Http:// CH - 8008 Zürich Seefeldstrasse 214 Tel. +41 44 380 76 60 Brusterhaltung intraoperative...
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Brusterhaltungintraoperative Radiologie
Wo sind heute die Grenzen?Dr. Teelke BeckBrust-Zentrum
Seefeldstr. 214, 8008 Zü[email protected] www.brust-zentrum.ch
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Brusterhaltung
Kosmetisches Ergebnis wichtig für:
-Selbstwertgefühl-Attraktivität-Lebensqualität !
Warum ist das wichtig ?
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Onkologische Sicherheit
Brusterhaltung mit Strahlentherapie gleichwertig der Brustentfernung
Grenzen:
•Brustgrösse
•Tumorgrösse
•Verhältnis Brust- zur Tumorgrösse
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Dellen und Verformungen – unvermeidbar?
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Intramammäre Verschiebeplastik
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Ungünstige Lokalisationen – machbar !
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So kann es aussehen
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Brustentfernung – flach für immer?
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Rekonstruktionen
Nipple-sparing Mastektomie
Skin-sparing Mastektomie
Nach ca. 6 Monaten
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Rekonstruktion
TRAM Flap:
Latissimus dorsi Flap
Gracilis Flap
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Intraoperative Radiotherapie
• Bestrahlung des Tumorbettes während der Operation
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IORT
• Verschieden Strahlungsquellen:
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IORT
Entfernung des Tumors
Einbringen der Strahlungsquelle
Bestrahlung
Verschluss der Wunde
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Vorteile:Bestrahlung direkt am Ort des Tumorsitzes
so schnell wie möglichso früh wie möglichvor intramammärer Verschiebeplastik
Keine externe BestrahlungVorgezogener BoostRezidiv-Bestrahlung
Nachteile:Längere OP-Zeit (30-45 Minuten)Mikroskopischer Resektatrand noch nicht beurteiltDosisverteilung beim Intrabeam
IORT
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Intraoperative Bestrahlung – für wen?
• Noch kein Standard
• Alleinige intraoperative Bestrahlung im Rahmen von Studien: TARGIT
• Vorgezogener Boost
• Kleine Tumoren mit günstiger Histologie
• Ältere Patientinnen
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Brusterhaltung und IORT-> haben wir heute noch Grenzen ???
Tumorgrösse/Brustgrösse
Spezielle Tumoridentitäten (inflammatorisches Mammakarzinom)
Bestimmte Indikationsstellungen für IORT
Ja, haben wir!
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ABER:
für die Gesundheit und das Wohlbefinden dieser Frauen
Die Grenzen zu hinterfragen und zu überschreiten
Bleibt uns immer wieder ein Ziel!