Høringssvar i forbindelse med Psykiatriplan 2015-2020 · Opsamling på høringssvar til...

Høringssvar i forbindelse med Psykiatriplan 2015-2020 Version 7. maj 2015

2

Psykiatrien, Region Nordjylland [email protected] 7. maj 2015

Indhold Opsamling på høringssvar ................................................................................................... 5 Resumé af de væsentligste fokusområder i de indkomne høringssvar............................. 6 Høringssvar ......................................................................................................................... 18 Sundhedsstyrelsen (faglig rådgivning) ............................................................................................... 20 Kommuner i Region Nordjylland .......................................................................................................... 24

• Brønderslev Kommune • Frederikshavn Kommune • Hjørring Kommune • Jammerbugt kommune • Morsø Kommune • Aalborg Kommune • Thisted Kommune • Mariagerfjord kommune • Rebild Kommune • Vesthimmerlands Kommune

Psykiatrien i Region Nordjylland ......................................................................................................... 55

• Psykiatriens sektor MED udvalg • Enhed for selvmordsforebyggelse, Klinik syd og Ambulatorium for psykoser, Klinik Syd • Klinik MED i Klinik Børn og Unge • Klinik MED i Klinik Nord • Klinik MED i Klinik Syd • Ledende overlæge Tina Gram Larsen • Ledergruppen i Klinik Nord • Medarbejdere ved Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors • Overlæge Ann Stræk Buksti • Overlæge Peter Lykke Sørensen, Lars Vibe-Hansen og Afsnitsledende sygeplejerske Karin Fenger Madsen • Psykiatrisk ambulatorium Frederikshavn • Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors • Psykiatrisk sengeafsnit N3 • Psykiatrisk sengeafsnit N7 • Psykiatrisk sengeafsnit N8 • Psykologgruppe i Klinik Syd • Yngre læger Klinik Syd • Medarbejdere ved Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors (2) •

Sygehuse og sektorer i Region Nordjylland ..................................................................................... 105 • Aalborg Universitetshospital

Faglige foreninger/-organisationer .................................................................................................... 110

• Dansk Psykologforening • Dansk Sygeplejeråd kreds Nordjylland • Danske Fysioterapeuter Region Nordjylland • Ergoterapeutforeningen, Region Midt-Nord • FOA-afdelingerne i Nordjylland • Lægeforeningen

Interesse foreninger/-organisationer ................................................................................ 123

• Bedre Psykiatri’s afdelinger i Region Nordjylland • DH-Thisted Dansk Handicaporganisation • Handicaprådet i Brønderslev • Lokalafdeling Sind Thy • Thisted kommunes Handicapråd

Faglige udvalg .................................................................................................................... 137

• Patientinddragelsesudvalget • Praksisplanudvalget • Sundhedskoordinationsudvalget

4

Borgere, patienter og pårørende ...................................................................................... 143

• Patient fra Morsø • Anne Grethe Thomsen • Pårørende fra Thisted Kommune • Patient fra Morsø • Kirsten Ravnborg • Lone Bak Jensen • Per Møller Jensen • Ruth Søndergaard • Tina Jensen • Borger fra Thisted • Borger fra Mors • Aase Busk Kristensen • Inger Bøgh Bisgaard

Øvrige.................................................................................................................................................... 162 • Kriminalforsorgen i Midt- og Vestjylland • Region Midtjylland • Region Syddanmark • Socialdemokratiet i Thisted kommune • Venstre på Mors

Referat fra borgermøder .................................................................................................... 168 Borgermøde i Aars ............................................................................................................................. 169 Borgermøde i Thisted .......................................................................................................................... 171 Borgermøde i Hjallerup ....................................................................................................................... 174

5

Opsamling på høringssvar til Psykiatriplan 2015-2020 Psykiatriplan 2015-2020 har sammen med Plan for sygehuse og speciallægepraksis været i høring i perioden fra den 26. februar til 24. april 2015. Der er i alt indkommet 62 høringssvar vedr. Psykiatriplanen. Hertil kommer input fra borgermøde afholdt i henholdsvis Aars (den 19. marts 2015), Thisted (den 9. april 2015) og Hjallerup (den 14. april 2015). I forbindelse med bor-germødet i Thisted den 9. april 2015 blev der endvidere overrakt 3.000 underskrifter for bevarel-se af N8, Psykiatrisk sengeafsnit Thisted, til Regionsrådsformand Ulla Astman. Der er indkommet høringssvar fra såvel professionelle samarbejdsparter, internt fra psykiatrien samt borgere, patienter og pårørende. De indkomne høringssvar dækker alle dele af planen, og der er fra mange sider opbakning til det fremlagte planforslag. Der er dog særligt to emner, som møder kritik og modstand – det er forslaget om nedlæggelse af sengeafsnittet N8 i Thisted og organiseringen af den ambulante psykiatri og lukning af ambulatorier og træffesteder, særligt træffestedet i Nykøbing Mors men også ambulatoriet i Frederikshavn. Det er også i forhold til disse emner, der er kommet flest høringssvar. Bekymringen er, at den manglende nærhed vil give en ringere behandling, idet der er mindre lokalkendskab og en risiko for at behandling fra-vælges, fordi det bliver for uoverskueligt på grund af lang transport. Høringssvarene omfatter mange emner. De mest gennemgående er:

• Strukturændringer – modstand og kritik af forslagene om lukning af træffesteder, samling af ambulatorier og nedlæggelse af N8 –herunder er der bemærkninger om:

o Øget transporttid for psykisk svage borgere og deres pårørende o Skævvridning i regionen o Manglende nærhed og tilgængelighed o Reducerer pårørendekontakt/-inddragelse o Mindre lokalkendskab o Flytning af sengeafsnit og træffesteder til andre adresser.

• Specialisering –positive tilkendegivelser, men også bekymring for konsekvenser i forhold til nærhed og patienter med flere sygdomme.

• Opgaveglidning fra Psykiatrien/regionen til kommunen samt mellem faggrupper internt i Psykiatrien

• Nedbringelse af overdødelighed blandt psykisk syge som følge af fysisk sygdom (sam-menhæng mellem somatik og psykiatri)

• Tværfaglig og tværsektoriel kompetenceudvikling • Telemedicin - der er høringssvar der anbefaler øget anvendelse, mens andre udtrykker

bekymring for brug af telemedicin. • Rekruttering af læger og det forhold at psykiatrien mangler læger • Udvikling og implementering af Patientens Team.

6

Følgende har afgivet høringssvar til Psykiatriplan 2015-2020: Sundhedsstyrelsen (faglig rådgivning) Kommuner i Region Nordjylland:

• Brønderslev Kommune • Frederikshavn Kommune • Hjørring Kommune • Jammerbugt Kommune • Morsø Kommune • Aalborg Kommune • Thisted Kommune • Mariagerfjord Kommune • Rebild Kommune • Vesthimmerlands Kommune

Psykiatrien i Region Nordjylland:

• Psykiatriens Sektor MED Udvalg • Enhed for selvmordsforebyggelse, Klinik syd og Ambulatorium for psykoser, Klinik Syd • Klinik MED i Klinik Børn og Unge • Klinik MED i Klinik Nord • Klinik MED i Klinik Syd • Ledende overlæge Tina Gram Larsen • Ledergruppen i Klinik Nord • Medarbejdere ved Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors • Overlæge Ann Stræk Buksti • Overlæge Peter Lykke Sørensen, Lars Vibe-Hansen og afsnitsledende sygeplejerske

Karin Fenger Madsen • Psykiatrisk ambulatorium Frederikshavn • Psykiatrisk ambulatorium Thy-Mors • Psykiatrisk sengeafsnit N3 • Psykiatrisk sengeafsnit N7 • Psykiatrisk sengeafsnit N8 • Psykologgruppe i Klinik Syd • Yngre læger Klinik Syd • Medarbejdere ved Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors (2)

Sygehuse og sektorer i Region Nordjylland:

• Aalborg Universitetshospital Faglige foreninger/-organisationer:

• Dansk Psykologforening • Dansk Sygeplejeråd Kreds Nordjylland • Danske Fysioterapeuter, Region Nordjylland • Ergoterapeutforeningen, Region Midt-Nord • FOA-afdelingerne i Nordjylland • Lægeforeningen Nordjylland

Interesse foreninger/-organisationer:

• Bedre Psykiatri’s afdelinger i Region Nordjylland • DH-Thisted Danske Handicaporganisatior • Handicaprådet Brønderslev Kommune

7

• Lokalafdeling Sind Thy • Thisted Kommunes Handicapråd

Faglige udvalg:

• Patientinddragelsesudvalget • Praksisplanudvalget • Sundhedskoordinationsudvalget

Borgere, patienter og pårørende: • Patient fra Mors • Anne Grethe Thomsen • Pårørende fra Thisted Kommune • Patient fra Morsø • Kirsten Ravnborg • Lone Bak Jensen • Per Møller Jensen • Ruth Søndergaard • Tina Jensen • Borger fra Thisted • Borger fra Mors • Aase Busk Kristensen • Inger Bøgh Bisgaard

Øvrige: • Kriminalforsorgen Afdelingen i Midt- og Vestjylland • Region Midtjylland • Region Syddanmark • Socialdemokratiet i Thisted kommune • Venstre på Mors

I det følgende er der lavet et resumé af indholdet/de væsentligste hovedpunkter i høringssvare-ne. De samlede høringssvar og referater af psykiatrirefektioner på fra de tre borgermøder ved-lægges også. De 3.000 underskrifter fra underskriftsindsamlingen mod lukning af sengeafsnittet N8 i Thisted er ikke vedlagt, men findes i regionens sagsagter. Enkelte høringssvar fra borgere er anonymiserede. Denne model er valgt, idet det ved høringsperiodens begyndelse ikke har været oplyst hvorvidt høringssvar vil blive offentliggjort. Borgere er efter afgivelse af høringssvar blevet spurgt om de ønsker anonymisering, derfor er nogle borgersvar anonymiseret andre er ikke. Har regionen ikke modtaget svar på forespørgsel om anonymisering har regionen valgt at anonymisere svaret.

8

Resumé af de væsentligste fokusområder i de indkomne hø-ringssvar Sundhedsstyrelsen

Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Sundhedsstyrelsen (faglig rådgivning)

Psykiatriplanen indeholder gode målsætninger og bud på indsatser. Generelt ønskes en beskrivelse af, hvornår og hvordan målsætninger og indsatser opstartes og gennemfø-res. Sundhedsstyrelsen har noteret sig forslaget om lukning af sengeafsnittet N8 og speciali-sering af sengeafsnittet N7. Sundhedsstyrelsen bemærker i den forbindelse, at den fag-lige udvikling har synliggjort behovet for specialisering af såvel behandling af hyppigt forekommende psykiatriske sygdomme med komplicerede forløb som mere sjældne psykiske sygdomme. Sundhedsstyrelsen bemærker, at det er positivt, at der i Psykiatriplanen er fokus på føl-gende: • Styrkelse af indsatsen vedr. forebyggelse og reduktion i anvendelsen af tvang • Hensigtsmæssige patientforløb herunder løsninger og indsatser, der sikrer nærhed • Udbygning af regionens subakutte tilbud med henblik på at imødekomme behovet for

hurtig ambulant opfølgning • Samling og specialisering af den ambulante aktivitet i Klinik Nord • Etablering af en fælles akutmodtagelse for både somatiske og psykiatriske patienter

på det nye Aalborg Universitetshospital • Modeller for 'Shared Care' til sikring af samarbejde med almen praksis. Sundhedsstyrelsen anbefaler følgende: • Nærmere beskrivelse af den rehabiliterende indsats for borgere med psykiske lidel-

ser • Større fokus på implementering af psykiatriens regionale initiativer i sundhedsaftalen • Nærmere beskrivelse af, hvordan regionen vil sikre en forbedret sammenhæng mel-

lem psykiatrien og somatikken. Kommuner i Region Nordjylland:

Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Brønderslev Kom-mune (fremsendt under forudsætning af endelig godken-delse i Byrådet den 29. april 2015)

Tilslutter sig følgende: • Psykiatrien vil sætte mennesket i centrum og fokusere på øget borgerinddragelse • Udvikling af akutte ambulante tilbud til ældre samt udvidelse af målgruppen i ældre-

psykiatrien • Øget samarbejde om kompetenceudvikling vedr. demens- og depressionssygdom-

me. • Ny sengefordeling (mellem Thisted og Brønderslev) forventes at reducere antallet af

borgere, der flyttes under indlæggelse. Bemærkninger: • Flytning af det almene ambulatorium fra Brønderslev til Hjørring samt lukning af træf-

festedet på Dronninglund Sygehus medfører, at borgere, pårørende og kommunale sagsbehandlere fra Brønderslev Kommune får øget transporttid til behandlingsstedet

• Ser frem til at indgå i en dialog om samarbejdet vedr. Patientens Team. Frederikshavn Kommune

• Samling af de fire psykiatriske ambulatorier i to giver svage borgere længere trans-port.

• Opmærksomhed på om styrkelsen af det specialiserede psykoterapeutiske behand-lingstilbud i Klinik Børn og Unge kræver en udvidelse af et tilbud i børne- og unge-psykiatrien.

• Styrkelsen af behandling af børn- og unge med de sværeste psykiske sygdomme

9

kræver, at primær sektor tilsvarende har ressourcer og kompetence til at varetage udredning og behandling af patienter med lettere psykiske sygdomme.

Hjørring Kommune • Det er positivt, at der er fokus på styrkelse af samarbejdet med kommunerne • Implementering af Patientens Team og styrkelse af den forebyggende indsats kan

medføre ændringer i arbejdsdelingen mellem regionen og kommunen. Jammerbugt Kom-mune

• Positivt med øget fokus på sammenhæng mellem psykiatri og somatik, men bekym-rende, at Jammerbugt Kommune indgår i forskellige fællesskaber, når det drejer sig om hhv. psykiatri og somatik

• Uhensigtsmæssigt hvis Jammerbugt Kommune fremover skal samarbejde med flere forskellige psykiatriske enheder (Hjørring/Brønderslev og Thisted)

• Nedlæggelse af træffestedet i Brovst forringer muligheden for svage psykisk syge patienters tilknytning til behandling pga. øget transporttid

• Hvis træffestedet nedlægges ønskes fokus på, hvorvidt der sker opgaveglidning i forhold til stigning i antal indlæggelse og øget træk på socialpsykiatrien.

Morsø Kommune Generelle bemærkninger: • Lukning af træffestedet i Nykøbing Mors og flytning af det psykiatriske sengeafsnit fra

Thisted medfører en betydelig skævvridning af regionen. • Lukning af N8 påvirker pårørendes kontakt til patienten og inddragelse i behandlings-

forløbet. • Foreslår samling af regionens psykiatritilbud i den nordvestlige del af regionen i regi-

onens egne lokaler på Nykøbing Sygehus (besparelse af husleje). • Forventer en dialog med regionen om vedtagne aktivitetsændringer påvirker kapaci-

teten i kommunen, herunder en vurdering af den afledte økonomi ved opgaveflytnin-ger.

Konsekvenser: • Ved lukning af træffestedet i Nykøbing Mors nedjusteres indsatsen overfor borgere

tilknyttet psykiatrien i Morsø Kommune. Lang transporttid medfører, at nogle patien-ter fravælger behandling. Der forventes endvidere at ske en reducering af det tvær-sektorielle samarbejde

• Ved lukning af sengeafsnittet N8 afholdes nogle borgere fra at opsøge hjælp, da de ikke kan overskue indlæggelse langt væk. Kontakten til netværket og pårørendeind-dragelse påvirkes pga. lang transporttid. Kommunen skal endvidere bruge flere res-sourcer på bl.a. udskrivningssamtale.

• Det er vigtigt, at ambulante akuttilbud i ældrepsykiatrien modsvares af rettidig indsats i form af tilbud om subakut/akut behandlingstilbud

Aalborg Kommune Tilslutter sig følgende: • Psykiatrien vil sætte mennesket i centrum • Styrkelse af det psykoterapeutiske tilbud • Øget fokus på overdødelighed og oversygelighed blandt mennesker med psykisk

sygdom • Øget fokus på selvmordsforebyggelse • Tværsektoriel kompetenceudvikling. Bemærkninger: • Aalborg Kommune er parat til at indgå i et mere forpligtende tværsektorielt samar-

bejde for at skabe bedre sammenhæng mellem behandlingstilbud og kommunale so-cialpsykiatriske tilbud.

• Udtrykker bekymring for om specialisering medfører en centralisering, hvor det bliver sværere at samarbejde bredt. Handicaprådet udtrykker hertil bekymring for, at cen-traliseringen sker på bekostning af nærhed til borgere herunder udfordringer i forhold til geografisk distance.

• Patientens netværk bør inddrages mere aktivt således, at borgerens forudsætninger for at lykkes og tage ansvar for eget liv forstærkes.

• Recoverybegrebet skal indarbejdes mere direkte i Psykiatriplanen. • Øget fokus på hvordan man styrker samarbejdet på tværs og samlet løfter indsatser

overfor mennesker med psykiske lidelser, herunder at udbygning af subakutte tilbud sker i tæt samarbejde med relevante kommuner.

• Ser frem til nærmere dialog om varetagelse af ”behandlingsopgaven” for voksne med

10

autisme og ønsker samarbejdet udvidet til at omfatte voksne med ADHD. • Tilslutter sig ønsket om at styrke det tværsektorielle samarbejde vedr. forebyggelse

af kriminalitet, og ønsker det uddybet i Psykiatriplanen. • Styrkelse af tilbuddet om psykoedukation til børn og unge med psykiske lidelser og

deres forældre. • Præcisering af kommunens rolle i Patientens Team, herunder hvordan depechen

overdrages til kommunen. • Ønsker et mere forpligtende samarbejde om de borgere, der både er brugere i den

regionale psykiatri og kommunale socialpsykiatri, herunder fælles finansierede enhe-der.

• Vedr. psykisk syge med samtidigt misbrug ønskes det tydeligere formuleret, at der er tale om et delt ansvar mellem kommune og region, der stiller krav til et tæt og koor-dineret samarbejde.

• Ønsker følgende præcisering på side 52: ”Hovedparten af livsstilsinterventionerne vedrørende kost, rygning, alkohol og motion for patienter, der er færdigbehandle-de foregår i kommunalt regi”

Thisted Kommune Tilslutter sig følgende: • At der skal sikres effektive patientforløb uanset hvor i regionen man bor • Mennesket skal i centrum. • Samarbejde om en koordineret indsats til patienter med psykisk sygdom og

samtidigt misbrug • Støtter op om:

o Indgå i udviklingsprojekter o Anvendelse af telepsykiatri o Kompetenceudvikling

Bemærkninger: • Der er stor modstand mod lukning af træffestedet i Hurup samt sengeafsnittet

N8. • Med planen fremmes et ønske om specialisering på bekostning af nærhedsprin-

cippet. Det er fundamentalt at nærhedsprincippet tages alvorligt. • Lukning af N8 har følgende konsekvenser:

o Behandlingen flyttes værk fra nærområdet/-miljøet o Kompliceret at opfylde målsætningen om pårørendeinddragelse, herun-

der inddragelse i Patientens Team o Ikke længere mulighed for gradvis udslusning til eget hjem samt opbyg-

ning af relationsarbejde/kontakt til socialpsykiatrien inden udskrivning o Der leves ikke op til målet om lige adgang til behandling. o Der vil være patienter som fravælger indlæggelse. Det vil betyde øget

pres på den kommunale socialpsykiatri og opgaveglidning –som giver behov for kompetenceudvikling og mere personale.

• Nedlæggelse af træffesteder har følgende konsekvenser: o Borgere i Sydthyområdet vil opleve væsentligt besvær med at oprethol-

de nødvendig kontakt til ambulant behandling pga. lang/besværlig transport.

Mariagerfjord Kom-mune

• Enige i det strategiske mål om effektive og sammenhængende patientforløb med mennesket i centrum, men påpeget punkter som med fordel kan nuance-res.

• Bekymring for at der er borgere som ikke får lige adgang på grund af længere afstande og derfor ikke får den nødvendige behandling. Det er derfor vigtigt at de muligheder planen skitserer i forhold til fleksible løsninger i forhold til decen-tral behandling bliver opdyrket og brugt. Telemedicin kan være en løsning.

• For en psykisk syg kan det ofte være vigtigere med en nær kontakt end en spe-cialiseret kontakt.

• Bekymrede for forslaget om at lukke træffestedet i Hobro, bl.a. at dette kan med-fører en øget efterspørgsel efter lokale tilbud.

• Der er stadig en udfordring med at får samarbejdet mellem Psykiatrien og mis-brugsområdet til at fungere optimalt.

• Bekymring i forhold til tilstrækkelig med senge i ældrepsykiatrien, da der opleves flere ældre med psykiske problemer. Ved ændret opgavefordeling i forhold til ud-

11

redning af ældre med depression vil de forudsætte kompetenceudvikling og at det følger de aftalte spilleregler for opgaveoverdragelse.

• Ønsker at der også bliver brugerstyrede senge i den sydlige del af regionen. • Der bør være øget tværsektorielt samarbejde vedr. børn og unge. • Bakker op om forslaget om at skabe rammer der giver mulighed for indlæggelse

af forældre i børne- og ungdomspsykiatrien.

Rebild Kommune • Flot og gennemarbejdet psykiatriplan, der tilgodeser alle aspekter. • Bemærker med tilfredshed at Psykiatriplanen vægter et styrket samarbejde med

kommunerne - som kommunen gerne medvirker til og ser frem til mere konkrete bud i forhold til.

• Ser meget positivt på Patientens team. • Øget centralisering kan give flere udfordringer for borgerne i landkommunerne,

men er enige i at det er nødvendigt med øget centralisering for at imødekomme de øgede krav.

Vesthimmerlands Kommune

• Støtter de intentioner der er i forslaget om effektivisering med henblik på at kun-ne give den rettidige og rette kvalitative ydelser til mennesker, der er mest be-sværet af psykisk sygdom.

• Imødeser samarbejde omkring kompetenceudvikling og det nye akuttilbud i Aars.

• Ros til forslaget om udrykningstjeneste i hele regionen. Psykiatrien i Region Nordjylland:

Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Psykiatrien sektor MED udvalg

• Det hilses velkommen at Psykiatriplanen bygger på visioner og målsætninger om specialisering, kompetenceudvikling samt rekruttering og fastholdelse.

• Der er bekymring blandt nogle medarbejdere og ledere i forhold til, at der er pati-entgrupper som kan få for lang transporttid ved lukning af ambulante træffesteder og ambulatorier.

• Medarbejdersiden i SMU kan ikke tilslutte sig forslaget om nedlæggelse af senge-afsnittet i Thisted.

• Psykiatriplanens anbefaling om øget anvendelse af telepsykiatri er et meget vigtigt fokusområde.

• Konkrete bemærkninger vedr. en særlig opmærksomhed ved planlægning af nyt Aalborg Universitetshospital og bekymring vedr. stigningen i antallet af retspsy-kiatriske patienter.

Enhed for selv-mordsforebyggelse, Klinik syd og Ambu-latorium for psyko-ser, Klinik Syd

• Der støttes op om høringsvaret fra Klinik MED Syd og Psykologgruppen i Klinik Syd, høringsvaret er i forhold til supplerende bemærkninger.

• Nedlæggelse af træffesteder vil gøre Psykiatriens tilbud mindre tilgængelig og det frygtes at borgere med behov for behandlingstilbud ikke vil modtage det.

• Forslag om at træffestedet flyttes til sygehuset i Hobro, som et alternativ til det nu-værende træffested i Hobro.

• Det ses som positivt, at der er fokus på nedbringelse af antallet af selvmord. Klinik MED i Klinik Børn og Unge

• Psykiatriplanen indeholder mange gode og relevante intentioner for udviklingen af det psykiatriske område.

• Medarbejdersiden vurderer, at klinikkens stærkt begrænsende ressourcer er bedst anvendt i forhold til overholdelse af udrednings og behandlignsgarantien frem for udvidelse af målgruppe på området med spæd og småbørn som er en begrænset målgruppe.

• Der bør være fokus på kompetenceudvikling –herunder tværfaglig kompetenceud-vikling, og i forhold til tidlig opsporing i et bredere perspektiv.

• Det er fortsat relevant med fokus på uddannelse af specialsygeplejersker til det ambulante område.

Klinik MED i Klinik • Specialisering hilses generelt velkommen både i forhold til ambulante og indlagte

12

Nord patienter, men det må ikke gå ud over fleksibilitet og tilgængelighed i behandlings-mulighederne.

• Forslaget om samling af ambulatorier og lukning af træffesteder vil medføre, at en stor del af patienterne ikke er i stand til fysisk at møde op til behandlingen.

• Det formodes at der vil være patienter, der ikke vil indlægges på grund af store af-stande.

• Samarbejdet med pårørende og eksterne samarbejdsparter i øvrigt vil vanskeliggø-res ved lukning af N8, og dette ses ikke at understøtte ”Patientens team”.

• Kompetenceudvikling for alle faggrupper er en forudsætning for specialisering. • Telemedicin er et godt redskab som giver gode muligheder for samarbejde med

samarbejdspartnere. Klinik MED i Klinik Syd

• Psykiatriplan 2015-2020 kan på en hensigtsmæssig måde sikre fortsættelse og konsolidering af den udvikling der er i gang i klinikken.

• Bekymrer sig om det stigende antal retspsykiatriske patienter og at denne gruppe i stigende omfang behandles i almenpsykiatrien.

• Der ses positivt på arbejdet med Patientens Team. • Vigtigt med såvel monofaglig som tværfaglig kompetenceudvikling. • Der vurderes at være muligheder for at frigøre lægeressourcer ved opgaveglidning. • Det kan fremgå mere eksplicit af Psykiatriplanen, at alle medarbejdere, også med-

arbejdere uden en akademisk uddannelsesbaggrund, kan indgå i forsknings-projekter, når forudsætninger, kompetencer og interesser er til stede.

• Med hensyn til datadrevet ledelse bør alle ledere så hurtigt som muligt have ad-gang til tidstro data på relevant organisatorisk niveau.

Ledende overlæge Tina Gram Larsen

• Bekymring i forhold til rekruttering og fastholdelse af læger. Denne opgave er en grundforudsætning for resten.

• Opfordring til at undersøge hvorfor psykiatrien har så svært ved at rekruttere læge-lige ledere, da det vurderes at være det bedste kort på hånden til rekruttering og fastholdelse.

• Ønske om fokus på kernen i psykiatrifagligheden. • Der opfordres til fokus på at psykiaterne udelukkende laver lægefaglige opgaver.

Ledergruppen i Kli-nik Nord

Betænkeligheder i forhold til lukning af N8, herunder: • Øget transporttid for patienter og pårørende • Manglende nærhed og tilgængelighed i nærområdet. • Negativ effekt for alle patienter i Klinik Nord på grund af de manglende sengeplad-

ser. • Der er tidligere oplevet stor gavnlig effekt ved at placere et sengeafsnit i nærmiljøet. • Der mangler en beskrivelse af konsekvenser af forslaget om lukning.

Vedr. specialisering: • Der findes ikke klar evidens for effekten af specialisering. • N8 kan uden større vanskeligheder specialiseres i hhv. en affektiv afdeling og en

psykoseafdeling. • Muligheden for specialuddannelse af sygeplejersker bør opprioriteres. • Der er allerede en stor grad af specialisering i Klinik Nord yderligere specialisering

vurderes ikke hensigtsmæssigt på grund af de store afstande • En fordel ved specialisering kunne være at medarbejderne fokuserer på bestemte

sygdomsområder som de opbygger en kvalificeret faglig viden og erfaring i forhold til.

• Der er patienter som falder uden for specialiseringen og der kan blive tale om en ”pseudospecialisering” i forhold til patienter med flere diagnoser.

Vedr. nærhedsprincippet: • Et opgør med nærhedsprincippet og en sammenlægning af ambulatorier vil direkte

modvirke Patientens Team og behandlingskontinuiteten. • Undersøgelser viser, at længere transporttid vil medføre dårligere og mere vanske-

lig behandling af psykiatriske patienter Vedr. det ambulante område: • De lange afstande ved større ambulatorier vil medføre, at mange patienter ikke

13

møder ind til behandling. • Telepsykiatri kan være en løsning for enkelte patienter, men for mange patienter er

denne løsning for vanskelig. Medarbejdere ved Psykiatrisk Ambula-torium Thy-Mors

• 3 medarbejdere fra Psykiatrisk ambulatorium i Thy-Mors opfordrer til at træffestedet i Nykøbing bevares. Dette ud fra en vurdering af at det er den bedste udnyttelse af psykiatriens ressourcer og kapacitet

• Træffestedet kan flyttes til ”Sundhedshuset”, hvor der vil være mulighed for faglig sparring og udvikling med både kriminalforsorgen og misbrugsambulatorieriet –og dermed også en ekstra sikkerhed for personalet.

Overlæge Ann Stræk Buksti, Psyki-atrisk ambulatorium i Hjørring

• Udtrykker bekymring i forhold til forslaget om sammenlægning af ambulatorierne i Klinik Nord.

• Der advares imod at et stort ambulatorium, som opbygges for at være robust og varetage udredningsret og højst antal ydelser, kan medføre en ”ekspeditionspsykia-tri” med stor risiko for personaleflugt. Der beskrives udfordringer i forhold til af-stand, pårørende samarbejde, shared care, tværfaglighed og ”robusthed”.

Overlæge Peter Lykke Sørensen, Lars Vibe-Hansen og Afsnitsledende sygeplejerske Karin Fenger Madsen

• Nærhedsprincippet er overordentlig vigtigt. • Der kan ske en specialisering af behandlingen i N8, uden det betyder en centralise-

ring. Ambulatorium Thy-Mors er i forvejen opdelt i subspecialer og denne subspe-cialisering kan også lade sig gøre i sengeafsnittet med hensyn til læger og pleje-personale.

• Der er høj patient og pårørendetilfredshed i afsnittet.

Psykiatrisk ambula-torium Frederiks-havn

• Ambulatoriet har betænkeligheder ved forslaget om sammenlægning af ambulatori-erne i Klinik Nord –herunder:

• Ambulatoriet har i dag et tæt samarbejde med sengeafsnittet N7 i Frederiks-havn som giver kontinuitet i behandlingen og lettere overgange. Samtidig giver det robusthed i forhold til lægedækning, idet ambulatoriets læger dækker sen-geafsnittet ved manglende lægeressourcer i sengeafsnittet.

• Lokalkendskab er vigtigt. • Antallet af udeblivelser kan på baggrund af erfaring ventes øget. Der kan være

patienter som fravælger behandling trods behov, hvilket på længere sigt kan være omkostningsfuldt rent samfundsmæssigt.

• Telepsykiatri er en løsning for ganske få patienter og ikke de dårligst fungerende patienter.

• Betænkelige ved, om regeringens intentioner kan indfries i forhold til at styrke de tilgængelige ambulante tilbud og sikre at borgerne kan få en behandlingsindsats så tæt på hverdagslivet som muligt.

Psykiatrisk Ambula-torium Thy-Mors

• Bemærkninger i forhold til forslaget om udvidelse af optageområdet for ambulatoriet i Thy-Mors. Herunder bemærkninger om:

• Hvis træffestederne i Nykøbing, Hurup og Brovst lukkes, er det svært at se, hvordan vi kan tilgodese de svage psykiatriske patienter, og give dem en specialiseret be-handling.

• Der vil være behov for en øget personalenormering i Psykiatrisk Ambulatorium Thy-Mors.

Psykiatrisk sengeaf-snit N3

• Sengeafsnittet ser meget positivt på projekt brugerstyrede senge har fået plads i udkastet, idet sengeafsnittet foreløbig har haft gode erfaringer med denne form for indlæggelser.

• Vurderer at flytning af sengepladser fra Thisted til Brønderslev ikke kan ske uden at forringe behandlingstilbuddet væsentligt, og at det vil give en række udfordringer i forhold til behov for flere personaleressourcer i segneafsnittet og samarbejde med kommune og ambulatorier i Thy/Mors.


• Opfordring til at den påbegyndte undersøgelse af sygelighed og transport fuldendes, så beslutninger træffes på et validt grundlag.

• Undren over at 16 senge kan erstattes af 10 senge set i sammenhæng med der har været en betragtelig overbelægning.

• Det fremgår ikke af psykiatriplanen indenfor hvilket område man ønsker N7 speciali-seret. Såfremt psykiatriplanen vedtages ønsker N7 en løsning så færrest mulige pa-tienter fremover skal transportere sig til Brønderslev.

• Den manglende beskrivelse af specialiseringsområdet gør, at det ikke er muligt at

14

kommentere på denne del i forbindelse med høringen. • Afsnittet beskriver fordele ved at være beliggende i lokalområdet. • Der er behov for en balance mellem specialistkompetencer som er nødvendige for at

yde pleje og behandling i et specialiseret afsnit og den praktiske erfaring der viser comorbiditet hos mange indlagte patienter.


• Psykiatriplanen forholder sig til specialisering som et enten eller –der ønskes et både og.

• De lange afstande og transporttider kan få store konsekvenser: o Formoder der vil være patienter som ikke tager imod tilbud om indlæggelse, hvis

hele indlæggelsen skal foregå i Brønderslev. o Det bliver vanskeligt for pårørende at komme på besøg og til samarbejdsmøder

og det bliver vanskeligt at opretholde god kontakt til f.eks. børn. • Kapaciteten bør afspejle sig i den stigende efterspørgsel. • På det ambulante område betyder lange afstande at det kan være så uoverskueligt

at fremmøde ikke bliver muligt. Dermed er der risiko for udeblivelser. Den bedste udnyttelse af behandlernes tid kan således være at beholde træffesteder og ambu-latorier.

• N8 har et tæt samarbejde med relevante aktører i Thisted og Morsø kommune – et tilsvarende samarbejde kan blive vanskeligt hvis patienterne indlægges i Brønders-lev.

• Telepsykiatri er et vigtigt redskab til at sikre lighed i behandling. Der er allerede go-de erfaringer.

• Glædeligt at der etableres et center for pårørende –N8 håber det bliver tilgængelig for alle regionens pårørende.

• Det er med stor glæde, at N8 erfarer, at der udarbejdes alternative forslag til luk-ning af N8 med et betydelig antal senge, specialistbehandling og gode fysiske rammer. N8 foreslår at der skal udvikles på det telemedicinske område og ser frem til at medvirke.

Psykologgruppe i Klinik Syd

• Psykologgruppen støtter op om høringssvaret fra Klinik MED, Klinik Syd, men har yderligere bemærkninger.

• ”Fokuseret arbejdsdeling” bør være et overordnet tema for psykiatriens udvikling. Det er vigtigt med fokus på uddannelse af specialpsykologer og øget anvendelse af specialpsykologer.

• Der bør arbejdes med etablering af en almenpsykiatrisk udredningsenhed beman-det med fagfolk fra de specialiserede enheder, dels for at sikre patientens rettighe-der, men også for at skabe en ensartet udredning på et fagligt højt niveau.

• Det er en god ide med fokus på subakut indsats. Samarbejde mellem Psykiatriens Skadestue og ambulatorier bør styrkes.

• Der er behov for en oprustning i forhold til udredning af voksne med autisme det kan tænkes som en del af et neuropsykiatrisk ambulatorium.

• Det foreslås at der i Psykiatriplanen medtænkes udbygning og etablering af samar-bejdet med privatpraktiserende psykologer for at sikre bedst muligt udnyttelse af ressourcer, sammenhængende patientforløb mv.

• Konkrete forslag om at indskrive at specialpsykologer kan have selvstædig behand-lingsansvar i forbindelse med beskrivelsen af patientens team og behandlingsan-svarlig læge på side 37 i høringsversionen.

Yngre læger Klinik Syd

• Der ønskes en uddybning og præcisering af hvilke af ambitionerne der er politisk forankrede, og hvilke der er evidensforankrede eller i øvrigt møder støtte heraf. Dertil opfordres til en prioritering af Psykiatriplanens enkelte indsatsområder.

• Ønske om mere vægt på den store udfordring, at der mangler læger i Psykiatrien. • Forslag om udbygning af retspsykiatrien samt fokus på de relativt mange retspsy-

kiatriske patienter i almenpsykiatrien. • Yngre læger mener som udgangspunkt at Psykiatrien i Region Nordjylland bør

samles på så få matrikler som muligt, hvorved der dannes basis for specialiserede enheder, som kan udføre udredning og behandling på højere kvalitetsniveau til gavn for patienter og pårørende.

• Vurdering af at der mangler fokus på ældrepsykiatrien –der anbefales mulighed for akut indlæggelse og at der bør være en plan for imødegåelse af det stigende antal ældre.

• Et væsentligt tættere samarbejde med primærsektoren er ønskeligt for alle parter,

15

f.eks. et tættere samarbejde ud fra ”shared care” principperne. • I forhold til rekruttering og fastholdelse må Psykiatrien gøre sig attraktiv, hvilket

f.eks. kan gøres gennem øgede udadrettede aktiviteter rettet mod lægestuderende, yngre læger samt speciallæger.

• Psykiatri er som udgangspunkt et lægefagligt speciale, hvori der ligger særlig viden omkring andre mulige lidelser og herunder somatiske lidelser, som kan give anled-ning til psykiatriske symptomer. Opgaveglidning kan derfor blive med risiko for for-ringelse i udredning og behandling af patienter.

Medarbejdere ved Psykiatrisk Ambula-torium Thy-Mors (2)

• Medarbejdere ved Psykiatrisk ambulatorium Thy-Mors opfordrer til at sengeafsnit N8 bevares. Begrundelserne er bl.a. at der er stor efterspørgsel efter behandling i N8, N8 er et velfungerende afsnit, der er stor lokal opbakning, patienter har ofte fle-re diagnoser og at der bliver langt transport for patienter og pårørende.

• Der kan ses på andre muligheder hvis sengeafsnittet bevares – herunder lægelig vagtdækning, specialisering, problemer med overbelægning, patientinventering og justering af ordning med hjemmetræning. Der kan også arbejdes med LEAN-forløb.

Sygehuse og sektorer i Region Nordjylland

Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Aalborg Universitets-hospital

• Det vurderes, at Psykiatriplanen lever op til det overordnede strategiske mål for sundhedsområdet.

• Det understreges at Aalborg Universitetshospital ønsker at være en aktiv medspiller i forhold til at sikre en tæt sammenhæng mellem Psykiatrien og Somatikken.

Faglige foreninger/-organisationer:

Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Dansk Psykologforening • Det er problematisk, at der stilles mål om øget kapacitet uden, at der opstilles

modeller for, hvordan det skal gennemføres samt om det kan lade sig gøre. • Der er behov for opkvalificering af tilbuddet for autisme i voksenpsykiatrien. • I forhold til Børne- og ungdomspsykiatrien bør ambitionerne vedr. spæd- og små-

børnspsykiatri nedjusteres, og der bør i stedet kvalitetsløftes ift. døgntilbuddet. • I forhold til udflytning til Nyt Aalborg Universitetshospital bør der laves en langsig-

tet strategi, herunder sikring af, at behandlingen foregår samme sted hver gang. • Der bør indtænkes udbygning af samarbejdet med praktiserende psykologer for at

sikre bedst mulig udnyttelse af ressourcer. • Specialpsykologer bør i højere grad være ansvarlige for udrednings- og behand-

lingsforløb. • Psykologfaget bør tænkes ind i den kliniske forskning herunder oprettelsen af

uddannelsesstillinger. Dansk Sygeplejeråd kreds Nordjylland

• Der er stor tilfredshed med visionen vedr. sikre og effektive patientforløb med afsæt i det enkelte menneske, samt at sikre reel patientindflydelse.

• Det anbefales, at der i de samlede tilbud til borgere med psykiatrisk sygdom tæn-kes sikring af både specialiserede og forebyggende tilbud i nærområdet.

• Det anbefales, at der prioriteres tid og ressourcer til kompetenceudvikling til de ansatte, og at antallet af sygeplejersker med den psykiatriske specialuddannelse øges.

Danske Fysioterapeuter Region Nordjylland

• Det er positivt, at planen tager afsæt i et borgerperspektiv, samt at der er fokus på det samlede forløb.

• Udvalgte patientgrupper kan varetages af tværfaglige teams og fysioterapeuter i Psykiatrien har kompetencer til at bidrage til udredningen.

• Fysioterapeuter bør i højere grad indgå i indsatsen vedr. nedbringelse af tvang samt nedbringelse af overdødelighed.

• Det bør fremgå af Psykiatriplanen, at det fremover er hensigten, at en psykiatrisk patient bliver udstyret med en genoptræningsplan.

Ergoterapeutforeningen, Region Midt-Nord

• Psykiatriplanen indeholder gode og visionære tanker. • Det bifaldes, at der er fokus på forebyggelse og nedbringelse af tvang.

16

• Det bør overvejes at styrke ressourcerne hos andre faggrupper som for eksempel ergo- og fysioterapeuter.

FOA-afdelingerne i Nordjylland

• Generelt opfordres der til, at der i forbindelse med omstrukturering etableres tryg-hed for de nuværende ansatte ved eksempelvis jobbank, jobgaranti og opkvalifice-ring samt kompetenceudvikling med henblik på, at de ansatte kan varetage de fremtidige opgaver på regionens sygehuse/afdelinger i den ny struktur.

Interesse foreninger/-organisationer:

Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Bedre Psykiatri’s afde-linger i Region Nordjyl-land

• Generelt opstiller Psykiatriplanen gode mål for udvikling af psykiatrien, som dog er for vagt formuleret til at fungere som pejlemærker.

• Det bemærkes, at centraliseringen vil medføre, at nogle brugere og pårørende får geografisk længere til behandlingstilbuddene med risiko for opdeling i A-hold og et B-hold.

Der anbefales følgende: • Udarbejdelse af målbare succeskriterier for hvert af planens delmål samt en

egentlig indsatsplan. • Fokus på socialpsykiatrien i planen herunder gennemgang af forholdene i soci-

alpsykiatrien og pårørendeinddragelse i socialpsykiatrien. • Fokus på den store behandlingsforskel, der er i de respektive kommuner. • Indtænke kognitiv behandling og andre ikke medicinske behandlingsformer i

såvel psykiatrien som socialpsykiatrien. • Flere tilbud om behandling og konsultation på skæve tidspunkter.

DH-Thisted Dansk Handicaporganisation

• Er enige i planens overordnede mål om ”Sikre og effektive patientforløb med mennesket i centrum”.

• Det vurderes positivt, at de nuværende 4 almene ambulatorier i Klinik Nord redu-ceres til 2 placeret i Hjørring og Thisted.

• Lukning af N8 i Thisted vurderes negativt, da den efterlader Thy og Mors uden en almen psykiatrisk afdeling, og lever derfor ikke op til målsætningen.

• De telemedicinske løsninger er sparsomt beskrevet. Handicaprådet i Brøn-derslev

• Støtter op om høringssvaret fra Brønderslev Kommune. • Der bør rettes et øget fokus på ventelisteproblematikken i børne- og ungepsykia-

trien. Lægeforeningen • Positivt at vægte specialisering frem for nærhed, idet en højt kvalificeret behand-

ling må veje tungere end geografisk nærhed til hjemmet. • Positivt at Psykiatrien på alle plan sidestilles Somatikken, herunder eksempelvis

ift. udredningsretten, kvalitet i diagnostik og uddannelse af læger. Lokalafdeling Sind Thy • Positivt at der prioriteres mere sammenhæng og effektivitet i patientforløbet.

• Positivt at der skal ydes en bedre indsats for at formindske oversygelighed og overdødlighed blandt mennesker med psykiatriske lidelser.

• Det vækker forundring at der har været ønske at nedlægge afd. N8, både i for-hold til faglighed, kvalitet og patient og pårørende samarbejde.

• Det bemærkes at de praktiserende lægers muligheder for at støtte, vejlede og behandle patienter med psykisk sygdom, skal styrkes.

• Telemedicin skal styrkes i de geografiske ydreområder. Faglige udvalg:

Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Patientinddragelsesud-valget

• Det vurderes overordnet som en plan med mange gode visioner. Særligt fokus på patientinddragelse og Patientens Team vurderes positivt.

• På det foreliggende grundlag anbefales at sengepladserne i N8 bevares. Praksisplanudvalget • Det vurderes, at Plan for sygehuse og speciallægepraksis samt Psykiatriplanens

anbefalinger stemmer godt overens med de anbefalinger, der ligger inden for praksisplanens rammer.

Sundhedskoordinati-onsudvalget

• Det bemærkes positivt at Psykiatriplanen bl.a. tager udgangspunkt i Sundheds-aftalen, som er med til at danne de regionale rammer på psykiatriområdet.

17

• Det bemærkes, at det er vigtigt at sætte fokus på den overdødelighed, der er blandt psykisk syge borgere.

Borgere, patienter og pårørende:

Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder Patient fra Morsø • Ønsker at træffestedet i Nykøbing bevares, da det vil være for ressourcekræ-

vende at rejse til Thisted for at blive behandlet. Anne Grethe Thomsen • Opfordring til ikke at nedlægge sengeafsnittet N8 i Thisted.

• Ros til personale på sengeafsnittet N8 i Thisted. Pårørende fra Thisted Kommune

• Det er en stor fejl at nedlægge sengeafsnittet N8 i Thisted –der skulle hellere ses på mulighed for at oprette flere små lokale døgnhuse.

Patient fra Morsø • Ønsker at træffestedet i Nykøbing bevares, da det giver tryghed at der er et til-bud på Mors, og det kan være uoverskueligt at rejse til Thisted for at få behand-ling.

Kirsten Ravnborg • Ønsker at træffestedet i Nykøbing bevares – mange tabes på gulvet, hvis be-handlingen skal foregå i Thisted eller endnu længere væk.

• Vurderer ikke at telemedicin er en løsning. • Vurderer at der for få tilbud i den vestlige del af regionen, og konkluderer at den

vestlige del af Region Nordjylland ikke regnes for noget som helst. Lone Bak Jensen • Ros til personalet på N8 for empati og faglig dygtighed.

• Vigtigt med mulighed for indlæggelse i lokalområdet og dermed mulighed for besøg og selv komme hjem en tur i udskrivningsfasen.

• Det at sengeafsnittet er fuldt belagt eller overbelagt viser at der er brug for N8, og at det vil være en katastrofe at det bliver nedlagt.

Per Møller Jensen • Stor ros til døgnhuset (N8), som bør bevares, og der vil blive kæmpet for dette. Ruth Søndergaard • Opfordring til ikke at nedlægge sengeafsnittet N8 i Thisted ud fra en vurdering

af, at det vil få meget negative konsekvenser for de svageste i samfundet, bl.a. på grund af dårligere muligheder for besøg af pårørende på grund af lange af-stande.

• Undren over, at der er nedskæringer og spørgsmål om, hvad pengene bliver brugt til.

Tina Jensen • Opfordring til at bevare sengeafsnittet N8 i Thisted, bl.a. på grund af dårligere muligheder for besøg af pårørende ved indlæggelse i Brønderslev på grund af lange afstande.

Borger fra Mors • En opfordring til ikke at nedlægge det ambulante træffested i Nykøbing –den længere rejse til Thisted vil ofte være uoverskuelig.

Aase Busk Kristensen • Ønsker at træffestedet i Nykøbing bevares, da det vil stille borgere på Mors me-get ringere og helt sikker betyde, at nogle borgere dropper vigtige samtaler med en uddannet fagperson.

Inger Bøgh Bisgaard • Ros til personalet på N8. • I stedet for at skære ned på antallet af sengepladser i Thisted bør afdelingen

styrkes, da det reelle behov tyder på at være højere end 16 sengepladser, vur-deret ud fra der er overbelægning og venteliste.

• Bekymring for patientsikkerheden i den syd-veslige del af regionen, hvor der på kortet over behandlingssteder er et stort tomt areal.

• Der mangler beskrivelse af hvilke konsekvenser tab af nærhed har for patienter-ne.

• Forslår at N8 flyttes til Nykøbing Mors Sygehus. • Ønsker bedre og mere glidende overgange fra børne- og ungdomspsykiatrien til

voksenpsykiatrien. • Ønsker en form for fælles ”Samtykke erklæring”, således, at patientens rettighe-

der sikres, men som samtidig sikrer en effektiv inddragelse af pårørende og an-dre relevante aktører og fagpersonale.

• Ønsker analyse af de menneskelige og langsigtede økonomiske konsekvenser for patienten, de pårørende og samfundet, ved manglende nødvendig behand-ling.

18

Øvrige: Høringspart Resumé af indholdet/de væsentligste fokusområder

Kriminalforsorgen i Midt- og Vestjylland

• Der er i dag et tæt samarbejde omkring patienter med dom til behandling i Thi-sted og Morsø kommuner. Der er bl.a. af sikkerhedshensyn mange fælles samta-ler.

• Kriminalforsorgen frygter, at en øget specialisering og samling af den ambulante behandling på færre adresser vil betyde at man ”taber” gruppen af klienter. Dog er det en gruppe som skal have behandling, da de har dom til behandling, men det risikerer så i højere grand at blive ved indlæggelse.

Region Midtjylland • Region Midtjylland ser ønsket om forsat samarbejde om behandling på højt spe-cialiseret niveau som en anerkendelse af det eksisterende samarbejde, ser natur-ligvis gerne dette samarbejde fortsætter.

• Udkast til Psykiatriplan 2015-2020 har fokus på det nationale samarbejde og det giver mulighed for fortsat samarbejde regionerne imellem, hvilket Region Midtjyl-land sætter stor pris på.

• Region Midtjylland kan endvidere konstatere, at mål og strategier for Region Nordjyllands udkast til psykiatriplan ligger tæt op ad mål og strategier for Region Midtjyllands mål og strategier for Psykiatriplan 2013-2016 ”Bedre behandling og længere liv til flere med psykisk sygdom”.

Region Syddanmark • Region Syddanmark finder flere af tiltagene i planen yderst interessante, herun-der især tankerne om ”patientens team”, ”liasonsomatik” og udvidelsen af den kommunale sygeplejefaglige akutindsats, som det bliver spændende at følge.

• Endvidere finder Region Syddanmark det relevant at igangsætte undersøgelsen af muligheden for et udvidet samarbejde mellem region og kommuner om ældre med depression.

Socialdemokratiet i Thisted kommune

• Af hensyn til etablering af patientens team, bruger og pårørendesamarbejdet og de lange afstande foreslås N8 bevaret i fuldt omfang som nuværende.

• Der forslås mere fokus på anvendelse af telemedicin, hvor det er muligt. Venstre på Mors • Venstre på Mors ser forslaget som en skævvridning af det samlede sundhedstil-

bud i den vestlige del af regionen. • Morsø Venstre opfordrer til, at der fortsat vil være en indgang til at modtage psy-

kiatrisk behandling i Nykøbing, mens det hidtidige tilbud om psykiatrisk behand-ling i Thisted opretholdes.

• Morsø Venstre er interesseret i at bevare lokale regionale arbejdspladser, og at der er en balance som tipper voldsomt, hvis det foreliggende forslag til sygehus-plan og psykiatriplan gennemføres.

19

Høringssvar

24. april 2015

Sagsnr. 4-1011-6/1/

Reference MLKM

T +45 72 22 76 56

E [email protected]

Region Nordjylland

Niels Bohrs Vej 30

9220 Aalborg Ø

Sundhedsstyrelsens rådgivning vedrørende Psykiatriplan 2015-2020

Region Nordjylland har d. 26. februar 2015 sendt Psykiatriplan 2015-2020 i høring

med henblik på indhentning af Sundhedsstyrelsens rådgivning i overensstemmelse

med § 206 stk.2 i Sundhedsloven.

Generelle kommentarer

Sundhedsstyrelsen tager i sin rådgivning udgangspunkt i Sundhedsloven og de po-

litiske målsætninger bag denne, Sundhedsstyrelsens specialeplan 2010 samt Sund-

hedsstyrelsens rapporter ’Den akutte indsats i psykiatrien – planlægningsgrundlag

for det regionale sundhedsvæsen’ (2009), ’National strategi for psykiatri’ (2009),

’Udviklingen i den børne- og ungdomspsykiatriske virksomhed’ (2011).

Sundhedsstyrelsen har tidligere ydet rådgivning til Region Nordjyllands planer på

psykiatriområdet og skal henvise til svar af 31. januar 2008.

Sundhedsstyrelsen finder, at Psykiatriplanen indeholder gode målsætninger og bud

på indsatser. Det er dog flere steder uklart, hvordan indsatserne skal gennemføres,

og hvorvidt der er konkrete aftaler om indsatsernes opstart.

Sundhedsstyrelsen bemærker, at regionen anvender betegnelserne behandlingspsy-

kiatri og socialpsykiatri. I forbindelse med arbejdet under Regeringens Udvalg om

psykiatri var der bred enighed om at anvende betegnelserne den regionale psykiatri

og den psykosociale indsats i kommunerne.

Det fremgår af Psykiatriplan 2015-2020, at Region Nordjylland ønsker at styrke

psykiatrien ved blandt andet at øge fokus på stærk faglighed via specialiseret ind-

sats, let adgang til indsatserne samt øget fokus på forebyggelse og reduktion i an-

vendelsen af tvang i psykiatrien.

Sundhedsstyrelsen finder alt i alt planens intentioner positive herunder også, at re-

gionen vil styrke indsatsen inden for forebyggelse og reduktion i anvendelsen af

tvang i psykiatrien.

Sundhedsstyrelsen finder dog, at planen med fordel kunne give en nærmere beskri-

velse af den rehabiliterende indsats for borgere med psykiske lidelser.

Samling og specialisering af behandling

Sundhedsstyrelsen forstår psykiatriplanen således, at Region Nordjylland arbejder

med en øget specialisering, herunder en samling af funktioner for voksne med hen-

blik på øget kvalitet samt mere sammenhængende patientforløb. Sundhedsstyrelsen

har ingen væsentlige bemærkninger hertil.

20

Side 2

Sundhedsstyrelsen bemærker, at regionen har fokus på at sikre hensigtsmæssige

patientforløb herunder løsninger og indsatser, der sikrer nærhed. Styrelsen finder

dette meget væsentligt.

Sundhedsstyrelsen forstår psykiatriplanen således, at regionen planlægger at ned-

lægge det nuværende sengeafsnit i Thisted med henblik på, at borgerne i stedet til-

bydes specialiseret behandling på Brønderslev Psykiatriske Sygehus.

Dertil påtænker regionen, at sengeafsnit N7 på Frederikshavns Psykiatriske Hospi-

tal inddrages i den samlede specialisering i Klinik Nord, så afsnittet i Frederiks-

havn får en sygdomsspecifik målgruppe frem for at dække et geografisk område.

Den faglige udvikling har synliggjort behovet for specialisering af såvel behandling

af hyppigt forekommende psykiatriske sygdomme med komplicerede forløb som

mere sjældne psykiske sygdomme.

Sundhedsstyrelsen finder, at der bør være fokus på at sikre en tilstrækkelig senge-

kapacitet, således at de patienter, der har behov for indlæggelse, har mulighed her-

for. Styrelsen skal i den anledning bemærke, at tærsklen for indlæggelse ikke bør

sættes for højt eller tærsklen for udskrivelse for lavt. Patienten skal hurtigt og let

kunne indlægges, hvis der er behov for det, og skal samtidig kunne være indlagt så

længe, som der er behov, og med mulighed for gradvis udslusning. Omvendt skal

patienter, som ikke længere har behov for indlæggelse, hurtigt kunne udsluses til

relevante og velegnede opfølgende tilbud.

I forhold til det ambulante område bemærker Sundhedsstyrelsen, at Region Nord-

jylland planlægger at samle og specialisere den ambulante aktivitet i Klinik Nord.

Sundhedsstyrelsen forstår forslaget således, at ambulatorierne i Brønderslev, Frede-

rikshavn og Hjørring samles under ét fælles ambulatorium i Hjørring mens optage-

området til ambulatoriet i Thisted udvides for patienter for den vestlige del af

Jammerbugt Kommune. Dertil nedlægges fem ambulante træffesteder med henblik

på at samle den faglige ekspertise.

Sundhedsstyrelsen skal i den forbindelse gøre opmærksom på, at styrelsen i rappor-

ten ’Den akutte indsats i psykiatrien’ og i ’National strategi for Psykiatri’ har un-

derstreget behovet for lettilgængelighed til ambulant akutte og/eller subakutte psy-

kiatriske tilbud, der kan sikre patienterne let adgang til støtte og opbakning i akutte

situationer - også uden for dagtid.

Sundhedsstyrelsen finder det relevant, at der med planperioden vil blive arbejdet på

at udbygge regionens subakutte tilbud med henblik på at imødekomme behovet for

hurtig ambulant opfølgning. Styrelsen har på nuværende tidspunkt ikke kommenta-

rer hertil.

Sundhedsstyrelsen bemærker at Region Nordjylland har særligt fokus på følgende

målgrupper: Ældre psykiatri, børne- og ungdomspsykiatri og retspsykiatri. Styrel-

sen har ikke nogen konkrete bemærkninger hertil.

Sundhedsstyrelsen bemærker, at regionen anfører, at der er god erfaring med bru-

gerstyrede senge, hvorfor projektet muligvis udvides.

Samarbejde mellem somatik og psykiatri

Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at Region Nordjylland følger Sundhedssty-

relsens anbefalinger i ’Den akutte indsats i psykiatrien – planlægningsgrundlag for

21

Side 3

det regionale sundhedsvæsen’ 2009 ved at etablere en fælles akutmodtagelse for

både somatiske og psykiatriske patienter på det nye hospital.

Sundhedsstyrelsen bemærker, at man ved indretning af akutmodtagelserne skal ha-

ve et særligt fokus, da patienter med akut opstået psykisk lidelse oftest har stort be-

hov for ro og overskuelighed, hvilket kan sikres fx gennem særlige vente- og sam-

talerum.

Det er vigtigt, at den akutte psykiatriske indsats og det akutte beredskab i somatik-

ken også reelt koordineres så den fælles akutmodtagelse faktisk udnyttes til øget

samarbejde om akutte patienter med såvel somatiske som psykiatriske problemstil-

linger, fx patienter med komorbiditet af forskellig karakter, delir, afrusningsbehov,

demens, spiseforstyrrelser eller afgiftning af patienter, der har forsøgt selvmord.

Sundhedsstyrelsen har i tidligere rådgivning vedr. planlægning af den regionale

psykiatri i Region Nordjylland fremhævet behovet for tæt samarbejde mellem so-

matik og psykiatri med henblik på at medvirke til et øget fokus på somatisk syg-

dom og risikofaktorer i psykiatrien.

Det er kendt, at nogle patienter med psykiske lidelser også har somatiske proble-

mer, som der er behov for at få varetaget kvalificeret. Sundhedsstyrelsen finder det

derfor relevant, at der med planforslaget er fokus på samarbejdet mellem psykiatri

og somatik i form af etableringen af Ambulatorium for Liaisonpsykiatri, herunder

en vurdering af muligheden for udbredelse af en liaisionspsykiatrisk indsats i hele

regionen.

Den aktuelle sundhedsaftale mellem Region Nordjylland og kommunerne i regio-

nen har fokus på ligestilling mellem psykiatri og somatik og på, at mange borgere

har både somatiske og psykiske lidelser. Sundhedsstyrelsen finder, at der hensigts-

mæssigt kan lægges et større fokus på implementering af psykiatriens regionale ini-

tiativer i sundhedsaftalen i psykiatrien.

Planen kunne med fordel give en nærmere beskrivelse af, hvordan regionen vil sik-

re en forbedret sammenhæng mellem psykiatrien og somatikken for de borgere,

som har både somatiske og psykiske lidelser.

Børne- og ungdomspsykiatrien

Sundhedsstyrelsen skal bemærke, at ’Visitationsretningslinje for udredning og be-

handling af børn og unge med erhvervet hjerneskade og samtidig psykisk lidelse’

offentliggøres foråret 2015.

Tværsektorielt samarbejde

Sundhedsstyrelsen finder det positivt, at Region Nordjylland arbejder med model-

ler for 'Shared Care' til sikring af samarbejde med almene praksis.

Sundhedsstyrelsen henleder i forbindelse med arbejdet med integrerede patientfor-

løb opmærksomheden på Satspuljeprojektet Integrerede forløb for sindslidende,

som er evalueret af Det Nationale Forskningscenter for Velfærd SFI. Projektet om-

handler forløb for mennesker med psykiske lidelser - et forpligtende samarbejde

mellem almen praksis, den regionale psykiatri og bosteder for denne målgruppe.

Erfaringer fra projektet peger på et stort behov for forpligtende samarbejde på

tværs af sektorer og lovgivninger i forhold til at skabe sammenhængende forløb for

disse personer. Samtidig har projektet vist gode erfaringer, når ledelserne forplig-

ter sig på dette samarbejde.

22

Side 4

Styrelsen står naturligvis til rådighed for nærmere drøftelse og rådgivning af regio-

nen i forlængelse af ovenstående.

Med venlig hilsen,

Søren Brostrøm

Enhedschef

Sygehuse og Beredskab

23

Frederikshavn Kommune

Rådhus Allé 100

9900 Frederikshavn

Tel.: +45 98 45 50 00

[email protected]

www.frederikshavn.dk

CVR-nr. 29189498

29. april 2015

Region Nordjylland

Att. Regionsrådet

Niels Bohrs Vej 30

9220 Aalborg Øst

Høringsvar til ”Plan for sygehuse og speciallægepraksis” samt

”Psykiatriplanen”

Frederikshavn Kommunes Byråd har på møde den 29. april 2015 behandlet det fremsendte høringsudkast til ”Plan for Sygehuse og Speciallægepraksis” og ”Psykiatriplanen”. Overordnet anser Byrådet ”Plan for sygehuse og speciallægepraksis” og ”Psykiatriplanen” for at være spændende med mange gode initiativer og fokuspunkter for praksis og udvikling fremadrettet. De forventes at imødekomme mange af de udfordringer, der vil komme de næste år til stor gavn for borgerne, personalet og samarbejdspartnerne. Byrådet har følgende bemærkninger til planerne:

Økonomi

Kommunerne er ligesom regionerne stillet overfor økonomiske udfordringer, der påkalder sig opmærksomhed i forhold til varetagelsen af sundhedsydelser, som kommunerne lovgivningsmæssigt og Sundhedsaftalemæssigt er forpligtiget til.

Frederikshavn Kommune har derfor fokus på de steder, hvor de to planer beskriver forventninger til kommunerne, som kan generere yderligere aktiviteter og deraf følgende omkostninger. Dette er særligt tilfældet på de områder, hvor kravet om forløbskoordinering gør sig gældende, men kan også gælde omlægningen fra stationær til ambulant behandling.

Det er uklart, hvilken betydning omlægningen fra stationær til ambulant behandling har på afledte opgaver i kommunen samt på kommunens medfinansieringsomkostninger.

På de områder, hvor der ønskes opgaveflytninger fra region til kommune, er det nødvendigt, at det sker planlagt, og der samtidig sker en flytning af den økonomi, der svarer til de resurser, kommunen fremadrettet skal anvende til løsning af opgaven.

Bemærkninger til ”Plan for sygehuse og speciallægepraksis” Valg af scenarie for Sygehus Vendsyssel i Frederikshavn Frederikshavn Kommune peger på scenarie 3, hvor afdelingen i Frederikshavn bibeholdes som et 7 døgns hospital.

Sagsnummer:

14/24217

Dok. 58134-15

Sagsbehandler:

mskr

Direkte telefon.:

98 45 52 07

26

Side2/4 I planen beskrives det, at sygehuset i Frederikshavn skal varetage kirurgiske operationer. Det ses også med tilfredshed, at der placeres neurorehabiliteringspladser i Frederikshavn. For at imødegå unødvendige flytninger for disse borgere i weekends, vil det være nødvendigt med et 7 døgns hospital i Frederikshavn. Dermed anvendes en god bygningsmasse også effektivt på alle ugens dage. Frederikshavn Kommune betragter Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn som et stort aktiv. Det er en stor arbejdsplads, som også har potentiale for ”uddannelsesinstitution”. Det er derfor vigtigt for Frederikshavn Kommune, at fastholde aktivitet på Sygehus Vendsyssel i Frederikshavn alle ugens 7 dage. Medfinansieringsomkostninger I materialet beskrives det, at ca. 240 nyopererede ryg- og hoftepatienter årligt overflyttes fra Aalborg Universitetshospital til Frederikshavn med henblik på rehabilitering. Frederikshavn Kommune gør opmærksom på, at det vil medføre kommunal medfinansiering for to indlæggelser, når der er overflytning mellem 2 sygehuse. Dette skyldes takstmodellens opbygning.

For at kommuner og regioner fælles vil kunne løse de fremtidige udfordringer på sundhedsområdet til bedste for borgeren, er der behov for, at der på landsplan tænkes i nye finansieringsmodeller

Akutte patientforløb Akutte hjertepatienter modtages kun på Aalborg Universitetshospital, hvor hjertespecialerne er samlet. Samling af specialet er fornuftig. Det medfører dog lang transport for borgere i den nordlige del af regionen. For at give borgere i dette område tryghed og lige adgang til sundhedsvæsenet, er det nødvendigt, at der er tilstrækkelig akutberedskab i området.

Strukturelle ændringer i speciallægepraksis Nedlæggelse af overlægeydernumre i børnepsykiatri: Det er vigtigt at nedlæggelse af de 2 overlægeydernumre følges op med initiativer, der har sigte på at øge kapaciteten i speciallægepraksis inden for specialet børnepsykiatri. Som det fremgår af høringsmaterialet kan der f.eks. være tale om oprettelse af deltidsydernumre for at fremme rekrutteringen til området. Bemærkninger til ”Psykiatriplanen” Samlingen af ambulatorier i Klinik Nord I Psykiatriplanen beskrives det, at ”de nuværende fire almene ambulatorier samles i to større ambulatorier i henholdsvis Thisted og Vendsyssel, mens de specialiserede ambulatorier i Brønderslev ikke berøres. I Vendsyssel er der i dag almene ambulatorier i Brønderslev, Frederikshavn og Hjørring, og forslaget indebærer, at de samles ét sted. Det vurderes, at placering i Hjørring vil være mere hensigtsmæssig, da Hjørring er et knudepunkt for meget af den offentlige transport, som mange patienter vil skulle benytte sig af”.

27

Side3/4 Frederikshavn Kommune mener ikke, at denne samling af ambulatorier er i overensstemmelse med Sundhedsaftalens politiske pejlemærke om, at ”Den sociale ulighed i sundhed skal reduceres”. Borgere med sindslidelse er ofte svage borgere, der har svært ved at transportere sig selv til et ambulatorium i Hjørring. I værste fald fravælger borgeren behandling med udsigt til forværring af sygdommen. Børne- og ungdomspsykiatri I Psykiatriplanen bliver der peget på et ønske om at styrke det specialiserede psykoterapeutiske behandlingstilbud i Klinik Børn og Unge – herunder, at der vil være brug for at styrke den ikke-medicinske behandling, bl.a. via øget brug af psykoterapi. Det fordrer en udvidelse af et specialiseret psykoterapeutisk tilbud i børne- og ungdomspsykiatrien. Ligeledes bliver der peget på et øget fokus på liaisonsomatik med henblik på at sikre tidlig opsporing af somatiske sygdomme hos psykisk syge børn og unge. Der peges også på at sikre at forældre (pårørende) kan medindlægges i børne- og ungdomspsykiatrien. Det er forslag, som Frederikshavn Kommune kun kan bakke op om som værdifulde for børn og unge. Som et punkt, der umiddelbart vurderes at have en positiv betydning for børn og unge i Frederikshavn Kommune, fremgår det, at der i takt med at børne- og ungdomspsykiatrien styrker den specialiserede indsats for patienter med de sværeste psykiske sygdomme, understreges nødvendigheden af, at primær sektor tilsvarende varetager udredning og behandling af patienter med lettere psykiske sygdomme. I samarbejdet med almen praksis og kommunerne vil børne- og ungdomspsykiatrien derfor understøtte kompetenceudvikling, så personalet i primær sektor får den viden, der skal til. Formålet er på udvalgte områder at styrke kommunernes muligheder for at varetage tidlig opsporing og forebyggelse - samt at styrke tilbuddet om behandling og farmakologisk opfølgning hos egen læge. Det lyder umiddelbart som fokus på nærhed og tidlig opsporing, men fra et kommunalt perspektiv er det vigtigt at være opmærksom på, om dette betyder en opgaveglidning, uden at der følger ressourcer med. Det er vigtigt, at være opmærksom på, om kvaliteten kan opretholdes, da rekrutteringsproblematikker i psykiatrien ikke kan løses ved at lægge opgaven ud i primær sektor uden at sikre den nødvendige specialviden. Opsummering De væsentligste opmærksomhedspunkter i Frederikshavn Kommunes høringssvar er:

Fokus på at sygehusplanerne ikke genererer øgede kommunale opgaver og omkostninger i kommunerne, som de ikke er kompenseret for.

Der peges på scenarie 3 (et 7 døgns hospital i Frederikshavn).

Samling af specialer kræver tilstrækkelig akutberedskab i den nordlige del af regionen, så borgerne kan føle sig trygge og have lige adgang til sundhedsvæsenet.

Samling af de fire psykiatriske ambulatorier i to giver svage borgere længere transportvej. Dette er ikke i overensstemmelse med

28

Side4/4 Sundhedsaftalens politiske pejlemærke der angiver, at ”Den sociale ulighed i sundhed skal reduceres”.

Opmærksomhed på om styrkelsen af det specialiserede psykoterapeutiske behandlingstilbud i Klinik Børn og Unge kræver en udvidelse af et tilbud i børne- og ungepsykiatrien.

Styrkelsen af behandling af børn- og unge med de sværeste psykiske sygdomme kræver, at primær sektor tilsvarende har resurser og kompetence til at varetage udredning og behandling af patienter med lettere psykiske sygdomme.

Sluttelig er der behov for, at der på landsplan tænkes i nye finansieringsmodeller, der i langt højere grad understøtter, at borgeren kan modtage sundhedsydelser, der hvor det er mest hensigtsmæssigt.

Med venlig hilsen

Anders Broholm

Formand for Sundhedsudvalget

29

Hjørring Kommune

Springvandspladsen 5 9800 Hjørring Telefon 72 33 33 33 Fax 72 33 30 30 [email protected] www.hjoerring.dk

Hjørring den 04-05-2015

Sagsnr.: 30.18.00-P17-1-15

Høringssvar vedr. Plan for sygehuse og speciallægepraksis

samt Psykiatriplan Hjørring Kommune fremsender hermed høringssvar vedr. Plan for sygehuse og speciallægepraksis samt Psykiatriplanen. Overordnet set finder Hjørring Kommune, at begge planer skaber et godt fundament for at imødekomme den udvikling, der vil præge det nordjyske sundhedsvæsen i de kommende år. I takt med udviklingen får det nære sundhedsvæsen en stadig større rolle, da borgerne i stigende omfang vil få behov for forebyggelse og behandling i deres nærområde. Hjørring Kommune finder det således positivt, at regionen har fokus på at styrke samarbejdet med kommunerne, samt at der er en klar sammen-hæng mellem de to planudkast og Sundhedsaftalen mellem Region Nordjylland og de nordjyske kommuner. Hjørring Kommune finder det væsentligt, at der er et stærkt sygehus centralt placeret i Vendsyssel, hvor borgerne har nem adgang til hurtig og kompetent sygehusbehandling. Kommunen hæfter sig derfor ved, at Sygehus Vendsyssel fortsat vil være en central aktør, der vil levere sygehusydelser af høj faglig kvalitet til borgerne i Vendsyssel. I forhold til speciallægepraksisområdet bemærkes det, at Hjørring Kommune har en mangelfuld lægedækning inden for specialerne dermato-venerologi, gynækologi, reumatologi og kirurgi. Hjørring Kommune anser det for vigtigt, at der er en god og bred dækning af praktiserende speciallæger i kommunen, så borgerne kan modtage undersøgelse og behandling i lokalområdet og undgå unødig indlæggelse på sygehuset. En bedre speciallægedækning er desuden en afgørende forudsætning for at kunne realisere planerne om øget anvendelse af de praktiserende speciallæger, som er en af anbefalingerne i Planen for sygehuse og speciallægepraksis. Med henblik på at sikre lige adgang til speciallægehjælp anbefales det derfor, at rekruttering af speciallæger prioriteres højt, og at Hjørring Kommune tilgodeses i forbindelse med den geografiske placering af nye ydernumre.

30

mailto:[email protected]

Side 2

Hjørring Kommune bemærker, at Planen for sygehuse og speciallægepraksis samt Psykiatriplanen indeholder en række strukturelle og aktivitetsmæssige tilpasninger, der kan medføre ændringer i arbejdsdelingen mellem regionen og kommunen. Det gælder blandt andet omlægning af neurorehabiliteringen, implementering af Patientens Team og styrkelse af den forebyggende indsats. Hjørring Kommune indgår gerne i en nærmere dialog med regionen med henblik på afdækning af såvel de økonomiske som praktiske konsekvenser ved en øget kommunal medvirken. Høringssvaret fremsendes med forbehold for Byrådets godkendelse. Det forventes, at Byrådet behandler sagen den 30. april, hvorefter regionen vil modtage et underskrevet høringssvar. Med venlig hilsen Arne Boelt Leif Serup Borgmester Direktør for Sundhed, Ældre og Handicap

31

Fra: Kristian CronwaldTil: spk høringssvarCc: Susanne Hansen; Hanne MadsenEmne: Høringssvar Jammerbugt KommuneDato: 21. april 2015 16:15:05Vedhæftede filer: image001.png

Hermed Høringssvar fra Jammerbugt Kommune vedrørende hhv. Psykiatriplan ogPlan for sygehuse og speciallægepraksis: Høringsvar Social- og Sundhedsudvalgets møde 14.4.15Psykiatriplan 2015-2020:Jammerbugt Kommune ser positivt på den nye Psykiatriplan 2020. Især detsærlige fokus på sammenhæng mellem psykiatri og somatik.Det er dog bekymrende, at Jammerbugt Kommune indgår i forskelligfællesskaber. Når det drejer sig om psykiatri er der fællesskab medFrederikshavn, Hjørring, Brønderslev og Læsø Kommune og når det gældersomatik er der fællesskab med Aalborg Kommune. Dette virker ikke i trådmed den overordnede målsætning om særligt fokus på sammenhængmellem psykiatri og somatik.Det er vurderes også uhensigtsmæssigt, hvis Jammerbugt Kommunefremover yderligere skal samarbejde med flere psykiatriske enhederHjørring/Brønderslev og Thisted).Endelig er det vores vurdering, at nedlæggelsen af ambulant træffested iBrovst yderligere forringer muligheder for de svageste borgeres tilknytningtil behandlingspsykiatrien. Dermed er der risiko for ringere behandling -samt øget belastning af socialpsykiatrien. I modsætning til det somatiskeområde frygtes det, at en gruppe svage psykiatriske ptt. vil melde fra tilambulante behandlinger, som kræver flere timers offentlig transport udenfor nærområdet. I givet fald beslutning fastholdes, ønskes området fulgt tætmhp. opgaveglidning ift. til stigning i indlæggelser/øget træk påsocialpsykiatri. Plan for sygehus og speciallægepraksis:Jammerbugt Kommune har med interesse læst udkast til Plan for sygehuseog speciallægepraksis.Generelt vurderes det, at udvikling af samarbejdet mellemhjemmesygepleje og læger vil kunne afhjælpe nogle af dekapacitetsudfordringer der er. Dette vil være muligt med tilførsel aføkonomi og opkvalificering.Det er også positivt, at der generelt lægges op til udvidet samarbejde på

32

mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]

tværs af sektorerne for udnytte ressourcerne. Også her skal der væresammenhæng ift. ressourcer og kompetencer – herunder udvikling af deteknologiske muligheder.Som samarbejdspartner til mange sygehuse i regionen, ser JammerbugtKommune det også som en særlig indsats, at der er fælles procedurer forhele regionen.Dette skal også ses i lyset af, at Jammerbugt Kommune er i forskelligefællesskaber i hhv. somatik og psykiatri Her tænkes særligt på indsatsensammenhæng i psykiatri og somatik.Det anbefales endvidere at kapacitet på lægeuddannelsen på AalborgUniversitet udvides, for at sikre fremtidig dækning af behovet for læger. Venlig hilsen

Kristian Cronwald

Social- og Sundhedchef Social- og Sundhedsafdelingen Borgervænget 12, 9460 BrovstKontakt

Hovednummer: Direkte nummer: Mobil nummer: Fax:

E-Mail:

kontakt

7257 7777 7257 7201 4191 2201

[email protected]

Postadresse

Toftevej 43 9440 Aabybro www.jammerbugt.dk [email protected]

33

file:////c/www.jammerbugt.dk/mailto:[email protected]://np.netpublicator.com/netpublication/n80799199http://www.jammerbugt.dk/borger/den-digitale-borger/digital-post/https://www.facebook.com/borgerijammerbugt

Punkt 9.

Aalborg Kommunes høringssvar til udkast til psykiatriplan for Region Nordjylland

2014-002157

Ældre- og Handicapudvalget, Beskæftigelsesudvalget, Familie- og Socialudvalget og Sundheds- ogKulturudvalget indstiller, at byrådet godkender udkast til høringssvar til ”Psykiatriplan 2015-2020”.

Beskæftigelsesudvalget: Mariann Nørgaard og Per Clausen var fraværende.

Magistraten anbefaler indstillingen.

Lasse P. N. Olsen var fraværende.

Beslutning:

Godkendt.

Hans Henrik Henriksen, Tommy Eggers og Mads Duedahl var fraværende.

ByrådetByrådetByrådetByrådet

Byrådet Møde den 27.04.2015kl. 16.00 Side 1 af 6

38

Sagsbeskrivelse Regionsrådet skal ifølge sundhedslovens § 206 udforme en sundhedsplan. ”Psykiatriplan 2015-2020” indgår som en delplan i regionens samlede sundhedsplan. Udkast til plan er sendt i høring forinden Regionsrådets endelige behandling. Høringsudkast til Psykiatriplan 2015-2020 beskriver, hvordan behandlingspsykiatrien skal udvikle sig i de kommende år. Den beskriver visioner for udviklingsarbejdet og de rammer, vilkår og udfordringer, der skal tages højde for i udviklingsarbejdet. Følgende områder behandles i planen: Udvikling og tilpasning af kapacitet og struktur Mere effektive og sammenhængende patientforløb Reel inddragelse af patienter og pårørende Længere og bedre liv til mennesker med psykisk sygdom Mindre brug af tvang En ny dagsorden for kvalitet og patientsikkerhed Fokuseret kompetenceudvikling En særlig opmærksomhed på rekruttering og fastholdelse Mere og bedre forskning Nye veje til bedre styring. Der sker i disse år en tydelig udvikling i sundhedsvæsnet i retning af øget specialisering – ofte understøttet af, at behandlingen samles i større, bæredygtige og robuste enheder. Det er også det hovedspor, der er lagt i udviklingen i behandlingspsykiatrien i Region Nordjylland og som Høringsudkast til Psykiatriplan 2015-2020 er baseret på. Formålet med øget specialisering er, at alle patienter i hele regionen skal tilbydes god be-handling af høj kvalitet baseret på nyeste viden og eksisterende kliniske retningslinjer i hele regionen. Høringsudkastet indeholder en række struktur- og kapacitetselementer. Af særlig interesse for Aalborg Kommune kan følgende nævnes: At Psykiatrien i Aalborg bliver samlet i Nyt Aalborg Universitetshospital, Aalborg Øst. At ældrepsykiatrien på sigt flyttes fra Brønderslev til Aalborg som en del af Nyt Aalborg Universitetsho-

spital. At muligheden for at være indlagt i et specialiseret behandlingstilbud og i særlige fysiske rammer for

patienter med spiseforstyrrelse etableres i forbindelse med flytningen af Psykiatrien til Nyt Aalborg Uni-versitetshospital.

I det følgende fremgår Aalborg Kommunes forslag til høringssvar. ”Aalborg Kommune hilser den nye psykiatriplan velkommen. Udkastet har været drøftet i Ældre- og handi-capudvalget, Beskæftigelsesudvalget, Familie- og Socialudvalget, Sundheds- og Kulturudvalget, Magistraten og i byrådet. ”Psykiatriplan 2015-2020” har stort fokus på styrkelsen af de regionale kerneydelser (behandling) i psykiatri-en. Det er Aalborg Kommunes opfattelse, at strukturelementerne og den stigende specialisering vil medføre, at kommunerne kommer til at løfte endnu flere opgaver. Den udfordring er Aalborg Kommune parat til, og Aalborg Kommune er også parat til et indgå et mere forpligtende samarbejde mellem region, kommune og almen praksis. Det afgørende er, at borgeren oplever sammenhæng mellem behandlingstilbuddene i regio-nen og de kommunale tilbud. Det bemærkes indledningsvist i forordet, at Psykiatrien vil sætte mennesket i centrum, hvilket vi som kom-mune kun kan bifalde. Dette henleder til det recovery-perspektiv, som den kommunale socialpsykiatri base-rer indsatserne på. Denne tilgang understøtter borgernes evne til, at de rent faktisk kan, og ser mening med at løfte det ansvar, vi gerne ser, de tager for eget liv. I denne sammenhæng vil vi forslå, at der ligeledes ind-drages det perspektiv, at også patientens netværk (både det professionelle og det private) inddrages mere aktivt, således at borgerens forudsætninger for at lykkes og at tage ansvar i eget liv forstærkes. Med det in mente vil vi opfordre til, at recovery-begrebet bliver indarbejdet mere direkte i Psykiatriplanen.



39

Bemærkninger til kapitel 5- Udvikling og tilpasning af struktur og kapacitet. Et gennemgående tema i planen er behovet for en specialiseret indsats på bekostning af nærhed. Aalborg Kommune udtrykker i den forbindelse en bekymring for, at en specialisering vil medføre en centralisering, som øger risikoen for en behandlingspsykiatri, der i høj grad lukker sig om sig selv og derved får sværere ved at samarbejde bredt. En sådan udvikling ville Aalborg Kommune finde beklagelig, idet vi ser samarbejde som forudsætningen for at lykkes i indsatsen overfor borgeren/patienten. Det vil således være ønskværdigt, såfremt psykiatriplanen i højere grad havde fokuseret på, hvorledes vi i samarbejde, på tværs mellem de forskellige aktører på området, samlet løfter indsatsen overfor mennesker med psykiske lidelser. Dette må gerne ske i borgernes nærmiljø og ikke kun i sygehusregi. I planen fremgår det, at der i planperioden vil blive arbejdet på udbygning af subakutte tilbud, og her vil det være oplagt, at gøre det i tæt samarbejde med de relevante kommuner. Et stigende antal voksne borgere henvises til psykiatrien med henblik på at blive udredt for autisme. Som der redegøres for i planen, vil det ofte ikke være relevant med en efterfølgende behandling i psykiatrien, idet patienterne efter udredning oftere vil have behov for støtte i kommunalt regi. Aalborg Kommune ser frem til nærmere dialog om, hvordan varetagelsen af ”behandlingsopgaven” bedst kan tilrettelægges. Aalborg Kommune anbefaler endvidere, at det samme gør sig gældende indenfor i forhold til målgruppen af voksne borgere med ADHD, hvor der ligeledes er stigning i behovet for udredning, og hvor den efterfølgende be-handling kan varetages i kommunalt regi. Under Udvikling af det retspsykiatriske område fremgår det, at der er ønske om et styrket samarbejde mel-lem kommuner og region, med det formål at forebygge fornyet kriminalitet. Dette kan vi som samarbejds-partner kun være enig i, og kan på den baggrund ønske, at dette uddybes i planen. I forhold til udvikling af børne- og ungdomspsykiatrien er Aalborg Kommune enig i, at det er vigtigt med øget fokus på tidlig opsporing af psykiske sygdomme blandt børn og unge med henblik på en tidlig indsats. For at realisere dette kræves et styrket samarbejde med de kommunale aktører, som er i kontakt med målgruppen i det daglige, så de kan spotte tidlige tegn. Samtidig vil det være hensigtsmæssigt, at der er en fælles forstå-else af, hvordan man mest hensigtsmæssigt handler herpå. Det er tilsvarende væsentligt, at behandlingstil-buddene udvikles, og styrkelsen af det psykoterapeutiske tilbud hilses derfor velkommen. Det var ønskeligt, at også tilbuddet om psykoedukation til børn og unge med psykiske lidelser og deres forældre blev styrket, da det er Aalborg Kommunes opfattelse, at disse forløb har stor positiv betydning for deltagerne. Aalborg Kommunes erfaring er, at der ofte kan være lang ventetid på egentlig behandling i psykiatrien. Det er meget problematisk for borgere i sygedagpengesager. Aalborg Kommune noterer derfor med tilfredshed, at der forventes frigjort ekstra kapacitet i speciallægepraksis, som skal bruges til at behandle flere patienter. Bemærkninger til kapitel 6- Mere effektive og sammenhængende patientforløb. En del af svaret på udfordringerne med de sammenhængende og effektive patientforløb er ifølge psykiatri-planen ”Patientens Team”. Som det fremgår, er det ”særligt vigtigt i forhold i komplekse forløb med mange aktører”. Det er positivt, at borgeren har en helt central rolle i teamet, men det er uklart, hvad kommunens rolle er. Dette kunne med fordel præciseres. Det fremgår med andre ord ikke, hvorledes depechen overdra-ges til kommunerne. Aalborg Kommune ser frem til det kommende samarbejde om udviklingen af Patien-tens Team, og forventer, at det også gælder børn - og ungeområdet, og at fagpersoner i teamet også kan være kommunale medarbejdere. Det er ligeledes også forventningen, at Patientens Team også kan bidrage til øget fokus på samarbejdet i sektorovergangene omkring borgere med svær psykisk sygdom og forebyg-gelse af genindlæggelser. Det fremgår af side 39, at det er et mål i den nye psykiatriplan, at der skal være lige adgang til de specialise-rede tilbud. Aalborg Kommune noterer sig, at Danske Regioners benchmarkings undersøgelse fra 2012 vi-ser, at Region Nordjylland bruger færre penge og behandler færre patienter end på landsplan i forhold til antal indbyggere i børne- og ungdomspsykiatrien. Aalborg Kommune noterer med tilfredshed, at der i udkastet er fokus på udvikling og styrkelse af samarbej-det på tværs af sektorer (side 40), herunder samarbejdet med kommuner. Vi vil invitere til et mere forpligten-de samarbejde om de borgere, der både er brugere i den regionale psykiatri og den kommunale socialpsyki-atri. Endvidere ligger fokus på udviklingen af samarbejdet meget i tråd med de overvejelser Aalborg Kom-



40

mune har i forhold til at udvikle ”shared care” løsninger for de af vore borgere, der har mange og korte ind-læggelser, og hvor et styrket samarbejde mellem behandlingspsykiatrien og den kommunale socialpsykiatri er væsentlig.Vi vil gerne vende tilbage og drøfte konkrete tiltag mellem region og kommune – eksempelvis fælles finansierede enheder. I forhold til afsnittet om koordinerede indsatsplaner til borgere, der behandles i behandlingspsykiatrien og samtidigt har et misbrug, ser Aalborg Kommune gerne, at det formuleres endnu tydeligere, at der er tale om et delt ansvar mellem region og kommune, og at dette stiller ganske særlige krav til et tæt og koordineret samarbejde. Det er

Høringssvar i forbindelse med Psykiatriplan 2015-2020 · Opsamling på høringssvar til...

Documents

Transcript of Høringssvar i forbindelse med Psykiatriplan 2015-2020 · Opsamling på høringssvar til...