan yang memiliki skor jawaban kuesioner dengan rentang tertinggi 178
sebanyak 1 orang (2,7%). Hasil perhitungan dengan menggunakan uji
Pearson didapatkan p-value = 0,000 < 0,05 menyatakan bahwa adanya
hubungan yang signifikan. Hasil keeratan hubungan jumlah kunjungan nifas
dengan kualitas hidup ibu nifas di Puskesmas Sewon I Bantul yang
didapatkan dalam penelitian ini dengan uji Pearson yaitu 0,595 sehingga
keeratan hubungan sedang.
52
B. Pembahasan
1. Frekuensi Jumlah Kunjungan Nifas
Hasil dari jumlah kunjungan nifas didapatkan sebagian besar responden
melakukan kunjungan 2 kali sebanyak 21 orang (56,8%). Pelayanan kunjungan
nifas merupakan salah satu program EMAS (Expending Maternal and
Neonatal Survival) yang dibuat oleh pemerintah untuk menurunkan angka
kematian ibu dan neonatal sebesar 25% (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Dimana masa nifas merupakan masa kritis pasca persalinan selama kira-kira 6
minggu atau 42 hari yang sering menyebabkan kematian ibu sehingga
memerlukan perawatan akan kebutuhan ibu pada masa nifas (Fitriani, 2012).
Dari hasil tersebut, kunjungan terbanyak yang didapatkan pada saat
penelitian yaitu 2 kali kunjungan nifas sebanyak 21 orang (56,8%). Menurut
kebijakan nasional, kunjungan nifas dilakukan paling sedikit empat kali, yaitu
6-8 jam setelah persalinan, enam hari setelah persalinan, dua minggu setelah
persalinan, dan enam minggu setelah persalinan. Dalam masa nifas seorang ibu
akan mengalami perubahan sehingga kunjungan nifasa merupakan cara penting
untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu nifas dan mengetahui secara
dini bila ada penyimpangan yang ditemukan dengan tujuan agar ibu dapat
melalui masa nifasnya dengan baik (Saleha, 2009). Kunjungan kedua yang
rata-rata dilakukan oleh 21 orang ibu bertujuan untuk memastikan involusi
uterus berjalan normal, menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau
perdarahan abnormal. Memastikan kondisi gizi ibu dan memberikan konseling
terkait pengasuhan terhadap bayi (Saifuddin, 2008).
Rata-rata usia ibu nifas yang melakukan kunjungan ulang pada penelitian
ini yaitu pada usia 20-30 tahun sebanyak 27 ibu (73%). Usia tersebut termasuk
dalam rentang usia subur bagi seorang wanita (Saifuddin, 2008). Sejalan
dengan penelitian yang dilakukan Hasanah et al., (2013) dari 44 responden
yang melakukan kunjungan nifas menunjukan sebagian besar responden pada
masa dewasa muda (25-30 tahun) yaitu berjumlah 24 responden (54,5%).
Faktor lain yang mempengaruhi jumlah kunjungan nifas adalah
pekerjaan. Didapatkan hasil tertinggi terdapat 23 responden (62,2%) adalah ibu
53
rumah tangga cenderung melakukan kunjungan nifas. Penelitian yang
dilakukan oleh Ekawati & Haniah (2017) hasil tertinggi terdapat 19 responden
(63,3%) adalah ibu rumah tangga yang melakukan kunjungan nifas sebab
masyarakat didaerah setempat beranggapan bahwa pekerjaan adalah hal yang
menyita waktu, sehingga ibu tidak terlalu mementingkan pekerjaan.
2. Frekuensi Kualitas Hidup Ibu Nifas
Berdasarkan hasil pada tabel 4.6 menjelaskan bahwa ibu nifas yang
melakukan 2 kali kunjungan memiliki skor jawaban kuesioner dengan rentang
terendah 120 sebanyak 1 orang (2,7%) dan yang memiliki skor jawaban
kuesioner dengan rentang tertinggi 156 sebanyak 1 orang (2,7%). Sementara
ibu nifas yang melakukan 3 kali kunjungan memiliki skor jawaban kuesioner
dengan rentang terendah 144 sebanyak 2 orang (5,4%) dan yang memiliki skor
jawaban kuesioner dengan rentang tertinggi 178 sebanyak 1 orang (2,7%).
Kualitas hidup ibu nifas merupakan gambaran tentang kesehatan ibu nifas serta
kemampuannya untuk melaksanakan tugas sehari-hari (Rubbyana, 2012). Dari
hasil yang didapatkan menjelaskan bahwa semakin tinggi skor yang didapatkan
maka semakin tinggi juga jumlah kunjungan yang dilakukan (tabel 4.6).
Kualitas hidup ibu nifas dapat meningkat melalui aktivitas yang
dilakukannya. Hasil uji korelasi yang didapatkan dari penelitian yang
dilakukan oleh Rahayuningsih (2013) menunjukan nilai signifikansi p = 0,018
< 0,05. Seorang wanita yang mengalami masa nifas harus didorong untuk
berolahraga dan mengambil latihan fisik pada saat periode postpartum
sehingga dapat meningkatkan kesehatan dan kualitas ibu (Lowdermilk & Perry,
2003).
Salah satu faktor yang mempengaruhi kualitas hidup ibu nifas adalah
jenis persalinan. Data yang didapatkan dalam penelitian ini menjelaskan bahwa
dari 37 responden terdapat 24 responden (64,9%) yang menempuh persalinan
spontan. Torkan et al., (2009) melakukan penelitian dengan judul Postnatal
Quality of Life In Women after Normal Vaginal Delivery and Caesarean
Section, yang menjelaskan bahwa ibu yang melakukan persalinan pervagina
54
memiliki kualitas hidup yang lebih baik. Ibu nifas (2 – 6 minggu pasca
persalinan) memiliki nilai signifikan kualitas hidup yang tinggi pada sub
kualitas hidup vitality (p=0,03) dan kesehatan mental (p=0,03).
3. Hubungan Antara Jumlah Kunjungan Nifas dengan Kualitas Hidup Ibu
Nifas
Berdasarkan hasil pada tabel 4.7 menjelaskan bahwa ibu nifas yang
melakukan 2 kali kunjungan memiliki skor jawaban kuesioner dengan rentang
terendah 120 sebanyak 1 orang (2,7%) dan yang memiliki skor jawaban
kuesioner dengan rentang tertinggi 156 sebanyak 1 orang (2,7%). Sementara
ibu nifas yang melakukan 3 kali kunjungan memiliki skor jawaban kuesioner
dengan rentang terendah 144 sebanyak 2 orang (5,4%) dan yang memiliki skor
jawaban kuesioner dengan rentang tertinggi 178 sebanyak 1 orang (2,7%).
Hasil uji statistik menggunakan uji pearson,diketahui bahwa nilai p-value
= 0,000 < (0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang
signifikan antara jumlah kunjungan nifas dengan kualitas hidup ibu nifas di
Puskesmas Sewon I Bantul. Kesimpulan lain menunjukkan bahwa semakin
sering seorang ibu melakukan kunjungan nifas maka semakin tinggi skor
jawaban kuesioner.
Beberapa permasalahan kesehatan yang timbul di masa kehamilan dan
nifas menjadi faktor kendala pencapaian kualitas hidup ibu nifas. Kualitas
hidup adalah tujuan pencapaian pelayanan kesehatan. Kualitas hidup ibu terdiri
dari berbagai faktor, yaitu meliputi biologis, psikologis, sosial, cultural dan
spiritual (Bahadoran et al., 2007). Penilaian kesehatan ibu dan anak di
Indonesia masih menggunakan indikator morbiditas dan mortalitas. Penelitian
ini dianggap masih tradisional, karena dilakukan berdasarkan penilian fisik
atau indikator fisik. Kesehatan ibu dan anak perlu dinilai dalam meningkatkan
kualitas hidup, tidak hanya berdasar menyelamatkan nyawa (Hill et al., 2007).
Namun, penilaian mengenai kualitas hidup pada ibu nifas digunakan untuk
mengukur ketepatan pemberian perawatan nifas. Isu penelitian sementara ini
berhubungan dengan aspek biomedis, pengalaman melahirkan, pengetahuan
55
dan dukungan medis yang diperlukan (Webb et al., 2008; Hammoudeh et al.,
2009).
Hal tersebut didukung dengan teori bahwa ada faktor-faktor lain yang
berpengaruh terhadap tingkat kualitas hidup ibu nifas, yang terbagi menjadi
dua, meliputi faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik. Faktor intrinsik merupakan
faktor yang ada dari dalam ibu meliputi faktor fisik dan psikologis sedangkan
faktor ekstrinsik berasal dari luar ibu, meliputi faktor pasangan, bayi, dukungan
sosial dan sosial ekonomi. Kedua faktor ini dapat berdampak negatif dan
positif (Rahayuningsih, 2015). Salah satu faktor instrinsik yaitu latihan fisik
yang diteliti oleh Bahadoran et al., (2009), menunjukan bahwa ibu nifas yang
melakukan latihan fisik selama masa nifas memiliki kualitas hidup yang baik.
Tingkat signifikansi tertinggi ditunjukan pada aspek kesehatan umum p =
0,000 < (0,05), dukungan sosial p = 0,011 < (0,05), dan kesejahteraan mental p
= 0,005 < (0,05).
Penelitian Dennis & Ross (2006) mengatakan bahwa, dukungan sosial
merupakan prediktor depresi postpartum yang akhirnya dapat mempengaruhi
kualitas hidup ibu nifas. Dukungan sosial pada bulan pertama postpartum
penting untuk dikaji karena berhubungan dengan kejadian depresi bulan
pertama, dan kejadia depresi bulan pertama berpengaruh terhadap kejadian
depresi bulan keenam. Menurut Webster et al., (2011), penilaian tentang
tingkat dukungan pada wanita setelah melahirkan, terutama dari pasangannya
dan keluarga, dapat memberikan informasi yang berguna bagi kemungkinan
intervensi di enam minggu postpartum.
Pada penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti, didapatkan bahwa
masyarakat Sewon memiliki dukungan sosial yang baik terhadap ibu nifas.
Masyarakat sewon umumnya memiliki kebiasaan untuk mengunjungi rumah
salah satu warga jika sedang mengalami hal yang menggembirakan seperti
kelahiran anak. Begitu pun demikian yang dilakukan oleh orangtua atau mertua
dari seorang ibu nifas, mereka akan meminta anak atau menantunya untuk
tinggal dirumah ataupun sebaliknya. Sehingga, dukungan sosial sangat berarti
dalam peningkatan kesehatan ibu dan kualitas hidupnnya pada masa nifas.
56
4. Keeratan Hubungan Antara Jumlah Kunjungan Nifas dengan Kualitas
Hidup Ibu Nifas
Hasil keeratan hubungan antara jumlah kunjungan nifas dengan kualitas
hidup ibu nifas didapatkan dalam penelitian ini dengan uji pearson yaitu 0,595
sehingga keeratan hubungan sedang. Hal tersebut didukung dengan teori bahwa
ada faktor-faktor lain yang berpengaruh terhadap kualitas hidup ibu nifas yang
terbagi menjadi dua, meliputi faktor intrinsik dan faktor ekstrinsik. Faktor
intrinsik merupakan faktor yang ada dari diri ibu nifas itu sendiri yang meliputi
fisik dan psikologis. Faktor fisik ini ditunjukkan dengan ketidaksediaannya
latihan senam nifas sehingga mempengaruhi jumlah kunjungan yang dilakukan
oleh ibu nifas. Sementara faktor psikologis diperlihatkan pada beberapa ibu
yang berkunjung ke Puskemas dengan status kelahiran prematur. Ibu nifas
terlihat lebih mengkhawatirkan kondisi anaknya sehingga lebih banyak pada
petugas kesehatan di Poli KIA tentang perkembangan anaknya. .Sementara itu
faktor ekstrinsik yaitu faktor yang datang atau ada di luar ibu nifas itu sendiri.
Faktor ini meliputi faktor pasangan, faktor bayi, dukungan sosial, dan faktor
sosial ekonomi (Rahayuningsih, 2015)
57
C. Keterbatasan Penelitian
1. Kesulitan Penelitian
a. Pada saat penelitian tidak semua ibu nifas melakukan kunjungan ulang
sehingga membutuhkan bantuan kader untuk melakukan menyebarkan
kuesioner kepada masing-masing ibu nifas.
b. Beberapa responden tidak mengisi kuesioner dengan lengkap sehingga
peneliti harus meminjam buku data ibu nifas pada bidan di Poli KIA
Puskesmas Sewon I Bantul.
c. Terdapat beberapa responden yang mengalami drop out dikarenakan status
kelahiran prematur.
d. Penelitian ini tidak mendata pada ibu yang telah usai mengalami masa
nifas, sehingga jawaban kualitas hidup ibu nifas yang didapatkan belum
maksimal.
2. Kelemahan Penelitian
a. Data diambil saat ibu masih periode masa nifas sehingga ,masih proses
adaptasi masa nifas.
b. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi kualitas hidup ibu nifas yang
tidak diteliti, seperti faktor dukungan suami, faktor lingkungan, jenis
persalinan (spontan dan sectio caesarea), faktor pendidikan
58
BAB V
SARAN DAN KESIMPULAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis data dan pembahasan tentang hubungan antara
jumlah kunjungan nifas dengan kualitas hidup ibu nifas di Puskesmas Sewon I
Bantul dapat disimpulkan bahwa:
1. Rata-rata jumlah kunjungan yang dilakukan oleh ibu nifas sebanyak 2 kali
kunjungan nifas dengan presentase 56,8%.
2. Kualitas hidup ibu nifas berdasarkan hasil skor jawaban kuesioner didapatkan 1
responden (2,7%) mendapat skor rendah yaitu 120 dan 1 responden (2,7)
mendapat skor tertinggi yaitu 178.
3. Ada hubungan yang signifikan p = 0,000 < 0,05 antara jumlah kunjungan nifas
dengan kualitas hidup ibu nifas di Puskesmas Sewon I Bantul.
4. Tingkat keerataan antara jumlah kunjungan nifas dengan kualitas hidup ibu
nifas di Puskesmas Sewon I Bantul adalah sedang ( r = 0,595).
B. Saran
1. Ibu Nifas
Bagi ibu nifas sebagai informasi pentingnya melakukan kunjungan nifas
yang tanpa disadari dapat mempengaruhi kualitas hidupnya. Karena dalam
masing-masing kunjungan mempunyai informasi tertentu yang dapat
membantu ibu nifas dalam menjalankan tugas dan tanggung jawab sebagai
seorang ibu.
2. Puskesmas Sewon I Bantul
Bagi Puskesmas Sewon I Bantul penelitian ini dapat menjadi bahan
pertimbangan dalam memperhatikan target pencapaian kunjungan masa nifas.
3. Perawat Maternitas
Bagi Perawat Maternitas penelitian ini sebagai bahan acuan untuk
memberikan pendidikan kesehatan sebelum ibu nifas pulang ke rumah agar
tetap melakukan kunjungan masa nifas sebanyak empat kali sesuai peraturan
yang telah ditetapkan.
59
4. Institusi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Bagi institusi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta sebagai
tambahan pustaka mengenai hubungan jumlah kunjungan nifas dengan kualitas
hidup ibu nifas.
5. Peneliti Selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya, diharapkan dapat meneliti faktor-faktor lain
yang mempengaruhi kualitas hidup ibu nifas diantara faktor dukungan sosial,
dukungan suami, lingkungan, pekerjaan, dan pendidikan. Serta pengambilan
data responden pada ibu yang telah selesai melalui masa nifas. Sehingga, data
digunakan secara berkesinambungan serta berkelanjutan agar dapat
memberikan intervensi yang tepat untuk mengatasi permasalahan sesuai
dengan fenomena yang terjadi.
DAFTAR PUSTAKA
Anggaraini, Y. (2010). Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yogyakarta: Pustaka
Rihama.
Akhenan, N.F. Puspitasari, N. (2011). Determinan pada Ibu Nifas yang
Berhubungan dengan Pelaksaan Post-Natal CArre (Studi di Puskesmas
Lespadangan Kabupaten Mojokerto Tahun 2011). Surabaya: Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
Bahadoran, P. Abbasi, F.Yousefi, A.R. Kargafard, M. (2007). Iranian Journal Of
Nursing an Midwifery Research Winter: Evaluating The Effect of Exercise
on The Postpartum Quality Of Life. Iran: Isfahan University of Medical
Sciences.
Bahadoran, P. Azimi, A. Valiyani, M. Ahmadi, S. A. (2009). Iranian Journal Of
Nursing an Midwifery Research Winter: The Relation Between Sosial
Support And Postpartum Physical Health In Mother. Iran: Isfahan
University of Medical Sciences.
Clinch, J. J. Dudgeon,D. Schipper, H. (1999). Quality of Life Assessment in
Palliative Care. Oxford Text Books of Palliative Medicine. Oxford: Oxford
University Press.
Dahlan, S. (2010). Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam.
Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Dennis, C. L. Ross, L. (2006). Women’s Perceptions of Partner Support And
Conflict In The Development Of Postpartum Depressive Symptoms. J Adv
Nurs, 56 (6): 588-99.
Dewi, V.N.L.. Sunarsih, T. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta:
Salemba Medika.
Dinkes Provinsi DIY. (2014). Profil Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa
Yogyakarta 2014. Yogyakarta.
Ekawati. Haniah. (2017). Pengetahuan Ibu Nifas Tentang Kunjungan Ulang Masa
Nifas Di Puskesmas Tepus 1 Kabupaten Gunung Kidul: Media Ilmu
Kesehatan. Vol. 6. No.1. Hal 26 – 31. Yogyakarta: Stikes Jenderal Achmad
Yani Yogyakarta
Fallowfield, L. (2009). What is…? Series. Second Edition. Psychooncology,
Brighton & Sussex Medical School: University of Sussex
Fitriana, N.A. Ambarini, T.K. (2012). Kualitas Hidup Pada Penderita Kanker
Serviks Yang Menjalani Pengobatan Radioterapi. Jurnal Psikologi Klinis
dan Kesehatan Mental. Surabaya: Fakultas Psikologi Universitas Airlangga
Fraser, D.M. Cooper, M.A. (2009). Buku Ajar Bidan. Edisi 4. Chapter 35:
Psikologi dan Psikopatologi pada Kehamilan dan Persalinan. Jakarta: EGC.
Hammoudeh, W. Mataria, A. Wick, L. Giacaman, R. (2009). In Search of Health:
Quality of Life Among Postpartum Palestinian Women. Expert Review of
Pharmacoeconomics & Outcomes Researsch. 9 (2): 123 - 132.
Hasanah, U. Puspitaningrum, D. Rahmawati, A. (2013). Hubungan Dukungan
Suami dengan Frekuensi Kunjungan Ulang Nifas di Wilayah Puskesmas
Purwoyoso Kota Semarang. Jurnal Prodi DII Kebidanan. Semarang:
Fakultas Ilmu keperatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Semarang
Hidayat, A.A.A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis
Data. Jakarta: Salemba Medika
Hil, P. D. Aldag, J. C. (2007). Maternal Perceived Quality Of Life Following
Childbirth. JOGNN: Journal Of Obstetric, Gynecologic & Neonatal
Nursing. Doi:10.1111/j.1552-6909.2007.00164.x.
Hurlock, E. B. (1986). Psikologi Perkembangan: Suatu Pendekatan Sepanjang
Rentang Kehidupan. Edisi Kelima. Jakarta: Erlangga
Juall, L. (2006). Buku Diagnosis Keperawatam Carpenito-Monyet. Jakarta: EGC
Kementerian Kesehatan RI. (2014). Pusat data dan Informasi: Situasi Kesehatan
Ibu. Jakarta Selatan
Kementerian Kesehatan RI. (2015). Kesehatan dalam Kerangka Sustainable
Development Goals (SDGs). Jakarta: Sekretariat Pembangunan Kesehatan
Pasca-2015 Kementerian Kesehatan RI
Liu, D. (2007). Manual Persalinan. Edisi 3. Jakarta: EGC
Lowdermilk, D.L. Perry, S.E. (2003). Maternity Nursing. 6th
ed. St. Louis: Mosby
Mariatalia. (2012). Asuhan Kebidanan Nifas dan Menyusui. Yogyakarta: Pustaka
Belajar
Marmi. (2012). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas “Puerperium Care”.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Mochtar, R. (2011). Sinopsis Obstetri. Jilid 2. Jakarta: EGC
Muhlisin, A. Ambarwati, W.N. Pratiwi, A. (2015). Model Terapi Kognitif Untuk
Meningkatkan Kualitas Hidup Penderita Diabetes Militus Di Komunitas.
Jurnal. Surakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta
Mundayat, A. A. Noerdin, E. Agustini, E. Aripurnami, S. Wahyuni, S. (2010).
TargeT MDGs Menunrukan Angka Kematian Ibu Tahun 2015 Sulit Dicapai.
Cetakan I. Jakarta: Women Research Institute
Niven, N. (2002). Psikologi Kesehatan. Jakarta: EGC
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Renika Cipta
______. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan: Edisi Revisi. Jakarta: Renika
Cipta.
Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis.
Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika
Prasetyorini, H. (2014). “Pengaruh Senam Nifas Terhadap Kualitas Hidup Ibu
Postpartum Normal Di Rsud Kota Semarang”. Tesis. Yogyakarta:
Universtias Gadjah Mada. Tidak dipublikasikan.
Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2014. (2015). Jakarta: Sekretariat Jenderal
Kementrian Kesehatan RI
Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015. (2015). Bantul: Dinas Kesehatan
Kabupaten Bantul.
Rahayuningsih, F.B. (2013). Hubungan Aktivitas Ibu Nifas dengan Kualitas
Hidup Ibu Nifas di Wilayah Puskesmas Miri Sragen. Jurnal Prodi
Keperawatan. Surakarta: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta
Rahayuningsih, F. B. (2015). Pengaruh Pelatihan Masa Nifas, Pengetahuan,
Dukungan Sosial dan Efikasi Diri Ibu Nifas Terhadap Kualitas hidup Ibu
Nifas. Disertasi Program Doktor (S3) Ilmu Kedokteran dan Kesehatan.
Yogyakarta: Universitas Gadjah Mada Yogyakarta
Rakorpop Kementerian Kesehatan RI. (2015). Kesehatan Dalam Rangka
Sustainable Development Goals (SDGs). http://www.pusat2.litbang.depkes.go.id/pusat2_v1/wp-
content/uploads/2015/12/SDGs-Ditjen-BGKIA.pdf. Di unduh pada tanggal 23
januari 2012. Pukul 08.48 WIB
Riwidikdo, H. (2008). Statistika Kesehatan. Yogyakarta: Mitra Cendikia Press
Rubbyana, U. (2012). Hubungan antara Strategi Koping dengan Kualitas Hidup
pada Penderita Skizofrenia Remisi Simptom. Jurnal Psikologi Klinis dan
Kesehatan Mental. Vol. 1 No. 02. Surabaya: Fakultas Psikologi Universitas
Airlangga
Saifuddin, A. B. (2008). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Saleha, S.(2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas. Jakarta: Salemba Medika
Simkin, P. Whalley, J. Keppler, A. (2007). Pandungan Lengkap Kehamilan,
Melahirkan, & Bayi. Edisi Revisi. Jakarta: Arcan
Silitonga, R. (2007). “Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Kualitas Hidup
Penderita Penyakit Parkinson di Poliklinik Saraf RS Dr. Karyadi”. Tesis.
Semarang: Universitas Diponegoro. Dipublikasikan.
Stalker, P. (2008). Millenium Development Goals. Cetakan kedua. Jakarta
Stanley, M. Beare, P. G. (2007). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Edisi 2.
Jakarta: EGC
Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R& D. Bandung:
Alfabeta
Suherni. (2008). Perawatan Masa Nifas. Yogyakarta: Fitramaya
______. (2014). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta
Torkan, B. Parsay, S. Lamyian, M. Kazemnejad, A. Montazeri, A. (2009).
Postnatal Quality of Life In Women after Normal Vaginal Delivery and
Caesarean Section. Bio Medical Central (BMC) Pregnancy and Childbirt.
Research Article. http://www.biomedcentral.com/1471-2393//9/4
doi:10.1186/1471-2393-9-4
Trisnawati, U. Bahiyatun. Wahyuni, S. (2013). Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Kunjungan Nifas di Puskesmas Jepon Kabupaten Blora Tahun 2012. Jurnal
Kebidanan. Vol. 2. No. 4. Semarang: Poltekkes Kemenkes Semarang
Wahyuni, E. (2012). “Hubungan Kepatuhan Pola Diet Gagal Ginjal Kronik
Dengan Kualitas Hidup PAsien di Unit Hemodialisa RSUD Panemban
Senopati Bantul”. Skripsi. Yogyakarta: Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta. Tidak dipublikasikan
Webb, D. A. Bloch, J. R. Coyne, J. C. Chung, E. K. Bennett, I. M. Culhane, J. F.
(2008). Postpartum Physical Symptoms In New Mothers: Their Relationship
To Functional Limitations And Emotional Well-Being. Birth, 35(3): 179-87.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMCC3815625
Webster, J. Nicholas, C. Velacott, C. Cridland, N. Fawcett, L. (2011). Quality Of
Life And Depression Following Childbirth: Impact Of Social Support.
Midwifery. 27 (5), 745-749.
World Health Organization. (2003). The World Health Report 2003, Shaping The
Future. The World Health Report 2003
World Health Organization. (2005). The World Health Report 2005, Make every
mother and child count. The World Health Report 2005
World Health Organization/ The United Nations Children’s Fund. (2015). WHO/
UNICEF JOINT STATEMENT: Home visits for the newborn child: a
strategy to improve survival. WHO Library, 1-8.
Wulandari, Setyo R. Handayani, S. (2011). Asuhan Kebidanan Ibu Masa Nifas.
Yogyakarta: Gosyen Publising
Zhou, S. Z., Wang, X. L., & Wang, Y. (2009). Design of a Quesionnaire For
Evaluating The Quality of Life of Postpartum Women (PQOL) in China.
Quality of Life Research, 18(4), 497-508. doi: 10.1007/s11136-009-9466-2
Lampiran 4 Kuesioner Kualitas Hidup Ibu Nifas
KUESIONER KUALITAS HIDUP IBU NIFAS (Zhou et al.,2009)
1. Apakah anda khawatir anak anda sakit?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
Sering Sangat sering
2. Apakah anda puas dengan kesehatan anak anda?
1 2 3 4 5
Sangat tidak
puas
Tidak puas Tidak ada
pilihan
Puas Sangat puas
3. Apakah anda khawatir anak akan mengalami kecelakaan?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
Sering Sangat sering
4. Seberapa sering anda merasa ketakutan memikirkan kalau-kalau anak sakit?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak
sedikit Pernah sering Sangat sering
5. Apakah anda khawatir tentang gizi anak anda?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
Sering Sangat sering
6. Apakah anda khwatir jika anak anda nanti tidak cerdas?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
Sering Sangat sering
7. Apakah ASI anda mencukupi kebutuhan anak anda?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak cukup
Tidak cukup Kadang-
kadang
cukup Sangat cukup
8. Apakah anda puas dengan cara anda merawat anak anda?
1 2 3 4 5
Sangat tidak
puas
Tidak puas Tidak ada
pilihan
Puas Sangat puas
9. Apakah anda khawatir akan hamil kembali?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
Sering Sangat sering
10. Apakah anda berkeberatan untuk memakai kontrasepsi?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak
Agak Sedang Sangat Amat Sangat
11. Apakah anda puas dengan tidur anda?
1 2 3 4 5
Sangat tidak
puas
Tidak puas Tidak ada
pilihan
puas Sangat puas
12. Apakah anda punya cukup waktu untuk beristirahat?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
sering Sangat sering
13. Apakah anda mudah lelah?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak
Agak sedang sangat Amat sangat
14. Apakah anda puas dengan energi yang anda miliki?
1 2 3 4 5
Sangat tidak
puas
Tidak puas Tidak ada
pilihan
puas Sangat puas
15. Apakah kelelahan fisik mempengaruhi aktifitas anda sehari-hari?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
Sering Sangat sering
16. Apakah kelahiran bayi anda mempengaruhi kesehatan fisik anda?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak
Agak sedang sangat Amat sangat
17. Apakah anda menghadapi suatu kesulitan ketika anda harus bekerja dan
mendidik anak?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak
Agak sedang sangat Amat sangat
18. Apakah anak anda telah menyebabkan anda merasa tersingkir dan khawatir
dengan pekerjaan anda?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak
Agak sedang sangat Amat sangat
19. Apakah anda puas dengan penampilan fisik anda?
1 2 3 4 5
Sangat tidak
puas
Tidak puas Tidak ada
pilihan
Puas Sangat puas
20. Apakah anda merasa sedih dengan penampilan fisik anda?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
Sering Sangat sering
21. Apakah anda yakin kalau anda dapat meawat anak anda dengan baik?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak
agak sedang sangat Amat sangat
22. Apakah anda memiliki keahlian untuk merawat anak/ bayi?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak
agak sedang sangat Amat sangat
23. Apakah anda suka dengan anak anda?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
sering Sangat sering
24. Apakah anda bersedia untuk merawat bayi anda?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
sering Sangat sering
25. Apakah anda menyambut dengan gembira atas kelahiran anak anda?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
Sering Sangat sering
26. Apakah anda merasa berat untuk merawat bayi?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
Sering Sangat sering
27. Apakah anda bahagia karena telah menjadi seorang ibu?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
Sering Sangat sering
28. Apakah anda merasa bahagia setelah anda memiliki anak?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak
agak sedang Sangat Amat sangat
29. Apakah anda tetap bisa berkomunikasi dengan dunia luar?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak
agak sedang Sangat Amat sangat
30. Apakah anda merasa bahwa tetangga anda baik terhadap anda?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak
agak sedang Sangat Amat sangat
31. Bagaimana sikap suami anda terhadap anda?
1 2 3 4 5
Sangat buruk Buruk Tidak ada
pilihan
Baik Sangat baik
32. Apakah komunikasi anda dengan suami anda terjadi dengan baik?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak
agak sedang Sangat Amat sangat
33. Apakah ada yang membantu anda merawat anak anda?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak ada
sedikit sedang Sangat
banyak
Amat sangat
banyak
34. Apakah anda mendapat bantuan dalam mengatur rumah anda?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak ada
Sedikit sedang Sangat
banyak
Amat sangat
banyak
35. Apakah rumah anda bersih?
1 2 3 4 5
Sama sekali
tidak
Agak sedang Sangat Amat sangat
36. Apakah anda puas dengan situasi di rumah anda?
1 2 3 4 5
Sangat tidak
puas
Tidak puas Tidak ada
pilihan
Puas Sangat puas
37. Apakah kebutuhan keuangan anda tercukupi?
1 2 3 4 5
Tidak cukup Agak cukup Sedang
cukup
Cukup Sangat cukup
38. Apakah anda khawatir dengan kondisi keuangan anda?
1 2 3 4 5
Tidak pernah Hampir tidak
pernah
Kadang-
kadang
Sering Sangat sering
39. Apakah anda merasa puas dengan kondisi lingkungan anda? (termasuk polusi,
kegaduhan, iklim dan lokasi)?
1 2 3 4 5
Sangat tidak
puas
Tidak puas Tidak ada
pilihan
Puas Sangat puas
40. Apakah anda puas dengan transportasi yang anda gunakan?
1 2 3 4 5
Sangat tidak
puas
Tidak puas Tidak ada
pilihan
Puas Sangat puas