HƯỚNG DẪN

XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NGƯỜI BỆNH

ThS.Phạm Thu Hà Hội Điều dưỡng Việt Nam

VÌ SAO PHẢI XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NB

Bệnh nhân bị cắt nhầm dạ dày đang nguy kịch www.ykhoa.net/xahoi/chuyentrongnha/ctn021.htm

Bệnh nhân bị cắt nhầm dạ dày đang nguy kịch. Thứ 5, 4/5/2006, 17:42 GMT + 7.

Sáng nay với tư cách của người nhà của bệnh nhân…

Gây mê nhầm bệnh nhân, một người suýt tử vong

ykhoa.net/xahoi/chuyentrongnha/ctn30.htm

Bệnh viện CR(TP.HCM):gây mê nhầm BN, một người suýt tử vong.TT(TP.HCM)

Sáng 18.4,tại BV CRđã sảy ra…

Bác sỹ cắt nhầm “của quý” của bệnh nhân

Xahoi.com.vn > Thế giới > nóng trong ngày

Bác sĩ cắt nhầm “của quý” của bệnh nhân Johnny Lee Banks Jn.,56 tuổi, quyết định đâm đơn kiện Bv Princeton…

139.000 kết quả

VÌ SAO PHẢI XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NB

139.000 kết quả

Bệnh nhân bị “Mổ oan” vì hội chẩn nhầm. Sức khỏe…

Giaoducthoidai.vn. Sức khỏe…

Bệnh viện Đa khoa Chương Mỹ nơi Anh Đỗ Viết Kiểm bị mổ nhầm bệnh

Nhầm bệnh nhân, thực trạng đáng báo động

Vietbao.vn/suckhoe/nham-benh-nhan-thuc-trang-dang-bao-dong/…

Rủi ro cho bệnh nhân thường sảy ra trong phòng mổ, những nhầm lẫn có thể gây chết người không chỉ…

Khi Bác sỹ nhầm, ai bảo vệ bệnh nhân? Phóng sự. Báo

www.tienphong.vn/.../khibacsynhamaibaovebenhnhan- 535470.tpo

Tp- Việt nam chưa có tổ chức bảo vệ bệnh nhân khỏi những nhầm lẫn tai hại của Bác sỹ. Bệnh nhân và người nhà nên tích cực…

VÌ SAO PHẢI XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NB

AEs

Th.tin/ Bàn giao

Nhầm thuốc

Nhầm PT/TT

NKBV

NB trượt ngã

Thiết bị y tế

Nhầm tên NB

XÁC ĐỊNH ĐÚNG NB – MỤC TIÊU HÀNG ĐẦU CỦA JCI

Bệnh nhân Phạm Văn Quảng bị thoát vị bẹn phải nhưng các y bác sĩ lại phẫu thuật nhầm sang bệnh nhân Trần Quốc Toản. Sự nhầm lẫn bắt nguồn từ chỗ thay vì gọi BN Phạm Văn Quảng vào phòng mổ thì NVPM chỉ hỏi “Ai là bệnh nhân tên Quảng”. Cùng lúc đó ở trước cửa phòng mổ có nhiều bệnh nhân và người nhà đang chờ mổ. Khi nghe gọi ai là bệnh nhân tên Quảng thì người nhà của bệnh nhân Trần Quốc Toản nghe nhầm "Quảng" với "Toản" nên đưa cháu Toản vào phòng mổ. Vào phòng mổ, bệnh nhân Trần Quốc Toản được kỹ thuật viên gây mê và đưa lên bàn mổ để bác sĩ phẫu thuật. Bác sĩ sau khi mổ xong "thoát vị bẹn phải" mới được hộ lý thông báo đã mổ nhầm bệnh nhân. Thực tế bệnh nhân Trần Quốc Toản không bị "thoát vị bẹn phải" mà chỉ vào bệnh viện để phẫu thuật ở đùi để lấy chiếc đinh vít do phẫu thuật trước đó!.

CA BỆNH 1: NHẦM NB CÓ PT

THẢO LUẬN NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHÁP

Sáng 18-4, hai BN được đưa vào phòng chờ mổ. Ông

Neang Phan (Việt kiều Campuchia) bị bệnh u phổi, có chỉ

định gây mê tĩnh mạch đặt stent phổi.

Bn Võ Tấn Phấn (An Giang) u xơ tiền liệt tuyến, có chỉ định

cắt đốt tiền liệt tuyến, chỉ gây tê. Khi KTV gây mê gọi tên

ông Phan, thì ông Phấn nghe nhầm tên nên đã theo KTV

vào phòng mổ và đã được gây mê!.

Lúc đó ở phòng mổ khác, bác sĩ phẫu thuật đi tìm

ông Phấn. Một lúc sau mới phát hiện ông Phấn đang được

gây mê ở phòng mổ khác.

CA BỆNH 2: NHẦM TÊN NGƯỜI BỆNH CÓ PT

THẢO LUẬN NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHÁP

CA BỆNH 3: NHẦM TÊN NB CÓ PT

Hai BN cùng họ tên, cùng tuổi, nằm cùng 1 phòng. BN A

đã có hai con, bị rong huyết do u xơ tử cung, đã làm đầy

đủ thủ tục mổ cắt tử cung. BN B bị rong huyết chưa rõ

nguyên nhân và đang điều trị hiếm muộn. Khi ĐDV thông

báo BN A đi phẫu thuật thì BN A không có ở phòng. BN B

thấy gọi đúng họ tên và tuổi của mình đã đi theo ĐDV lên

phòng mổ. Kíp mổ đối chiếu bệnh án thấy đúng họ, tên,

tuổi BN nên đã phẫu thuật cắt bỏ tử cung!.

THẢO LUẬN NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHÁP

Điều dưỡng ở khoa phẫu thuật nhận máu tại ngân hàng

máu, vào thời điểm đó, có hai túi máu của hai BN cùng

tên Lan nhưng ở hai khoa khác nhau. Nhân viên ngân

hàng máu đưa túi máu của BN Lan khoa khác. Điều

dưỡng nhận về khoa và BS thử phản ứng chéo thấy hơi

ngưng tụ nhưng cho là không có vấn đề gì và cho truyền.

Phản ứng truyền máu xảy ra và bệnh nhân tử vong!.

CA BỆNH 4. NHẦM TÊN NGƯỜI BỆNH

THẢO LUẬN NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHÁP

2. NGUYÊN NHÂN NHẦM NB NGƯỜI BỆNH • Do ngôn ngữ địa phương • Do khiếm thính, khiếm thị • Do bệnh tật • Do tâm lý lo lắng, tập trung kém • Do không rõ danh tính MÔI TRƯỜNG • Quá tải, nằm ghép,Tiếng ồn NHÂN VIÊN Y TẾ • Nói nhỏ, • Kỹ năng đặt câu hỏi • Bàn giao không đầy đủ NHÀ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN • Thiếu qui trình và hướng dẫn cụ thể

NGUYÊN NHÂN

MÔI TRƯỜNG

NVYT

QLBV

NGƯỜI BỆNH

CHÍNH SÁCH

PHƯƠNG TIỆN

THỰC HÀNH

ĐÀO TẠO

3. GIẢI PHÁP XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NB

3. GIẢI PHÁP XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NB

3.1 CHÍNH SÁCH BV CÓ HƯỚNG DẪN VỀ:

Thông tin tin cậy để nhận dạng NB (họ và tên, ngày tháng năm sinh, mã số nhập viện).

Hướng dẫn nhận dạng những NB đặc biệt

HD thời điểm quan trọng cần phải nhận dạng lại NB

Các bước thiết yếu phải kiểm tra KÉP (doube check).

Sử dụng Băng nhận dạng NB là yêu cầu tối thiểu

GIẢI PHÁP 1:

Sử dụng thông tin tin cậy để nhận dạng bệnh nhân, không sử dụng số phòng hoặc số giường

THẢO LUẬN: Cần chọn thông tin nào dưới đây để xác định chính xác NB:

- Họ tên, - Ngày tháng năm sinh, - Giới tính - Mã số nhập viện, - Mã vạch - Ngày nhập viện - Địa chỉ

3. GIẢI PHÁP XÁC ĐỊNH CHÍNH XÁC NB 3.2 CÁC GIẢI PHÁP THỰC HÀNH

GIẢI PHÁP 2:

BV có các qui định áp dụng thống nhất trong việc xác định NB trong các tình huống đặc biệt (bỏ rơi, NB hôn mê, tâm thần, sơ sinh...)

3.2 CÁC GIẢI PHÁP THỰC HÀNH

GIẢI PHÁP 3: Ghi tên NB lên ống bệnh phẩm có sự hiện diện của NB.

ThS.Phạm Thu Hà – Hội Điều dưỡng VN

BIỆN PHÁP CẢI THIỆN THÔNG TIN

GIẢI PHÁP 4: Ghi các thông tin về NB rõ ràng dễ đọc

- CHỮ VIẾT RÕ RÀNG,

-CHUẨN HÓA TỪ VIẾT TẮT

CHỈ ĐỊNH GHI ĐÚNG QUI ĐỊNH

BYT

Kiểm tra giám sát

bảo đảm qui định được mọi người tuân thủ

Qui định danh mục từ viết tắt

và in danh mục từ viết tắt ở lề hoặc góc

dưới các phiếu ĐTRỊ

GIẢI PHÁP 5: Không xếp người bệnh trùng họ và tên trong cùng một phòng. GIẢI PHÁP 6: Khuyến khích áp dụng Bảng kiểm ATPT của WHO

3.2 CÁC GIẢI PHÁP THỰC HÀNH

BẢNG KIỂM AN TOÀN PHẪU THUẬT CỦA WHO

HOẠT ĐỘNG HỌC VIÊN

1. Thảo luận cách nhận dạng chính xác NB hôn mê, NB vào khoa cấp cứu.

2. Thảo luận cách nhận dạng NB vô thừa nhận (bỏ rơi, không có danh tính)

3. Thảo luận các biện pháp nhận dạng đúng NB ngoại trú khi lấy máu/bệnh phẩm XN.

4. Thảo luận các bước/công đoạn cần nhận dạng lại NB trước và trong phẫu thuật/thủ thuật

5. Thảo luận các biện pháp nhận dạng NB khi truyền máu

TÀI LIỆU THAM KHẢO

• Phạm Đức Mục (2014): Tổng quan an toàn người bệnh,

• Lê Anh Thư (2014): Phòng ngừa sai sót, sự cố y khoa trong

việc xác định người bệnh và cải thiện thông tin trong chăm sóc.

• Japan (2014): Quản lý an toàn y tế tại Nhật Bản