hiv (2).docx

8/17/2019 hiv (2).docx

1/26

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA.

II.1. HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV)

Human Immunodeficiency Virus merupakan Virus yang

menyebabkan rusaknya / melemahnya sistem kekebalan tubuh manusia. HIV

membutuhkan sel-sel kekebalan kita untuk berkembang biak.

Dua spesies HIV yang diketahui menginfeksi manusia adalah HIV

-1 dan HIV-2. HIV 1 adalah virus HIV yang pertama diidentifikasi oleh uc

!oontainer di Institut "asteur "aris# tahun 1$%&. HIV-2 berhasil di isolasi dari

pasien 'frika (arat tahun 1$%) * evinson +# ,aet # 200&. HIV-1 lebih

mematikan dan lebih mudah masuk kedalam tubuh. HIV-1 adalah sumber

dari mayoritas infeksi HIV di dunia# sementara HIV-2 kebanyakan berada di

'frika (arat. (aik HIV-1 dan HIV-2 berasal dari primata. 'sal HIV-1 berasal

dari simpanse "an troglodytes yang ditemukan di amerun selatan. HIV-2

berasal dari 3ooty !angabey *4ercocebus atys# monyet dari 5uinea (issau#

5abon# dan amerun * "rice 3'# +ilson !# 200).

HIV-1 adalah yang lebih 6virulent6 dan lebih mudah menular# dan

merupakan sumber dari kebanyakan infeksi HIV di seluruh dunia. HIV-2

kebanyakan masih terkurung di 'frika (arat. edua spesies beraal di 'frika

7

Universi!s S"#!er! U!r!

http://id.wikipedia.org/wiki/HIV-1http://id.wikipedia.org/wiki/HIV-1http://id.wikipedia.org/wiki/HIV-2http://id.wikipedia.org/wiki/Afrika_Barathttp://id.wikipedia.org/wiki/Primatahttp://id.wikipedia.org/wiki/Simpansehttp://id.wikipedia.org/wiki/Kamerunhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sooty_Mangabeyhttp://id.wikipedia.org/wiki/Guinea_Bissauhttp://id.wikipedia.org/wiki/Gabonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kamerunhttp://id.wikipedia.org/wiki/HIV-1http://id.wikipedia.org/wiki/HIV-2http://id.wikipedia.org/wiki/Afrika_Barathttp://id.wikipedia.org/wiki/Primatahttp://id.wikipedia.org/wiki/Simpansehttp://id.wikipedia.org/wiki/Kamerunhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sooty_Mangabeyhttp://id.wikipedia.org/wiki/Guinea_Bissauhttp://id.wikipedia.org/wiki/Gabonhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kamerunhttp://id.wikipedia.org/wiki/HIV-1

8/17/2019 hiv (2).docx

2/26

(arat dan tengah# menular dari primata ke manusia dalam sebuah proses

yang dikenal sebagai oonosis.

HIV-1 telah berevolusi dari sebuah simian immunodeficiency virus

*3IVcp yang ditemukan dalam subspesies simpanse# "an troglodyte

troglodyte .

HIV-1 memiliki & kelompok atau grup yang telah berhasil

diidentifikasi berdasarkan perbedaan pada envelope-nya yaitu !# 8# dan 9 .

elompok ! yang paling besar prevalensinya dan dibagi kedalam % subtipe

berdasarkan seluruh genomnya# yang masing-masing berbeda secara

geografis . 3ubtipe yang paling besar prevalensinya adalah subtipe (

*banyak ditemukan di 'frika dan 'sia# subtipe ' dan D *banyak ditemukan di

'frika# dan 4 *banyak ditemukan di 'frika dan 'sia: subtipe-subtipe ini

merupakan bagian dari kelompok ! dari HIV-1. o-infeksi dengan subtipe

yang berrbeda meningkatkan sirkulasi bentuk rekombinan *4;

8/17/2019 hiv (2).docx

3/26

kekebalan tubuh berfungsi dengan baik. ,ika virus HIV membunuh sel = 4D7

sampai terdapat kurang dari 200 sel = 4D7 permikro liter darah# maka

kekebalan seluler akan hilang *Highleyman# 200?

3ecara alamiah sel kekebalan kita akan dimanfaatkan# bisa

diibaratkan seperti mesin fotocopy. 8amun virus ini akan merusak mesin

fotocopynya setelah mendapatkan hasil copy virus baru dalam @umlah yang

cukup banyak. 3ehingga lama-kelamaan sel kekebalan kita habis dan @umlah

virus men@adi sangat banyak *elly , et al# 1$$7: 8goi (, et al# 200%

Virus HIV berada terutama dalam cairan tubuh manusia. 4airan

yang berpotensial mengandung virus HIV adalah darah# cairan sperma#

cairan vagina dan air susu ibu. 3edangkan cairan yang tidak berpotensi untuk

menularkan virus HIV adalah cairan keringat# air liur# air mata dan lain-lain.

II.$. PATO%ENESE

HIV masuk ke dalam tubuh manusia melalui berbagai cara yaitu

vertikal# horiontal dan transeksual. HIV dapat mencapai sirkulasi sistemik

secara langsung dengan di perantarai benda ta@am yang mampu menembus

dinding pembuluh darah atau secara tidak langsung melalui kulit dan mukosa

yang tidak intak. 3etelah berada dalam sirkulasi sistemik# 7-11 hari se@ak

paparan pertama HIV dapat di deteksi di dalam darah *8asroudin# 200?

)


8/17/2019 hiv (2).docx

4/26

Virus memasuki tubuh dan terutama menginfeksi sel yang

mempunyai molekul 4D7. elompok terbesar yang mempunyai molekul 4D7

adalah limfosit =7 yang mengatur reaksi sistem kekebalan manusia. 3el-sel

target lain adalah monosit# makrofag# sel dendrit# sel langerhans dan sel

mikroglia. 3etelah mengikat molekul 4D7 melalui transkripsi terbalik maka

beberapa D8' yang baru terbentuk saling bergabung dan masuk ke dalam

sel target dan membentuk provirus. "rovirus dapat menghasilkan protein

virus baru# yang beker@a menyerupai pabrik untuk virus-virus baru. 3el target

normal akan membelah dan memperbanyak diri seperti biasanya dan dalam

proses ini provirus @uga ikut menyebarkan anak-anaknya. 3ecara klinis# ini

berarti orang tersebut terinfeksi seumur hidupnya. .

3iklus replikasi HIV dibatasi dalam stadium ini sampai sel yang

terinfeksi diaktifkan. 'ktifasi sel yang terinfeksi dapat dilaksanakan oleh

antigen# mitogen# sitokin *=8< alfa atau interleukin 1 atau produk gen virus

seperti sitomegalovirus *4!V# virus pstein-(arr# herpes simpleks dan

hepatitis. 3ebagai akibatnya# pada saat sel =7 yang terinfeksi diaktifkan#

replikasi serta pembentukan tunas HIV akan ter@adi dan sel =7 akan

dihancurkan. HIV yang baru dibentuk ini kemudian dilepas ke dalam plasma

darah dan menginfeksi sel-sel 4D7 lainnya. arena proses infeksi dan

pengambil alihan sel =7 mengakibatkan kelainan dari kekebalan# maka ini

memungkinkan berkembangnya neoplasma dan infeksi opportunistic.

3esudah infeksi inisial# kurang lebih 2>A dari sel-sel kelen@ar limfe akan

?


8/17/2019 hiv (2).docx

5/26

terinfeksi oleh HIV pula. ;eplikasi virus akan berlangsung terus sepan@ang

per@alanan infeksi HIV# tempat primernya adalah @aringan limfoid.

ecepatan produksi HIV diperkirakan berkaitan dengan status

kesehatan orang yang ter@angkit infeksi tersebut @ika orang tersebut tidak

sedang menghadapi infeksi lain# reproduksi HIV ber@alan dengan lambat.

8amun# reproduksi HIV tampaknya akan dipercepat kalau penderitanya

sedang menghadapi infeksi lain atau kalau sistem imunnya terstimulasi.

eadaan ini dapat men@elaskan periode laten yang diperlihatkan oleh

sebagian penderita sesudah terinfeksi HIV. 3ebagian besar orang yang

terinfeksi HIV *)>A tetap menderita HIV/'ID3 yang simptomatik dalam

aktu 10 tahun sesudah orang tersebut terinfeksi *D@uanda '#1$$$#

=@okonegoro '# Btama# 1$$7

II.&. %AMBARAN K'INIS

5e@ala dini yang sering di@umpai berupa eksantem# malaise# demam

yang menyerupai flu biasa sebelum tes serologi positif. 5e@ala dini lainnya

berupa penurunan berat badan lebih dari 10A dari berat badan semula#

berkeringat malam# diare kronik# kelelahan# limfadenopati.

%


8/17/2019 hiv (2).docx

6/26

(eberapa ahli klinik telah membagi beberapa fase infeksi HIV yaitu C

1. Infeksi HIV stadium pertama .

"ada fase pertama ter@adi pembentukan antibodi dan memungkinkan

@uga ter@adi ge@ala-ge@ala yang mirip influena atau ter@adi

pembengkakan kelen@ar getah bening.

2. "ersisten generalied limfadenopati.

=er@adi pembengkakan kelen@ar limfe di leher# ketiak# inguinal# keringat

pada aktu malam atau kehilangan berat badan tanpa penyebab

yang @elas dan sariaan oleh @amur kandida di mulut.

&. 'ID3 relative comple *';4

Virus sudah menimbulkan kemunduran pada sistem kekebalan sehingga

mulai ter@adi berbagai @enis infeksi yang seharusnya dapat dicegah oleh

kekebalan tubuh. Disini penderita menun@ukkan ge@ala lemah# lesu#

demam# diare# yang tidak dapat di@elaskan penyebabnya dan

berlangsung lama# kadang-kadang lebih dari satu tahun# ditambah

dengan ge@ala yang sudah timbul pada fase kedua.

7.

8/17/2019 hiv (2).docx

7/26

3ering ter@adi radang paru pneumocytik# sarcoma kaposi# herpes yang

meluas# tuberculosis oleh kuman opportunistik# gangguan pada sistem

saraf pusat# sehingga penderita pikun sebelum saatnya. ,arang

penderita bertahan lebih dari &-7 tahun# biasanya meninggal sebelum

aktunya.

II.. KRITERIA DIA%NOSIS

II..1. Di!n*sis erin+e,si HIV

Diagnosis di tegakkan berdasarkan manifestasi klinis dan hasil

pemeriksaan laboratorium. Diagnosis pasti di tegakkan dengan melakukan

pemeriksaan laboratorium yang di mulai dengan u@i penapisan / penyaringan

dengan menentukan adanya anti body anti HIV kemudian di lan@utkan

dengan u@i pemastian dengan pemeriksaan yang lebih spesifik yaitu +estern

(lot 'ssay karena mampu mendeteksi komponen komponen yang

terkandung pada HIV *'ttili 3uresh V3# 200)C (artlet ,5#5allant ,=# 200)

Di Indonesia +estern (lot belum merata di lakukan secara rutin

maka dapat di lakukan pemeriksaan laboratorium dengan & metode yang

berbeda *salah satu yang di an@urkan I3'. Di katakan terinfeksi HIV

apabila ketiga pemeriksaan laboratorium dari metode yang berbeda tersebut

menun@ukkan hasil reaktif *8asroudin# 200?

10


8/17/2019 hiv (2).docx

8/26

II..$. Di!n*s! AIDS

Di indonesia diagnosis 'ID3 ditegakkan bila menun@ukkan tes HIV

positif dan sekurang kurangnya ditemukan dua tanda mayor dan satu tanda

minor *8asroudin# 200?

1.T!n-! #!*r

a. "enurunan berat badan lebih dari 10A dalam 1 bulan

b. Diare kronik lebih dari 1 bulan.

c. Demam menetap lebih dari 1 bulan intermitten dan

konstan d. "enurunan kesadaran dan gangguan neurologist.

e. nselopati HIV.

$.T!n-! #in*r

a. (atuk menetap lebih dari 1 bulan.

b. Dermatitis generalisata.

c. Herpes oster rekuren.

d. Infeksi herpes simpleks virus kronik progresif

e. andidiasis orofaringeal

f. Infeksi @amur berulang pada alat kelamin anita.

g. ;etinitis oleh virus sitomegalo *8asroudin# 200?

11


8/17/2019 hiv (2).docx

9/26

II..&. Di!n*sis s!"s i#"n

Dapat di lihat dari hasil pemeriksaan limfosit total dan atau 4D7#

penentuan kepadatan virus atau beban virus *viral load)

"enetapan status 'ID3 di nyatakan berdasarkan adanya infeksi

sekunder dan atau manifestasi keganasan atau berdasarkan 4D7 yang

rendah *E 200 sel/mm& * "rice 3'# +ilson !# 200)

II./. CD

3el 4D7 adalah semacam sel darah putih atau limfosit dan ini

bagian yang penting dari sistem kekebalan tubuh manusia. Disebut @uga sel

=-7# sel pembantu atau kadang sel 4D7

etika manusia terinfeksi HIV sel yang paling sering terinfeksi

adalah sel 4D7# dan men@adi bagian dari sel tersebut. etika sel 4D7

menggandakan diri untuk melaan infeksi apa pun# sel tersebut @uga

membuat banyak duplikasi HIV. 3emakin menurunnya sel 4D7 berarti sistem

kekebalan tubuh kita semakin rusak dan semakin rendahnya @umlah 4D7

yang ada dalam tubuh manusia# semakin mungkin kita akan mudah sakit

atau mungkin akan mengalami infeksi oportunistik *(urban 3D# 200?

arena @umlah 4D7 sering berubah-ubah biasanya dokter lebih

menggunakan presentase sel 4D7 yaitu perbandingan dengan limfosit total.

12 Universi!s S"#!er! U!r!

8/17/2019 hiv (2).docx

10/26

,ika hasil tes 4D7 F &7A berarti &7A dari limfosit kita adalah 4D7. 'ngka

normal berkisar &0 - )0A. Di baah 17A menun@ukan kerusakan parah pada

sistem kekebalan tubuh. Hal ini adalah tanda 'ID3 pada orang yang

terinfeksi HIV.

,umlah 4D7 normal adalah 710 sel/mm& G 1>$0 sel/mm

&# bila @umlah

4D7 dibaah &>0/mm&# atau dibaah 17A# kita dianggap 'ID3# *Definisi

Depkes. ,umlah 4D7 dipakai bersama untuk meramalkan berapa lama kita

akan tetap sehat.

II./.1. Tes CD.

=es ini adalah tes baku untuk menilai prognosis berlan@ut ke 'ID3

atau kematian# untuk membentuk diagnosis diferensial pada pasien

berge@ala# dan untuk mengambil keputusan terapeutik mengenai terapi

antiretroviral *';= dan profilaksis untuk patogen oportunistik. ,umlah 4D7

adalah indikator yang paling diandalkan untuk prognosis *4hen ; et al#

200?.

II./.1.1. Te,ni,

4ara baku untuk menentukan @umlah 4D7 memakai flow cytometer

1&Universi!s S"#!er! U!r!

8/17/2019 hiv (2).docx

11/26

II./.1.$ F0* 2*#eri

8/17/2019 hiv (2).docx

12/26

!onitoring status imunologi pada infeksi HIV bisa diakukan dengan

metode flow cytometri. 3eperti diketahui baha virus HIV menginfeksi

limposit = helper atau melalui antigen 4D 7. imposit yang terinfeksi ini

kemudian lisis ketika virion baru dilepaskan atau dipindahkan oleh sistem

imun selular. "ada infeksi HIV yang progresif# 4D 7 =-limposit @umlahnya

menurun. ,umlah absolut 4D 7 merupakan pengukuran yang penting untuk

memprediksi# menentukan dera@at# dan memonitoring progresifitas serta

respons terhadap pengobatan pada infeksi HIV. "emeriksaan @umlah virus

melengkapi pemeriksaan labolatorium untuk monitoring penyakit. (esarnya

berbanding terbalik dengan 4D 7# @adi @umlah 4D 7 dan @umlah virus secara

langsung menun@ukkan status imun penderita. Ini berguna untuk menentukan

diagnosa# prognosa# dan mana@emen pengobatan pada penderita yang

terinfeksi HIV

1> Universi!s S"#!er! U!r!

8/17/2019 hiv (2).docx

13/26

II./.1.&. Fre,"ensi es

=es 4D7 sebaiknya diulang setiap tiga sampai enam bulan untuk

pasien yang belum diobati dengan ';= dan @angka aktu dua sampai empat

bulan pada pasien yang memakai ';=. =es tersebut sebaiknya diulangi bila

hasil tidak konsisten dengan kecenderungan sebelumnya.

8/17/2019 hiv (2).docx

14/26

imfosit =# bertanggung @aab dalam pembentukan limfosit

teraktivasi yang dapat membentuk imunitas yang di perantarai sel# dan

limfosit (# bertanggung @aab dalam pembentukan antibody yang

memberikan imunitas humoral * 5uyton '4# !. D# Hall ,# 1$$?

8/17/2019 hiv (2).docx

15/26

berinteraksi dengan 4D7 yang kemudian menghambat aktivasi sel yang

mempresentasikan antigen *'"4 * 8ursalam# urniaati 8D# 2002

,enis @enis sel = dan fungsinyaC

1. 3el = "embantu

merupakan sel = yang @umlahnya paling banyak kira kira ?> A dari

limfosit = sel ini membantu melakukan fungsi system imun dan bertindak

sebagai pengatur utama system imun.

2. 3el = 3itotoksik*sel pembunuh

merupakan sel penyerang yang mampu langsung membunuh

mikroorganisme

&. 3el = 3upresor#

sel yang mempunyai kemampuan untuk menekan fungsi sel =

sitotoksik dan sel = pembantu# men@aganya agar @angan menyebabkan reaksi

imun yang berlebihan yang dapat merusak tubuh * 5uyton '4# !. D# Hall ,#

1$$?

1% Universi!s S"#!er! U!r!

8/17/2019 hiv (2).docx

16/26

II.5. JENIS JENIS PEMERIKSAAN HIV6AIDS

HIV/'ID3 termasuk @a@aran penyakit yang mempunyai tingkat

penularan yang sangat tinggi. Hal ini ter@adi karena seringkali seseorang tidak

menyadari baha dirinya telah terinfeksi HIV# sehingga men@adi sumber

penularan bagi orang lain.

3eseorang terkena HIV biasanya diketahui @ika telah ter@adi

3indrom Defisiensi Imun Dapatan *'ID3 yang ditandai antara lain penurunan

berat badan# diare berkepan@angan# 3arkoma aposi# dan beberapa ge@ala

lainnya.

(erkembangnya teknologi pemeriksaan saat ini mengi@inkan kita

untuk mendeteksi HIV lebih dini. (eberapa pemeriksaan tersebut antara lain

adalah C

II.5.1. Di3si2, es HIV

=est ini sering di gunakan sebagai test aal untuk mendeteksi anti

bodi HIV-1 atau HIV-2 pada serum# plasma atau darah dari orang yang di

anggap mempunyai resiko terpapar dengan virus HIV# namun bila hasil tidak

reaktif belum dapat dikatakan baha belum pernah terpapar dengan virus

HIV.

1$


8/17/2019 hiv (2).docx

17/26

II.5.$. Tes S!0iv!

=est ini untuk mendeteksi antibody HIV pada saliva pasien

dengan menggunakan alat 9ra3ure test dengan akurasi $$#%A.

3eperti di ketahui saliva merupakan cairan tubuh yang dapat

menularkan penyebaran dari virus HIV. =est ini di gunakan untuk

pemeriksaan virus HIV pada orang penderita hemophilia yang sulit di

ambil darahnya karena resiko perdarahan dan orang yang menggunakan

obat anti koagulan.

II.5.&. Tes "rine.

Brine merupakan cairan tubuh yang mengandung virus HIV

namun konsentrasinya rendah sehingga dapat di gunakan untuk test

anti body HIV dengan akurasi $$#%A. Indikasi untuk penderita hemopilia

dan yang sulit mengambil sample darah karena pembuluh darah yang

buruk.

II.5.. E'ISA

I3' *nym inked Immunosorbent 'ssay ), tes ini

mendeteksi antibodi yang dibuat tubuh terhadap virus HIV. 'ntibodi

tersebut biasanya diproduksi mulai minggu ke 2# atau bahkan setelah

minggu ke 12 setelah

8/17/2019 hiv (2).docx

18/26

terpapar virus HIV. erena alasan inilah maka para ahli mengan@urkan

pemeriksaan I3' dilakukan setelah minggu ke 12 sesudah melakukan

aktivitas seksual berisiko tinggi atau tertusuk @arum suntik yang

terkontaminasi. =es I3' dapat dilakukan dengan sampel darah vena# air

liur# atau urine.

3aat ini telah tersedia =es HIV 4epat *;apid HIV =est. "emeriksaan

ini sangat mirip dengan I3'. 'da dua macam cara yaitu menggunakan

sampel darah @ari dan air liur.

Hasil positif pada I3' belum memastikan baha orang yang

diperiksa telah terinfeksi HIV. !asih diperlukan pemeriksaan lain# yaitu

+estern (lot atau I

8/17/2019 hiv (2).docx

19/26

21 Universi!s S"#!er! U!r!

8/17/2019 hiv (2).docx

20/26

sulit dan butuh keahlian lebih dalam melakukannya *"rice 3'# +ilson !#

200)

=es ini untuk mendeteksi antibodi HIV -1. 'lat ini mengandung virus

HIV yang sudah di lemahkan dengan psoralen dan sinar ultra violet. "rotein

specific HIV-1 di kelompokkan sesuai dengan berat molekulnya dengan

elektroforesis pada larutan sodium dodecysulfat# larutan ini di campur dengan

serum yang akan di periksa# kemudian di simpan dalam incubator# kemudian

di nilai skor reaksi berdasarkan intensitasnya. (ila hasil tidak reaktif

seseorang pasti tidak terpapar dengan virus HIV.

II.5.4. IFA

I

8/17/2019 hiv (2).docx

21/26

dilakukan @ika u@i antibodi diatas tidak memberikan hasil yang pasti. 3elain itu#

"4; test @uga dilakukan secara rutin untuk u@i penapisan *screening test

darah atau organ yang akan didonorkan * 8ursalam# 8inuk D# 2002

II.8. SISTEM TAHAPAN 7HO UNTUK INFEKSI DAN PENYAKIT HIV

"ada tahun 1$$0# +H9 mengelompokkan berbagai infeksi dan

kondisi 'ID3 dengan memperken alkan system tahapan utuk pasien

yang terinfeksi dengan virus HIV-1. 3istem ini kemudian di perbaharui

pada 3eptember 200>.

=abel 1. 3tadium infeksi HIV pada orang deasa oleh +H9.

K0inis s!-i"# I

1. 'simtomatik

2. imfadenopati menyeluruh dan persisten 3kala

penampilan 1C asimptomatik# aktivitas normal

2& Universi!s S"#!er! U!r!

8/17/2019 hiv (2).docx

22/26

K0inis s!-i"# II.

1. "enurunan berat badan E 10 A

2. !anifestasi mukokutaneus yang ringan

*dermatitis seboreika# prurigo# infeksi @amur pada kuku# ulserasi mulut yang

berulang# angular chelitis.

&. Herpes oster dalam > tahun terahir.

7. Infeksi saluran nafas yang berulang *sinusitis bacterial.

K0inis s!-i"# III

1. "enurunan berat badan 10 A

2. Diare kronik dan demam yang tidak bisa di @elaskan 1 bulan.

&. andidiasis oral *thsrush.

7. 9ral hairy *leukoplakia

>. =uberkulosis paru dalam tahun sebelumnya.

). Infeksi bakteri yang berat *yakni pneumonia# pyomyositis

27


8/17/2019 hiv (2).docx

23/26

K0inis s!-i"# IV.

1. HIV asting syndrome.

2. "neumocystis carinii pneumonia.

&. =ooplasmosis otak.

7. 4ryptosporidiosis dengan diare 1 bulan.

>. 4ryptococcosis ekstra paru.

). "enyakit cytomegalovirus pada satu organ selain hati# limpa atau

kelen@ar limfe.

?. Infeksi virus herpes simpleks mukokutaneus 1 bulan# atau infeksi

saluran cerna

%. "rogressive multifocal leucoencephalopathy.

$. !icosisendemic diseminata.*histoplasosis#

coccidioidimycosis

10. 4andidiasis esophagus# trakea# bronkus# atau paru paru

11. 'typical mycibacteriosis disseminated.

12. 8on thypoid salmonella septicaemia

1&. =uberkulosis ekstra paru.

17. imfoma.

1>. 3arkoma aposi.

1). nsefalopati HIV *8ursalam# 8inuk D# 2002

2>Universi!s S"#!er! U!r!

8/17/2019 hiv (2).docx

24/26

II.9. PEN%OBATAN

II.9.1. Pe-*#!n #e#"0!i er!3i 3!-! ODHA -e!s! #en"r" De3,es RI

($::9).

II.9.1.1. Bi0! erse-i! 3e#eri,s!!n CD

1. 3tadiumklinis 1 dan 2 ';V dimulai bila 4D7 J 200/mm&

$. 3tadium & :

,umlah 4D7 200 G &>0 sel /mm& pertimbangkan terapi sebelum

4D7 E 200 sel /mm&

P!-! ,e;!#i0!n !!" TB <

- !ulai terapi ';V pada semua ibu hamil dengan 4D7 E &>0/ mm&

- !ulai terapi ';V pada semua 9DH' dengan 4D7 E &>0/mm& dengan

=( paru atau infeksi bakterial berat.

&. 3tadium 7 terapi ';V di mulai tanpa memandang @umlah 4D7


8/17/2019 hiv (2).docx

25/26

Bi0! i-!, erse-i! s!r!n! 3e#eri,s!!n CD

2)1. 3tadium 1 terapi ';V tidak di berikan

$. 3tadium 2 bila @umlah limfosit total E 1200/mm&

&. 3tadium & dan 7 terapi ';V di mulai tanpa memandang @umlah limfosit

total

II.9.$. Rei#en -!n e+e, s!#3in.

II.9.$.1. Pe#=!i!n *0*n!n ARV.

1. 8ucleoside reserve tanscriptase inhibitors *8s;=I

'bacavir*'(4# Didanosine *ddl# amivudine *&=4# 3tavudin *d7=

# Kidovudine*KDV/'K=

2. 8on nucleoside reserve transcriptase inhibitors

*88;=I faviren *

8/17/2019 hiv (2).docx

26/26

8elvinafir *8 $::4.

O=! ARV

'(4

'K=

D7=

=D<

hiv (2).docx

Documents

Transcript of hiv (2).docx