HIGIENOS INSTITUTAS

HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪRA

REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS SKYRIUOSE

PROTOKOLAS

VILNIUS

2

2016 M.

3

TURINYS

1. Hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros reanimacijos ir intensyvios terapijos

skyriuose tikslas ir uždaviniai ..................................................................................................................3

2. Hospitalinių infekcijų apibrėžimai ..........................................................................................................3

2.1. Kraujo infekcijos .............................................................................................................................4

2.2. Pneumonija .......................................................................................................................................4

2.3. Šlapimo takų infekcijos ...................................................................................................................5

2.4. Su kraujagysliniais kateteriais susijusios infekcijos .....................................................................6

2.5. Kitos infekcijos .................................................................................................................................7

3. Ligoninių veiksmai ir atsakomybė ...........................................................................................................7

4. Duomenų rinkimas ....................................................................................................................................7

4.1. Populiacija ........................................................................................................................................7

4.2. Populiacijos sekimo periodas ..........................................................................................................7

4.3. Renkama informacija .....................................................................................................................8

4.3.1. Anketinis duomenų rinkimas ............................................................................................8

4.3.2. Kompiuterinė duomenų rinkimo sistema .........................................................................9

5. Duomenų perdavimas .............................................................................................................................12

6. Ataskaitų rengimas ir pateikimas ..........................................................................................................12

7. Konfidencialumas ....................................................................................................................................12

7.1. Pacientų konfidencialumas .............................................................................................................12

7.2. Ligoninės konfidencialumas ...........................................................................................................12

8. Priedas 1. Antimikrobiniai vaistai ir jų kodai .........................................................................................13

9. Priedas 2. Mikroorganizmai ir jų kodai ...................................................................................................19

10. Duomenų registracijos forma ...................................................................................................................23

4

HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖS PRIEŽIŪRA REANIMACIJOS IR

INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUOSE

1. HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖS PRIEŽIŪROS TIKSLAS IR UŽDAVINIAI.

Siekiant sėkmingai valdyti hospitalines infekcijas (HI), pirmiausia reikia jas išmatuoti: žinoti jų dažnumą,

struktūrą, didžiausios rizikos vietas. Reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriai (RITS), tai skyriai, kur

gydomi sudėtingiausi, reikalaujantys ypatingo dėmesio ir slaugos pacientai. RITS besigydantys pacientai įgyja

5-10 kartų didesnę riziką įgyti HI ne tik dėl pačių pacientų sunkios būklės, bet ir išorinių rizikos veiksnių

poveikio (dirbtinės plaučių ventiliacijos, kateterizacijos ir pan.).

Pagrindinis HI priežiūros RITS tikslas yra pastoviai sekti HI ir jų rizikos veiksnius, naudojant vienodus HI

diagnozavimo kriterijus ir apibrėžimus.

Pagrindiniai HI priežiūros IT skyriuose uždaviniai:

sekti HI ir nustatyti vietas, reikalaujančias papildomų profilaktinių priemonių

nustatyti pagrindines ligonių rizikos grupes, bei svarbiausius rizikos veiksnius.

šviesti personalą HI priežiūros ir kontrolės tema.

teikti skyriams grįžtamąją informaciją apie HI ir koreguoti infekcijų kontrolės politiką:

o esamų higieninių rekomendacijų laikymasis

o esamų rekomendacijų tobulinimas, koregavimas.

o naujų higieninių rekomendacijų rengimas.

2. HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ APIBRĖŽTYS

HOSPITALINĖ INFEKCIJA ĮGYTA REANIMACIJOS IR INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS SKYRIUJE - tai infekcijos,

kurios pasireiškia praėjus 48 val. ir daugiau po hospitalizavimo į reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrių.

Taigi visos infekcijos pasireiškusios trečią hospitalizavimo į RITS dieną ir vėliau registruojamos kaip

hospitalinės infekcijos.

Išimtinai infekcijos yra hospitalinės, kurios pasireiškia anksčiau nei 3 hospitalizavimo dieną ar vėliau:

kai pacientas buvo operuotas 1-ą arba 2-ą hospitalizavimo dieną ir prieš 3-ią dieną pasireiškia

operacinės žaizdos infekcijos simptomai;

kai 1-ą arba 2-ą hospitalizavimo dieną pacientui buvo įvesta invazinė priemonė ir iki 3-ios

hospitalizavimo dienos pasireiškė su invazinės priemonės įvedimo vieta susijusi infekcija (pvz.

ventiliacinė pneumonija, su kraujagyslinių kateteriu susijusi kraujo infekcija ar kateterio įvedimo vietos

infekcija ir kt.).

Infekcija nelaikoma hospitaline infekcija įgyta reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuje, jeigu:

pacientas hospitalizavimo metu jau serga užkrečiamąja liga (įgyta kitame ligoninės skyriuje ar

visuomenėje);

pacientas į RITS buvo hospitalizuotas, gydomas ir (ar) jam atliekami tyrimai (apžiūra) užkrečiamosios

ligos inkubacijos periodu;

buvimo RITS metu komplikuojasi ar išplinta infekcija, dėl kurios asmuo hospitalizuotas;

mikroorganizmų kolonizacija ant žmogaus kūno ar jo viduje nesukelia klinikinių infekcijos simptomų;

uždegimas yra organizmo atsakas į neinfekcinį veiksnį, pvz., sužeidimą.

Kiekviename RITS privalo registruoti hospitalinę pneumoniją, kraujo ir šlapimo takų infekcijas.

5

2.1. KRAUJO INFEKCIJA

Kraujo infekcijos (bakteremijos) skirstomos į pirmines ir antrines.

Laboratorijos patvirtinta kraujo infekcija (KRI) registruojama tada, kai iš kraujo išskiriami mikrobai ARBA

yra vienas klinikinis simptomas iš šių: karščiavimas (>38 C), šalčio krėtimas ar hipotenzija IR įprastinis odos

mikroorganizmas (pvz., koaguliazės nesintetinantys stafilokokai, Micrococcus., Corynebacterium, Bacillus,

Propionibacterium padermės) išskiriamas iš dviejų atskirai paimtų kraujo mėginių (laikas tarp tyrimų – 48 val.).

Klinikinis sepsis (suaugusių ir vaikų) (KSEP) – pacientui būdingas bent vienas iš šių požymių: pasireiškia

požymiai arba simptomai be jokios kitos žinomos priežasties, karščiavimas (> 38 °C), hipotenzija (sistolinis

spaudimas < 90 mm/Hg) arba oligurija (20 cm 3 (ml)/val.) IR kraujo pasėlis nepaimtas arba kraujyje nenustatyta

jokių mikroorganizmų ar antigenų, ir nėra aiškios infekcijos kitoje organizmo vietoje, ir gydytojo skirtas

būdingas sepsio gydymas.

Kraujo infekcijos pagal šaltinį

Pirminės ir antrinės kraujo infekcijos skirstomos pagal pirminį židinį ir koduojamos sekančiai:

Su kraujagyslinio kateterio naudojimu susijusios KRI: tas pats mikroorganizmas išskiriamas iš kraujo

ir iš kateterio vietos pasėlio ARBA simptomai išnyksta per 48 val. po kateterio pašalinimo:

B-CVK – bakteremija, kurios priežastis centrinis kateteris

B-PVK – bakteremija, kurios priežastis periferinis kateteris.

Antrinė kraujo infekcija (bakteremija): tas pats mikroorganizmas buvo išskirtas iš kitos užkrėstos vietos ARBA

akivaizdžiai kliniškai nustatyta, kad kraujo infekcija pasireiškė dėl kitos vietos infekcijos, invazinės diagnozavimo

procedūros arba svetimkūnio:

B-PUL – bakteremija, kurios židinys plaučių infekcija

B-ŠTI – bakteremija, kurios židinys šlapimo takų infekcija

B-VTI – bakteremija, kurios židinys virškinamojo trakto infekcija

B-OŽI – bakteremija, kurios židinys operacinė žaizdos infekcija

B-OMA – bakteremija, kurios židinys odos/minkštųjų audinių infekcija

B-KT – bakteremija, kurios židinys kita infekcija

B-X – bakteremija, kurios židinys nežinomas/nenustatytas

Pastabos: Pirminėms kraujo infekcijoms priklauso su kraujagyslinių kateterių naudojimu susijusios kraujo

infekcijos ir kai kraujo infekcijos šaltinis nežinomas.

Jei centrinis kraujagyslinis kateteris buvo įvestas 48 val. iki kraujo infekcijos pasireiškimo, tai ir be mikrobiologinio

patvirtinimo registruojama kaip pirminė kraujo infekcija (KRI).

2.2. PNEUMONIJA

Pneumonija (PNE) diagnozuojama tuomet, kai yra:

– Dviejų ar daugiau krūtinės ląstos radiografinių tyrimų arba tyrimų magnetinio rezonanso metodu

rezultatai rodo pneumonijos požymius (širdies ar plaučių ligomis sergantys pacientai). Širdies ir plaučių

ligomis nesergantiems pacientams pakanka vieno galutinio krūtinės ląstos radiografinio tyrimo arba

tyrimo magnetinio rezonanso metodu;

– IR bent vienas šių kriterijų: karščiavimas (> 38 °C), nesant jokios kitos priežasties, leukopenija (< 4

000 leukocitų/mm 3 ) arba leukocitozė (≥ 12 000 leukocitų/mm

3), IR bent vienas iš šių požymių (arba

bent du požymiai, tik klinikinės pneumonijos atveju = PN 4 ir PN 5):

atsiradęs pūlingų skreplių atkosėjimas ar skreplių pobūdžio pasikeitimas (spalva, kvapas, kiekis,

tirštumas),

kosulys, dispnėja arba tachipnėja,

girdimi garsai (karkalai arba kvėpuojant bronchuose girdimi garsai), švokščiantis kvėpavimas,

pablogėjusi dujų apykaita (pvz., prisotintojo O 2 junginio pavertimas neprisotintuoju, padidėjęs

deguonies poreikis arba didesnė būtinybė ventiliuoti plaučius)

– IR mikrobiologinis tyrimas.

6

Pagal mikrobiologinį ištyrimą pneumonijos skirstomos ir koduojamos sekančiai:

PN1 – teigiamas minimaliai kontaminuotos apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos kiekybinio pasėlio

rezultatas

– bronchoalveolinio levažo (BAL) tyrimo rezultatas, kurio ribinė vertė ≥ 104 KSV*/ml, arba atlikus

tiesioginį mikroskopinį tyrimą ≥ 5 % iš BAL paimtų ląstelių nustatyta intraląstelinių bakterijų

(klasifikuota remiantis BAL diagnostine kategorija),

– bronchų gleivinės nuograndų tyrimo rezultatas, kurio ribinė vertė – ≥ 103 KSV/ml,

– bronchoskopijos metu paimto aspirato (angl. distal protected aspirate, DPA) mėginio tyrimo rezultatas,

kurio ribinė vertė – ≥ 10 3 KSV/ml.

PN2 – teigiamas galimai kontaminuotas apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos kiekybinio pasėlio

rezultatas

– tiriant kiekybiniu metodu gautas AKT mėginio (pvz., endotrachėjinio aspirato) pasėlio rezultatas, kurio

riba 10 6 KSV/ml..

PN3 – teigiamas alternatyvaus mikrobiologinio tyrimo rezultatas;

– teigiamas kraujo pasėlis, nesusijęs su kitos kilmės infekcija,

– iš pleuros skysčio pasėlio išskirta mikroorganizmų,

– pleuros arba plaučių abscesas, nustatytas atlikus adatinę punkciją,

– histologinio plaučių tyrimo metu nustatyta pneumonijos požymių,

– nustatyta virusų arba kitų mikrobų (pvz., Legionella, Aspergillus, mikobakterijų, mikoplazmų,

Pneumocystis jirovecii) sukelta pneumonija,

– kvėpavimo takų išskyrose nustatyti virusų antigenai arba antikūnai (pvz., EIA, FAMA, modifikuotas

ląstelių pasėlio metodas (angl. shell vial assay), PCR),

– teigiamas tiesioginio bronchų išskyrų arba audinio tyrimo arba pasėlio rezultatas,

– serokonversija (pvz., gripo virusai, Legionella, Chlamydia),

– šlapime nustatyta antigenų (Legionella).

PN4 – teigiamas skreplių arba apatinių kvėpavimo takų nekiekybinis pasėlis;

PN5 – klinikinė pneumonija be mikrobiologinio patvirtinimo (atliktas mikrobiologinis tyrimas, tačiau tyrimo

atsakymas neigiamas).

*KSV – kolonijas sudarantys vienetai

2.3. ŠLAPIMO TAKŲ INFEKCIJOS

Šlapimo takų infekcijos (ŠTI) skirstomos sekančiai:

Mikrobiologiniu tyrimu patvirtinta simptominė šlapimo takų infekcija (ŠTI –A) – diagnozuojama tuomet,

kai teigiamas nors vienas šių simptomų: karščiavimas (>38 C), staigus ir dažnas šlapinimasis, dizurija ar

skausmas viršgaktinėje srityje IR iš paciento šlapimo pasėlio išskirta ne daugiau kaip dviejų rūšių

mikroorganizmų, t. y. ≥ 105 arba daugiau kolonijų viename šlapimo ml.

Mikrobiologiniu tyrimu nepatvirtinta simptominė šlapimo takų infekcija (ŠTI-B) – diagnozuojama tuomet,

kai pasireiškia du simptomai iš šių: karščiavimas (> 38 °C), staigus ir dažnas šlapinimasis, dizurija arba

jautrumas viršgakčio srityje IR bent vienas iš šių požymių:

– teigiamas leukocitų esterazės ir (arba) nitratų bandymo rezultatas,

– piurija šlapimo mėginyje (≥ 104 leukocitų/ml arba ≥ 3 leukocitų necentrifuguoto šlapimo regėjimo

lauke didžiuoju padidinimu),

– Gramo būdu nudažytame necentrifuguoto šlapimo tepinėlyje matomi mikroorganizmai,

– iš bent dviejų šlapimo pasėlių pakartotinai išskiriama ≥ 102 kolonijų mililitre to paties šlapimo takų

patogeno (gramneigiamos bakterijos arba Staphylococcus saprophyticus),

– iš paciento, kuriam paskirtas antimikrobinis gydymas, šlapimo pasėlio išskiriama ≤ 105 kolonijų

mililitre vienos rūšies šlapimo takų patogeno (gramneigiamos bakterijos arba Staphylococcus

saprophyticus),

7

– gydytojo nustatyta šlapimo takų infekcija,

– gydytojo skirtas tinkamas šlapimo takų infekcijos gydymas.

2.4. SU CENTRINIŲ IR PERIFERINIŲ KRAUJAGYSLIŲ KATETERIAIS SUSIJUSIOS INFEKCIJOS

Su centrinių ir periferinių kraujagyslių kateterių naudojimu susijusios infekcijos skirstomos ir koduojamos

sekančiai:

CVK-1 - Vietinė infekcija, susijusi su centrinių kraujagyslių kateteriu (CVK) (nėra teigiamo kraujo pasėlio)

– tiriant kiekybiniu metodu iš pasėlio, paimto CVK buvimo vietoje, išauginama ≥ 103 KSV/ml arba,

tiriant pusiau kiekybiniu metodu, – > 15 KSV

– IR pūlingos išskyros pažeistos kraujagyslės vietoje (įterpimo vietoje arba tunelyje).

PVK-1 - Vietinė infekcija, susijusi su periferinių kraujagyslių kateteriu (PVK) (nėra teigiamo kraujo pasėlio)

– tiriant kiekybiniu metodu iš pasėlio, paimto PVK buvimo vietoje, išauginama > 103 KSV/ml arba,

tiriant pusiau kiekybiniu metodu, – > 15 KSV

– IR pūlingos išskyros pažeistos kraujagyslės vietoje (įterpimo vietoje arba tunelyje).

CVK-2 - Bendra infekcija, susijusi su centrinių kraujagyslių kateteriu (CVK) (nėra teigiamo kraujo pasėlio)

– tiriant kiekybiniu metodu iš pasėlio, paimto CVK buvimo vietoje, išauginama ≥ 103 KSV/ml arba,

tiriant pusiau kiekybiniu metodu, – > 15 KSV

– IR klinikiniai požymiai pagerėjo per 48 valandas po kateterio pašalinimo.

PVK-2 - Bendra infekcija, susijusi su periferinių kraujagyslių kateteriu (PVK) (nėra teigiamo kraujo pasėlio)

– tiriant kiekybiniu metodu iš pasėlio, paimto PVK buvimo vietoje, išauginama ≥ 103 KSV/ml arba,

tiriant pusiau kiekybiniu metodu, – > 15 KSV

– IR klinikiniai požymiai pagerėjo per 48 valandas po kateterio pašalinimo.

CVK-3 - Mikrobiologiniu tyrimu patvirtinta kraujo infekcija, susijusi su CVK

– kraujo infekcija, pasireiškianti per 48 valandos iki arba po kateterio pašalinimo,

– IR teigiamas to paties mikroorganizmo pasėlis viename iš šių mėginių:

tiriant kiekybiniu metodu iš pasėlio, paimto CVK buvimo vietoje, išauginama ≥ 103 KSV/ml

arba, tiriant pusiau kiekybiniu metodu, – > 15 KSV,

tiriant kiekybiniu metodu kraujo, paimto CVK buvimo vietoje, ir periferinio kraujo mėginio

pasėlio tyrimo rezultatų santykis yra > 5,

skirtingi teigiamų kraujo pasėlių tyrimo rezultatai: kraujo, paimto CVK buvimo vietoje,

pasėlis yra teigiamas 2 valandomis anksčiau nei periferinis kraujo pasėlis (kraujo mėginiai

paimti tuo pačiu metu),

teigiamas to paties mikroorganizmo pasėlis, paimtas iš įterpimo vietos pūlinio.

PVK-3 - Mikrobiologiniu tyrimu patvirtinta kraujo infekcija, susijusi su PVK

– Kraujo infekcija, pasireiškianti per 48 valandas iki arba po kateterio pašalinimo,

– IR teigiamas to paties mikroorganizmo pasėlis viename iš šių mėginių:

tiriant kiekybiniu metodu iš pasėlio, paimto PVK buvimo vietoje, išauginama ≥ 103 KSV/ml

arba, tiriant pusiau kiekybiniu metodu, – > 15 KSV,

teigiamas to paties mikroorganizmo pasėlis, paimtas iš įterpimo vietos pūlinio

8

2.5. KITOS INFEKCIJOS

Infekcijos koduojamos sekančiai:

CNS – centrinės nervų sistemos infekcija IAB – intraabdominalinė infekcija

LOR – akių, ausų, nosies, gerklės ar burnos infekcija LYT – lytinių takų infekcija

AKT – apatinių kvėpavimo takų infekcija OMA – odos ir minkštųjų audinių infekcija

SKI – širdies ir kraujagyslių sistemos infekcija OZI – operacinių žaizdų infekcija

KSI – kaulų ir sąnarių infekcija SIS – sisteminės infekcijos

VTR – virškinimo sistemos infekcija

Specifinės naujagimių infekcijos:

NEO-KSEP - klinikinis sepsis NEO-KRI - laboratorijos patvirtinta kraujo inf.

NEO-PNEU - pneumonija NEO-CNSB - laboratorijos patvirtinta kraujo inf.

NEO-NEC - nekrozuojantis enterokolitas su koaguliazės nesintetinančiais stafilokokais

Hospitalinės infekcijos registruojamos naudojat specialiųjų sveikatos problemų atvejų apibrėžtis, priimtas 2012

m. rugpjūčio 8 d. Europos Komisijos sprendimu Nr. 2012/506/ES, kuriuo iš dalies keičiamas Sprendimas

2002/253/EB, nustatantis atvejų (ligų) apibrėžimus, naudotinus pateikiant duomenis apie užkrečiamąsias ligas į

Bendrijos tinklą pagal Europos Parlamento ir Tarybos spendimą Nr. 2119/98/EB (OL L 262, 2012 9 27, p. 1)

(http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2012:262:0001:0057:LT:PDF).

Naujos hospitalinių infekcijų apibrėžtys įteisintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m.

sausio 30 d. įsakymu Nr. V-137 Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. lapkričio 14 d.

įsakymo Nr. V-1110 „Dėl hospitalinių infekcijų epidemiologinės priežiūros ir valdymo“ pakeitimo

(https://www.e-tar.lt/portal/forms/legalAct.html?documentId=5a2522f0993011e3bdd0a9c9ad8ce1bf).

3. LIGONINIŲ VEIKSMAI IR ATSAKOMYBĖ

Ligoninės turi garantuoti ir patvirtinti duomenų kokybę prieš siunčiant į bendrą duomenų bazę. Duomenys

perduodamos tiesiogiai iš ligoninių į bendrą duomenų bazę internetinio ryšio pagalba adresu: hi@hi.lt .

4. DUOMENŲ RINKIMAS

Visi tinkami ligoninių duomenys įjungimui į bendrą duomenų bazę.

Registraciją vykdo reanimacijos ir intensyvios terapijos skyrių arba infekcijų kontrolės skyrių personalas

pasirinktinai.

Kiekviename RITS privalo registruoti hospitalines pneumoniją, kraujo ir šlapimo takų infekcijas. ASPĮ gali

papildomai registruoti ir kitas hospitalines infekcija (pvz., OŽI, kitas apatinių kvėpavimo takų, virškinamojo

trakto, odos/minkštųjų audinių ir kt. infekcijas).

Hospitalinių infekcijų registracijos bendra trukmė ne mažiau 4 mėn. per metus. Kiekviena ligoninė pasirenka

savo registracijos struktūros variantą. Hospitalines infekcijas galima registruot kas 2 mėn. su 2 mėn. pertrauka

(pvz. 2+2, 2+2+2, 3+3 ir pan.), arba nepertraukiamai visą pasirinktą laikotarpį. Vieno nepertraukiamo

registracijos periodo trukmė – ne mažiau 2 mėn.

4.1. TIRIAMOJI POPULIACIJA

HI epidemiologinė priežiūra vykdoma visiems RITS pacientams, kurie skyriuje gydymo daugiau nei 48 val. (3

paros ir daugiau):

GYDYMOSI TRUKMĖ = PACIENTO IŠRAŠYMO IŠ RITS DATA – PACIENTO

HOSPITALIZACIJOS Į RITS DATA + 1 > 2

4.2. POPULIACIJOS SEKIMO PERIODAS

Pacientas sekamas visą gydymo RITS laiką.

9

4.3. RENKAMA INFORMACIJA

4.3.1. Anketinis duomenų rinkimas

Duomenys renkami į Sveikatos apsaugos ministro 2008 m. lapkričio 14 d. įsakymo Nr. V-1110 5 priede

pateiktą duomenų rinkimo formą (toliau – anketa).

Pirmąją anketos dalį pildo atsakingas skyriaus slaugytoja ar gydytojas.

Antroji anketos dalis (duomenys apie rizikos veiksnius) pildoma kasdien. Ją pildo atsakinga skyriaus

slaugytoja ar gydytojas.

Trečioji anketos dalis (duomenys apie antibakterinius vaistus) pildoma kasdien. Ją pildo atsakingas skyrius

gydytojas.

Ketvirtąją anketos dalį (duomenys apie hospitalines infekcijas) pildo gydytojas nustačius reanimacijos –

intensyvios terapijos skyriuje išsivysčiusią hospitalinę infekciją.

Ligonio numeris: nuosekli ligonių numeracija: 0101001, 0101002, 0101003... 0101049 ir t.t. (pirmi du skaičiai

pažymi ligoninę, antri du – skyrių, trys paskutiniai – ligonius). Kiekvienais metais ligonių numeracija

pradedama iš naujo (pvz. 0103001,0103002 ir t.t.). Dėmesio - dėl pirmųjų 2 skaičių kodo prašome kreiptis į

Higienos institutą hi@hi.lt.

Ligos istorijos numeris: pildoma arba nepildoma pasirinktinai. Šie duomenys neanalizuojami.

Paguldymo data: metai/mėnuo/diena. Įrašoma paguldymo į RITS data.

Perkėlimo į kitą skyrių /mirties data: metai/mėnuo/diena.

Išeitys: perkeltas į kitą sk. (kitą ligoninę) arba mirė ().

Lytis: vyras, moteris ().

Gimimo data: metai mėnuo/diena.

Ligonis atvyko iš: kito sk./lig., kito RITS, namų, slaugos lig. Pažymėti tinkamą variantą ().

Ligonio būklė (pagal APACHE II, SAPS II, PIM-2): įrašomas skaičius, skliausteliuose pabraukiama skalė,

pagal kurią ligonis vertinamas (pvz. 10 (APACHE II, SAPS II, PIM-2). Pildo skyriai, kurie minėtas skales

naudoja kasdieninėje praktikoje.

Imuninė ligonio būklė: vertinama ligonio būklė hospitalizavimo į skyrių metu. Reikiamoje vietoje įrašomas

vertinimo balas, kuris atitinka tuometinę ligonio būklę: 0 – nėra imuniteto susilpnėjimo požymių; 1 – < 0,5

109 /l (polinuklearinių leukocitų skaičius litre kraujo); 2 – susilpnėjęs imunitetas dėl imunosupresinio gydymo ir

ligų, išskyrus AIDS; 3 – ligonis serga AIDS.

Paguldymo priežastis: terapinė, chirurginė planinė, chirurginė skubi. Pažymėti tinkamą variantą ().

Trauma: pacientas atvyksta į skyrių po traumos, turintis tiek atvirus, tiek uždarus sužalojimus. Pažymėti taip,

ne ().

Infekcija atvykimo metu: Infekcija, kuria pacientas jau serga hospitalizuojant jį į RITS (infekcija įgyta

visuomenėje ar kitame skyriuje/gydymo įstaigoje). Žymėti taip, ne ().

Antibakteriniai vaistai 48 val. laikotarpyje iki ir/ar po hospitalizacijos į RITS pradžios: TAIP žymėti

tuomet, kai ligonis buvo gydomas antibakteriniais vaistais 48 val. laikotarpyje prieš atvykstant į RITS. Žymėti

NE, jei ligoniui buvo skirti antibakteriniai vaistai profilaktikai, selektyviniai virškinamojo trakto

dekontaminacijai bei vietiniam gydymui (tepalai, tirpalai). Žymėti taip, ne ().

Operacija mėn. laikotarpyje iki hospitalizacijos į RITS pradžios: pacientas, prieš atvykstant į RITS, 30

dienų laikotarpyje buvo operuotas. Pažymėti taip, ne. Jei TAIP, pažymėti atitinkamą operacijos tipą ().

Glasgo komos skalė (GKS): paciento sąmonės būklės įvertinimas. GKS stebėjimo balas – tikslus gydančio

gydytojo suskaičiuotas mažiausias sąmonės balas per pirmas 24 val. nuo hospitalizacijos pradžios (3–15); GKS

prieš sedaciją – prieš sedaciją nustatytas paciento sąmonės balas (3–15).

Ūmus širdies/koronarinis sutrikimas: TAIP žymėti tuomet, kai yra bet kuri ūmi širdies liga, išskyrus

chirurgines intervencijas. Žymėti taip, ne ().

Intubacija (su/be DPV): pildyti tik intubuotiems pacientams su ar be dirbtinės plaučių ventiliacijos, pažymint

intubacijos dienas ().

Centrinės venos/arterijos kateteris: pildyti tik esant įvestam kateteriui, pažymint kateterio buvimo dienas ().

Parenterinis maitinimas: pildyti tuomet, kai pacientas gauna ≥ 2 mitybos elementus perfuzijos būdu:

baltymus, lipidus ir angliavandenius, pažymint parenterinio maitinimo dienas ().

Maitinimas per zondą nosyje/burnoje: pildyti esant maitinamajam zondui, pažyminti maitinimo dienas ().

Šlapimo pūslės kateteris ar stoma: pildyti jei yra įvestas kateteris per šlaplę arba kateteris įvestas virš gaktos.

Pildyti tik esant pastoviai įvestam kateteriui, pažymint kateterio buvimo dienas (). Vienkartinio ligonio

šlapimo pūslės kateterizavimo nežymėti.

Antibakteriniai vaistai (AB): pildoma tik vaisto skyrimo metu, įrašant skiriamo antibakterinio vaisto

pavadinimą bei jo skyrimo dienas. Langeliuose rašomas AB skyrimo tikslas: P – profilaktika, E – empirinis

10

gydymas – infekcijos gydymas be mikrobiologinio tyrimo, S – selektyvi virškinamojo trakto dekontaminacija.

M – gydymas pagal išskirtą mikroorganizmą/antibiotikogramą.

Infekcijos tipas: rašomas hospitalinės infekcijos kodas (žr. 2.1 – 2.6).

Infekcijos nustatymo data: diena/mėnuo/metai. Data, kai buvo nustatyta hospitalinė infekcija RITS.

Sukėlėjas 1, 2, 3: nurodyti išskirto sukėlėjo pavadinimą.

Rizikos veiksnys 48 val. iki hospitalinės infekcijos nustatymo. Pildoma tik nustačius pneumoniją ar

šlapimo takų infekciją ar kraujo infekciją. Rašyti TAIP esant pneumonijai ir jos rizikos veiksniui

dirbtinei plaučių ventiliacijai arba kraujo infekcijai ir įvestam centriniam kateteriui arba šlapimo takų

inf. ir esant įvestam šlapimo takų kateteriui. Jei rizikos veiksnio nebuvo, rašyti – NE.

Antrinė bakteremija. Pildoma tik esant laboratoriškai patvirtintai pirminei ar antrinei kraujo infekcijai

(bakteremijai). Nurodyti jos pirminį židinį (kilmę).

Antibakterinis vaistas. Jei hospitalinės infekcijos gydymui skirtas vaistas, rašome TAIP, jei neskirtas – NE.

PASTABOS:

1. Forma įdedama į ligos istoriją ir pildoma kiekvienam ilgiau nei 48 val. besigydančiam RITS pacientui.

2. Pacientui gydantis skyriuje ilgiau nei 14 d., pildomas kitas duomenų registracijos formos lapas. Pirma dalis

nepildoma, išskyrus grafą: Paciento numeris – būtina įrašyti tą patį paciento numerį!

3. Jei pacientas, perkeltas į kitą skyrių, sugrįžta atgal į RITS per 72 val., jo registracija pratęsiama – pildoma

ta pati registracijos forma arba imamas naujas lapas ir įrašomas buvęs paciento numeris.

4. Jei pacientas, perkeltas į kitą skyrių, sugrįžta į RITS vėliau nei po 72 val., jis registruojamas kaip naujas

RITS pacientas (suteikiamas naujas paciento numeris).

5. Prieš perkeliant pacientą į kitą skyrių/ligoninę, forma išimama ir perduodama atsakingam asmeniui, kuris

suveda duomenis į elektroninę duomenų formą (EpiData programoje).

4.3.2. Kompiuterinė duomenų rinkimo sistema

Anketiniai duomenys suvedami į kompiuterinę duomenų bazę – EpiData programoje sukurtą elektroninę

duomenų formą. Elektroninėje duomenų bazėje duomenys koduojami.

Kiekviena kintamoji yra svarbi ir reikalinga duomenų analizei.

Kintamosios skirstomos į 3 grupes:

P = privalomos; jei šios kintamosios nenurodytos, ligonio anketa iš bendros duomenų bazės išbraukiama.

R = reikalaujamos; šios kintamosios reikalingos tiksliai rezultatų interpretacijai ir/ar analizei.

L= laisvai pasirenkamos.

Lentelė 1. Elektroninės duomenų formos kintamosios ir jų kodavimas.

Kintamosios

grupė

Kintamoji Formatas Ilgis

1 P Ligonio numeris Skaičiai 7

2 L Ligos istorijos numeris Skaičiai/

raidės/ženklai

14

Duomenys apie ligonį

3 P Paguldymo data (diena/mėnuo/metai) Data 8

4 P Perkėlimo į kitą skyrių /mirties data

(diena/mėnuo/metai)

Data 8

5 P Išeitys Skaičiai 1

6 R Lytis Raidės 1

7 P Gimimo data (diena/mėnuo/metai) Data 8

8 L Ligonis atvyko iš Skaičiai 1

9 L Ligonio būklė (pagal APACHE II, SAPS II, PIM) Skaičiai 5

10 L Imuninė ligonio būklė Skaičiai 1

11 R Paguldymo priežastis Skaičiai 1

11

12 L Trauma Raidės 1

13 R Infekcija atvykimo metu Raidės 1

14 R Antibakteriniai vaistai 48 val. laikotarpyje iki

atvykimo

Raidės 1

15 L Operacija mėn. laikotarpyje iki hospitalizacijos Skaičiai 1

16 L GKS stebėjimo balas Skaičiai 2

17 L Ūmus širdies/koronarinis sutrikimas Raidės 1

Duomenys apie rizikos veiksnius

18 P Intubacinis vamzdelis (su/be DPV) Raidės 1

19 P DPV pradžia (diena/mėnuo/metai) Data 8

20 P DPV trukmė Skaičiai 3

21 P Centrinės venos/arterijos kateteris (CVK) Raidės 1

22 P CVK pradžia (diena/mėnuo/metai) Data 8

23 P CVK trukmė Skaičiai 3

24 P Parenterinis maitinimas (PM) Raidės 1

25 P PM trumkė Skaičiai 3

26 P PM pradžia (diena/mėnuo/metai) Data 8

27 L Maitinimas per zondą nosyje/burnoje (MZ) Raidės 1

28 MZ pradžia (diena/mėnuo/metai) Data 8

29 L MZ trukmė Skaičiai 3

30 P Šlapimo pūslės kateteris ar stoma Raidės 1

31 P ŠPK pradžia (diena/mėnuo/metai) Data 8

32 P ŠPK trukmė Skaičiai 3

Duomenys apie antibakterinių vaistų vartojimą

33 P Antibakterinis vaistas (AB) Raidės 1

34 R AB vaisto kodas Raidės/skaičiai 7

35 R AB paskirtis Raidės 1

36 R AB skyrimo pradžia (diena/mėnuo/metai) Data 8

37 R AB skyrimo trukmė Skaičiai 2

Duomenys apie hospitalinę infekciją

38 P Infekcija Raidės 1

39 P Infekcijos tipas Raidės/skaičiai 8

40 P Infekcijos nustatymo data (diena/mėnuo/metai) Data 8

41 R Infekcija patvirtinta mikrobiologiškai Raidės 1

42 P Sukėlėjas 1,2,3 Raidės/ženklai 6

43 R Rizikos veiksnys 48 val. iki hospitalinės infekcijos

diagnozavimo

Raidės 1

44 P Kraujo infekcijos kilmė Raidės/ženklai 5

45 R Antibakterinis vaistas Raidės 1

12

1. Ligonio numeris: nuosekli ligonių numeracija: 0101001, 0101002, 0101003...0101049 ir t.t. Pacientų

numeracija nenutrūkstama visu metus. Kiekvienais metais ligonių numeracija pradedama iš naujo (pvz.

0101001,0101002 ir t.t.). 2. Ligos istorijos numeris: įrašomas numeris. 3. Paguldymo data: diena /mėnuo/metai. 4. Perkėlimo į kitą skyrių /mirties data: diena /mėnuo/metai. 5. Išeitys: 1 – perkeltas į kitą sk. (kitą ligoninę), 2 – mirė, 9 – nežinoma. 6. Lytis: V – vyras, M – moteris; X – nepažymėta. 7. Gimimo data: diena /mėnuo/metai. 8. Ligonis atvyko iš: 1 – kito sk./lig., 2 – kito RITS, 3 – namų, 4 – slaugos lig., 9 – nežinoma. 9. Ligonio būklė (pagal APACHE II, SAPS II, PIM-2): įrašomas skaičius. 10. Imuninė ligonio būklė: 0 – nėra imuniteto susilpnėjimo požymių; 1 – < 0,5 10

9 /l (polinuklearinių

leukocitų skaičius litre kraujo); 2 – susilpnėjęs imunitetas dėl imunosupresinio gydymo ir ligų, išskyrus

AIDS; 3 – ligonis serga AIDS; 9 – nežinoma. 11. Paguldymo priežastis: 1 – terapinė; 2 – chirurginė planinė; 3 – chirurginė skubi; 4 – nudegimas;

9 – nežinoma. 12. Trauma: T – taip; N – ne; X – nežinoma. 13. Infekcija atvykimo metu: T – taip; N – ne; X – nežinoma. 14. Antibakteriniai vaistai 48 val. laikotarpyje iki atvykimo: T – taip; N – ne; X – nežinoma. 15. Operacija mėn. laikotarpyje iki hospitalizacijos: 0 – neoperuotas, 1 – širdies kraujagyslių šuntavimo op.,

2 – kitos širdies op.; 3 – kitos krūtinės ląstos op.; 4 – kitos stambių kraujagyslių op.; 5 – neurochirurginės

op.; 6 – abdominalinės op.; 7 – ortopedinės op.; 8 – kitos operacijos; 9 – nežinoma. 16. Glasgo komos skalė (GKS): įrašyti balus (3–15). 17. Ūmus širdies/koronarinis sutrikimas: T – taip; N – ne; X – nežinoma. 18. Intubacinis vamzdelis (su/be DPV): T – taip; N – ne; X – nežinoma. 19. DPV trukmė: įrašyti laiką dienomis. 20. DPV pradžia: diena /mėnuo/metai. 21. Centrinės venos/arterijos kateteris (CVK): T – taip; N – ne; X – nežinoma. 22. CVK pradžia: diena /mėnuo/metai. 23. CVK trukmė: įrašyti laiką dienomis. 24. Parenterinis maitinimas (PM): T – taip; N – ne; X – nežinoma. 25. PM pradžia: diena /mėnuo/metai. 26. PM tukmė: įrašyti laiką dienomis. 27. Maitinamasis zondas nosyje/burnoje (MZ): T – taip; N – ne; X – nežinoma. 28. MZ pradžia: diena /mėnuo/metai 29. MZ trukmė: įrašyti laiką dienomis. 30. Šlapimo pūslės kateteris ar stoma: T – taip; N – ne; X – nežinoma. 31. ŠPK pradžia: diena /mėnuo/metai. 32. ŠPK trukmė: įrašyti laiką dienomis. 33. Antibakterinis vaistas (AB): T – taip; N – ne. 34. Antibakterinis vaistas (AB): žr. protokolo 1 priedą. 35. AB paskirtis: P – profilaktika, E – empirinis gydymas – infekcijos gydymas be mikrobiologinio tyrimo, S

– selektyvi virškinamojo trakto dekontaminacija, M – gydymas pagal išskirtą

mikroorganizmą/antibiotikogramą, X – nežinoma. 36. AB skyrimo pradžia: diena /mėnuo/metai. 37. AB skyrimo trukmė: įrašyti laiką dienomis. 38. Infekcija: T – taip; N – ne. 39. Infekcijos tipas: PN1 – pneumonija kai gautas teigiamas minimaliai kontaminuotos apatinių kvėpavimo

takų tiriamosios medžiagos kiekybinio pasėlio rezultatas; PN2 – pneumonija kai gautas teigiamas galimai

kontaminuotas apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos kiekybinio pasėlio rezultatas; PN3 –

pneumonija patvirtinta alternatyviais mikrobiologiniais metodais; PN4 – pneumonija kai gautas teigiamas

skreplių ar kito nekiekybinio apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos pasėlio rezultatas; PN5 –

klinikinė pneumonija be mikrobiologinio patvirtinimo; AKT – apatinių kvėpavimo takų inf. (išskyrus

pneumoniją); KRI – laboratorijos patvirtinta kraujo infekcija; STI-A – mikrobiologiniu tyrimu patvirtinta

simptominė šlapimo takų inf.; STI-B – mikrobiologiniu tyrimu nepatvirtinta šlapimo takų inf.; CVK1 –

vietinė infekcija, susijusi su centrinių kraujagyslių kateteriu (nėra teigiamo kraujo pasėlio); CVK2 – bendra

infekcija, susijusi su centrinių kraujagyslių kateteriu (nėra teigiamo kraujo pasėlio); CVK3 –

mikrobiologiniu tyrimu patvirtinta kraujo infekcija, susijusi su CVK); PVK1 - vietinė infekcija, susijusi su

periferinių kraujagyslių kateteriu (nėra teigiamo kraujo pasėlio); PVK2 - bendra infekcija, susijusi su

periferinių kraujagyslių kateteriu (nėra teigiamo kraujo pasėlio); PVK3 - mikrobiologiniu tyrimu patvirtinta

13

kraujo infekcija, susijusi su PVK; OZI – operacinės žaizdos inf.; CNS – centinės nervų sistemos inf.; VTR

– virškinamojo trakto inf.; OMA – odos ir minkštųjų audinių inf.; KSI – kaulų ir sąnarių inf.; SKI – širdies

ir kraujagyslių sistemos inf.; LOR – akių, ausų, nosies, gerklės ar burnos inf.; IAB – intraabdominalinė inf.;

LYT – lytinių takų inf.; SIS – sisteminės infekcijos; KSEP – klinikinis sepsis; NEO-KSEP – naujagimių

klinikinis sepsis; NEO-PNEU – naujagimių pneumonija; NEO-NEC - naujagimių nekrozuojantis

enterokolitas; NEO-KRI – naujagimių laboratorijos patvirtinta kraujo inf.; NEO-CNSB - laboratorijos

patvirtinta kraujo inf. su koaguliazės nesintetinančiais stafilokokais.

40. Infekcijos nustatymo data: diena/mėnuo/metai. 41. Infekcija patvirtinta mikrobiologiškai: T – taip, N – ne, X – nežinoma. 42. Mikroorganizmas 1, 2, 3: žr. protokolo 2 priedą. 43. Rizikos veiksnys 48 val. iki hospitalinės infekcijos diagnozavimo: T – taip; N – ne; X – nežinoma. 44. Kraujo infekcijos kilmė: įrašyti bakteremijos kilmę (židinį) sekančiai: B-CVK – centrinis kateteris, B-

PVK – periferinis kateteris, B-PUL – plaučių infekcija, B-ŠTI – šlapimo takų infekcija; B-VTI –

virškinamojo trakto infekcija; B-OŽI – operacinės žaizdos infekcija, B-OMA – odos ir minkštųjų audinių

inf.; B-KTI – kita infekcija, B-X – kilmė (židinys) nežinomas ar nenustatytas, N – nėra kraujo infekcijos. 45. Antibakterinis vaistas (AB): T – taip, N – ne, X – nežinoma.

5. DUOMENŲ PERDAVIMAS

Ligoninė, teikianti HI epidemiologinės priežiūros duomenis, suveda juos į elektroninę duomenų formą (EpiData

programoje) ir du kartus per metus: I pusmečio – iki rugsėjo 1 d., II pusmečio – iki ateinančių metų vasario 1 d.

siunčia juos Higienos institutui elektroninėje laikmenoje arba elektroniniu paštu hi@hi.lt.

Ligoninės, užregistravusios per I pusmetį mažiau nei 20 RITS pacientų, gali pateikti duomenis kartą metuose iki

einamų metų vasario 1 d. už praėjusius metus.

6. ATASKAITŲ RENGIMAS IR PATEIKIMAS

Higienos institutas du kartus per metus: I pusmečio – iki spalio 1 d. ir II pusmečio – iki ateinančių metų

balandžio 1 d. parengia HI epidemiologinės priežiūros RITS duomenų ataskaitas ir pateikia jas Užkrečiamųjų

ligų ir AIDS centrui bei paskelbia instituto tinklalapyje www.hi.lt.

7. KONFIDENCIALUMAS

7.1. Pacientų konfidencialumas

Neįmanoma identifikuoti atskirus pacientus, patekusius į HI registracijos duomenų bazę.

7.2. Ligoninės ir skyrių konfidencialumas

Ligoninės ir RITI yra sukoduoti. HI registracijos duomenų analizėje ir ataskaitose atskiros ligoninės

neidentifikuojamos.

14

Priedas 1

ANTIMIKROBINIAI VAISTAI IR JŲ KODAI

Elektroninėje duomenų suvedimo formoje antimikrobiniai vaistai koduojami pagal ATC5 tarptautinius kodus.

Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5

Amikacin (Amikin, Biodacyna, Chemacin) J01GB06

Amoxicillin (Amopen, Amocileks, Ospamox, Clamoxil, Hiconocil, Moxaline) J01CA04

Amoxicillin ir enzimo inhibitorius (Amoxiklav, Augmentin, Medoclav) J01CR02

Amphotericin B (geriamas) (AmBisome) A07AA07

Amphotericin B (leidžiamas) J02AA01

Ampicillin (Standacilin, Pentrexyl) J01CA01

Ampicillin ir enzimo inhibitorius (Ampicilinas /Sulbaktamas) (Unazin) J01CR01

Ampicillin, deriniai J01CA51

Anidulafungin J02AX06

Arbekacin J01GB12

Azanidazole P01AB04

Azidocillin J01CE04

Azithromycin (Azitrox, Sumamed) J01FA10

Azlocillin J01CA09

Aztreonam J01DF01

Bacampicillin J01CA06

Bacitracin J01XX10

Benzathine benzylpenicillin (Retarpen) J01CE08

Benzathine phenoxymethylpenicillin (Ospen, Penicillin V) J01CE10

Benzylpenicillin (Penicillin G) J01CE01

Biapenem J01DH05

Brodimoprim J01EA02

Carbenicillin J01CA03

Carindacillin J01CA05

Caspofungin (Cancid) J02AX04

Cefacetrile J01DB10

Cefaclor (Ceclor, Vercef) J01DC04

Cefadroxil (Duracef, Moxacef, Biodroxil) J01DB05

Cefalexin (Ceporex, Keflex, Ospexin, Keforal, Sporidex) J01DB01

Cefaloridine J01DB02

Cefalotin J01DB03

Cefamandole (Mandolum) J01DC03

Cefapirin J01DB08

Cefatrizine J01DB07

Cefazedone J01DB06

Cefazolin (Cefamezin, Reflin, Kefzol, Totacef, Orizolin) J01DB04

Cefcapene J01DD17

Cefdinir J01DD15

Cefditoren J01DD16

Cefepime (Maxipime) J01DE01

Cefetamet J01DD10

Cefixime (Suprax) J01DD08

Cefmenoxime J01DD05

Cefmetazole J01DC09

Cefodizime J01DD09

Cefonicide J01DC06

Cefoperazone (Cefobid) J01DD12

Cefoperazone, deriniai (Sulperazon) J01DD62

Ceforanide J01DC11

15

Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5

Cefotaxime (Abricef, Biotaksym, Claforan, Tarcefoksym, ) J01DD01

Cefotetan J01DC05

Cefotiam J01DC07

Cefoxitin J01DC01

Cefozopran J01DE03

Cefpiramide J01DD11

Cefpirome J01DE02

Cefpodoxime J01DD13

Cefprozil (Cefzil) J01DC10

Cefradine (Tafril A) J01DB09

Cefroxadine J01DB11

Cefsulodin J01DD03

Ceftaroline fosamil J01DI02

Ceftazidime (Biotum, Fortum, Kefadim) J01DD02

Ceftezole J01DB12

Ceftibuten J01DD14

Ceftizoxime J01DD07

Ceftobiprole medocaril J01DI01

Ceftriaxone (Biotrakson, Lendacin, Mesporin, Oframax, Rocephin) J01DD04

Ceftriaxone, deriniai J01DD54

Cefuroxime (Axetine, Zinnat, Zinacef, Kefurox) J01DC02

Cefuroxime, deriniai su kitais AB J01RA03

Chloramphenicol (Leavomycetinum) J01BA01

Chlortetracycline J01AA03

Cinoxacin J01MB06

Ciprofloxacin (Ciprinol, Ciprova, Cefran, Ciprobid) J01MA02

Clarithromycin (Klacid, Fromilid) J01FA09

Clindamycin (Dalacin C, Klimicin) J01FF01

Clofoctol J01XX03

Clometocillin J01CE07

Clomocycline J01AA11

Cloxacillin J01CF02

Colistin (geriamas) A07AA10

Colistin (injekijoms, infuzijoms) J01XB01

Dalbavancin J01XA04

Daptomycin J01XX09

Demeclocycline J01AA01

Dibekacin J01GB09

Dicloxacillin J01CF01

Dirithromycin J01FA13

Doripenem J01DH04

Doxycycline (Doxitin, Doxal, Doxyhexal, Vibramycin) J01AA02

Enoxacin J01MA04

Epicillin J01CA07

Ertapenem (Invanz) J01DH03

Erythromycin (Ilosone) J01FA01

Ethambutol J04AK02

Fleroxacin J01MA08

Flucloxacillin J01CF05

Fluconazole (Diflazon, Diflucan, Mycomax) J02AC01

Flucytosine J02AX01

Flumequine J01MB07

Flurithromycin J01FA14

16

Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5

Fosfomycin J01XX01

Fusidic acid (Fucidin) J01XC01

Garenoxacin J01MA19

Gatifloxacin J01MA16

Gemifloxacin J01MA15

Gentamicin J01GB03

Grepafloxacin (Raxar) J01MA11

Griseofulvin D01BA01

Hachimycin J02AA02

Hetacillin J01CA18

Idaprim J01EA03

Imipenem ir enzimo inhibitorius (Cilastatinas) (Tienam) J01DH51

Isepamicin J01GB11

Isoniazid (Isozid, Laniazid, Nydrazid) J04AC01

Itraconazole (Orungal, Sporanox) J02AC02

Josamycin (Wilprafen) J01FA07

Kanamycin A07AA08

Kanamycin J01GB04

Ketoconazole (Ketozol, Nizoral) J02AB02

Latamoxef J01DD06

Levofloxacin (Tavanic) J01MA12

Lincomycin (Medoglycin, Lincocin) J01FF02

Linezolid J01XX08

Lomefloxacin J01MA07

Loracarbef (Lorabid) J01DC08

Lymecycline J01AA04

Mandelic acid J01XX06

Mecillinam J01CA11

Meropenem (Meronem) J01DH02

Metacycline (Rondomycin) J01AA05

Metampicillin J01CA14

Methenamine J01XX05

Meticillin J01CF03

Metronidazole (geriamas, rektalinis, vaginalinis) (Arilin, Efloran, Flagyl, Supplin) P01AB01

Metronidazole (leidžiams) (Efloran) J01XD01

Mezlocillin J01CA10

Micafungin J02AX05

Miconazole (Daktarin) J02AB01

Midecamycin J01FA03

Minocycline J01AA08

Miocamycin J01FA11

Moxifloxacin J01MA14

Nalidixic acid (Fucidin) J01MB02

Natamycin A07AA03

Neomycin (geriamas) A07AA01

Neomycin (injekcijai, infuzijai) J01GB05

Neomycino deriniai (geriamas) A07AA51

Netilmicin J01GB07

Nifurtoinol J01XE02

Nimorazole P01AB06

Nitrofurantoin (Furadoninum, Uvamin Retard) J01XE01

Nitroxoline (5-NOK) J01XX07

Norfloxacin J01MA06

17

Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5

Nystatin A07AA02

Ofloxacin (Ofloxin, Zanocin) J01MA01

Oleandomycin J01FA05

Oritavancin J01XA05

Ornidazole (geriamas) P01AB03

Ornidazole (leidžiamas) J01XD03

Oxacillin J01CF04

Oxolinic acid J01MB05

Oxytetracycline J01AA06

Oxytetracycline, deriniai J01AA56

Panipenem ir betamipron J01DH55

Paromomycin A07AA06

Pazufloxacin J01MA18

Pefloxacin (Abactal) J01MA03

Penamecilln J01CE06

Penicilinų deriniai J01CR50

Penicilinų deriniai jautrūs beta-laktamazes gaminantiems mikroorganizmas J01CE30

Penicilinų deriniai su kitais AB J01RA01

Penimepicycline J01AA10

Pheneticillin J01CE05

Phenoxymethylpenicillin (Ospen) J01CE02

Pipemidic acid (Palin) J01MB04

Piperacillin J01CA12

Piperacillin ir enzimo inhibitorius J01CR05

Piromidic acid J01MB03

Pivampicillin J01CA02

Pivmecillinam J01CA08

Plataus veikimo spektro penicilinų deriniai J01CA20

Polymyxin B A07AA05

Polymyxin B J01XB02

Posaconazole J02AC04

Pristinamycin (Pyostacine) J01FG01

Procaine benzylpenicillin J01CE09

Propenidazole P01AB05

Propicillin J01CE03

Prulifloxacin J01MA17

Pyrazinamide (Pyrafat) J04AK01

Quinupristin/dalfopristin J01FG02

Ribostamycin J01GB10

Rifampicin (Benemicin, Eremfar, Rimactane, Tubocin) J04AB02

Rifaximin (Xifaxan) A07AA11

Rokitamycin J01FA12

Rolitetracycline J01AA09

Rosoxacin J01MB01

Roxithromycin (Renicin, Surlid) J01FA06

Rufloxacin J01MA10

Secnidazole P01AB07

Sisomicin J01GB08

Sitafloxacin J01MA21

Sparfloxacin J01MA09

Spectinomycin (Trobicin) J01XX04

Spiramycin (Rovamycine) J01FA02

Spiramycino deriniai su kitais AB J01RA04

18

Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5

Streptoduocin J01GA02

Streptomycin (geriamas) A07AA04

Streptomycin (leidžiamas) J01GA01

Streptomycin, deriniai A07AA54

Sulbactam J01CG01

Sulbenicillin J01CA16

Sulfadiazine J01EC02

Sulfadiazine ir tetroxoprim J01EE06

Sulfadiazine ir trimethoprim J01EE02

Sulfadimethoxine J01ED01

Sulfadimidine J01EB03

Sulfadimidine ir trimethoprim J01EE05

Sulfafurazole J01EB05

Sulfaisodimidine J01EB01

Sulfalene J01ED02

Sulfamazone J01ED09

Sulfamerazine J01ED07

Sulfamerazine ir trimethoprim J01EE07

Sulfamethizole J01EB02

Sulfamethoxazole J01EC01

Sulfamethoxazole ir trimethoprim (Bactrim, Biseptol, Cotrimox, Groseptol) J01EE01

Sulfamethoxypyridazine J01ED05

Sulfametomidine J01ED03

Sulfametoxydiazine J01ED04

Sulfametrole ir trimethoprim J01EE03

Sulfamoxole J01EC03

Sulfamoxole ir trimethoprim J01EE04

Sulfanilamide J01EB06

Sulfaperin J01ED06

Sulfaphenazole J01ED08

Sulfapyridine J01EB04

Sulfathiazole J01EB07

Sulfathiourea J01EB08

Sulfonamidų deriniai ilgo veikimo J01ED20

Sulfonamidų deriniai su kitais AB (išskyrus trimetoprimą) J01RA02

Sulfonamidų deriniai trumpo veikimo J01EB20

Sulfonamidų deriniai vidutinio veikimo J01EC20

Sultamicillin J01CR04

Talampicillin J01CA15

Tazobactam J01CG02

Teicoplanin J01XA02

Telavancin J01XA03

Telithromycin J01FA15

Temafloxacin J01MA05

Temocillin J01CA17

Terbinafine D01BA02

Tetracycline J01AA07

Tetracyclino deriniai J01AA20

Thiamphenicol J01BA02

Thiamphenicol, deriniai J01BA52

Ticarcillin J01CA13

Ticarcillin ir enzimo inhibitorius J01CR03

Tigecycline J01AA12

19

Antimikrobinio vaisto generinis pavadinimas (firminis pavadinimas) ATC5

Tinidazole (geriamas, rektalinis) P01AB02

Tinidazole (leidžiamas) J01XD02

Tobramycin (Nebcin) J01GB01

Trimethoprim J01EA01

Troleandomycin J01FA08

Trovafloxacin J01MA13

Vancomycin (geriamas) (Edicin, Vancocin, Vanmixan) A07AA09

Vancomycin (leidžiamas) J01XA01

Voriconazole (Vfend) J02AC03

Xibornol J01XX02

20

Priedas 2

MIKROORGANIZMAI IR JŲ KODAI

Elektroninėje duomenų suvedimo formoje infekcijos sukėlėjai koduojami pagal ES epidemiologinės

priežiūros tinklo tarptautinius kodus.

Mikroorganizmas Kodas

Tyrimo atsakymas nežinomas _NA

Tyrimas nedarytas _NOEXA

Sukėlėjas neidentifikuotas _NONID

Nėra augimo _STERI

Achromobacter ACHSPP

Acinetobacter baumannii ACIBAU

Acinetobacter calcoaceticus ACICAL

Acinetobacter atspari karbapenemams ACICAR

Acinetobacter atspari karbapenemams ACICAR

Acinetobacter atspari colistinui ACICOL

Acinetobacter atspari colistinui ACICOL

Acinetobacter ESBL ACIEBL

Acinetobacter haemolyticus ACIHAE

Acinetobacter lwoffii ACILWO

Acinetobacter, neidentifikuota ACINSP

Acinetobacter, kitos ACIOTH

Acinetobacter atspari sulbaktamui ACISUL

Actinomyces spp ACTSPP

Aeromonas AEMSPP

Agrobacterium AGRSPP

Alcaligenes ALCSPP

Anaerobai, kiti ANAOTH

Aspergillus fumigatus ASPFUM

Aspergilus niger ASPNIG

Aspergilus, neidentifikuota ASPNSP

Aspergilus, kita ASPOTH

Bacillus spp BACSPP

Bacteroides fragilis BATFRA

Bacteroides, kiti BATOTH

Kitos bakterijos, neidentifikuotos BCTNSP

Kitos bakterijos BCTOTH

Burkholderia cepacia BURCEP

Campylobacter CAMSPP

Candida albicans CANALB

Candida globata CANGLA

Candida, neidentifikuota CANNSP

Candida, kita CANOTH

Candida parapsilosis CANPAR

Candida tropicalis CANTRO

Chlamidia spp CHLSPP

Citrobacter atspari karbapenemams CITCAR

Citrobacter atspari III k. cefalosporinams CITCEF

Citrobacter koseri/diversus CITDIV

Citrobacter freundii CITFRE

Citrobacter spp, neidentifikuota CITNSP

Citrobacter spp, kita CITOTH

Clostridium difficile CLODIF

Clostridium, kita CLOOTH

21

Mikroorganizmas Kodas

Corynebacterium spp CORSPP

Enterobacter aerogenes ENBAER

Enterobacter agglomerans ENBAGG

Enterobacter atspari amoksliklavui ENBAMC

Enterobacter atspari karbapenemams ENBCAR

Enterobacter atspari III k cefalosporinams ENBCEF

Enterobacter cloacae ENBCLO

Enterobacter gergoviae ENBGER

Enterobacter, neidentifikuota ENBNSP

Enterobacter, kita ENBOTH

Enterobacter sakazakii ENBSAK

Enterococcus faecalis ENCFAE

Enterococcus faecium ENCFAI

Enterococcus spp, neidentifikuoti ENCNSP

Enterococcus spp, kiti ENCOTH

Enterococcus atsparus ampicilinui ENSAMP

Enterococcus atsparus vancomicinui (VRE) ENSVRE

Escherichia coli atspari amoksiklavui ESCAMC

Escherichia coli atspari karbapenemams ESCCAR

Escherichia coli atspari III k cefalosporinams ESCCEF

Escherichia coli ESCCOL

Escherichia coli, ESBL ESCEBL

Enterobacteriaceae, neidentifikuota ETBNSP

Enterobacteriaceae, kitos ETBOTH

Kiti filamentai FILOTH

Flavobacterium FLASPP

Gardnerella GARSPP

Gram neig. bacilos, neidentifikuotos GNBNSP

Gram neig. bacilos, kitos GNBOTH

Gram neigiami kokai, neidentifikuoti GNCNSP

Gram neigiami kokai, kiti GNCOTH

Gram teigiamos bacilos, neidentifikuotos GPBNSP

Gram teigiamos bacilos, kitos GPBOTH

Gram teigiami kokai, neidentifikuoti GPCNSP

Gram teigiami kokai, kiti GPCOTH

Haemophilus influenzae HAEINF

Haemophilus, neidentifikuotas HAENSP

Haemophilus, kiti HAEOTH

Haemophilus parainfluenzae HAEPAI

Hafnia HAFSPP

Helicobacter pylori HELPYL

Kl. pneumoniae atspari amoksicilinui KLEAMC

Kl. pneumoniae atspari karbapenemams KLECAR

Kl. pneumoniae atspari III k cefalosporinams KLECEF

Kl. pneumoniae, ESBL KLEESB

Klebsiella, neidentifikuota KLENSP

Klebsiella, kita KLEOTH

Klebsiella oxytoca KLEOXY

Klebsiella pneumoniae KLEPNE

Lactobacillus spp LACSPP

Legionella LEGSPP

Listeria monocytogenes LISMON

Morganella MOGSPP

Moraxella catharallis MORCAT

Moraxella spp, neidentifikuota MORNSP

22

Mikroorganizmas Kodas

Moraxella spp, kita MOROTH

Staphylococcus aureus atsparus meticilinui MRSA

Staphylococcus aureus jautrus meticilinui MSSA

Mycobacterium atypical MYCATY

Mycobacterium tuberculosis MYCTUB

Mycoplasma spp MYPSPP

Neissria meningitidis NEIMEN

Nesisseria, neidentifikuota NEINSP

Neisseria spp, kita NEIOTH

Nocardia spp NOCSPP

Kiti parazitai PAROTH

Pasteurella PASSPP

Prevotella spp PRESPP

Propionibacterium PROSPP

Proteus atsparus amoksiklavui PRTAMC

Proteus atsparus karbapenemams PRTCAR

Proteus atsparus III k cefalosporinams PRTCEF

Proteus mirabilis PRTMIR

Proteus, neidentifikuota PRTNSP

Proteus, kita PRTOTH

Proteus vulgaris PRTVUL

Providencia PRVSPP

Pseudomonas aeruginosa PSEAER

Ps. aeruginosa atsparus karbapenemams PSECAR

Ps. aeruginosa atsparus ceftazidimui PSECEF

Ps. aeruginosa atsparus colistinui PSECOL

Ps. aeruginosa, ESBL, IBL PSEEBL

Psedomonaceae neidentifikuota PSENSP

Psedomonacae, kiti PSEOTH

Ps. aeruginosa atsparus piperacilinui PSEPIP

Salmonella enteritidis SALENT

Salmonella, neidentifikuota SALOTH

Salmonella, kita SALSPP

Salmonella typhimurium SALTYM

Salmonella typhi or paratyphi SALTYP

Serratia atspari amoksiklavui SERAMC

Serratia atspari karbapenemams SERCAR

Serratia atspari III k. cefalosporinams SERCEF

Serratia liqefaciens SERLIQ

Serratia marcescens SERMAR

Serratia, neidentifikuota SERNSP

Serratia, kita SEROTH

Shigella SHISPP

Staphylococcus aureus STAAUR

Staph. plazmos nekoaguliuojantis, neidentifik. STACNS

Staphylococcus epidermidis STAEPI

Staphylococcus haemolyticus STAHAE

Staphylococcus spp, neidentifikuotas STANSP

Staph. plazmos nekoaguliuojantis, kiti STAOTH

Staphylococcus aureus atsparus vankomicinui STAVAN

Stenotrophomonas maltophilia STEMAL

Streptococcus agalactiae B STRAGA

Streptococcus C G grupes STRHCG

Streptococcus spp, neidentifikuoti STRNSP

Streptococcus spp, kiti STROTH

23

Mikroorganizmas Kodas

Streptococcus pneumoniae STRPNE

Streptococcus pyogenes A STRPYO

Adenovirusas VIRADV

Cytomegalovirus (CMV) VIRCMV

Enterovirus polio coxsackie echo VIRENT

Hepatito A virusas VIRHAV

Hepatito B virusas VIRHBV

Hepatito C virusas VIRHCV

Human immunodeficiency virusas (ŽIV) VIRHIV

Herpes simplex virusas VIRHSV

Influenza A virusas VIRINA

Influenza B virusas VIRINB

Influenza C virusas VIRINC

Virusai neidentifikuoti VIRNSP

Virusai kiti VIROTH

Parainfluenza virusas VIRPIV

Rhino virusas VIRRHI

Rotavirusas VIRROT

Rota viruras VIRROT

Respiratory syncytial virusas (RSV) VIRRSV

SARS virusas VIRSAR

Varicella oster virusas VIRVZV

Kiti grybai YEAOTH

Yersinia YERSPP

HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪRA

REANIMACIJOS-INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS SKYRIUJE

(Duomenų registracijos forma)

I. BENDRIEJI DUOMENYS

PACIENTO NUMERIS: └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴ LIGOS ISTORIJOS NR.

PAGULDYMO Į SKYRIŲ DATA: ________-____-_____ IŠVYKIMO IŠ SKYRIAUS /MIRTIES DATA: ________-____-______

IŠEITYS: perkeltas į kitą sk. mirė

LYTIS: vyras moteris GIMIMO DATA: ________-____-_____

ATVYKO IŠ: kito skyriaus/ligoninės kito RITS namų slaugos lig.

PACIENTO BŪKLĖ (APACHE II, SAPS II, PIM-2 pabraukti) IMUNINĖ PACIENTO BŪKLĖ (įrašyti balus)

PAGULDYMO PRIEŽASTIS: terapinė chirurginė planinė chirurginė skubi nudegimas

TRAUMA: taip ne INFEKCIJA ATVYKUS: taip ne

ANTIBAKTERINIAI VAISTAI 48 VAL. LAIKOTARPYJE IKI ATVYKIMO: taip ne nežinoma

OPERACIJA MĖN. LAIKOTARPYJE IKI HOSPITALIZACIJOS: taip ne nežinoma

Jei taip: širdies koronarų šuntavimo kitos širdies kitos krūtinės ląstos kt. stambiųjų kraujagyslių

neurochirurginės ortopedinės abdominalinės kitos operacijos

GLASGO KOMOS SKALĖ: GKS ______ stebėjimo balas GKS ______ balas prieš sedaciją

ŪMUS ŠIRDIES/KORONARINIS SUTRIKIMAS taip ne nežinoma

II. RIZIKOS VEIKSNIAI (pildoma kasdien)

1 d. 2 d. 3 d. 4 d. 5 d. 6 d. 7 d. 8 d. 9 d. 10 d. 11 d. 12 d. 13 d. 14 d.

Intubacinis vamzdelis (su/be DPV)

Centrinės venos/arterijos kateteris

Parenterinis maitinimas

Maitinimas zondas nosyje/burnoje

Šlapimo pūslės kateteris ar stoma

III. ANTIBAKTERINIŲ VAISTŲ VARTOJIMAS (AB) (pildoma skiriant AB, pažymint jo paskirtį: P – profilaktika, E – empirinis gydymas;

S – selektyvi virškinamojo trakto dekontaminacija, M – gydymas pagal išskirtą mikroorganizmą/antibiotikogramą)

AB pavadinimas 1 d. 2 d. 3 d. 4 d. 5 d. 6 d. 7 d. 8 d. 9 d. 10 d. 11 d. 12 d. 13 d. 14 d.

1. ______________________

2. ______________________

3. ______________________

4. ______________________

5. ______________________

6. ______________________

7. ______________________

IV. DUOMENYS APIE HOSPITALINĘ INFEKCIJĄ (HI) (pildoma esant hospitalinei infekcijai, žr. Hospitalinių infekcijų apibrėžtys)

Eil.

Nr. Infekcijos tipas Infekcijos

data

Sukėlėjas

1

Sukėlėjas

2

Sukėlėjas

3

Rizikos

veiksnys 48

val. iki HI

Kraujo

infekcijos

kilmė

AB

1.

2.

3.

4.

25

5.

26

FORMOS PILDYMO APRAŠAS

I. BENDRIEJI DUOMENYS

Paciento numeris: nuosekli pacientų numeracija: 0101001, 0101002, 0101003 ir t. t. (pirmi du skaičiai pažymi ligoninę, antri du – skyrių, trys paskutiniai – pacientus). Kiekvienais metais ligonių numeracija pradedama iš naujo (pvz. 0103001,0103002 ir t. t.).

Paguldymo data: metai, mėnuo, diena. Įrašoma paguldymo į reanimacijos-intensyvios terapijos skyrių (RITS) data. Paciento būklė: paciento sunkumo būklės vertinimas balais pagal standartizuotas APACE II (ūminių fiziologinių ir lėtinių ligų įvertinimo skalė), SAPS II (supaprastintą

ūminių fiziologinių sutrikimų skalė) ir PIM-2 (vaikų mirštamumo indekso skalė) būklės vertinimo sistemas. Įrašyti vertinimo balą ir pabraukti sistemą, pagal kurią pacientas vertinamas (pvz. 10 (APACHE II, SAPS II, PIM-2).

Imuninė paciento būklė: vertinama paciento būklė hospitalizavimo į skyrių metu. Reikiamoje vietoje įrašomas vertinimo balas, kuris atitinka tuometinę paciento būklę: 0 – nėra imuniteto susilpnėjimo požymių; 1 – < 0,5 109 /l (polinuklearinių leukocitų skaičius litre kraujo); 2 – susilpnėjęs imunitetas dėl imunosupresinio gydymo ir ligų,

išskyrus AIDS; 3 – pacientas serga AIDS.

Antibakteriniai vaistai 48 val. laikotarpiu iki atvykimo: taip, ne. TAIP žymėti tuomet, kai pacientas buvo gydomas antibakteriniais vaistais 48 val. laikotarpiu prieš atvykdamas į IT skyrių. Žymėti NE, jei ligoniui buvo skirti antibakteriniai vaistai profilaktikai, selektyviniai virškinamojo trakto dekontaminacijai bei vietiniam gydymui

(tepalai, tirpalai).

Operacija mėn. laikotarpyje iki hospitalizacijos: Pacientas, prieš atvykdamas į reanimacijos-intensyvios terapijos skyrių, 30 dienų laikotarpiu buvo operuotas. Pažymėti

taip, ne. Jei TAIP, pažymėti atitinkamą operacijos tipą ().

Glasgo komos skalė (GKS): paciento sąmonės būklės įvertinimas. GKS stebėjimo balas – tikslus gydančio gydytojo suskaičiuotas mažiausias sąmonės balas per pirmas

24 val. nuo hospitalizacijos pradžios (3–15); GKS prieš sedaciją – prieš sedaciją nustatytas paciento sąmonės balas (3–15).

Ūmus širdies/koronarinis sutrikimas: taip, ne. TAIP žymėti tuomet, kai yra bet kuri ūmi širdies liga, išskyrus chirurgines intervencijas.

II. RIZIKOS VEIKSNIAI

Intubacinis vamzdelis: pildyti intubuotiems pacientams su ar be dirbtinės plaučių ventiliacijos, pažymint intubacijos dienas (). Centrinės venos/arterijos kateteris: pildyti esant kateteriui, pažymint kateterio buvimo dienas ().

Parenterinis maitinimas: pildyti esant parenteriniam maitinimui, pažymint maitinimo dienas (). Maitinimas per zondą nosyje/burnoje: pildyti esant maitinamajam zondui, pažyminti jo buvimo dienas ().

Šlapimo pūslės kateteris ar stoma: pildyti, esant nuolat įkištam kateteriui, pažymint kateterio buvimo dienas (). Vienkartinio ligonio šlapimo pūslės kateterizavimo

nežymėti.

III. ANTIBAKTERINIŲ VAISTŲ VARTOJIMAS

Pildoma tik vaisto skyrimo metu, įrašant skiriamo antibakterinio vaisto pavadinimą ir paskirtį (langelyje įrašyti atitinkamą raidę): A – gydymas pagal antibiotikogramą, E

– empirinis gydymas – infekcijos gydymas be mikrobiologinio tyrimo, M – gydymas pagal išskirtą mikroorganizmą, P – profilaktika, S – selektyvi virškinamojo trakto dekontaminacija.

IV. DUOMENYS APIE HOSPITALINĘ INFEKCIJĄ

Registruojamos tik reanimacijos- intensyvios terapijos skyriuje, kuriame gydomas pacientas, išsivysčiusios hospitalinės infekcijos.

Infekcijos tipas: rašomas infekcijos kodas.

Infekcijos registruojamos ir koduojamos taip:

Pneumonija – registravimui yra būtinas rentgenologinis patvirtinimas, mažiausiai vienas iš klinikinių simptomų: karščiavimas (>38C), leukopenija, leukocitozė, kosulys, naujai prasidėjęs pūlingų skreplių atkosėjimas ar skreplių pobūdžio pasikeitimas, plaučiuose išklausomi karkalai ir mikrobiologinis tyrimas.

Pagal mikrobiologinį tyrimą hospitalinė pneumonija koduojama:

PN1 – teigiamas minimaliai kontaminuotos apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos kiekybinio pasėlio rezultatas; PN2 – teigiamas galimai kontaminuotas apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos kiekybinio pasėlio rezultatas; PN3 – teigiamas alternatyvaus mikrobiologinio tyrimo rezultatas; PN4 – teigiamas skreplių ar kito

nekiekybinio apatinių kvėpavimo takų tiriamosios medžiagos pasėlio rezultatas; PN5 – klinikinė pneumonija be mikrobiologinio patvirtinimo.

Kraujo infekcijos registruojamos ir koduojamos taip:

KRI – kraujo infekcija, kuri registruojama tada, kai iš kraujo išskiriami mikrobai arba yra vienas klinikinis simptomas iš šių: karščiavimas (>38 C), šalčio krėtimas ar

hipotenzija ir įprastinis odos mikroorganizmas (pvz., koaguliazės nesintetinantis stafilokokas, mikrokokas, Corynebacterium, Bacillus, Propionibacterium padermės)

išskiriamas iš dviejų paimtų kraujo pasėlių (laikas tarp tyrimų – 48 val.). Registruojamos pirminės ir antrinės kraujo infekcijos (žr. Protokolo 2.1 punktą). KSEP –

pacientui būdingas bent vienas iš šių požymių (be jokio kitos priežasties): karščiavimas (> 38 °C), hipotenzija (sistolinis spaudimas < 90 mm/Hg) arba oligurija (20 cm 3 (ml)/val.) ir kraujo pasėlis nepaimtas arba kraujyje nenustatyta jokių mikroorganizmų ar antigenų, ir nėra aiškios infekcijos kitoje organizmo vietoje, ir gydytojo skirtas

būdingas sepsio gydymas

Šlapimo takų infekcijos – registruojamos pagal įsakymo 1 priede pateiktus kriterijus. Jos koduojamos taip:

ŠTI-A – mikrobiologiškai patvirtinta šlapimo takų inf.; ŠTI-B – mikrobiologiniu tyrimu nepatvirtinta simptominė šlapimo takų infekcija.

Su kraujagyslių kateteriais susijusios infekcijos – registruojamos ir koduojamos taip:

CVK1 – centrinio kateterio buvimo vietos inf. (neigiamas kraujo pasėlis); CVK2 – centrinio kateterio bendra inf. (neigiamas kraujo pasėlis ir kraujo infekcijos simptomai pašalinus kateterį išnyksta per 48 val.); CVK3 – centrinio kateterio sukelta kraujo inf. (teigiamas kraujo pasėlis ir klinikiniai simptomai esant kateteriui ar jį pašalinus 48

val.); PVK-1 - vietinė infekcija, susijusi su periferinių kraujagyslių kateteriu (PVK) (nėra teigiamo kraujo pasėlio); PVK-2 - bendra infekcija, susijusi PVK (nėra teigiamo kraujo pasėlio); PVK-3 - mikrobiologiniu tyrimu patvirtinta kraujo infekcija, susijusi su PVK.

Kitos infekcijos: AKT – apatinių kvėpavimo takų inf. (išskyrus pneumoniją); VKT – viršutinių kvėpavimo takų inf.; OŽI – operacinių žaizdų inf.; CNS – centinės nervų sistemos inf.; VTR – virškinamojo trakto inf.; OMA – odos ir minkštųjų audinių inf.; KSI – kaulų/sąnarių inf.; ŠKI – širdies/kraujagyslių sistemos inf.; LOR –

akių/ausų/nosies/gerklės/burnos inf.; IAB – intraabdominalinė inf.; LYT – lytinių takų inf.; SIS – sisteminės infekcijos; KSEP – klinikinis sepsis, NEO-KSEP -

klinikinis sepsis, NEO-PNEU – pneumonija, NEO-NEC - nekrozuojantis enterokolitas, NEO-KRI - laboratorijos patvirtinta kraujo inf., NEO-CNSB - laboratorijos patvirtinta kraujo inf. su koaguliazės nesintetinančiais stafilokokais.

Infekcijos data: Įrašyti infekcijos nustatymo datą (metai, mėnuo, diena).

Sukėlėjas: Įrašyti sukėlėją. Jei mikroorganizmas nenustatytas, žymėti – NONIDI, jei nedarytas tyrimas – NE, jei nėra augimo – STERILU.

Rizikos veiksnys 48 val. iki hospitalinės infekcijos diagnozavimo. Pildoma tik nustačius pneumoniją/šlapimo takų infekciją/kraujo infekciją. Rašyti TAIP esant pneumonijai ir jos rizikos veiksniui dirbtinei plaučių ventiliacijai arba kraujo infekcijai ir įvestam centriniam kateteriui arba šlapimo takų inf. ir esant įvestam šlapimo takų

kateteriui. Jei rizikos veiksnio nebuvo, rašyti – NE.

Kraujo infekcijos kilmė. Pildoma tik esant kraujo infekcijai (KRI), įrašyti jos kilmę (židinį) sekančiai: B-CVK – centrinis kateteris, B-PVK – periferinis kateteris, B-PUL – plaučių infekcija, B-ŠTI – šlapimo takų infekcija; B-VTI –virškinamojo trakto infekcija; B-OŽI – operacinės žaizdos infekcija, B-OMA – odos/minkštųjų audinių

inf.; B-KTI – kita infekcija, B-X – kilmė (židinys) nežinomas/nenustatytas, N – nėra kraujo infekcijos.

Antibakterinis vaistas. Jei skirtas gydymas, rašome TAIP, jei neskirtas – NE.

PASTABOS:

1. Forma įdedama į ligos istoriją ir pildoma kiekvienam ilgiau nei 48 val. (3 paros ir daugiau) besigydančiam RITS pacientui. 2. Pacientui gydantis skyriuje ilgiau nei 14 d., pildomas kitas duomenų registracijos formos lapas. Pirma dalis nepildoma, išskyrus grafą: Paciento numeris – būtina

įrašyti tą patį paciento numerį!

3. Jei pacientas, perkeltas į kitą skyrių, sugrįžta atgal į RITS per 72 val. (3 parų bėgyje), jo registracija pratęsiama – pildoma ta pati registracijos forma arba imamas naujas lapas ir įrašomas buvęs paciento numeris (registruojamas kaip vienas pacientas).

4. Jei pacientas, perkeltas į kitą skyrių, sugrįžta į RITS vėliau nei po 72 val., jis registruojamas kaip naujas RITS pacientas (suteikiamas naujas paciento numeris).

5. Prieš perkeliant pacientą į kitą skyrių/ligoninę, forma išimama ir perduodama asmeniui, kuris suveda duomenis į elektroninę duomenų formą (EpiData programoje).