HOJA DE CARGOS DE ENTREGA DE EPP TRABAJADORES

Cdigo: PG-R-061-EPP Fecha Vigencia Formato: 01.08.2009 Versin: 00 N de Pgina: 1 de 1

DEPARTAMENTO DE PREVENCIN DE RIESGOS, CALIDAD Y MEDIO AMBIENTE

NOMBRE: FECHA INGRESO :

RUT: FECHA TERMINO:

CARGO: OBRA: EDIFICO HOLANDA

ENTREGA DE EPP POR TRABAJADOR

N CASCO BUZO HUELLA

1

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7

Declaro haber recibido de la Empresa Brotec Construccion Limitada los equipos y elementos de proteccin personal descritos en esta hoja. Ser de mi responsabilidad su correcto uso, cuidado y conservacin.

FECHA DE ENTREGA

FECHA DE DEVOLUCI

N

LEGIONARIO

PROT. AUDITIVA

ANTIPARRAS

RESPIRADOR (TIPO)

GUANTES (TIPO)

CALZADO DE SEGURIDAD

OTRO EPP INDICAR

FIRMA DEL TRABAJADOR

Hoja1