Caroline Gheysen

Directeur Beleidsinformatie, Innovatie en netwerken

Hoe gaat de Dienst

Beleidsinformatie en

MZG om met de nieuwe

financiering ?

Cursus zorgbeleid 24-25/10/2018

JYZ

• 123 specialisten

• 940 FTE of 1250 medewerkers •

• 530 erkende hospitalisatiebedden • Chirurgie 123 – Inwendige 148 – Geriatrie 106 – Intensieve zorg 12

• Materniteit 33 – Pediatrie 35 – Sp Loco 46 – Sp Palliatieve zorg 6- Sp Psychogeriatrie 21 •

• 90 dagziekenhuisbedden waaronder 12 k stoelen

• 18.000 klassieke opnames

• 30.000 dagopnames

• 225.000 ambulante contacten

• Jaarlijkse omzet : >160 mio €

• 20% tot 25% Frans sprekende patiënten

• 2 x accreditering JCI

Inhoud

A. De transformatieve rol van beleidsinformatie bij de verandering naar laag variabele zorg

– As-is: De huidige rol van beleidsinformatie in het ziekenhuis

– To-be: De verandering naar laag variabele zorg

– Will-be: De verandering naar laag variabele zorg met integratie van de carensperiode

B. Succesfactoren bij verandering laag variabele zorg

C. De veranderende rol van de patiënt

A. De transformatieve rol van beleidsinformatie

bij de verandering naar laag variabele zorg

De evolutie van het financieringssysteem in de zorg verandert

de rol van beleidsinformatie in een ziekenhuis

“As is”-situatie To be-situatie Will be-situatie

Financieringssysteem Systeem van de

referentiebedragen

Laag Variabele Zorg

Pay for quality

Laag Variabele Zorg met integratie

van de Carensperiode

Focus Kwalitatieve en efficiënte

prestaties in de zorg

Efficiënte zorgpaden (intra-muros)

waarin de gezondheidsuitkomst

van de patiënt centraal staat

Efficiënte zorgpaden (intra-en extra

muros) waarin de

gezondheidsuitkomst van de

patiënt centraal staat

Value-unit De zorgprestatie De patiënt (waardengedreven

modellen)

De populatie (waardengedreven

zorgmodellen tranversaal 1st en

2de lijn of zelf op populatieniveau

zoals triple aim)

Veranderende focus

van beleidsinformatie

In ziekenhuis

Monitoring en evaluatie

Van kwaliteit en efficiëntie

Van zorgprestaties in het

ziekenhuis

Strategische opvolging van de

efficiënte zorg voor de patiënt +

innovatie om de zorguitkomst en

de effiëntie in het zorgpad (intra-

muros) te verhogen

Strategische sleutelactor en

facilitator in het realiseren van

collectieve impact in de regio op

vlak van gezondheid

Samenwerking Coördinatie voor kwalitatieve en

efficiënte zorg in het ziekenhuis

Strategische samenwerking met de

verschillende afdelingen van een

zorgpad in een ziekenhuis

Strategische samenwerking met

1ste en 2de lijn, sociale

welzijnsactoren en privé

Strategische rol van data in het ziekenhuis

Laag variabele zorg is geen side-kick voor het hospitaal

Clinical risk groups

(=CRG)

Eerste analyse Ieper, Poperinge, Diksmuide

Klassiek verblijvenden 2016, SI 1&2, selectie DRG volgens laagvariabele zorg:

gemiddeld gefactureerd.

Severity of

index

1 2

3 4

Severity of

index

CRG

GRP

DRG

CRG

-> De rol van beleidsinformatie in As-is scenario

Beleidsinformatie als

hefboom voor

transparantie en

rapportage van kwaliteit en

efficiëntie zorgprestaties

binnen het ziekenhuis

-> De rol van beleidsinformatie in de to-be scenario

Hefbomen :

Beleidsinformatie

1. Verwerven van

strategische

informatie door

geïntegreerde data

extractie (cascade

systeem)

2. De uitbouw van

balanced scorecard

3. Strategische

evaluatie en bijsturing

-> De rol van beleidsinformatie in de Will-be scenario

1. Gedeelde

beleidsinformatie met

eerste lijnsactoren

2. Gedeeld

patientendossier met

eerste lijn

3. Transmurale

outcomeindicatoren

To-be scenario: Laag variabele zorg De transformatieve rol van beleidsinformatie

bij de verandering naar laag variabele zorg

1.Verwerven van strategische

informatie door geïntegreerde data extractie (cascade systeem)

2.De uitbouw van balanced scorecard

3.Strategische evaluatie en bijsturing

1. Beleidsinformatie: Verwerven van strategische

informatie

Beschikbaarheid van data overheid

• Beschikbaarheid data Librhos

MZG 2014

• Analyse MZG 2016 en 2017 nog niet beschikbaar

• Mapping ICD 9 naar ICD 10 registratie

Beschikbaarheid data datawarehouse

• Analyse MZG 2016 en 2017 op basis van koppeling MZG gegevens en facturatiegegevens

• ICD10 gegevens

• Recentere info

• Op basis van de globaal prospectief bedrag 2014

• Moeilijk om te valideren

• Vergelijken tov sector en netwerk

Benchmark

gegevens

Binnen datawarehouse analyse MZG 2016/2017

Aantallen in kaart brengen

• Aantal patiënten binnen systeem laagvariabele zorg 2017

• Aantal patiënten procentueel binnen elk discipline

• Aantal patiënten procentueel binnen elk discipline binnen elke DRG

Financieel verschil reëel uitgave en globaal prospectief bedrag

• Ziekenhuisniveau

• Op specialismeniveau

• Op DRG niveau

• Op nomenclatuurniveau

• Op opnamenummer

– nomenclatuur

– ICD 10 registratie

2. De uitbouw van balanced scorecard

1 2

3 4

CRG

GRP

DRG

Procesindicatoren globaal ziekenhuis vb

volledigheid operatieverslag, ontslagbrief

Procesindicatoren per arts Procesindicatoren detail vb volledig

operatieveslag

Vertrekken van strategische en

operationele doelstellingen

Outcomeindicatoren 5

verschil reëel uitgave en globaal

Financiële indicatoren 6

3. Strategische evaluatie en bijsturing : Gebruik

BSC als feedbackinstrument

Feedback via schermen/kwaliteitsmuur

Link JCI accreditatie en beoordeling artsen proces en outcomeindicatoren

B. Succesfactoren bij de voorbereiding van

laagvariabele zorg in ziekenhuis

1 Goed opgeleid MG-MZG personeel

FOD : overzicht per DRG indeling groepen en

exclusie/inclusie

Dienst MZG: kwalificaties

• MG-MZG medewerker = hoog complexe en intellectuele functie

• Financiële impact van de MZG registratie

Leercurve 1,5 à 2 jaar +

Continu bijscholen

Taken Criteria

Belang volledige en duidelijke codeerrichtlijnen

1 2

3 4

CRG

GRP

DRG

CRG

Inclusiecriteria exclusiecriteria

Interne reorganisatie MZG cel :

Referentiepersoon per specialisme binnen

dienst MZG

• Per specialisme

• Geeft opleiding:

– Aan volledige codeerteam

– Aan collega-expert binnen specialisme

• Is contactpersoon met artsen binnen zijn specialisme

– Opleiding rond ICD10 geven aan artsen

– Opmaken van fiches

2. Goed geïnformeerde artsen

Samenwerking tussen MZG cel en artsen versterken : Artsen informeren over de codering interne audit van de codeerkwaliteit

Opmaak fiches per discipline

• Nood volledige en gedetailleerde ontslagbrief en operatieverslag

→ Zo specifiek mogelijk coderen

OTEMO

• Belang juiste patiënt in juiste bed

• Belang correcte codering

Maandelijkse feedback prestaties aan de artsen

Maandelijkse feedback codering aan de artsen

3. Volledig en tijdig patiëntendossier

Volledig patiëntendossier in ZH

Belang VOLLEDIG patientendossier over alle lijnen heen

• Toegang tot alle documenten beschikbaar in de kluizen

• Gedeeld medicatieschema

• Journaal

• Zorgplan

• Agenda

• BELRAI

28

4. Tijdigheid en efficiëntie van coderen

Practische werking efficiënte stroom opname-

MZG-tarfac

Korte termijn

werkwijze in JYZ

vanaf

01.01.2019

Lange termijn

werkwijze in JYZ

5. Belang volledige, tijdige en correcte

Beleidsinformatie

6. Nood geautomatiseerde en

gestandaardiseerde klinische informatie over

de verschillende lijnen heen

Geïntegreerd medisch datawarehouse voor

gestandaardiseerde en niet gestandaardiseerde

informatie over de lijnen heen

7. Zorginnovatie stimuleren

Innovatie in de zorg om efficiënt zorg te

organiseren Intra- en Transmuraal

Intramuraal: Opstart C-lounge in ziekenhuis

Transmuraal : Apps

C-lounge OPE REC C-

dienst

C. Slotbeschouwing: De Veranderende rol van

de patiënt

Kennis over je gezondheid

PASSIEF ACTIEF

communicatie

Informatie

Betrekken informele zorg

Empowering

Autonomie

Volgzaam

Passief gedrag

Hulpeloos

Isolatie

Neemt initiatief

Is geëngageerd

Geïnformeerd

Betrokken in opties en

beslissingsname

Waardengedreven

Zorg