HỢP ĐỒNG BẢO HIỂM SỨC KHỎE CỦA BẠN

Có hiệu lực từ ngày 1 tháng Bảy năm 2012

Vì sao bạn cần có bảo hiểm y tế tại Australia ........................................ 4

Những điều bạn cần biết ..................................................................... 5

Bạn được bảo hiểm về những gì .......................................................... 10

Những gì bạn không được bảo hiểm ................................................... 14

Thời gian đợi ........................................................................................ 15

Những điều khoản quan trọng bạn cần biết ........................................ 15

Dịch vụ dành cho học sinh nước ngoài ................................................ 17

Đường dây trợ giúp về dịch vụ cấp cứu................................................ 19

Cách gia hạn hợp đồng bảo hiểm ........................................................ 19

Mua thêm những bảo hiểm phụ trội .................................................... 19

Ý kiến phản hồi .................................................................................... 20

Bố cáo của ahm về việc bảo mật chi tiết riêng tư ................................. 22

MỤC LỤC

Bản Điều lệ Hảnh sử Bảo hiểm y tế Tư

Chúng tôi tuân thủ Bản Điều lệ Hành sử Bảo hiểm y tế Tư. Đây là những điều lệ giám sát tự ấn định nhằm giúp công ty bảo hiểm y tế tư, người tiêu dùng, các đại diện và người môi giới dễ làm việc với nhau.

Văn kiện hợp đồng của chúng tôi có biểu tượng Điều lệ Hành sử PHI. Điều đó chứng tỏ chúng tôi tuân thủ Bản Điều lệ và được Ban Tuân thủ Bản Điều lệ cho phép sử dụng biểu tượng này. Nếu muốn biết thêm thông tin về Bản Điều lệ – hoặc nếu bạn muốn có Bản Điều lệ – vui lòng gọi điện cho một trong số những nhân viên hòa nhã của chúng tôi theo số 134 246 hoặc truy cập ahm.com.au

ĐIỀU QUAN TRỌNGThuế Hàng hóa và Dịch vụ (GST)Bạn có trách nhiệm báo cho ahm OSHC biết nếu bạn có quyền được xin lại GST như thuế đã đóng. (Muốn biết thêm thông tin, xin xem ở trang 20).

Muốn biết thêm thông tin, vui lòng gọi ahm theo số 134 246.

Bảo hiểm y tế TưBản Điều lệ Hành sử

2

Chúc mừng bạn đã chọn đi du học tại Australia. Chúng tôi hy vọng trong thời gian ở đây, bạn sẽ luôn mạnh khỏe.Nếu bị bệnh trong lúc đang học tập, Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài của bạn với ahm OSHC sẽ giúp bạn với những hóa đơn chi phí y khoa. Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài chỉ dành cho người có thị thực du học, hoặc người phối ngẫu, người bạn đời hoặc người phụ thuộc của sinh viên/học sinh nếu được phép đến và ở với sinh viên/học sinh nước ngoài này tại Australia.

Nếu tình trạng thị thực du học của bạn thay đổi, bạn sẽ cần phải đổi bảo hiểm y tế khác, do đó, bạn phải liên hệ với chúng tôi ngay theo số 134 246.

Sơ lược về Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài (OSHC)Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài cung cấp cho bạn những quyền lợi về các dịch vụ tại bệnh viện và ở ngoài bệnh viện. Bảo hiểm này cũng bảo hiểm cho bạn đối với phí chuyên chở bằng xe cứu thương trong trường hợp cấp cứu, thuốc men do bác sĩ kê toa và phí nằm viện tại hầu hết bệnh viện công và tư trên khắp nước Australia.

Văn kiện hợp đồng này được biên soạn để giúp bạn hiểu những quyền lợi ahm OSHC của mình cũng như các điều khoản và điều kiện của ahm OSHC. Văn kiện này cũng hướng dẫn từng bước cho bạn nhằm giải thích những gì cần thực hiện nếu bạn phải đi bệnh viện.

Điều quan trọngCác điều khoản và điều kiện trong văn kiện hợp đồng này thỉnh thoảng có thể thay đổi. Bạn có trách nhiệm biết các điều khoản và điều kiện mới nhất của hợp đồng bảo hiểm của mình.

Muốn tải phiên bản mới nhất của tập sách hợp đồng này, truy cập ahmoshc.com

Vui lòng đọc kỹ văn kiện này và cất một bản cập nhật nhất ở nơi an toàn để tiện tham khảo.

Xin nhớ, nếu bạn cần đi bệnh viện, hãy gọi cho chúng tôi trước nếu được.

3

DƯỚI ĐÂY LÀ PHẦN SƠ LƯỢC NHỮNG QUYỀN LỢI TUYỆT VỜI MÀ AHM OSHC ĐEM LẠI CHO BẠN✓Giúp đỡ các chi phí điều trị y khoa

✓Đường dây trợ giúp về dịch vụ cấp cứu 24/24 theo số 1800 006 745 cho:• Trợ giúp về trường hợp khẩn cấp y khoa

• Tư vấn căng thẳng tâm lý và sang chấn

• Dịch vụ thông dịch viên

✓Dịch vụ xin bồi hoàn trực tuyến, bất kỳ lúc nào, cả ngày lẫn đêm

✓Trang web có nhiều thông tin ahmoshc.com

✓Có thể mở rộng bảo hiểm của mình để bao gồm cả những dịch vụ phổ thông như nha khoa, mắt và vật lý trị liệu (Muốn biết thêm thông tin, xin xem ở trang 19)

✓Bản dịch thông tin trên trang web

✓Các tờ thông tin y tế.

Vì sao bạn cần có bảo hiểm y tế tại Australia• Bộ Di trú và Quốc tịch (DIAC) đòi hỏi người đến Australia có thị thực du học phải mua Bảo hiểm Y tế

Học sinh Nước ngoài trọn thời hạn của thị thực.

• Chương trình chăm sóc y tế toàn quốc của Australia, Medicare, không bao gồm bạn.

• ahm OSHC thanh toán chi phí các hóa đơn y khoa. Ví dụ, chi phí điều trị (không kể thuốc do bác sĩ kê toa) tại bệnh viện công có thể tốn đến 2.500 đô-la một ngày nhưng ahm OSHC trả cho bạn.

Bạn cần có bảo hiểm trong thời gian bao lâu

Bạn cần có bảo hiểm y tế như là điều kiện trong thị thực du học, do đó, bạn phải có bảo hiểm trọn thời hạn của thị thực cho đến ngày hết hạn. Khi xin thị thực, bạn sẽ phải cung cấp bằng chứng đã có bảo hiểm.

Nếu bạn không gia hạn Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài của mình thì sao?

• ahm OSHC bắt buộc phải cung cấp chi tiết của bạn cho Bộ Di trú và Quốc tịch (DIAC) nếu bạn hủy hoặc không gia hạn bảo hiểm của mình.

• Có Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài cho trọn thời gian bạn ở Australia là điều kiện trong thị thực của bạn để DIAC có thể tái duyệt tình trạng thị thực của bạn.

• Nếu bạn không có Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài và bạn bị tai nạn hoặc cần chữa trị, bạn sẽ phải tự trang trải toàn bộ phí tổn điều trị.

4

• Nếu bạn để cho hợp đồng bảo hiểm của mình hết hạn vì bất kỳ lý do nào, khi gia hạn Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài của mình, bạn sẽ phải trả ngược trở lại bất kỳ khoản thời gian nào mà bạn không có Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài cho đến ngày chót của thị thực mới. Ngoài ra, bạn sẽ không được quyền hưởng bất kỳ quyền lợi nào trong khoản thời gian mà bạn không có Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài, cho dù nếu bạn tái tục hợp đồng bảo hiểm và trả tiền ngược lại cho thời gian đó. Sự kiện này có thể khiến cho bạn phải tự trang trải phí tổn bệnh viện, y khoa hoặc các phí tổn khác.

Những điều bạn cần biếtTrả phí bảo hiểm

Bạn phải cung cấp bằng chứng đã mua Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài trong đơn xin thị thực của bạn hoặc trong đơn xin gia hạn thị thực.

Nếu bạn xin thị thực trước ngày 1 tháng 7 năm 2010, khi gia hạn hợp đồng bảo hiểm, bạn sẽ cần phải trả phí bảo hiểm cho đến ngày cuối thị thực của bạn.

Bồi hoàn

ahm OSHC chỉ có thể hoàn lại phí bảo hiểm nếu một trong những tình huống dưới đây xảy ra:

• Bạn không đi du học tại Australia

• Bạn đã trả phí bảo hiểm cho thời gian gia hạn nhưng thị thực du học của bạn không được gia hạn

ahm OSHC chỉ có thể hoàn lại phần phí bảo hiểm chưa sử dụng nếu một trong những tình huống dưới đây xảy ra:

• Bạn phải nghỉ học tại Australia và trở về quê nhà

• Thị thực du học của bạn bị thu hồi hoặc tình trạng thị thực của bạn thay đổi

• Bạn được ở lại Úc luôn hoặc bạn được cấp thị thực của Úc (khác thị thực du học)

• Bạn không cư ngụ tại Australia trong thời gian liên tục ít nhất 3 tháng trong khi bạn có thị thực du học còn hiệu lực

• Bạn quyết định rời khỏi Australia khi việc học hành của bạn chấm dứt nhưng trước khi thị thực du học của bạn hết hạn

Bạn sẽ cần phải cung cấp bằng chứng xác minh những tình huống này cho chúng tôi nếu bạn muốn được hoàn lại phí bảo hiểm. Chúng tôi có thể tính phí hành chánh và sẽ trừ vào số tiền bạn được hoàn lại.

Nếu bạn chuyển sang nhà cung cấp OSHC khác, bạn sẽ cần phải cung cấp cho chúng tôi giấy chứng nhận bảo hiểm cho thấy bạn đã trả phí bảo hiểm cho trọn thời hạn của thị thực trước khi chúng tôi hoàn lại bất kỳ phần phí bảo hiểm nào chưa sử dụng.

Theo yêu cầu của Bộ Y tế và Người Cao niên (DoHA), ahm OSHC phải thông báo cho DIAC biết nếu bạn hủy hợp đồng bảo hiểm với ahm OSHC.

Xin nhớ giữ cho hợp đồng bảo hiểm của bạn còn hiệu lực. Theo các điều kiện trong thị thực, bạn có trách nhiệm duy trì Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài cho trọn thời gian bạn ở Australia theo thị thực du học và thông báo cho ahm OSHC biết nếu hoàn cảnh của bạn có thay đổi.

5

Tiền hoàn lại

ahm OSHC sẽ không hoàn lại phí bảo hiểm của thời gian 1 tháng hoặc dưới 1 tháng.

Nếu yêu cầu hoàn lại phí bảo hiểm của bạn được chấp thuận, ahm OSHC sẽ trả số tiền hoàn lại vào tài khoản ngân hàng Úc của bạn. ahm OSHC sẽ không trả tiền vào tài khoản ngân hàng nước ngoài hay trả bằng chi phiếu.

Nếu dự định rời khỏi Australia và xin hoàn lại phí bảo hiểm, điều quan trọng là bạn đừng xóa tài khoản ngân hàng Úc cho đến sau khi ahm OSHC đã thanh toán yêu cầu hoàn lại phí bảo hiểm của bạn.

Thẻ hội viên

Bạn phải giữ kỹ thẻ hội viên ahm OSHC và báo cho chúng tôi biết ngay nếu bị mất cắp hay làm thất lạc thẻ.

Bạn không được để cho bất kỳ ai không có tên trong hợp đồng bảo hiểm ahm OSHC sử dụng thẻ của mình. Bất kỳ trường hợp gian lận sử dụng thẻ của bạn có thể dẫn tới kết quả hợp đồng bảo hiểm của bạn bị hủy bỏ và chúng tôi sẽ thông báo cho DIAC biết. Chúng tôi sẽ không chịu trách nhiệm về bất kỳ mất mát nào bạn phải chịu hoặc việc sử dụng các giới hạn của hợp đồng bảo hiểm vì thẻ của bạn bị sử dụng bất hợp lệ.

Gia hạn hợp đồng bảo hiểm

Nếu bạn xin thị thực trước ngày ngày 1 tháng 7 năm 2010 và bạn không cần phải có bảo hiểm trọn thời hạn của thị thực, việc gia hạn hợp đồng bảo hiểm không khó, bạn chỉ cần đăng nhập ahmoshc.com và nhắp lên ‘renew’ (gia hạn).

Nếu bạn xin gia hạn thị thực, bạn cần phải liên hệ với chúng tôi và trả phí bảo hiểm cho thời gian được gia hạn mà bạn sẽ học tập để bạn có thể đính kèm hợp đồng bảo hiểm ahm OSHC với đơn xin gia hạn thị thực của bạn.

Thị thực và hộ chiếuahm OSHC có thể đòi bạn cung cấp bản sao hộ chiếu và/hay thị thực của bất kỳ người nào được ahm OSHC bảo hiểm để thẩm định những điều kiện được xin bồi hoàn trước khi chúng tôi thanh toán số tiền. Bạn ưng thuận cho ahmOSHC kiểm chứng chi tiết trong thị thực của bạn với DIAC.

6

Tạm ngưng hợp đồng bảo hiểm y tếNếu bạn đi nước ngoài trong thời gian trên 30 ngày, bạn có thể tạm ngưng hợp đồng bảo hiểm ahm OSHC trong thời gian bạn đi vắng.

Muốn tạm ngưng hợp đồng bảo hiểm, bạn chỉ cần gởi thư điện tử (email) hoặc gọi điện cho chúng tôi một hai tuần trước ngày bạn đi để báo cho chúng tôi biết ngày đi & ngày về của bạn. Chúng tôi sẽ yêu cầu bạn gởi bản sao lịch trình chuyến đi hoặc vé máy bay để xác định ngày đi và ngày về. Chúng tôi phải nhận được những chi tiết này, bằng không chúng tôi sẽ không thể giải quyết để tạm ngưng hợp đồng bảo hiểm của bạn.

Chúng tôi chỉ có thể tạm ngưng hợp đồng bảo hiểm của bạn trước khi bạn rời khỏi Australia. Nếu bạn không xin trước khi rời khỏi Australia, sau khi trở về bạn sẽ không thể xin tạm ngưng hợp đồng bảo hiểm của mình đối với thời gian bạn đi vắng.

Chúng tôi sẽ tái tục hợp đồng bảo hiểm của bạn từ ngày về mà bạn đã thông báo với chúng tôi. Chúng tôi sẽ gởi thư cho bạn khi việc này xảy ra.

Đây là điều rất quan trọng vì nhiều lý do đối với việc chúng tôi tái tục hợp đồng bảo hiểm của bạn vào ngày bạn trở lại Australia. Nếu vì bất kỳ lý do nào đó, ngày bạn trở lại Australia khác với ngày bạn thông báo cho chúng tôi, bạn phải liên hệ với chúng tôi trong vòng 30 ngày sau khi trở lại kèm bằng chứng của ngày về mới.

Nếu bạn không thực hiện việc này, hợp đồng bảo hiểm của bạn có thể bị hủy bỏ và bạn sẽ vi phạm điều kiện trong thị thực của bạn.

Lưu ý: Tất cả mọi người có tên trong hợp đồng bảo hiểm đều phải đi nước ngoài thì mới tạm ngưng hợp đồng bảo hiểm được. Bạn vẫn cần phải đợi cho đến hết bất kỳ thời gian nào còn lại mà bạn có thể phải đợi trước khi rời khỏi Australia.

Bạn không thể xin bồi hoàn bất kỳ quyền lợi nào trong thời gian hợp đồng bảo hiểm bị tạm ngưng, do đó, chúng tôi khuyên bạn nên tính đến chuyện mua Bảo hiểm Lữ hành để bảo hiểm cho mình đối với bất kỳ trường hợp khẩn cấp nào có thể xảy ra trong lúc bạn đi nước ngoài.

Ngày hạn đã được thanh toán phí hoặc ngày mà phí đã thanh toán hiện nay

Đây là ngày hạn hợp đồng bảo hiểm ahm OSHC mà bạn đã thanh toán phí. Sau ngày này, bạn sẽ không được bảo hiểm và chúng tôi sẽ không thanh toán các quyền lợi (bồi hoàn).

7

Hợp đồng bảo hiểm diện độc thân

Hợp đồng bảo hiểm này chỉ bảo hiểm cho sinh viên/học sinh.

Hợp đồng bảo hiểm diện gia đình

Người phối ngẫu hoặc người bạn đời không chính thức và con cái còn phụ thuộc dưới 18 tuổi có thể được bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm ahm OSHC diện gia đình nếu họ:

✓được phép vào Australia theo thị thực du học

✓sống chung với bạn trong thời gian bạn học tập.

Chúng tôi không bảo hiểm cho người thân trong gia đình bạn chẳng hạn như cha mẹ, ông bà, anh chị em, cô dì hay chú bác của bạn.

Dịch vụ liên quan tới thai nghén

Đối với tất cả hợp đồng bảo hiểm mua vào ngày 1 tháng 7 năm 2011 trở đi, các dịch vụ liên quan tới thai nghén, kể cả sinh nở, phải chịu thời gian đợi 12 tháng. Điều này có nghĩa là nếu bạn mua hợp đồng bảo hiểm ahm OSHC vào ngày 1 tháng 7 năm 2011 trở đi và đã cư ngụ tại Australia theo thị thực du học chưa tới 12 tháng, bạn sẽ không được bảo hiểm cho bất kỳ dịch vụ nào liên quan đến thai nghén. Thời gian đợi này không áp dụng nếu bạn cần được Điều trị Cấp cứu.

Sinh con?Nếu bạn đã có hợp đồng bảo hiểm ahm OSHC diện độc thân, đã hoàn tất thời gian đợi và bạn có thai, bạn sẽ cần phải đổi hợp đồng bảo hiểm của mình thành hợp đồng bảo hiểm diện gia đình để bao gồm cả em bé. Bạn sẽ cần phải thực hiện việc này ít nhất hai tháng trước khi em bé chào đời. Điều lệ này cũng áp dụng với trường hợp sinh con thiếu tháng. Nếu bạn đợi cho đến sau khi sinh con rồi mới đổi hợp đồng bảo hiểm, em bé sẽ phải chờ trọn thời gian đợi.

Nếu bạn đã có hợp đồng bảo hiểm ahm OSHC diện gia đình và bạn có thai, bạn sẽ cần phải thông báo cho chúng tôi biết khi sinh em bé. Đứa trẻ sẽ được bảo hiểm từ ngày ra đời với điều kiện:

✓bạn thông báo cho ahm OSHC biết trong vòng 2 tháng tính từ ngày sinh em bé, và

✓bạn đã có hợp đồng bảo hiểm ahm OSHC diện gia đình trong thời gian ít nhất 2 tháng trước ngày sinh con.

8

Cách chúng tôi giao tiếp với bạn

Trong thời gian bạn bảo hiểm với ahm OSHC, chúng tôi có thể cần gởi cho bạn thông tin về hợp đồng bảo hiểm của bạn. Việc này có thể bao gồm những thông tin cập nhật quan trọng về hợp đồng bảo hiểm, nhắc bạn cần phải gia hạn hợp đồng bảo hiểm hoặc có thể bạn bị mất thẻ và cần được cấp thẻ mới. Và như thế điều quan trọng là các chi tiết liên lạc của bạn phải luôn cập nhật.

Nếu chúng tôi gởi thư từ cho bạn hoặc học viện của bạn (sau đó họ có trách nhiệm chuyển thư từ đó đến tay bạn) qua đường bưu điện hoặc bằng fax, bất kỳ thư từ nào mà chúng tôi gởi đi đều được xem là bạn đã nhận được:

a) trong vòng 2 ngày làm việc sau khi chúng tôi đã gởi đi hay;

b) nếu gởi bằng fax, một ngày sau đã gởi đi, với điều kiện việc gởi đi đã được xác nhận.

Cập nhật chi tiết liên lạc của bạn

Bạn phải báo cho chúng tôi biết nếu chi tiết cá nhân của bạn có thay đổi. Xin liên hệ với chúng tôi càng sớm càng tốt nếu:

• bạn đổi chi tiết liên lạc chẳng hạn như địa chỉ, số điện thoại hoặc địa chỉ email

• người phối ngẫu/người bạn đời và/hay người phụ thuộc vào bạn sẽ tới Australia sống chung với bạn

• người phối ngẫu/người bạn đời và/hay người phụ thuộc vào bạn không còn sống chung với bạn nữa

• bạn hoặc người phối ngẫu/người bạn đời có thai

• bạn xin thị thực khác.

Muốn cập nhật chi tiết, bạn có thể gọi điện cho chúng tôi theo số 134 246 và chúng tôi sẽ cập nhật chi tiết cho bạn hoặc bạn có thể truy cập ahmoshc.com và sử dụng mật khẩu để đăng nhập khu vực hội viên.

9

BẠN ĐƯỢC BẢO HIỂM VỀ NHỮNG GÌXin đọc kỹ thông tin dưới đây và liên hệ với chúng tôi nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào.

Nếu bạn cần được điều trị tại bệnh viện, vui lòng gọi điện cho chúng tôi theo số 134 246 để xác nhận những quyền lợi và những gì mình được hưởng.

Hóa đơn bác sĩĐối với trường hợp Bác sĩ Toàn khoa (GP) chữa trị tại phòng mạch Bác sĩ hoặc tại nhà hay tại bất kỳ nơi nào ở ngoài bệnh viện

Chúng tôi thanh toán• 100% phí MBS đã công bố hoặc khoản tiền mà Chính phủ Liên bang đã ấn định

cho lần khám bệnh bình thường với GP (bác sĩ gia đình) (Muốn biết thêm thông tin, vui lòng xem ở trang 16)

• 85% phí MBS đã công bố hoặc khoản tiền mà Chính phủ Liên bang đã ấn định cho các dịch vụ khác ở ngoài bệnh viện và bạn tự trả khoản sai biệt.

Đối với trường hợp điều trị tại bệnh viện

Chúng tôi thanh toán• 100% phí MBS.

Điều quan trọng• Nếu bạn cần đi bác sĩ, bạn có thể chọn bất kỳ bác sĩ nào theo ý mình

• Bạn nên luôn luôn hỏi bác sĩ xem họ sẽ tính phí bao nhiêu

• Nếu bác sĩ tính phí cao hơn phí MBS, bạn phải trả khoản sai biệt.

Xét nghiệm & X-quangĐối với các dịch vụ như thử máu và X-quang

Chúng tôi thanh toán• 100% phí MBS đã công bố hoặc khoản tiền mà Chính phủ Liên bang đã ấn định

cho các dịch vụ trong bệnh viện

• 85% phí MBS đã công bố hoặc khoản tiền mà Chính phủ Liên bang đã ấn định cho các dịch vụ ở ngoài bệnh viện và bạn phải trả khoản sai biệt.

10

Các bệnh việnĐối với trường hợp điều trị tại bệnh viện tư đối tác hoặc cơ sở phẫu thuật trong ngày

Chúng tôi thanh toán*

• trọn phí nằm viện phòng riêng hay phòng ở chung, phí phòng mổ và các dịch vụ nội trong ngày

• tới mức phí MBS đối với trường hợp bác sĩ điều trị cho bạn

• cho dịch vụ tai nạn và cấp cứu nếu hợp lệ

• các dịch vụ y khoa ngoại trú và sau phẫu thuật. (Xem ở trang 10 để biết chúng tôi thanh toán những gì trong hóa đơn của bác sĩ)

Đối với trường hợp điều trị tại tất cả bệnh viện công

Chúng tôi thanh toán*

• trọn phí nằm viện phòng ở chung, phí phòng mổ và các dịch vụ nội trong ngày

• tới mức phí MBS đối với trường hợp bác sĩ điều trị cho bạn

• cho dịch vụ tai nạn và cấp cứu

• các dịch vụ y khoa ngoại trú và sau phẫu thuật. (Xem ở trang 10 để biết chúng tôi thanh toán những gì trong hóa đơn của bác sĩ).

Điều quan trọngTư hay công? Tùy bạn.

• Nếu bạn cần đi bệnh viện điều trị, bạn có thể chọn bệnh viện tư hoặc bệnh viện công.

• Thông thường, bệnh viện gởi thẳng hóa đơn cho chúng tôi thanh toán. Nếu có khoản sai biệt giữa quyền lợi ahm OSHC và phí bệnh viện, bạn phải tự trang trải khoản này khi nhập viện.

• Nếu bạn điều trị tại bệnh viện tư mà bệnh viện này không phải là bệnh viện đối tác, bạn phải trả khoản sai biệt giữa quyền lợi ahm OSHC mặc nhiên và phí bệnh việnngay lúc nhập viện (số tiền có thể khá lớn).

• Hãy gọi điện cho chúng tôi trước để đảm bảo bạn được điều trị tại bệnh viện tư đối tác.

* Phí bệnh viện đối với trường hợp điều trị tại bệnh viện công và bệnh viện tư không bao gồm phí tổn thuốc men bác sĩ kê toa. (Xem ở trang 13 để biết chúng tôi thanh toán những gì đối với thuốc men do bác sĩ kê toa).

11

Điều trị cấp cứuĐiều trị cấp cứu có nghĩa là điều trị cho bất kỳ trường hợp nào dưới đây:

• nguy cơ bị bệnh nguy kịch hoặc tử vong và cần được thẩm định cấp bách và hồi sinh; hoặc

• nghi ngờ suy cơ phận hay hệ chức năng cấp tính; hoặc

• bệnh tật hay thương tích mà chức năng của một phần cơ thể hay cơ phận bị đe dọa nghiêm trọng; hoặc

• quá liều ma túy, chất độc hoặc tác động của độc chất; hoặc

• rối loạn tâm thần mà sức khỏe của bệnh nhân hoặc của người khác bị nguy hiểm tức khắc; hoặc

• đau đớn trầm trọng mà chức năng của một phần cơ thể hay cơ phận nghi ngờ bị đe dọa nghiêm trọng; hoặc

• xuất huyết cấp tính và cần phải được thẩm định và điều trị khẩn cấp; hoặc

• trường hợp cần phải nhập viện ngay lập tức để tránh bị bệnh nguy kịch hoặc tử vong và điều kiện không cho phép chuyển dời tới cơ sở khác

Bác sĩ điều trị cần phải xác minh điều này.

Dịch vụ xe cứu thươngĐối với trường hợp vận chuyển cấp cứu bằng xe cứu thương

Chúng tôi thanh toán

• 100% chi phí.

Điều quan trọngTrường hợp vận chuyển cấp cứu có nghĩa là cần phải vào bệnh viện đột ngột hoặc bất ngờ khi phương tiện thiết thực duy nhất để đi tới bệnh viện là bằng xe cứu thương. Nếu bạn gọi xe cứu thương cho những dịch vụ khác hơn là vận chuyển cấp cứu tới bệnh viện, bạn sẽ phải tự trang trải trọn chi phí đó.

12

Thuốc men bác sĩ kê toaĐối với thuốc men và những vật dụng khác bác sĩ kê toa cho bạn

• Bạn trả số tiền đã ấn định (khoản tiền hiện nay theo PBS) cho chi phí và chúng tôi thanh toán phần còn lại tới mức tối đa 50 đô-la cho mỗi món. (Muốn biết thêm thông tin, xin xem ở trang 17)

Chúng tôi thanh toán

• Số sai biệt giữa khoản tiền theo PBS hiện nay và chi phí tới mức tối đa 50 đô-la cho mỗi món.

Quyền lợi tối đa:

• 300 đô-la mỗi năm cho hội viên diện độc thân

• 300 đô-la mỗi người mỗi năm tới mức tối đa 600 đô-la mỗi hợp đồng bảo hiểm diện gia đình.

Điều quan trọng

• Những quyền lợi này chỉ được thanh toán cho những món mua ở nhà thuốc Tây theo toa bác sĩ và được bác sĩ kê toa là cần thiết để chữa bệnh, thương tật hoặc tình trạng bệnh hoạn nhất định nào

• Những loại thuốc mua không cần toa, vitamin hoặc dược thảo sẽ không được thanh toán

• Bạn sẽ phải thanh toán cho thuốc men bác sĩ kê toa trước và sau đó xin chúng tôi bồi hoàn

• Là học sinh nước ngoài, bạn có thể phải tự trả số tiền lớn nếu bạn cần phải được điều trị bằng thuốc men đắt tiền, nhất là điều trị ung thư.

Bộ phận giả • Chúng tôi thanh toán cho quyền lợi tối thiểu đối với bộ phận gắn ghép bằng

phẫu thuật.

Điều quan trọngNếu bạn chọn bộ phận giả đắt hơn quyền lợi liệt kê trong Danh mục Bộ Phận Giả của Chính phủ Liên bang (Federal Government Prosthesis Schedule), bạn sẽ phải trả khoản sai biệt giữa quyền lợi tối thiểu và chi phí của bộ phận giả.

Chúng tôi sẽ không thanh toán cho quyền lợi đối với bất kỳ bộ phận giả gắn ghép bằng phẫu thuật đi kèm với dịch vụ không nằm trong hợp đồng bảo hiểm của bạn.

13

NHỮNG GÌ BẠN không ĐƯỢC BẢO HIỂM8Những dịch vụ Medicare không tài trợ chẳng hạn như giải phẫu thẩm mỹ hay chữa mắt bằng

tia la-de.

8Việc điều trị cho bệnh tật có từ trước. (Xin xem thời gian đợi đối với bệnh tật có từ trước ở trang 15)

8Bất kỳ Dịch vụ Liên quan tới Thai nghén nào trong 12 tháng đầu. (Xin xem Dịch vụ Liên quan tới Thai nghén ở trang 8)

8Dịch vụ tâm thần trong vòng 2 tháng đầu.

8Dịch vụ trợ giúp sinh sản như thụ thai trong ống nghiệm (IVF).

8Những dịch vụ/việc điều trị thuộc bất kỳ điều khoản bồi thường và thiệt hại nào ví dụ như tai nạn xe cộ mà bảo hiểm đệ tam nhân phải chịu.

8Các phí bác sĩ tính cao hơn Danh mục Bồi hoàn Medicare (Medicare Benefit Schedule - MBS).

8Vận chuyển bạn hoặc người phụ thuộc bạn đến hay ra khỏi Australia trong bất kỳ tình huống nào.

8Việc điều trị ở ngoài Australia.

8Việc điều trị cho bất kỳ đứa con trên 18 tuổi nào của bạn.

8Việc điều trị của nha sĩ hoặc các dịch vụ phụ trội khác như kiếng và vật lý trị liệu trừ khi việc điều trị liên quan tới lần nằm viện và bao gồm trong hợp đồng của bệnh viện. Bạn có thể được bảo hiểm cho những điều trên nếu bạn mua bảo hiểm phụ trội. (Muốn biết thêm thông tin, xin xem ở trang 19)

8Những món/vật dụng bạn được cung cấp khi xuất viện bao gồm thuốc men và nạng chống.

8Các khoản chi phí cá nhân tại bệnh viện kể cả tiền điện thoại, thuê TV, internet và báo chí.

8Những dịch vụ hoặc việc điều trị mà bạn xin bồi hoàn trễ hơn hai năm sau ngày sử dụng dịch vụ hay được điều trị.

8Việc điều trị đã thu xếp trước khi bạn hoặc người phụ thuộc tới Australia.

8Những dịch vụ hoặc việc điều trị được cung cấp trong thời gian bạn thiếu phí bảo hiểm.

8Chi phí thuốc men bác sĩ kê toa nhiều hơn giới hạn của quyền lợi ở trang 13

14

Thời gian đợiKhi bạn mua bảo hiểm ahm OSHC, bạn sẽ phải đợi một khoảng thời gian nhất định trước khi có thể xin bồi hoàn cho các dịch vụ và quyền lợi.

Nếu bạn xin thị thực du học trước khi tới Australia, thời gian đợi sẽ bắt đầu từ ngày bạn tới Australia theo thị thực du học.

Nếu bạn xin thị thực du học trong lúc đã ở Australia, thời gian đợi sẽ bắt đầu từ ngày bạn mua bảo hiểm.

Nếu bạn chuyển sang ahm OSHC từ công ty Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài nào khác, chúng tôi sẽ công nhận thời gian đợi bạn mà bạn đã có được với công ty Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài cũ.

Thời gian đợi Dịch vụ

2 tháng Bệnh có tính chất tâm thần đã có từ trước

12 thángBệnh tật đã có từ trước và dịch vụ liên quan tới thai nghén, kể cả sinh nở

Xem ở trang 17 để biết định nghĩa của bệnh tật đã có từ trước.

Tai nạn

Nếu bạn cần được điều trị vì bị tai nạn, bạn sẽ được bảo hiểm từ ngày bạn là hội viên của ahm OSHC và đã trả khoản phí đầu tiên.

Quyền lợi

Đây là khoản tiền chúng tôi sẽ thanh toán cho các dịch vụ hoặc việc điều trị cho bạn theo hợp đồng này.

Quyền có thể được bồi thường

Những dịch vụ và/hay việc điều trị thuộc bất kỳ điều khoản bồi thường và thiệt hại nào ví dụ như tai nạn xe cộ mà bảo hiểm đệ tam nhân phải chịu.

Phẫu thuật nội trong ngày

Là trường hợp bạn nhập viện hoặc cơ sở giải phẫu trong ngày và xuất viện trong cùng một ngày.

Quyền lợi mặc định

Chúng tôi sẽ thanh toán quyền lợi mặc định cho phí chỗ ở như Chính phủ Liên bang đã ấn định.

Điều trị cấp cứu

Xem ở trang 12.

Bác sĩ Toàn khoa (GP)

Bác sĩ Toàn khoa là bác sĩ thường không phải là bác sĩ chuyên khoa hay bác sĩ tham vấn.

Những điều khoản quan trọng bạn cần biết

15

Điều trị tại bệnh viện

Là trường hợp bạn hay người có tên trong hợp đồng bảo hiểm của bạn, chính thức nhập viện để được điều trị.

Học viện

Là trường học, trường trung học, trường TAFE, Trung tâm dạy Anh ngữ, Đại học hoặc bất kỳ cơ sở giáo dục nào khác.

Những giới hạn

Đây là số tiền tối đa mà bạn có thể xin bồi hoàn trong mỗi niên lịch (từ tháng 1 tới tháng 12) cho những việc điều trị nhất định. Trừ khi có ghi khác đi, những giới hạn này được áp dụng với từng người có tên trong hợp đồng bảo hiểm của bạn.

Medicare

Medicare là chương trình chăm sóc y tế toàn quốc của Australia dành cho tất cả cư dân thường trú tại Australia. Chương trình này cung cấp việc điều trị theo tư cách bệnh nhân công tại bệnh viện công, và việc điều trị của bác sĩ, bác sĩ chuyên khoa và y sĩ nhãn khoa có tên trong danh sách, miễn phí hoặc được tài trợ. Medicare không dành cho học sinh nước ngoài.

Thẻ Medicare tương hỗ

Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài là yêu cầu bắt buộc theo các điều khoản của thị thực du học nhưng nếu bạn đến từ Vương Quốc Anh, Manta, Ý, Cộng hòa Ái nhĩ lan, Phần lan, Hà lan, Na uy, Bỉ hay Thụy điển, bạn hội đủ điều kiện để được cấp Thẻ Medicare Tương Hỗ Màu Vàng. Bạn nên xin thẻ này tại văn phòng Medicare ở nơi bạn cư ngụ.

Thẻ Medicare Tương Hỗ Màu Vàng giúp bạn được sử dụng Medicare cho việc điều trị ‘y khoa cần thiết’ tại bệnh viện công. ‘Y khoa cần thiết’ có nghĩa là bất kỳ bệnh tật hay thương tích nào xảy ra trong thời gian bạn ở Australia và cần được điều trị trước khi bạn về nước. Với thẻ này bạn

cũng được hưởng Chương trình Tài trợ Dược phẩm (Pharmaceutical Benefits Scheme - PBS) và việc điều trị của bác sĩ ở ngoài bệnh viện. Nếu có Thẻ Medicare Tương Hỗ, bạn có thể chọn để được điều trị theo diện Medicare (nếu thích hợp) hoặc diện Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài tùy theo tình huống và chi phí phát sinh.

Danh mục Bồi hoàn Medicare và Phí MBS

Danh mục Bồi hoàn Medicare (Medicare Benefit Schedule - MBS) là danh sách các phí của thủ thuật và việc điều trị y khoa do bác sĩ cung cấp, bao gồm bác sĩ chuyên khoa lẫn Bác sĩ Toàn khoa. Những phí này được gọi là phí MBS. Bác sĩ có thể chọn tính phí cao hơn những mức phí này.

Trước khi điều trị, hãy đảm bảo bạn hỏi bác sĩ xem chi phí điều trị là bao nhiêu để bạn biết có thể phải trả bao nhiêu tiền. Nếu bác sĩ tính phí cao hơn phí MBS, bạn sẽ phải trả khoản sai biệt cao hơn phí MBS.

Điều trị không nhập viện

Có nghĩa là bạn hay người có tên trong hợp đồng bảo hiểm của bạn sử dụng dịch vụ y khoa mà không phải vào bệnh viện. Không nhập viện có thể là lần khám bệnh với GP (bác sĩ gia đình) và lần khám bệnh với bác sĩ chuyên khoa, một số loại X-quang và xét nghiệm.

Các bệnh viện tư đối tác

ahm OSHC có thỏa thuận với nhiều bệnh viện và nơi phẫu thuật nội trong ngày trên khắp Australia. Tại các bệnh viện này, chúng tôi sẽ thanh toán trọn phí phòng mổ và gường bệnh.

Chương trình Tài trợ Dược phẩm (PBS)

PBS là chương trình tài trợ dược phẩm quốc gia do Chính phủ Liên bang chi trả để bệnh nhân chỉ phải trả một phần chi phí thuốc men được tài trợ. PBS sẽ trả phần còn lại.

16

Bệnh tật bị từ trước

Sinh viên/học sinh nước ngoài hoặc người phụ thuộc sinh viên/học sinh nước ngoài được bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm y tế sinh viên/học sinh nước ngoài bị xem là có bệnh tật từ trước nếu :

a) sinh viên/học sinh nước ngoài hoặc người phụ thuộc sinh viên/học sinh nước ngoài bị bệnh tật hoặc đau yếu; và

b) theo ý kiến của bác sĩ do ahm OSHC chỉ định, những dấu hiệu hay triệu chứng bệnh tật, tình trạng đau yếu đó đã hiện hữu ở bất kỳ thời điểm nào trong thời gian 6 tháng trước tính vào ngày sinh viên/học sinh nước ngoài hoặc người phụ thuộc sinh viên/học sinh nước ngoài đặt chân tới Australia. Khi đưa ra kết luận này, bác sĩ của ahm OSHC phải xem xét bất kỳ thông tin nào liên quan tới bệnh tật hay tình trạng đau yếu mà bác sĩ điều trị bệnh tật hay trình trạng đau yếu đó cung cấp cho họ.

Bạn cần phải ưng thuận cho chúng tôi thực hiện việc này, bằng không chúng tôi không thể thẩm định việc bạn xin bồi hoàn được.

Thuốc men do bác sĩ kê toa

ahm OSHC cung cấp những quyền lợi đối với hầu hết thuốc men do bác sĩ kê toa theo những giới hạn quyền lợi ở trang 13. Đối với mỗi món thuốc bác sĩ kê toa bạn mua, bạn phải trả một phần chi phí. (Xem Chương trình Tài trợ Dược phẩm ở trang 16). Chúng tôi sẽ thanh toán tối đa 50 đô-la cho mỗi món trong toa thuốc. Nếu bác sĩ kê một vài loại thuốc trong cùng một toa, mỗi món sẽ được xem là một khoản bồi hoàn riêng rẽ.

Nếu thuốc bác sĩ kê toa cho quý vị là để trị bệnh tật bị từ trước, chúng tôi sẽ không bồi hoàn.

Bộ phận giả

Từ ngữ này nói về những thứ được gắn/ghép bằng phẫu thuật, chẳng hạn bộ phận nong mạch máu (stent) (cho động mạch vành), hông/gối nhân tạo hoặc phiến/ốc ti-tan (để tái tạo bộ phận hay xương gãy).

Chính phủ Liên bang công bố Danh mục Bộ Phận Giả, trong đó ghi những quyền lợi tối thiểu mà công ty bảo hiểm y tế phải trả cho hội viên có hợp đồng bảo hiểm bệnh viện cho những món này.

Nếu bạn cần bộ phận giả, vui lòng thảo luận các lựa chọn của bạn với bác sĩ trước khi ưng thuận với bác sĩ. Nhờ vậy bạn sẽ có thể có quyết định sau khi đã hiểu rõ về chi phí của việc điều trị cho mình. Nếu bạn chọn bộ phận giả đắt hơn quyền lợi tối thiểu, bạn phải trả khoản sai biệt giữa quyền lợi tối thiểu và chi phí bộ phận giả.

Dịch vụ dành cho học sinh nước ngoàiSử dụng web

• Xin bồi hoàn cho đa số những phụ trội đã thanh toán (nếu bạn có Bảo hiểm Phụ trội ahm OSHC).

• Cập nhật chi tiết liên lạc của bạn

• Gia hạn hợp đồng bảo hiểm

• Xin thẻ hội viên mới

• Tiếp cận thông tin y tế tổng quát

• Tìm thông tin về ahm OSHC bằng ngôn ngữ khác.

Xin bồi hoàn

Bạn có thể xin bồi hoàn cho:• việc điều trị trong bệnh viện

• lần tới bác sĩ khám bệnh (không nhập viện)

• các món mua ở nhà thuốc Tây

• bác sĩ chuyên khoa

• X-quang

• xét nghiệm.

17

Bồi hoàn trực tuyến và qua điện thoại

Bạn chỉ có thể xin bồi hoàn trực tuyến hay qua điện thoại cho đa số dịch vụ mà bạn đã thanh toán.

1. Đăng nhập tại ahmoshc.com hoặc gọi số 134 246

2. Chúng tôi sẽ chuyển tiền thẳng vào tài khoản ngân hàng Úc mà bạn chỉ định (thông thường, trong vòng 2 ngày làm việc).

3. Chúng tôi sẽ gởi thư cho bạn để xác nhận việc bạn xin bồi hoàn, do đó, bạn hãy đảm bảo chi tiết liên lạc của mình luôn cập nhật. Bạn cần phải đính kèm biên lai với thư này và gởi lại cho chúng tôi.

Xin bồi hoàn qua đường bưu điện

• Điền đơn xin, kèm biên lai và gởi về (không cần phải dán tem): ahm OSHC, Reply Paid 75885, Matraville NSW 2036.

Chúng tôi có thể hoặc sẽ chuyển tiền vào tài khoản ngân hàng Úc mà bạn chỉ định hoặc gởi chi phiếu cho bạn. Những điều quan trọng cần lưu ý về việc xin bồi hoàn qua đường bưu điện: Tất cả việc bồi hoàn liên quan tới bệnh viện đều phải được thực hiện qua đường bưu điện hoặc đích thân tới văn phòng chính của chúng tôi.

Tất cả khoản bồi hoàn đều được thanh toán bằng đô-la Úc.

Gởi hóa đơn trực tiếp – không cần phải thanh toán và xin bồi hoàn

Khi bạn tới trung tâm y tế hoặc phòng mạch GP (bác sĩ gia đình) mà họ có thỏa thuận gởi hóa đơn trực tiếp với ahm OSHC, chúng tôi sẽ thanh toán cho họ số tiền bằng với phí MBS cho dịch vụ họ cung cấp cho bạn. Điều này có nghĩa là bạn không phải thanh toán cho lần khám bệnh bình thường với GP (bác sĩ gia đình) và xin bồi hoàn sau này.

Muốn tìm phòng mạch hay GP (bác sĩ gia đình) có thỏa thuận gởi hóa đơn trực tiếp ở gần nhà, bạn hãy

sử dụng chức năng tìm kiếm trực tuyến của OSHC và chọn tiểu bang nơi bạn cư ngụ. Bạn phải trình thẻ hội viên ahm OSHC tại quầy tiếp tân để được sử dụng dịch vụ này.Truy cập ahmoshc.com và tìm phòng mạch có trong danh sách ở gần nơi bạn cư ngụ.

LƯU Ý: Nếu số tiền bạn xin bồi hoàn lên tới mức giới hạn 200 đô-la gộp chung đối với hình thức xin bồi hoàn trực tuyến và qua điện thoại, bạn không thể xin bồi hoàn trực tuyến hoặc qua điện thoại nữa cho đến khi chúng tôi nhận được biên lai của bạn. Một khi chúng tôi nhận được biên lai của bạn, bạn có thể lại xin bồi hoàn tới 200 đô-la nữa.

LƯU Ý: Nếu bạn chưa thanh toán hóa đơn – điền đơn xin bồi hoàn và gởi hóa đơn cho chúng tôi qua đường bưu điện. Chúng tôi sẽ gởi cho bạn chi phiếu đề tên trả cho nơi/người cung cấp dịch vụ. Chẳng hạn như dịch vụ của bác sĩ, bệnh viện hoặc xe cứu thương. Khi nhận được chi phiếu, bạn phải gởi chi phiếu này cho nơi/người cung cấp dịch vụ và kèm thêm bất kỳ khoản tiền nào mà bạn có thể phải trả.

LƯU Ý: ahm OSHC chỉ thanh toán số tiền bằng với phí MBS cho lần khám bệnh bình thường với GP (bác sĩ gia đình) (muốn biết thêm thông tin, xin xem ở trang 16 – Danh mục Bồi hoàn Medicare). Nếu bác sĩ tính phí cao hơn phí MBS bạn sẽ phải trả khoản sai biệt. Bạn không thể xin bồi hoàn cho bất kỳ khoản phí nào cao hơn phí MBS.

18

ĐƯỜNG DÂY TRỢ GIÚP VỀ DỊCH VỤ CẤP CỨU1800 006 745 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần

Hỗ trợ y khoa cấp cứu

• Y tá có đăng ký sẽ chỉ dẫn bạn tới nơi/người chăm sóc thích hợp nhất cho trường hợp của bạn và nếu cần, tới bác sĩ chuyên khoa.

Tư vấn căng thẳng tâm lý và sang chấn

• Bạn sẽ được giới thiệu tới nhân viên tư vấn chuyên nghiệp để thảo luận lần đầu qua điện thoại. Nhân viên tư vấn sẽ giúp bạn vạch ra những phương thức để giải quyết và có thể đề xuất cuộc hẹn gặp mặt với nhân viên chuyên môn để được hỗ trợ thêm nữa.

Dịch vụ thông dịch viên

• Nếu bạn cần thông dịch viên giúp đỡ, gọi số 1800 006 745 và nói cho họ biết tên và ngôn ngữ bạn thông thạo. Dịch vụ này hoạt động 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần và chỉ dành riêng cho dịch vụ y khoa.

Cách gia hạn hợp đồng bảo hiểmTrực tuyến

• Đăng nhập ahmoshc.com và điền đơn trực tuyến; hay

• Tải đơn xin và gởi cho chúng tôi theo địa chỉ dưới đây (không cần dán tem): ahm OSHC, Reply Paid 75885, Matraville NSW 2036

Điện thoại

• Gọi số 134 246.

Mua thêm bảo hiểm phụ trộiBảo hiểm ahm OSHC của bạn chỉ bảo hiểm cho việc điều trị tại bệnh viện và các điều trị y khoa. Bảo hiểm này không bao gồm những dịch vụ như nha khoa, khám mắt, làm kiếng hay nắn xương. Nếu muốn được bảo hiểm cho những dịch vụ này, bạn có thể mua một trong những bảo hiểm phụ trội của ahm OSHC. Bảo hiểm này không thay thế cho yêu cầu đối với thị thực của bạn và chỉ có thể mua cộng chung với hợp đồng bảo hiểm ahm OSHC. Có áp dụng thời gian đợi.

Muốn biết thêm thông tin hoặc muốn có tài liệu về những bảo hiểm phụ trội, vui lòng gọi số 134 246.

Cách mua bảo hiểm ahm OSHC• Đăng nhập ahmoshc.com và điền đơn xin trực tuyến; hay

• Tải đơn xin và gởi cho chúng tôi theo địa chỉ dưới đây (không cần dán tem): ahm OSHC, Reply Paid 75885, Matraville NSW 2036

19

Đổi hợp đồng Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoàiNếu đang bảo hiểm với công ty bảo hiểm y tế khác, bạn có thể đổi sang bảo hiểm với chúng tôi vào bất kỳ lúc nào. Bạn chỉ cần gọi điện cho chúng tôi để tìm hiểu cách thức.

Thuế Hàng hóa và Dịch vụ (GST)Bảo hiểm Y tế Học sinh Nước ngoài phải chịu GST, tính sẵn trong phí bảo hiểm bạn phải trả. Nếu bạn mua bảo hiểm ahm OSHC, chúng tôi cho rằng bạn không có quyền xin lại bất kỳ phần GST như là thuế đã đóng (input tax credit). Nếu bất kỳ lúc nào bạn hội đủ điều kiện và dự định sẽ xin lại một phần hay trọn thuế GST, bạn phải viết thư báo cho chúng tôi biết.

Ý kiến phản hồiTại ahm OSHC, chúng tôi cố gắng hết sức để đảm bảo bạn luôn luôn có được dịch vụ tốt nhất khi bạn cần đến và chúng tôi hoan nghênh ý kiến phản hồi của bạn.

Bất kể bạn có đề xuất, khen ngợi hay khiếu nại, chúng tôi luôn coi trọng ý kiến phản hồi của bạn.

Nếu bạn có đề xuất về cách thức chúng tôi có thể cải thiện các sản phẩm hay dịch vụ của mình, xin bạn vui lòng cho chúng tôi biết. Nếu bạn không hài lòng về điều gì đó chúng tôi đã thực hiện – hoặc có lẽ chưa thực hiện – xin bạn vui lòng cho chúng tôi cơ hội để chấn chỉnh sự việc.

Chúng tôi sử dụng ý kiến phản hồi không có chi tiết cá nhân nhằm mục đích đào tạo và huấn luyện để chúng tôi có thể cải thiện các sản phẩm hay dịch vụ của mình.

Trực tuyến: Truy cập ahm.com.au Sử dụng phiếu liên hệ với chúng tôi – chọn đề tài ở đầu trang

Điện thoại : Bạn hãy gọi điện cho nhân viên hòa nhã của chúng tôi tại Trung tâm Dịch vụ Hội viên theo số 134 246

Email: feedback@ahm.com.au

Bưu chính: ahm OSHC member feedback, Reply Paid 75885, Matraville NSW 2036

Fax: 1300 329 246

20

Khiếu nại

Nếu bạn có khiếu nại liên quan tới hợp đồng bảo hiểm của mình, vui lòng cho chúng tôi biết ngay lập tức để chúng tôi có thể tìm cách giải quyết vấn đề càng sớm càng tốt.

Nếu được, chúng tôi sẽ giải quyết vấn đề của bạn ngay tại chỗ. Tuy nhiên, nếu không thể giải quyết vấn đề của bạn ngay lập tức, chúng tôi sẽ chuyển vụ việc tới Toán Bênh vực Khách hàng (Customer Advocacy Team) và họ sẽ xúc tiến điều tra cặn kẽ.

Toán Bênh vực Khách hàng

Mục đích của Toán Bênh vực Khách hàng của chúng tôi là điều tra việc khiếu nại của bạn để tìm giải pháp cho bạn và sau đó báo cho bạn biết kết quả. Họ sẽ:

• điều tra vụ việc khiếu nại

• báo cho bạn biết thông tin mới nhất

• cố gắng giải quyết vấn đề trong vòng 10 ngày làm việc

Để giúp chúng tôi trong quy trình này, xin bạn vui lòng cung cấp cho chúng tôi càng nhiều thông tin càng tốt về tính chất của việc khiếu nại của bạn. Xin ghi tên và số hội viên của bạn (nếu có) vào tất cả thư từ.

Nếu tôi không hài lòng thì sao?

Nếu bạn không hài lòng với những bước mà ahm OSHC thực hiện để giải quyết việc khiếu nại hoặc với kết quả điều tra của chúng tôi, bạn có thể yêu cầu Giám sát viên Bảo hiểm Y tế Tư tái duyệt khiếu nại của bạn.

Giám sát viên Bảo hiểm Y tế Tư

Chúng tôi sẽ cố gắng hết sức giải quyết vấn đề sao cho bạn hài lòng. Nếu không hài lòng với kết quả, bạn có thể liên hệ với Giám sát viên Bảo hiểm Y tế Tư (PHIO) để họ tư vấn độc lập miễn phí.

Điện thoại: 1800 640 695

Email: Info@phio.org.au

Địa chỉ: Suite 2, Level 22, 580 George Street Sydney NSW 2000

Trang web: phio.org.au

21

Bố cáo của ahm về việc bảo mật chi tiết riêng tưCông ty TNHH Tập đoàn Quản lý Ý tế Úc đại lợi (chúng tôi hay của chúng tôi) thu thập và sử dụng thông tin cá nhân bao gồm cả những thông tin có tính cách tế nhị để cung cấp cho bạn các sản phẩm và dịch vụ, bao gồm dịch vụ bảo hiểm, dịch vụ liên quan tới y tế, thông tin về các sản phẩm và dịch vụ khác do chúng tôi cung cấp, do công ty khác trong tập đoàn công ty Medibank (Tập đoàn Công ty của Chúng tôi) hoặc bên thứ ba cung cấp, và để Tập đoàn Công ty của Chúng tôi và các bên thứ ba có thể dễ dàng cung cấp và thẩm định các dịch vụ liên quan tới y tế cho bạn. Chúng tôi có thể không thực hiện được những chức năng này nếu bạn không cung cấp thông tin của bạn cho chúng tôi. Chúng tôi có thể thu thập Thông tin từ bản thân bạn, người khác trong hợp đồng bảo hiểm của bạn, người được phép thay mặt bạn cung cấp thông tin này cho chúng tôi, một công ty trong Tập đoàn Công ty của Chúng tôi) hoặc bên thứ ba .

Chúng tôi có thể tiết lộ thông tin của bạn cho bên thứ ba (kể cả ở nước ngoài), chẳng hạn như các bên đã nêu ở trên, nhà cung cấp dịch vụ của chúng tôi, nhà cung cấp dịch vụ y tế, các cơ quan chính phủ, các cơ sở tài chính, hãng sở/người sử dụng lao động của bạn (nếu bạn có sản phẩm công ty) và học viện, đại diện di trú hay người môi giới của bạn (nếu bạn có bảo hiểm OSHC hoặc bảo hiểm du khách). Những bên thứ ba này có thể cũng thu thập thông tin trực tiếp từ bản thân bạn. Theo luật, bạn có quyền tiếp cận và chỉnh sửa thông tin chúng tôi lưu trữ về bạn.

Thỉnh thoảng, chúng tôi có thể cũng sử dụng thông tin của bạn để liên hệ với bạn (bao gồm gọi điện, gởi tin nhắn, hoặc email) về các sản phẩm hay dịch vụ khác mà chúng tôi cho rằng bạn có thể muốn biết. Điều này có thể bao gồm các sản phẩm hay dịch vụ có thương hiệu, các sản phẩm và dịch vụ của một công ty trong Tập đoàn Công ty của Chúng tôi) hoặc của các bên thứ ba. Chúng tôi có thể cũng thu thập và tiết lộ thông tin của bạn từ hoặc tới Tập đoàn Công ty của Chúng tôi, và họ có thể cũng chia sẻ thông tin của bạn với nhau để có cái nhìn tổng thể về các hội viên của chúng tôi và cung cấp cho bạn dịch vụ cá nhân (kể cả dịch vụ y tế). Tập đoàn Công ty của Chúng tôi có thể cũng sử dụng thông tin của bạn để liên hệ với bạn (bao gồm gọi điện, gởi tin nhắn, hoặc email) về các dịch vụ của họ. Bạn có thể gọi điện cho chúng tôi theo số 134 246 hoặc +61 2 4221 8888, từ thứ Hai tới thứ Sáu: 8h sáng - 6h tối hoặc gởi thư điện tử (email) cho chúng tôi theo chi tiết info@ahm.com.au để rút lại sự ưng thuận của mình đối với những việc sử dụng và tiết lộ cụ thể này.

Là khách hàng hay hội viên ahm, bạn ưng thuận đối với việc thu thập, sử dụng và tiết lộ thông tin của bạn theo Chính sách Bảo mật Chi tiết Riêng tư của ahm. Nếu bạn là người chịu trách nhiệm quản lý tình trạng hội viên của mình, bạn phải đảm bảo bất kỳ người phối ngẫu/người bạn đời và con cái còn phụ thuộc nào của bạn đều biết và ưng thuận với cách thức thông tin của họ được xử lý như thế nào. Muốn biết thêm thông tin về cách chúng tôi xử lý thông tin của bạn, xin tiếp cận thông tin cá nhân mà chúng tôi lưu trữ về bạn hoặc muốn có Chính sách Bảo mật Chi tiết Riêng tư của ahm bản cập nhật nhất (có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7 năm 2012), truy cập ahm.com.au, gởi thư điện tử (email) cho chúng tôi theo chi tiết info@ahm.com.au, gọi cho chúng tôi theo số 134 246 hoặc gởi thư về:

Nhân viên Phụ trách Chi tiết Riêng tư (Privacy Officer)ahm Health InsuranceLocked Bag 1006 Matraville NSW 2036

22

23

‘Quản lý Y tế Úc đại lợi OSHC’ cũng mang tên ‘ahm OSHC’ là doanh nghiệp của Công ty TNHH Medibank Private ABN 47 080 890 259. 1420

0712

Mọi thắc mắc: 134 246

Xin bồi hoàn: 134 246 Giờ làm việc của Trung tâm nhận Điện thoại: Thứ Hai tới Thứ Sáu, 8h30 sáng - 5h chiều (Giờ Đông Bộ Úc)

ahm OSHC, Reply Paid 75885, Matraville NSW 2036

Email: oshc@ahm.com.au Trang web: ahmoshc.com Fax: 1300 329 246

Đường dây trợ giúp về dịch vụ cấp cứu

1800 006 745

• Trợ giúp về trường hợp khẩn cấp y khoa • Tư vấn căng thẳng tâm lý và sang chấn• Dịch vụ thông dịch viên

Cập nhật vào tháng 7 năm 2012