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HIV
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Histórico Histórico
- Em 1981, o Centro de Controle e Prevenção de doenças (CDC) foi alertado para o aparecimento de uma nova doença. Em oito meses apareceram, na área de Los Angeles, cinco casos de uma pneumonia extremamente rara, causada por um protozoário (Pneumocystis carinii).
- Infecção oportunista que até aquele momento só tinha sido detectada em pessoas com alto grau de comprometimento do sistema imune (câncer, drogas imunossupressoras).
- Entre 1967 e 1979 foram diagnosticados apenas dois casos desta infecção. Repentinamente, 5 casos em homossexuais masculinos.
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Histórico
-Ao mesmo tempo, o CDC recebeu 26 casos de Sarcoma de Kaposi, (câncer que envolve os vasos sanguíneos da pele ou órgão internos).
-Em 1982, cientistas apontaram como causa do aparecimento destas doenças até então raras, a depleção das células CD4.
-1982, denominada de AIDS
- Maioria homossexuais homens
- Logo após, hemofílicos e usuários de drogas injetáveis
- Em 1982 primeiros diagnósticos no Brasil (SP/RJ)
-1983: isolamento do HIV
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1983: Começou a contagem do tempo...
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) foi reconhecido como o agente causador da AIDS
Luc Montagnier,
(Instituto Pasteur França) e Robert Gallo (NIH-
USA)
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Transmissão
• Sangue e fluidos corporais
• Gestante HIV+
• Acidentes de trabalho
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NÚMERO ESTIMADO DE MORTES PROVOCADAS PELA AIDS NO MUNDO
TODO (1980-200)
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AIDS no BrasilAIDS no Brasil
Boletins Epidemiológicos - Brasil Período: 1987 a 1999
• 113.000 óbitos em indivíduos com 15 anos ou mais
• 78% sexo masculino• 22% sexo feminino
78%
22%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
1Período: 1987 a 1999
Óbito por AIDS segundo sexo
Sexo Masculino
Sexo Feminino
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AIDS no BrasilAIDS no Brasil
Relação Óbito X Idade
90%
10%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Período: 1987 a 1999
Relação Óbito X Idade dos pacientes
20 a 49 anos
Demais Idades (apartir de 15 anos)
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GRUPOS DE RISCO
X
COMPORTAMENTO DE RISCO
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Tendências
• Heterosexualização
• Feminilização
• Envelhecimento
• Pauperização do doente
85% das infecções atualmente ocorre por transmissão sexual
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A epidemia da AIDS em 2010
45 milhões de indivíduos HIV +
5 milhões de novas infecções/ano
3 milhões de mortes/ano
95% em países em desenvolvimento
>250.000 casos notificados no Brasil
Fonte: UNAIDS
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The development of a safe, globally effective and The development of a safe, globally effective and affordable affordable HIV vaccine represents the best hopeHIV vaccine represents the best hope for the future control of the HIV/AIDS pandemic for the future control of the HIV/AIDS pandemic
Western Europe
570 000570 000
North Africa & Middle East
550 000550 000
sub-Saharan Africa
29.4 million29.4 million
Eastern Europe & Central Asia
1.2 million1.2 million
South
& South-East Asia 6 6 millionmillion
Australia & New Zealand
15 00015 000
North America
980 000980 000
Caribbean
440 000440 000
Latin America
1.5 million1.5 million
An estimated 42 million people were living with HIV/AIDS by the An estimated 42 million people were living with HIV/AIDS by the end of 2010end of 2010
East Asia & Pacific
1.2 million1.2 million
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A global view of HIV infectionA global view of HIV infection38.6 million people [33.4‒46.0 million] living with HIV, 2005
2.4Unaids, 2006
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HIV/AIDS em Santa CatarinaHIV/AIDS em Santa Catarina
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Casos de aids, segundo as principais categorias de exposição e ano de diagnóstico. Santa Catarina, 1980 - 2002.
Fonte: CNDST/AIDS, MS
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BROTAMENTO DA PARTÍCULA DE HIV POR MICROSCOPIA ELETRÔNICA
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AVIÁRIO HTLV-II HTLV- I FELINO MURINO
Oncovírus Lentivírus (gênero) Espumivírus
Retrovírus (família)
EIAV CAEV HIV-2 SIV HIV-1 HFV SFV
Esquema das relações evolutivas entre os retrovírus
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Características dos lentivírus
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Lentivírus
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Origem de HIVOrigem de HIV
• África - chipanzés;África - chipanzés;
• Evidências: Evidências:
- semelhanças com SIV- semelhanças com SIV
- habitat dos chimpanzés é atual região - habitat dos chimpanzés é atual região endêmicaendêmica
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Tipos de HIVTipos de HIV
• HIV - 1 : Difundido Mundialmente, 99% HIV - 1 : Difundido Mundialmente, 99% dos casos;dos casos;
• HIV - 2 : África Ocidental, regiões da HIV - 2 : África Ocidental, regiões da Europa, apresenta maior período de Europa, apresenta maior período de latência.latência.
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Classificação atual do HIV
HIVTypes: HIV-1, HIV-2
Groups: M, N, OSubtypes: A-D, F-H, J, K
Intersubtype recombinants
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Classificação atual do HIV-1
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CC
BB
EE
BBCC
BB
BB
BB AA
BBAA
AA
DD
OtherOther
BB AA
OtherOther
AA
BB
CC
Others 5%(F, G, H, J, NT)
DD5.3%
CC
47.2%
E E 3.2%
B B 12.3%
AA 27%
Geographical distribution of HIV-1 env genetic subtypes in 2001
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O vírus HIVO vírus HIV
- Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus.- Lentivirus, uma das 3 sub-famílias dos retrovírus.
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Microscopia eletrônica do HIV
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Estrutura morfológica do HIV
100 nm diâmetro
72 complexos de glicoproteínas de superfície
Envelope viral é proveniente da célula hospedeira
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GENOMA DO HIV
9.749 nucleotídeos
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Ciclo de replicação do HIV
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Interações HIV-célula
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Ciclo do HIV
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Brotamento viral
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Brotamento viral
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Evolução da DoençaEvolução da DoençaInfecção primária - células do sangue e
mucosa
Infecção dos tecidos linfóides
Síndrome aguda - espalhamento da
infecção
Resposta Imune
Latência
AIDS
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Evolução da DoençaEvolução da DoençaResposta Imune ao HIVResposta Imune ao HIV
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LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR BROTAMENTO VIRAL
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LISE DE LINFÓCITOS T CD 4 POR CITOTOXICIDADE
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Evolução da DoençaEvolução da Doença
Fase sintomática ou AIDSFase sintomática ou AIDS
• Infecções oportunistasInfecções oportunistasbactérias, fungos, vírus, protozoáriosbactérias, fungos, vírus, protozoários
• Neoplasias pouco comunsNeoplasias pouco comunsSarcoma de Kaposi, câncer cervicalSarcoma de Kaposi, câncer cervical
• Alterações neurológicasAlterações neurológicasencefalopatias, demênciaencefalopatias, demência
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Diagnóstico Diagnóstico
• ELISA - Triagem ELISA - Triagem
- - anti gp120, anti gp41 e anti gp24anti gp120, anti gp41 e anti gp24
• WESTERN-BLOT - Confirmatório WESTERN-BLOT - Confirmatório
- - anti gp120, anti gp41, anti gp24 e anti gp 31anti gp120, anti gp41, anti gp24 e anti gp 31
- alta sensibilidade - alta sensibilidade
- alta especificidade- alta especificidade
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Monitoramento Monitoramento
•Contagem de CD4+Contagem de CD4+
- Citometria de Fluxo- Citometria de Fluxo
•Carga ViralCarga Viral
- Biologia Molecular- Biologia Molecular
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Highly Active Anti Retroviral Treatment Highly Active Anti Retroviral Treatment (HAART)(HAART)
•Redução da mortalidade em 40-70%Redução da mortalidade em 40-70%
•Redução da hospitalização em 80 %Redução da hospitalização em 80 %
•Aumento da qualidade e tempo de vidaAumento da qualidade e tempo de vida
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Atenção FarmacêuticaAtenção Farmacêutica
• Interação com alimentosInteração com alimentos• Interações medicamentosasInterações medicamentosas• Efeitos colateraisEfeitos colaterais• Espaço entre a administração de Espaço entre a administração de
medicamentos específicosmedicamentos específicos• Confusão entre nomes (Ritonavir e Retrovir; Confusão entre nomes (Ritonavir e Retrovir;
Saquinavir e Sinequan; Viramune e ViraceptSaquinavir e Sinequan; Viramune e Viracept
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Adesão ao TratamentoAdesão ao Tratamento
• Explicar as consequências da não adesão;Explicar as consequências da não adesão;
• Fornecer um cronograma diário explicando as Fornecer um cronograma diário explicando as doses e medicamentos a serem ingeridos;doses e medicamentos a serem ingeridos;
• Estimular o envolvimento familiar.Estimular o envolvimento familiar.
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acabou!!!!