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HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
PROCEDIMIENTO
HIGIENE DE MANOS
LIMA - PERU
2018
Av. Canto Grande Alt. Paradero 11 s/n SJL. Lima 36, Peru T (511) 3886511 - 3886513
Fax: 3889512 - 3872300
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MC. PEDRO PABLO SILVA MARTEL
DIRECTOR EJECUTIVO
MG. ROCIO MALQUI VILCA
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
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INDICE
Pág.
I. INTRODUCCIÓN 4
II. FINALIDAD 5
III. OBJETIVOS. 5
3.1. OBJETIVO GENERAL.
3.2. OBJETIVO ESPECIFICO.
IV. AMBITO DE APLICACIÒN 5
V. BASE LEGAL 6
VI. DISPOSICIONES GENERALES. 7
6.1. LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS.
VII. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS. 8
7.1. TÉNICAS PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS.
VIII. DEFINICIONES OPERATIVAS. 12
IX. RESPONSABILIDAD. 13
X. ANEXOS. 15
ANEXO N° 1: LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE
MANOS. 16
ANEXO N° 2: ¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS? 17
ANEXO N° 3: TÉCNICA DE HIGIENE MANOS
PREQUIRÚRGICO. 18
ANEXO N° 4: ¿CÓMO DESINFECTARSE LAS MANOS? 19
ANEXO N° 5: INDICADORES. 20
ANEXO N° 6: HOJA DE MONITORIZACIÓN DE HIGIENE DE
MANOS.
XI. BIBLIOGRAFÌA 26
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I. INTRODUCCIÓN
La higiene de manos es el procedimiento más sencillo y menos costoso utilizado
para eliminar los microorganismos patógenos de la piel, contribuyendo a la
prevención de infecciones nosocomiales. Existen dos tipos higiene de manos: el
tradicional, que se realiza mediante el uso de agua y jabón, y la técnica que utiliza
soluciones alcohólicas o asépticas con clorhexidina.
La promoción de la higiene de las manos reduce las infecciones, por lo que
permite salvar vidas y reducir la morbilidad y los costos relacionados con las
infecciones asociadas a la atención hospitalaria (IAAS).
Este importante procedimiento previene las infecciones asociadas a la atención
de salud (IAAS), logrando reducir su incidencia hasta en un 50% cuando se
realiza de manera adecuada.
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II. FINALIDAD
Reducir la transmisión de gérmenes hospitalarios en el Hospital de
San Juan de Lurigancho.
III. OBJETIVOS
1.1. Objetivo General
Garantizar la práctica de la higiene de manos de forma
adecuada
1.2. Objetivos Específicos
Contribuir a mejorar la salud de la población y a reducir la
incidencia de enfermedades infecciosas, mediante la
promoción de la higiene de manos como práctica saludable.
Establecer acciones para la promoción de la higiene de
manos.
II. AMBITO DE APLICACIÒN
El procedimiento de higiene de manos es de cumplimiento obligatorio para
todo el personal que pertenece al Hospital San Juan de Lurigancho y que
participe directa o indirectamente en la atención de un paciente.
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III. BASE LEGAL
Ley General de Salud, Ley N⁰ 26842.
NT Nº 020 MINSA/DGSP- V.01 "Norma Técnica para la
prevención y control de infecciones intrahospitalarias"
aprobada con Resolución Ministerial Nº 753-2004/MINSA.
NT Nº 026 MINSA/OGE- V.01 "Norma Técnica de Vigilancia
epidemiológica de las infecciones intrahospitalarias" aprobada
con Resolución Ministerial Nº 179-2005/MINSA.
"Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de las
Infecciones asociadas a la Atención de Salud" aprobada con
Resolución Ministerial N° 16832015/MINSA.
"Guía Técnica para la Implementación del Proceso de Higiene
de Manos en los Establecimientos de Salud" aprobada con
Resolución Ministerial N° 255-2016/MINSA.
Guía de la OMS sobre Higiene de Manos en la Atención de la
Salud. Primer Desafío Global de Seguridad del Paciente "Una
Atención Limpia es una Atención Segura". Organización
Mundial de la Salud - 2009.
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IV. DISPOSICIONES GENERALES.
4.1. LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS.
Tener presentes estos momentos es fundamental para proteger al
paciente, al personal de salud y al entorno sanitario de la proliferación
de patógenos y por consiguiente de las infecciones asociadas a la
atención de salud.
Este enfoque constituye la parte central de la estrategia multimodal de la
OMS para mejorar la higiene de manos.
Primer Momento: antes del contacto con el paciente, el cual
tiene la finalidad de proteger al paciente de la adquisición de
los microorganismos dañinos procedentes de las manos del
personal de salud.
Segundo Momento: antes de realizar una actividad limpia o
aséptica, el cual tiene la finalidad de proteger al paciente del
ingreso de microorganismos dañinos a cuerpo, incluido los
propios durante un procedimiento.
Tercer Momento: después del riesgo de exposición a fluidos
corporales y después de retirarse los guantes, con el fin de
proteger al personal de salud y al entorno de los
microorganismos patógenos procedentes del paciente.
Cuarto Momento: Después del contacto con el paciente o su
entorno con el fin de proteger al personal de la salud y al
entorno, de los microorganismos patógenos procedentes del
paciente.
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Quinto Momento: Después del contacto con el entorno del
paciente con el fin de proteger al personal de salud y el
entorno, de los microorganismos patógenos procedentes del
paciente.1
V. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS.
5.1. TECNICAS PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS
Existen diferentes técnicas para realizar la higiene de manos,
técnicas que se realizan con agua y jabón antimicrobiano; así como,
técnicas que se realizan con preparados de base alcohólica.
Técnica de higiene de manos con agua y jabón antiséptico
líquido o en espuma.
Es el que se realiza con una solución jabonosa antiséptica de
amplio espectro microbiano, que tiene rápida acción, no es
irritante y está diseñada para su uso en situaciones de brotes
de infección hospitalarias, áreas críticas, realización de
procedimientos invasivos, y en áreas de pacientes con
diagnóstico de inmunosupresión y aislados.
Técnica Básica (Duración total del procedimiento: 40 a 60
segundos).
Abrir el grifo.
Mojar las manos.
Depositar en la palma de la mano una cantidad
de jabón suficiente para cubrir todas las
superficies de las manos.
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Frotar las palmas de las manos entre sí.
Frotar la palma de la mano derecha contra el
dorso de la mano izquierda entrelazando los
dedos y viceversa.
Frotar las palmas de las manos entre sí, con los
dedos entrelazados.
Frotar el dorso de los dedos de una mano con la
palma de la mano opuesta, agarrándose los
dedos.
Frotar con un movimiento de rotación el pulgar
izquierdo, atrapándolo con la palma de la mano
derecha y viceversa.
Frotar la punta de los dedos de la mano derecha
contra la palma de la mano izquierda, haciendo
un movimiento de rotación y viceversa.
Enjuagar las manos con agua.
Secar con una toalla o papel toalla desechable.
Utilizar la toalla o papel toalla para cerrar el grifo.
Descartar el papel toalla en el contenedor de
residuos comunes.2
Técnica de higiene de manos pre quirúrgico con agua y
jabón antiséptico.
Es la remoción química de microorganismos que destruyen o
matan la flora transitoria y remueve las residentes presentes
en la piel.
Técnica Básica (Duración total del procedimiento: 3 a 6
minutos).
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Mojar las manos y antebrazo hasta por encima
de los codos con agua y luego realizar limpieza
de la zona subungueal con un limpiador de uñas
(no usar cepillo).
Aplicar una cantidad de jabón antiséptico
suficiente para cubrir todas las superficies a
tratar.
Enjabonar y frotar cada lado de cada dedo de la
mano, entre los dedos, la palma y el dorso de la
mano durante dos minutos.
Continuar frotando las muñecas y antebrazos
hasta el codo y durante un minuto con
movimientos rotatorios y ascendente.
Enjuagar las manos y los antebrazos, desde los
dedos hacia el codo pasándolos a través del
agua en una sola dirección.
Acceder a la sala quirúrgica, manteniendo las
manos y antebrazos por encima de los codos y
alejados de la ropa quirúrgica.
Con la toalla estéril, secar sin frotar desde los
dedos hasta los codos, siempre en esa
dirección.3
Técnica de higiene de manos con desinfectante de base alcohólica. Los desinfectantes de base alcohólica eliminan la flora
transitoria, y parte de la flora resistente, consiguiendo además
cierta actividad antimicrobiana residual.
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Técnica Básica (Duración total del procedimiento: 20 a 30
segundos).
Depositar en la palma de las manos una dosis
suficiente para cubrir todas las superficies a
lavar.
Frotar las palmas de las manos entre sí.
Frotar la palma de la mano derecha contra dorso
de la mano izquierda entrelazando los dedos y
viceversa.
Frotar el dorso de los dedos de una mano con la
palma de la mano opuesta, agarrándose los
dedos.
Frotar con un movimiento de rotación el pulgar
izquierdo atrapándolo con la palma de la mano
derecha y viceversa.
Frotar la punta de los dedos de la mano derecha
contra la palma de la mano izquierda haciendo
un movimiento de rotación y viceversa.
Una vez secas, sus manos son seguras.
VI. DEFINICIONES OPERATIVAS.
Infección Asociadas a la Atención de Salud (IAAS): Es toda
condición sistémica o localizada que resulta de la reacción
adversa a la presencia de microorganismos o sus toxinas en
un paciente hospitalizado o en la atención ambulatoria.
Antisepsia de manos: Se refiere al lavado de manos
antiséptico, o sea a la fricción de manos con un antiséptico.
(Uso de alcohol gel).4
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Antiséptico: Sustancia antimicrobiana que se aplica en la piel
para reducir en número la flora microbiana presente.
Cinco momentos para la higiene de manos: Son cinco
situaciones en las cuáles existe un riesgo de transmisión de
gérmenes por medio de las manos, por lo tanto, es necesario
que se realice el lavado de manos.
Lavado de manos: Consiste en la frotación vigorosa de las
mismas, previamente enjabonadas, seguida de un enjuague
con abundante agua, con el fin de eliminar la suciedad,
materia orgánica, microbiótica habitual y transitoria, de esta
manera evitar la trasmisión de microorganismos de persona a
persona.
Clasificación de los gérmenes de la piel: a) Microbiótica
resistente: son microorganismos que se encuentran
habitualmente en la piel, y no se eliminan fácilmente por
fricción mecánica, y b) Microbiótica transitoria: son
microorganismos que habitualmente no se encuentran en la
piel, su importancia radica en la facilidad con que se
transmiten, siendo el origen de la mayoría de infecciones. Las
manos del personal de salud pueden ser colonizadas
persistentemente con flora patógena (ej: S. aureus, bacilos
gram negativos, levaduras).5
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VII. RESPONSABILIDAD.
De la Dirección del Hospital:
Lograr que una mejor adherencia (cumplimiento) a la higiene
de manos sea una prioridad institucional y brindar el liderazgo
y el apoyo administrativo adecuados para la higiene de manos
y otras actividades de control y prevención de infecciones.
Proveer al personal asistencial el acceso al suministro de agua
continua y segura en todos los lugares como así también el
acceso a las instalaciones necesarias para realizar el lavado
de manos.
Brindar al personal asistencial una preparación a base de
alcohol de fácil acceso en los lugares de atención de
pacientes.
Del Comité de Prevención y Control de las IAAS:
Implementar un programa multidisciplinario, multifacético y
multimodal diseñado para mejorar el cumplimiento por parte
del personal asistencial de las prácticas de higiene de manos.
Brindar asistencia técnica para la implementación de la
práctica de la higiene de manos.
Monitorear, supervisar y evaluar la implementación de
acciones en promoción de la salud que enfaticen la práctica de
la higiene de manos.
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Del personal asistencial:
Cumplir las disposiciones establecidas en el presente
documento como medida principal para disminuir las
infecciones asociadas a la atención de salud.
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VIII. ANEXOS
ANEXO N° 1: LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS.
ANEXO N° 2: ¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS?
ANEXO N° 3: TÉCNICA DE HIGIENE MANOS PREQUIRÚRGICO.
ANEXO N° 4: ¿CÓMO DESINFECTARSE LAS MANOS?
ANEXO N° 5: INDICADORES.
ANEXO N° 6: HOJA DE MONITORIZACIÓN DE HIGIENE DE MANOS.
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ANEXO N° 1: LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS.
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Fax: 3889512 - 3872300
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ANEXO N° 2: ¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS?
ANEXO N° 3: TÉCNICA DE HIGIENE MANOS PREQUIRÚRGICO.
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ANEXO N° 4: ¿CÓMO DESINFECTARSE LAS MANOS?
AN
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EXO N° 5: INDICADORES.
Nombre del indicador Disponibilidad de Insumos
Tipo Proceso
Objetivo Garantizar la disponibilidad adecuada de insumos
para la higiene de manos.
Finalidad
El uso de insumos completos que facilita la
eliminación física de los materiales orgánicos y los
microbios de la mano.
Tipo de medida Porcentual
Numerador N° habitaciones de un determinado servicio con
insumos completos para la higiene de manos.
Denominador N° de habitaciones de un determinado servicio
asistencial.
Fórmula
N° habitaciones de un determinado servicio con
insumos completos para la higiene de manos /N° de
habitaciones de un determinado servicio asistencial
x100
Estándar 95 -100% Excelente/ 80-94% Aceptable /< 80%
Deficiente
Medios de Verificación Check list de disponibilidad de insumos para higiene
de manos.
.
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Nombre del Indicador Capacitación de Higiene de Manos
Tipo Proceso.
Objetivos Fortalecer competencias técnicas en el tema de
Higiene de Manos.
Finalidad Fomentar medidas que minimicen la posibilidad de
infecciones cruzadas.
Tipo de medida Porcentual.
Numerador N° de capacitaciones realizadas en el Hospital San
Juan de Lurigancho.
Denominador N° total de capacitaciones programadas en el
Hospital San Juan de Lurigancho.
Fórmula
N° de capacitaciones realizadas en el Hospital San
Juan de Lurigancho/Nº total de capacitaciones
programadas en el Hospital San Juan de Lurigancho
x100.
Estándar 95 -100% Excelente/ 80-94% Aceptable /< 80%
Deficiente.
Medios de Verificación Registros del área de Capacitación.
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Nombre del indicador Momentos de la Higiene de Manos
Tipo Proceso
Objetivos Proteger al Paciente, Personal de Salud y al Entorno
de la proliferación de patógenos.
Finalidad Minimizar el riesgo de infecciones cruzadas.
Tipo de medida Porcentual
Numerador
N° de profesionales monitorizados en un
determinado servicio que aplican los 5 momentos
correctamente para la higiene de manos.
Denominador N° total de profesionales monitorizados en el
servicio.
Fórmula
N° de profesionales monitorizados en un
determinado servicio que aplican los 5 momentos
correctamente para la higiene de manos / N° total
de profesionales monitorizados en el servicio x 100
Estándar 95 -100% Excelente/ 80-94% Aceptable /< 80%
Deficiente
Fuente de datos Instrumento de monitoreo de Higiene de manos.
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Nombre del indicador Aplicación de la Técnica de Higiene de Manos
Tipo Proceso
Objetivos Proteger al Paciente, Personal de Salud y al Entorno de la
proliferación de patógenos.
Finalidad Minimizar el riesgo de infecciones cruzadas.
Tipo de medida Porcentual
Numerador
N° de profesionales monitorizados en un determinado
servicio que aplican la técnica de lavado de manos
correctamente.
Denominador N° total de profesionales monitorizados en el servicio.
Fórmula
N° de profesionales monitorizados en un determinado
servicio que aplican la técnica de lavado de manos
correctamente / N° total de profesionales monitorizados
en el servicio x 100
Estándar 95 -100% Excelente/ 80-94% Aceptable /< 80% Deficiente
Fuente de datos Instrumento de monitoreo de Higiene de manos.
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ANEXO N° 6: HOJA DE MONITORIZACIÓN DE HIGIENE DE MANOS.
INSTRUMENTO PARA LA EVALUACIÓN DE HIGIENE DE MANOS CLÍNICO.
Valor Ponderado
25 pts.
1 Antes del contacto con el paciente 5
2 Antes de realizar una tecnica aseptica 5
3 Despues de la exposición con fluidos corporales 5
4 Despues del contacto con el paciente 5
5 Despues del contacto con el medio ambiente / entorno 5
Si No 40 pts.
1 Tiene las manos libres de pulseras y relojes 5
2 Las uñas estan cortas 5
3 Las manos estan en buen estado libres de lesiones 5
4 Las uñas estan sin esmalte 5
Si No Valor Ponderado
55 pts. vs. 35 pts.
1 Mójese las manos 5
2 Reciba la dosis adecuada de antiséptico 5
3 Frótese las palmas de las manos entre si 5
4Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano
izquierda entrelazando los dedos y viceversa5
5 Frótese las palmas de las manos entre si, con los dedos entrelazados 5
6Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano
opuesta, agarrandose los dedos.5
7Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo,
atrapandolo con la palma de la mano derecha y viceversa. 5
8Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la
mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa.5
9 Enjuáguese las manos con agua 5
10 Séquese con una toalla desechable 5
11 Utilice la toalla desechable para cerrar el grifo 5
120 pts. vs. 100 pts.
CALIFICACIÓN
MALO 0 a 70
BUENO 71 a 90
EFICIENTE 91 a 120
Si No
Apellidos y nombres del entrevistado
Firma del entrevistado
Apelldos y nombre del observador
III. Cumplimiento de la Técnica Correcto (OMS) (Observación)
Actividad Evaluada (Lavado de manos vs Friccion Sol Alcoholada)
TOTAL
Área ocupacional
INSTRUMENTO PARA LA EVALUACION DE HIGIENE DE MANOS CLÍNICO
I. Cumplimiento de Higiene de Manos en los 5 Momentos (Observación)
II. Insumos para el lavado de manos
CLINICA ESPECIALIZADA EN ONCOLOGIA & CIRUGIA - IPOR
Criterios a Valorar
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INSTRUMENTO PARA LA EVALUACIÓN DE HIGIENE DE MANOS
PREQUIRÚRGICO.
Si NoValor
Ponderado
10 pts.
1 Se retira todas las prendas de las manos y muñecas 5
2Mantiene la higiene de las uñas (cortas
y sin esmalte)5
30 pts.
1 Agua 10
2 Jabón Clorhexidina / Cepillo Quirúrgico 10
3 Papel toalla 10
40 pts.
1Se moja las manos y antebrazo hasta por encima de los
codos con agua y luego 5
2Realiza limpieza de la zona subungueal con un limpiador
de uñas (no usar cepillo).5
3Se aplica jabón cantidad suficiente para cubrir todas las
superfcies a tratar.5
4
Se enjabona y frota cada lado de cada dedo de la mano,
entre los dedos, la palma y el dorso de la mano durante dos
minutos.
5
5
Continua frotando las muñecas y antebrazos hasta el codo
y durante un minuto con movimientos rotatorios y
ascendente.
5
6
Se enjuaga las manos y los antebrazos, desde los dedos
hacia el codo pasándolos a través del agua en una sola
dirección.
5
7
Accede a la sala quirúrgica, manteniendo las manos y
antebrazos por encima de los codos y alejados de la ropa
quirúrgica.
5
8Se seca con toalla estéril, sin frotar desde los dedos hasta
los codos, siempre en esa dirección. 5
CALIFICACIÓN
MALO 0 a 50
BUENO 41 a 70
EFICIENTE 71 a 80
Apelldos y nombre del observador
CLINICA ESPECIALIZADA EN ONCOLOGIA & CIRUGIA - IPOR
TOTAL
Área ocupacional
Apellidos y nombres del entrevistado
Firma del entrevistado
INSTRUMENTO PARA LA EVALUACION DE HIGIENE DE MANOS PREQUIRÚRGICO
Actividades
Criterios a Valorar
Insumos para el lavado de manos
Pasos de la Técnica de higiene de manos prequirúrgica
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BIBLIOGRAFÌA
1.- Organización Mundial de la Salud. Cinco momentos de lavado de manos. (Citado el 05 enero del 2019). Disponible en: https://www.who.int/gpsc/5may/tools/es/
2.- Organización Panamericana de la Salud. Cinco momentos de lavado de manos. (Citado el 07 enero del 2019). Disponible en: https://www.consejosdelimpieza.com/2013/05/Lavar-y-desinfectar-las-manos.html
3.- Organización Mundial de la Salud- Organización Panamericana de Salud. Cinco momentos de lavado de manos. (Citado el 15 enero del 2019). Disponible en: http://www.microbiologiaysalud.org/noticias/oms-lavado-de-manos/ 4.- Arreguin, Virginia. Revista digital universitaria. Asepsia, uno de los grandes logros del pensamiento. (Citado el 17 enero del 2019). Disponible en: http://www.revista.unam.mx/vol.13/num8/art79/art79.pdf 5.- Saavedra Lozano; Santos Sebastián. Infecciones bacterianas de la piel y tejidos blandos. (Citado el 15 enero del 2019). Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/piel.pdf