Hospitalizaciones de emergencia por efectos adversos a medicamento en adultos mayores americanos
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Universidad de la SabanaFacultad de Medicina
Departamento Integrado de Farmacología ClínicaEspecialización en Farmacología Clínica
Farmacología Molecular
Hospitalizaciones de emergencia por efectos adversos a medicamento en adultos mayores americanos
Dr. Miguel L. Rodríguez G.R1 de farmacología clínica
Objetivos
Analizar el estudio presentado en The New England Journal of Medicine en noviembre de 2011
Conocer los fármacos o grupos de fármacos envuelto en RAM
Organizar en orden de frecuencia los fármacos por reacciones adversas
Identificar trastornos más frecuentes
Objetivos
Resaltar la combinación de fármacos que fueron causantes de hospitalización
Organizar por grupo etario en base a frecuencia de reacciones adversas
Conclusionesrecomendaciones
División de geriatría y gerontología Emory University School of Medicine (Atlanta) 2007 a 2009
Se presentaron 5077 casos
99,6 % amerito hospitalización eran adultos mayores de 65 años
Casi la mitad fueron personas mayores de 80 años
2/3 de los pacientes hospitalizados debido a sobredosis
Destacan 4 fármacos de diversas clases solos o en combinación (67% de las hospitalizaciones)
Warfarina ( 33,3%)
Insulina (13,9%)
Antiagregantes orales ( 13,3%)
Hipoglicemiantes orales ( 10,7%)
Resto de fármacos (1,2%)
Polifarmacia: 40% de personas mayores de 65 años toman entre
5 y 9 fármacos y 18%5 más de 10 fármacos
Polifarmacia aumenta el riesgo unas 7 veces a desarrollar RAM en adultos mayores en comparación con personas jóvenes
37,5% de los pacientes que consultaron mayores de 65 años requirieron hospitalización
Cerca de la mitad fueron mayores de 80 años o más
La taza por cada 1000 pacientes, fue 3.5 veces mayor en adultos mayores de 85 años en comparación con adultos entre 65 y 69 años
Anticuagulantes:Hemorragias (71,3%), warfarina (63,3%)
Hemorragias intracraneales Gastrointestinales Hemoptisis
Antiagregantes: Hemorragias ( 88,1%)
70%
Hipoglicemiantes (94,6%)2/3 presentaron sintomatología neurológica
Cardiovascular:1/3Trastornos de electrolitos e hídricos68,9% requirieron ser hospitalizados
Conclusiones
1. A medida que aumenta la edad mayor es la polifarmacia y ambos factores incrementan el riesgo de efectos adversos
2. Las diferencias en cuanto al sexo no fueron significativas
3. Los hipoglicemiantes presentaron manifestaciones neurológicas importantes
Conclusiones
4. Las hemorragias por anticoagulantes predominan las hemorragias digestivas
5. La principal causa de RAM son valores mayores a concentración mínima tóxica
Factores a consideras en adultos mayores
DISTRIBUCION: • < Volumen distribución fármacos
hidrosolubles, y mayor de liposolubles• > Fracción libre fármacos ácidos.• < Fracción libre fármacos básicos.• Cambios en el flujo de ciertos tejidosELIMINACIÓN:• < Reacciones Redox y desmetilación
Recomendaciones
1. Tener precaución al momento de pre-escribir fármacos en adultos mayores
2. Recordar que las rutas eficiencia metabólicas y de eliminación así como el volumen de distribución de los adultos mayores se encuentran disminuidas
3. Medir el INR en pacientes que estén recibiendo crónicamente warfarina
Recomendaciones
4. Tener en consideración el sinergismo para efectos colaterales
5. Recordar a los pacientes que usan hipoglicemiantes orales que si van a consumir los mismos deben ingerir alimentos o no consumir dichos fármacos si presentan inanición
Recomendaciones
6. Medir los niveles de digoxina en pacientes en tto cronico con el mismo
7. Vigilar los niveles de electrolitos en pacientes que están en tto. con antihipertensivos