Hospital Virgen de los Lirios. SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA...

GRAM POSITIVOS

PORCENTAJES DE SENSIBILIDAD

GRAM NEGATIVOS PORCENTAJES DE SENSIBILIDAD

MICROORGANISMOS

ANTIBIÓTICO

Stap

hylo

cocc

us a

ureu

s (S

EN

SIB

ILID

AD

GL

OB

AL

)

Stap

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lact

iae

(est

rept

ococ

o de

l gru

po B

)

Beta-lactámicos Penicilina 5 0 5 74 100 100 Penic-INTERMEDIO 24 Ampicilina 100 Oxacilina 72 0 38 Cefotaxima 98 100 100 Aminoglicósidos Gentamicina 87 79 60 Gentam Alto Nivel 74 Streptom Alto N ivel 60 Glucopéptidos Vancomicina 100 100 100 100 100 100 100 Teicoplanina 100 100 100 100 Otros Eritromicina 62 43 35 65 40 82 Clindamicina 74 55 52 71 70 82 Ciprofloxacino 64 3 46 67 Levofloxacino 99 99 99 Cotrimoxazol 99 100 68 Rifampicina 99 98 95

MICROORGANISMOS

ANTIBIÓTICO

Esc

heri

chia

col

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EN

SIB

ILID

AD

GL

OB

AL

)

Esc

heri

chia

col

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Mor

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la (B

.) ca

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halis

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ca

Aero

mon

as h

idro

phila

Cam

pylo

bact

er je

juni

Beta-lactámicos Ampicilina 37 38 0 61 0 0 0 0 82 2 87 0 0 Amp-INTERMDIO 100 Amox-Clavul 78 80 89 95 0 0 0 0 98 100 100 100 15 Cefuroxima 87 100 100 Cefotaxima 91 91 89 96 80 80 75 72 100 100 100 100 100 100 Ceftazidima 87 31 65 Piperacilina 83 0 100 Piper-Tazobac 91 0 100 Imipenem 87 0 100 Meropenem 88 0 100 Aminoglicósidos Gentamicina 91 91 89 94 76 40 97 98 50 12 Tobramicina 91 91 90 95 87 20 97 98 86 54 6 Amikacina 100 100 100 96 99 100 99 98 54 12 Otros Ciprofloxacino 68 68 78 76 65 0 91 84 73 31 6 100 100 100 100 100 97 5 Cotrimoxazol 66 67 79 67 55 20 91 93 0 96 59 97 65 89 Nitrofurantoína 94 Fosfomicina 96 Claritromicina 98 100 99

SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA Hospital Virgen de los Lirios. 2007

Menos del 50% de los aislados sensibles 50-85% de los aislados sensibles Más del 85% de los aislados sensibles

Menos del 50% de los aislados sensibles 50-85% de los aislados sensibles Más del 85% de los aislados sensibles

ATENCIÓN: En la Intranet del hospital está disponible un informe con datos más detallados de la distribución por especies de microorganismos y análisis de la sensibilidad por tipo de muestra y servicios.

Unidad de Microbiología Servicio de AnálisisClínicos

EPIDEMIOLOGÍA 2007

INFORME ANUAL

Unidad de Microbiología Servicio de Análisis Clínicos

Hospital Virgen de los Lirios. Alcoy

INFORME ANUAL DE EPIDEMIOLOGÍA 2007

ÍNDICE DE CONTENIDOS:

1. DISTRIBUCIÓN GLOBAL POR GRUPOS DE MICROORGANISMOS

1.1. Distribución de los Microorganismos Gramnegativos 1.2. Distribución de los Microorganismos Grampositivos 1.3. Distribución de Géneros de Hongos 1.4. Distribución de Microorganismos Anaerobios 1.5. Distribución de Especies de Micobacterias 1.6. Distribución de Parásitos 1.7. Distribución de Micoplasmas

2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE GRAMNEGATIVOS

2.1. Escherichia coli 2.2. Pseudomonas spp. 2.3. Klebsiella spp.

2.4. Proteus spp. 2.5. Haemophilus spp. 2.6. Campylobacter spp 2.7. Enterobacter spp. 2.8. Citrobacter spp. 2.9. Salmonella spp. 2.10. Morganella spp. 2.11. Aeromonas hydrophila 2.12. Acinetobacter spp. 2.13. Serratia spp.

2.14. Moraxella catarrhalis 2.15. Alcaligenes spp. 2.16. Yersinia enterocolitica 2.17. Providencia spp. 2.18. Neisseria meningitidis

3. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE

GRAMPOSITIVOS 3.1. Staphylococcus Coagulasa negativos

3.1.1. Staphylococcus epidermidis 3.1.2. Staphylococcus hominis 3.1.3. Staphylococcus haemolyticus

3.2. Staphylococcus aureus 3.3. Enterococcus spp. 3.4. Streptococcus agalactiae 3.5. Streptococcus especies 3.6. Corynebacterium spp. 3.7. Streptococcus pneumoniae 3.8. Streptococcus pyogenes

INFORME ANUAL DE EPIDEMIOLOGÍA 2007 1. DISTRIBUCIÓN GLOBAL POR GRUPOS DE MICROORGANISMOS

En el año 2006 se han aislado un número total de 7709 microorganismos, cuya distribución por grupos ha sido la siguiente:

GRAMNEGATIVOS……………3839 GRAMPOSITIVOS……………. 2932 HONGOS………………………. 692 ANAEROBIOS…………………. 99

MICOBACTERIAS…………….. 72 PARÁSITOS……………………. 33 MICOPLASMAS........................ 30

DISTRIBUCION DE GRUPOS DE MICROORGANISMOS

GRAM POSITIVOS38,1%

GRAM NEGATIVOS49,9%

MICOPLASMAS0,4%

PARASITOS0,4%

HONGOS9,0%

ANAEROBIOS1,3%

MICOBACTERIAS0,9%

1.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS GRAMNEGATIVOS

La sensibilidad de cada género será analizada por separado según la

especie predominante, así como por tipo de muestra en aquellos casos en que el número sea lo suficientemente representativo como para realizar el análisis comparativo.

1.2. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS GRAMPOSITIVOS

MICROORGANISMOS GRAM NEGATIVOS

1810350344

214173

134114106

949185

645955

4722

1712

84

33

22

26

1 10 100 1000 10000

Escherichia spp.

Pseudomonas spp.

Klebsiella spp.

Proteus spp.

Haemophilus spp.

Campylobacter sp.

Gardnerella vaginalis

Enterobacter spp.

Citrobacter spp.

Salmonella spp.

Morganella morganii

Aeromonas hydrophila

Acinetobacter spp.

Serratia spp.

Moraxella catarrhalis

Alcalígenes especies

Yersinia enterocolitica

Providencia spp.

Neisseria meningitidis

Pasteurella multocida

Shigella spp.

Bordetella bronchiseptica

Neisseria gonorrhoeae

Legionella pneumophila

Otros Gram Negativos

log Nº microorganismos

La sensibilidad de cada género será analizada por separado según la

especie predominante, así como por tipo de muestra en aquellos casos en que el número sea lo suficientemente representativo como para realizar el análisis comparativo.

1.3. DISTRIBUCIÓN DE GÉNEROS DE HONGOS

DISTRIBUCION DE HONGOS

600

56

13

4

4

3

2

2

2

2

2

1

1

0 100 200 300 400 500 600 700

Candida spp.

Aspergillus spp.

Dermatofitos

Acremonium spp.

Alternaria spp.

Penicillium sp.

Fusarium sp.

Aureobasidium pullulans

Cladosporium spp.

Paecilomyces sp.

Phoma spp.

Scopulariopsis brevicaulis

Arthrographis spp.

log Nº microorganismos

MICROORGANISMOS GRAM POSITIVOS

761

612

576

458

191

117

108

98

1

1

9

0 100 200 300 400 500 600 700 800

Staphylococcus coagulasa (-)

Staphylococcus aureus

Enterococcus spp.

Streptococcus agalactiae

Streptococcus especies

Corynebacterium sp

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes

Listeria monocytogenes

Rhodococcus equi

Otros Gram positivos

Nº aislados

El segundo hongo filamentoso más frecuentemente aislado es el género Aspergillus cuya distribución es la siguiente:

Si analizamos los géneros de dermatofitos aislados en 2007, la distribución es la siguiente:

DISTRIBUCION DE Aspergillus spp.

Aspergillus melleus

2%Aspergillus niger14%

Aspergillus terreus

23% Aspergillus flavus27%

Aspergillus fumigatus

34%

DISTRIBUCIÓN DE Candida spp.

Candida kefyr 0,1%

Candida famata 0,3%

Candida krusei 2,0%

Trichosporon spp. 0,1%

Candida lusitaniae 0,3%

Rhodotorula glutinis0,1%

Rhodotorula mucilaginosa 0,7%

Candida guilliermondii0,4%

Geotrichum candidum 0,1%

Candida tropicalis 3,5%

Saccharomyces cerevisiae 1%

Candida parapsilosis 4,7%

Candida glabrata10,5%

Candida albicans62,8%

Candida spp.87%

Aspergillus spp.8,2%

Dermatofitos1,9%

Otros hongos filamentosos

3,4%

1.4. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS ANAEROBIOS

MICROORGANISMOS ANAEROBIOS

32

20

17

16

4

4

2

2

2

0 5 10 15 20 25 30 35

Propionibacterium sp.

Peptostreptococcus spp.

Bacteroides Grupo fragilis

Bacteroides no Grupo fragilis

Actinomyces spp.

Fusobacterium spp.

Bifidobacterium spp.

Eubacterium spp.

Veillonella spp.

Nº microorganismos

DISTRIBUCION DE DERMATOFITOS

Microsporum canis8%Epidermophyton

floccosum8%

Trichophyton rubrum

23%

Trichophyton mentagrophytes

61%

1.5. DISTRIBUCIÓN DE ESPECIES DE MICOBACTERIAS

1.6. DISTRIBUCIÓN DE ESPECIES DE PARÁSITOS

1.7. DISTRIBUCIÓN DE ESPECIES DE MICOPLASMAS

DISTRIBUCION DE MICOBACTERIAS

297

33

2111111

76

422

1

0 5 10 15 20 25 30 35

Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium avium

Mycobacterium gordonae

Mycobacterium intracellulare

Mycobacterium fortuitum

Mycobacterium abscessus

Mycobacterium avium ssp.

Mycobacterium mageritense

Mycobacterium nonchromogenicum

Mycobacterium spp.

Mycobacterium szulgai

Nocardia farcinica

Nocardia transvalensis

Nocardia cyaricigeorgica

Nocardia abscessus

Nocardia carnea

Nocardia spp.

DISTRIBUCIÓN DE PARÁSITOS

7

6

6

5

4

1

1

1

1

1

0 1 2 3 4 5 6 7

Entamoeba coli

Blastocystis hominis

Endolimax nana

Giardia lamblia

Trichomonas vaginalis

Ascaris lumbricoides

Cryptosporidium spp.

Entamoeba histolytica

Enterobius vermicularis

Leishmania sp

Nº

2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE GRAMNEGATIVOS

A continuación se analiza la sensibilidad antibiótica de los géneros de

microorganismos gramnegativos más representativas. Dentro de cada género, se analiza el porcentaje de cada especie y se estudia la sensibilidad de las especies predominantes.

2.1. Escherichia coli

Se aislaron un total de 1810 cepas de Escherichia spp., de las cuales 1808 fueron

DISTRIBUCION DE MICOPLASMAS

Ureaplasma urealyticum

80%

Mycoplasma hominis

20%

GENERO Escherichia spp.

Escherichia coli

99,9%

Escherichia fergusonii

0,1%

Escherichia vulneris

0,1%

E. coli .

El porcentaje de cepas con Beta-Lactamasa de Espectro Extendido (BLEA) es el siguiente:

Escherichia coli

Escherichia coli BLEA

7%

Escherichia coli93%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% SENSIBILIDAD GLOBAL EN Escherichia coli

% Sensib 37,2 77,9 39,0 94,1 76,6 86,5 92,5 92,5 92,5 92,5 100,0 100,0 100,0 90,9 91,2 99,8 67,7 69,4 66,3

Ampicilina

Amoxi/Clav

.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolina

Cefuroxim

a

Cefotaxim

a

Cefepime

Ceftazidim

a

Aztreonam

Ertapenem

Imipenem

Meropene

m

Gentamici

na

Tobramicin

a

Amikacina

Ciprofloxacina

Levofloxacina

Cotrimoxa

zol

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en E. coli no-BLEA vs BLEA

E.coli no-BLEA 40,1 78,9 42,1 94,2 82,6 93,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 91,1 91,3 99,8 71,6 73,1 67,5

E. coli BLEA 0,0 65,4 0,0 92,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 89,0 89,0 99,2 18,9 22,7 51,2

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxim

a

Cefepime

Ceftazidima

Aztreonam

Ertapenem

Imipenem

Meropene

m

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Ciprofloxacina

Levofloxacina

Cotrimoxazol

2.2. Pseudomonas spp.

Se aislaron un total de 350 cepas de Pseudomonas spp.., de las cuales 297 fueron Pseudomonas aeruginosa.

DISTRIBUCION DEL GRUPO Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa

85,6%

Stenotrophomonas (X.) maltophilia

8,0%Pseudomonas

fluorescens/putida3,7%

Comamonas (P.) acidovorans

0,3%

Burkholderia (P.) cepacia

1,2%Pseudomonas

stutzeri0,9%

Shewanella putrefaciens

0,3%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en P. aeruginosa

% Sensib 83,2 91,3 80,6 77,1 86,9 79,9 86,7 87,7 59,7 85,9 83,5 72,9

Piperacilina

Piper/Tazo.

Ticarcilina

Cefepime

Ceftazidim

Aztreonam

Imipenem

Meropene

Gentamicin

Tobramicin

Amikacina

Ciprofloxaci

Se aislaron 28 cepas de Stenotrophomonas maltophilia.

2.2. Klebsiella spp.

Se aislaron un total de 273 cepas de Klebsiella spp., de las cuales 217 fueron Klebsiella pneumoniae.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Stenoptrophomonas (X.) maltophilia

% Sensib 0,0 0,0 0,0 11,5 30,8 0,0 0,0 0,0 50,0 53,8 53,8 30,8 96,2

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefotaxima

Cefepime

Ceftazidima

Aztreonam

Imipenem

Meropene

m

Gentamicin

a

Tobramicin

a

Amikacina

Ciprofloxaci

na

Cotrimoxa

zol

Se aisló el siguiente porcentaje de cepas de K. pneumoniae productoras de Beta-Lactamasa de Espectro Extendido.

GENERO Klebsiella spp.

Klebsiella ornithinolytica

1%

Klebsiella oxytoca

29%Klebsiella

pneumoniae70%

Klebsiella pneumoniae


BLEA10%


90%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Klebsiella pneumoniae

% Sensib 0,0 80,8 0,0 90,4 78,7 81,6 88,5 88,3 89,1 84,6 100,0 100,0 100,0 89,1 90,0 100,0 77,8 79,1

Ampicilina

Amoxi/Clav

.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolina

Cefuroxim

a

Cefotaxim

a

Cefepime

Ceftazidim

a

Aztreonam

Ertapenem

Imipenem

Meropene

m

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en K. pneumoniae no-BLEA vs BLEA

no-BLEA 0,0 87,9 0,0 94,4 87,9 91,1 99,0 98,6 99,5 100,0 100,0 100,0 100,0 96,3 96,3 100,0 86,0 87,4

BLEA 0,0 20,0 0,0 56,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 28,0 36,0 100,0 8,0 8,0

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxim

a

Cefotaxim

a

Cefepime

Ceftazidim

a

Aztreonam

Ertapenem

Imipenem

Meropene

m

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

2.4. Proteus spp. Se aislaron un total de 214 cepas de Proteus spp., de las que 204 fueron de Proteus mirabilis

GENERO Proteus spp .

Proteus penneri

2%

Proteus vulgaris

3%Proteus mirabilis

95%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Proteus mirabilis

% Sensib 60,6 94,5 65,6 97,0 82,3 95,4 96,3 96,9 97,0 78,3 100,0 100,0 100,0 93,5 95,0 96,0 76,4 67,3

Ampicilina

Amoxi/Clav

.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolina

Cefuroxim

a

Cefotaxim

a

Cefepime

Ceftazidim

a

Aztreonam

Ertapenem

Imipenem

Meropene

m

Gentamici

na

Tobramicin

a

Amikacina

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

Aunque los datos no sean estadísticamente significativos, se aislaron un total de 6 cepas de Proteus vulgaris de las cuales 2 eran productoras de Beta -Lactamasa de Espectro Ampliado.

2.5. Haemophilus spp.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Proteus vulgaris no-BLEA vs BLEA

no-BLEA 0,0 75,0 50,0 100,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 75,0 75,0 100,0 100,0 25,0

BLEA 0,0 100,0 0,0 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 50,0

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxim

a

Cefepime

Ceftazidim

a

Aztreonam

Ertapenem

Imipenem

Meropene

m

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

Proteus vulgaris

Proteus vulgaris BLEA33%

Proteus vulgaris

no-BLEA67%

Se aislaron un total de 173 cepas de Haemophilus spp., de las que 120 fueron de Haemophilus influenzae y 53 de Haemophilus parainfluenzae.

2.6. Campylobacter spp. Se aislaron 134 cepas de Campylobacter spp.,de las que 116 fueron de Campylobacter jejuni.

Haemophilus spp.

Haemophilus parainfluenzae

31%

Haemophilus influenzae

69%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Haemophilus spp.

H. influenzae 81,7 98,2 100,0 100,0 97,4 99,1 92,9 100,0 69,6

H. parainfluenzae 96,2 100,0 100,0 100,0 84,6 100,0 100,0 100,0 66,0

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Cefuroxima

Cefotaxima

Claritromicina

Rifampicina

Tetraciclina

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

2.7. Enterobacter spp. Se aislaron 106 cepas de Enterobacter spp., de las que 80 fueron de Enterobacter cloacae.

Campylobacter spp.

Campylobacter jejuni87% Campylobacter

sp.13%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Campylobacter jejuni

% Sensib 99,1 99,1 5,4 88,2

Eritromicina Azitromicina Ciprofloxacina Moxifloxacina

2.8. Citrobacter spp. Se aislaron 94 cepas de Citrobacter spp., de las que 35 fueron de Citrobacter kooseri y 48 de Citrobacter freundii.

GÉNERO Enterobacter spp.

Enterobacter cloacae

75%

Enterobacter aerogenes

20%

Enterobacter agglomerans

2%

Enterobacter gergoviae

1%

Enterobacter intermedium

2%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Enterobacter cloacae

% Sensib 0,0 0,0 63,0 80,3 0,0 19,7 75,3 89,5 76,7 100,0 100,0 100,0 97,4 97,4 98,7 90,8 90,8

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Piperacili

na

Piper/Taz

o.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxima

Cefepim

e

Aztreona

m

Imipenem

Ertapenem

Meropenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

2.9. Salmonella spp. Se aislaron 91 cepas de Salmonella spp., de las que 38 fueron de Salmonella enteritidis y 38 de Salmonella typhimurium.

GÉNERO Citrobacter spp.

Citrobacter freundii

51%

Citrobacter amalonaticus

5%

Citrobacter koseri44%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

%Sensibilidad en Citrobacter freundii

%Sensib 0,0 0,0 74,5 97,9 0,0 70,8 83,0 95,8 84,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 87,5 93,8

Ampicilina

Amoxi/Clav

.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefazolina

Cefuroxim

a

Cefotaxim

a

Cefepime

Aztreonam

Ertapenem

Imipenem

Meropene

m

Gentamici

na

Tobramicin

a

Amikacina

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

2.10. Morganella sp.

Salmonella enterica

Salmonella enteritidis

42%

Salmonella typhimurium

42%

Salmonella especies

16%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Salmonella enterica

S. enteritidis 86,5 100,0 86,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 97,3

S. typhimurium 30,6 66,7 30,6 97,2 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 86,1

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefotaxima

Cefepime

Aztreonam

Ertapenem

Imipenem

Meropenem

Ciprofloxacin

a

Cotrimoxaz

ol

Se aislaron 85 cepas de Morganella morganii.

2.11. Aeromonas hydrophila

Se aislaron un total de 64 cepas de Aeromonas hydrophila.

2.12. Acinetobacter spp. Se aislaron 52 cepas de Acinetobacter baumanii, 5 cepas de Acinetobacter lwoffii y 2 de Acinetobacter calcoaceticus.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Morganella morganii

% Sensib 0,0 0,0 53,9 92,7 80,3 97,6 80,3 100,0 100,0 100,0 75,6 86,6 98,8 64,6 54,9

Ampicilina

Amoxi/Cla

v.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefotaxima

Cefepime

Aztreona

m

Ertapenem

Imipenem

Meropene

m

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Aeromonas hydrophila

% Sensib 0,0 14,8 91,8 91,8 30,0 96,7 100,0 100,0 100,0 96,7 96,7 96,7 93,4 95,1 98,4 96,7 88,5

Ampicilina

Amoxi/Clav

.

Piperacilin

a

Piper/Tazo.

Cefazolina

Cefuroxim

a

Cefotaxima

Cefepime

Aztreonam

Ertapenem

Imipenem

Meropene

m

Gentamicin

a

Tobramicin

a

Amikacina

Ciprofloxac

ina

Cotrimoxa

zol

2.13. Serratia spp. Se aislaron 55 cepas de Serratia spp., de las que 43 fueron Serratia marcescens.

Acinetobacter spp.

Acinetobacter baumannii

89%

Acinetobacter calcoaceticus

3%

Acinetobacter lwoffii

8%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Acinetobacter baumanii

% Sensib 0,0 0,0 69,4 14,9 62,5 0,0 12,8 25,5 9,8 57,4 43,9 27,7 25,5 27,7 25,5 42,6 100,0

Ampicilina

Amoxi/Cla

v.

Ampi/Sulb

.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefuroxima

Cefotaxima

Cefepime

Aztreona

m

Imipenem

Meropene

m

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

Minociclin

a

2.14. Moraxella (Branhamella) catarrhalis Se aislaron un total de 39 cepas.

Serratia spp.

Serratia marcescens

78% Serratia plymuthica

4%

Serratia liquefaciens

18%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Serratia marcescens

% Sensib 0,0 0,0 73,8 78,6 0,0 0,0 72,1 92,9 76,9 100,0 100,0 100,0 97,6 97,6 97,6 83,7 93,0

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Piperacili

na

Piper/Tazo.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxima

Cefepim

e

Aztreonam

Ertapenem

Imipenem

Meropenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Ciprofloxaci

Cotrimoxazo

2.15. Grupo Alcaligenes spp. Se aislaron 22 cepas de Alcaligenes spp., de las que 17 fueron de Alcaligenes xyloxidans.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Moraxella (Branhamella) catarrhalis

% Sensib 2,1 100,0 100,0 100,0 100,0 21,3 100,0 100,0 100,0

Ampicilina

Amoxi/Clav.

Cefuroxima

Cefotaxima

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

Eritromicina

Rifampicina

Tetraciclina

GRUPO Alcaligenes spp.

Alcaligenes xylosoxidans

77%

Alcalígenes especies

5%

Alcaligenes faecalis

18%

2.16. Yersinia sp. Las 17 cepas aisladas correspondían a la especie de Yersinia enterocolitica.

2.17. Providencia spp. Se aislaron 12 cepas de Providencia spp., de las que 2 fueron Providencia rettgeri

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Achromobacter (Alcaligenes) xyloxidans

% Sensib 100,0 100,0 5,9 5,9 64,7 100,0 100,0 11,8 11,8 11,8 5,9 58,8

Piperacilina

Piper/Tazo.

Cefotaxima

Cefepime

Ceftazidima

Imipenem

Meropenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Ciprofloxacin

a

Cotrimoxazol

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Yersinia enterocolitica

% Sensib 0,0 100,0 76,5 100,0 82,4 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 64,7

Ampicilina

Amoxi/Cla

v.

Piperacilin

a

Piper/Tazo

.

Cefuroxim

a

Cefotaxim

a

Cefepime

Aztreonam

Ertapenem

Imipenem

Meropene

m

Gentamici

na

Tobramici

na

Amikacina

Ciprofloxacina

Cotrimoxa

zol

y 10 cepas de Providencia stuartii.

2.18. Neisseria meningitidis Se aislaron 8 cepas de Neisseria meningitidis.

Providencia spp.

Providencia stuartii

83%

Providencia rettgeri

17%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Providencia stuartii

% Sensib 0,0 0,0 70,0 70,0 0,0 0,0 80,0 90,0 100,0 100,0 100,0 100,0 40,0 20,0 100,0 0,0 20,0

Ampicilin

a

Amoxi/Clav.

Piperacili

na

Piper/Taz

o.

Cefazolin

a

Cefuroxima

Cefotaxima

Cefepime

Aztreona

m

Ertapenem

Imipenem

Meropenem

Gentamicina

Tobramicina

Amikacina

Ciprofloxacina

Cotrimoxazol

3. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE MICROORGANISMOS GRAMPOSITIVOS A continuación se analiza la sensibilidad antibiótica de los géneros de microorganismos grampositivos más representativas. Dentro de cada género, se analiza el porcentaje de cada especie y se estudia la sensibilidad de las especies predominantes.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Neisseria meningitidis

% SENSIBLE 0,0 0,0 100,0 100,0 100,0 100,0 12,5

% INTERMEDIO 100,0 100,0

Ampicilina Penicilina Cefotaxima Ceftriaxona RifampicinaCiprofloxaci

naCotrimoxaz

ol

3.1. Staphylococcus cagulasa negativos. Este grupo heterogéneo de especies representa, en conjunto, el más numeroso de los géneros de grampositivos (N=891). Aunque una gran parte de ellos corresponden a contaminaciones de las muestras, una parte también importante son agentes etiológicos de numerosas infecciones. Por tanto, se analiza la sensibilidad de las tres especies predominantes (S. epidermidis, S. hominis, S. haemolyticus).

3.1.1. Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus coagulasa negativos

Staphylococcus cohnii 0,4%

Staphylococcus intermedius 0,7%

Staphylococcus auricularis 1,2%

Staphylococcus lugdunensis 2,0%

Staphylococcus saprophyticus 2,5%

Staphylococcus sacharolyticus 0,1%

Staphylococcus schleiferi 0,1%

Staphylococcus warneri 2,8%

Staphylococcus capitis 3,7%

Staphylococcus simulnas 3,7%

Staphylococcus haemolyticus 4,6%

Staphylococcushominis 13,5%

Staphylococcus epidermidis

40,1%

Staphylococcus coagulasa (-)

24,7%

Se identificaron un total de 304 aislados de S. epidermidis.

3.1.2. Staphylococcus hominis Se aisló un total de 102 cepas.

3.1.3. Staphylococcus haemolyticus Se identificaron 35 cepas en total.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Staphylococcus epidermidis

% Sensib 5,2 5,2 37,7 37,7 37,7 37,7 34,9 52,4 95,4 85,3 59,2 46,1 46,6 68,3 100,0 100,0 100,0

Ampicilina

Penicilina

Amoxi/Clav

.

Oxacilina

Cefotaxim

a

Imipenem

Eritromicin

a

Clindamici

na

Rifampicin

a

Tetraciclin

a

Gentamici

na

Ciprofloxacina

Levofloxac

ina

Cotrimoxa

zol

Vancomici

na

Teicoplani

na

Linezolid

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Staphylococcus hominis

% Sensib 11,9 11,9 47,5 47,5 47,5 47,5 17,8 46,5 100,0 87,1 79,2 54,5 56,4 53,0 100,0 100,0 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

A m oxi/Clav.

Oxacilina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxaci

Levofloxaci

Cotrimoxazo

Vancomicina

Teicoplanina

Linezolid

3.2. Staphylococcus aureus

Se aislaron 607 cepas, de las cuáles 434 eran S. aureus Sensibles a Meticilina (SASM)

y 173 S. aureus Resistentes a Meticilina (SARM).

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Staphylococcus haemolyticus

% Sensib 20,6 20,6 23,5 23,5 23,5 23,5 14,7 61,8 94,1 88,2 35,3 38,2 38,2 61,8 100,0 100,0 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetracicli

na

Gentamicina

Ciprofloxacin

Levofloxacina

Cotrimoxazol

Vancomicina

Teicoplanina

Linezolid

Staphylococcus aureusDistribución del número total de aislados

S.aureus meticilin-resistente

28,5%

S. aureusmeticilin-sensible

71,5%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Staphylococcus aureus TOTAL

% Sensib 4,7 4,7 71,5 71,5 71,5 71,5 62,3 73,5 98,6 87,3 87,2 64,4 99,3 100,0 100,0 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Gentamicina

Ciprofloxaci

Cotrimoxazo

Vancomicina

Teicoplanina

Linezolid

3.3. Enterococcus spp. Se aislaron un total de 576 cepas de enterococos

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en SASM vs SARM

% Sensib SASM 6,4 6,4 100,0 100,0 100,0 100,0 69,3 80,0 99,1 88,9 90,4 86,7 99,1 100,0 100,0 100,0

% Sensib SARM 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 42,9 55,1 97,4 82,7 78,5 2,5 100,0 100,0 100,0 100,0

Ampicilin

a

Penicilin

a

Amoxi/Clav.

Oxacilina

Cefotaxima

Imipenem

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetracicli

na

Gentamicina

Ciprofloxacin

Cotrimoxazol

Vancomicina

Teicoplanina

Linezolid

Enterococcus spp.

Enterococcus gallinarum

0,3%

Enterococcus avium 0,7%

Enterococcus casseliflavus

0,2%

Enterococcus durans 0,2%

Enterococcus faecium 4,0%

Enterococcus faecalis94,6%

3.4. Streptococcus agalactiae Se aislaron 458 cepas de S. agalactiae, de las que 200 correspondían a aislados en muestras de frotis rectal y vaginal realizados para despistaje de estreptococo grupo B.

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Enterococcus spp.

Enterococcus faecalis 99,6 99,6 8,2 62,0 18,9 67,1 76,4 100,0 100,0 100,0 73,5 59,4

Enterococcus faecium 55,0 55,0 15,0 42,1 75,0 26,3 35,0 100,0 100,0 100,0 94,7 57,9

Ampicilina

Penicilina

Eritromicina

Rifampicina

Tetraciclina

Ciprofloxacin

a

Levofloxacin

a

Vancomicina

Teicoplanina

Linezolid

Sinergismo Genta

Sinergismo Strept

DISTRIBUCIÓN DE GÉNEROS DE Estreptococos

Streptococcus pneumoniae

8%

Streptococcus pyogenes

7%

Streptococcus spp.13%


32%

Enterococcus spp.40%

3.5. Streptococcus especies Exceptuando las especies de estreptococos que poseen una identidad propia como

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Streptococcus agalactiae

% Sensib 100,0 100,0 100,0 100,0 81,5 81,5 99,3 100,0

Ampicilina Penicilina Amoxi/Clav. Cefotaxima EritromicinaClindamicin

aLevofloxaci

naVancomicin

a

patógenos (S. pneumoniae, S. agalactiae grupo B, S. pyogenes grupo A y los Enterococos o Estreptococos grupo D), se aislaron un total de 142 Streptococcus spp. de diferentes grupos y especies y, al igual que ocurre con los estafilococos coagulasa negativos, de incierta implicación como agentes etiológicos.

3.6. Corynebacterium especies Al igual que ocurre con los Streptococcus grupo viridans, se aislaron un total de 117

Streptococcus spp.

48

24

23

22

15

14

8

8

7

5

4

3

3

2

2

1

1

0 10 20 30 40 50 60

Streptococcus grupo viridans

Streptococcus B-h grupo F

Streptococcus mitis

Streptococcus constellatus

Streptococcus B-h grupo C

Streptococcus bovis

Aerococcus urinae

Streptococcus B-h grupo G

Streptococcus intermedius

Aerococcus viridans

Streptococcus salivarius

Streptococcus anginosus

Streptococcus sanguis

Gemella haemolysans

Streptococcus oralis

Streptococcus acidominimus

Streptococcus canis

Nº aislados

Corynebacterium spp., algunos claramente patógenos como C. uralyticum y C. jeikeium. Su distribución es la siguiente:

3. 7. Streptococcus pneumoniae N total=108

DISTRIBUCIÓN DE Corynebacterium spp.

47

25

7

4

2

1

1

1

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Corynebacterium striatum

Corynebacterium jeikeium

Corynebacteriumpropinquum

Corynebacteriumpseudodiphtheriticum

Corynebacterium grupo G-2

Brevibacterium sp.

Corynebacteriumglucuronolyticum

Corynebacteriummaqinleyi

Nº aislados

3.8. Streptococcus pyogenes (grupo A) N total= 98

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Streptococcus pneumoniae

% S 74,0 98,9 97,9 64,6 71,3 100,0 78,1 99,0 71,6 100,0

% I 24,0 2,1

Penicilina

Amoxi/Clav.

Cefotaxima

Eritromicina

Clindamicina

Rifampicina

Tetraciclina

Levofloxacina

Cotrimoxazol

Vancomicina

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

% Sensibilidad en Streptococcus pyogenes

% Sensib 100,0 100,0 100,0 39,6 69,8 100,0 83,7 99,0 100,0

PenicilinaCefalotin

aCefotaxi

maEritromici

naClindami

cinaRifampici

naTetracicli

naLevofloxa

cinaVancomi

cina

ESTADISTICA HEMOCULTIVOS 2007

En 2007 se procesaron un total de 3.091 hemocultivos a partir de los cuales se obtuvieron 704 aislamientos. Se consideró por criterios microbiológicos que 518 correspondieron a bacteriemias verdaderas mientras que 186 fueron consideradas contaminaciones.

Distribución de las bacteriemias

Contaminaciones; 186

B.significativas; 518

Resulta llamativo el altísimo índice de contaminaciones, ya que se considera que considera excelente cuando no supera el 5% y aceptable hasta el 10%. consideramos por ello que sería muy recomendable hacer un recordatorio a todo el personal de enfermería del hospital sobre las normas de extracción, ya que es en ese momento cuando se contamina el hemocultivo. Los microorganismos contaminantes fueron Satpylococcus coagulasa negativos (185) y

Micrococcus spp. (1)

Consideramos de interés, con el fin de mejorar este parámetro en el futuro, especificar el número de contaminaciones por servicios.

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Urgencias

Medicina General

3ªA Medicina Interna

4ª Especialidades Quirúrgicas

3ªB Neuro-Psiquiatría

1ª Traumatología

1ª UMI

2ªB Cirugía

2ªA Cardiología

Neumología

Medicina Interna

UHD

1ª Tocoginecología

Oncología

Hematología

Pediatría

Distribución por servicios de las contaminaciones en hemocultivos

Se constata que la mayoría se producen en Urgencias, aunque por otra parte es el Servicio donde se extraen más hemocultivos de todo el Hospital. En cuanto a las baceriemias consideradas verdaderas, estas se distribuyeron de acuerdo a la siguiente gráfica

0 20 40 60 80 100 120 140

Escherichia coli

S. hominis

S.epidermidis

Stretococcus grupo viridans

Streptococcus pneumonia

S. aureus

Propionibacterium spp

Otros S. coagulasa neg

Corynebacterium spp

Pseudomonas aeruginosa

Klebsiella spp

Candida spp

Enterococcus spp

Bacteroides spp

Proteus mirabilis

Bacillus spp

Serratia spp

Clostridium spp

Enterobacter spp

Haemophilus spp

Aerococcus spp

Fusobacterium spp

Morganella morganii

Pasteurella multocida

Peptoestreptococcus spp

Stenotrphomonas


Streotococcus bovis

Bifidobacterium spp

Citrobacter spp

Lactobaillus spp

Neisseria meningitidis

Neisseria subflava

Nocardia faarcinica

Plesiomonas shigelloides

Prevotella intermedia

Streptococcus canis

Distribución por microorganismos de las bacteriemias

La distribución según los diferentes tipos de microorganismos fue la siguiente:

Enteobaracteriacae: En total fueron 171 distribuidas con arreglo a la siguiente gráfica

Distribución de Enterobacteriacea e en hemocultivos

Serratia spp Enterobacter spp

Klebsiella spp

Morganella MorganiiCitrobacter spp

Proteus mirabilis

Escherichia coli

Para Klebsiella spp

Klebsiella spp en hemocultivos

Klebsiella pneumoniae; 12;

80%

Klebsiella oxytoca; 3; 20%

Para Enterobacter spp:

Distribución de Enterobacter spp en hemocultivos

Enterobacter cloacae; 3; 75%

Enterobacter aerogenes; 1; 25%

Para Serratia spp

Serratia spp en hemocultivos

Serratia liquefaciens; 3;

60%

Serratia marcescens; 2;

40%

En cuanto al resto de Enterobacterias aisladas 2 correspondieron a Morganella morganii, única especie del género y 1 a un Citrobacter freundii. A continuación analizaremos las bacteriemias producidas por cocos gram positivos, tenemos en primer lugar, las producidas por el género Satphylococcus

Distribución de las especies de Staphylococcus en hemocultivos

Staph. hominis-hominis; 74

Staphylococcus epidermidis; 72

Staphylococcus auricularis; 3

Staphylococcus simulans; 3

Staphylococcus haemolyticus; 2

Staphylococcus capitis subespecies

capitis; 2

Staphylococcus aureus; 17

Staphylococcus capitis subespecies

ureolyticus; 2

Staphylococcus warneri; 6

A continuación tenemos las bacterihemias producidas por el género Streptococcus.

Distribución del género Streptococcus en hemocultivos

Streptococcus grupo viridans;

30

Streptococcus pneumoniae;

26

Streptococcus canis; 1

Y por último las correspondientes a Enterococcus spp.

Distribución Enterococcus spp en hemocultivos

Enterococcus faecium; 5

Enterococcus faecalis; 4

Los anaerobios fueron:

Distribución de anaerobios en hemocultivos

Bacteroides stercoralis; 1

Clostridium perfringens; 2

Bacteroides distasonis; 1

Bacteroides ovatus; 1

Bifidobacterium especies; 1

Clostridium septicum; 2

Fusobacterium mortiferum; 2

Peptostreptococcus especies;

2

Bacteroides fragilis; 4

Y ya para terminar el género Candida.

Distribicución de Candida spp en hemocultivos

Candida albicans; 4

Candida tropicalis; 4

Candida glabrata; 1

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