Ambulatório de Cefaleia-Ambulatório Mario Covas- Famema Prof. Dr. Milton Marchioli.
Histórico Descrição do serviço atual: - ambulatório; - enfermaria do alto risco;
Transcript of Histórico Descrição do serviço atual: - ambulatório; - enfermaria do alto risco;
• Histórico
•Descrição do serviço atual: - ambulatório; - enfermaria do alto risco;
• Conduta do diabetes no isea:
DIETA: Orientação pela nutricionista ,ganho de peso de acordo com IMC pré-grávidico(MS)de acordo com a tabela de ATALAH:
INSULINIZAÇÃO: Se não atingidas as metas(ADA)
* Circunferencia abdominal fetal > ou igual ao percentil 75 em usg obstétrica realizada entre 29, 33 semanas de gestação.
Glicemia de jejum < 95mg/dl
Glicemia 1h pos–pandrial < 140mg/dl
Glicemia 2h após <120mg/dl
Glicemias pré-pandrias <140mg/dl
Glicemia pós TOTG >200mg/dl
Baixo peso 35 a 40kgkcal/kg/dia
Peso normal 30 a 35kcal/kg/dia
Sobrepeso e obesidade 20 a 25kcal/kg/dia.
Monitoramento glicêmico domiciliar:
• Glicemias antes das refeições e 1 h após - Se paciente tem facilidade em adquirir as tiras;
• Glicemias em jejum 1h após café da manha e alternando após almoço e jantar.
Esquema de insulina:
• Tipos: Nph, aspart ou lispro e regular.
•Dose de insulina : doses <0.3U/kg de acordo com os níveis de glicemias ultrapassados das metas. Reajuste das doses no maximo 10u por dia. Cuidados com glicemias =ou<70mg/dl.
NPH(1+1+1)+lispro ou aspart (1+0+0+0);
NPH(1+0+1)+lispro ou aspart (1+1+1);
lispro ou aspart (1+1+1);
NPH-bedtime+lispro nas refeições
Consultas : Quinzenais ate 32 semanas e depois disto de 7/7dias.
Internaçoes:•controle glicêmico inadequado;•DHEG;•poliidramnio;•Pielonefrite•;retardo do crescimento intra –utero;•alteração de função renal;•DM tipo 1 e 2.na 38 semana.
Trabalho de parto:
•Manter glicemia entre 70 e 120mg.
•Instalar SG5%-500ml +1 amp de kCL10%-100 a 200ml/h.
•Insulinoterapia:25U de insulina regular em 250ml de SF0,9%.(bomba de infusão)
•Glicemia capilar de acordo c/esquema abaixo:
Suspender a insulinoterapia após o parto.
<70mg/dl-não fazer
70 a 110-1U/h(10ml/h)
111 a 150-2U(20ml/h)
151 a 180-3U(30ml/h)
181 a 210U-4U(40ml/h)
>210-5U(50ml/h).
O que precisamos melhorar neste serviço?
Ambulatório:
•Glicosímetro no próprio serviço c/fitas regentes.
•Assistente social; nutricionista; cardiologista; enfermeira;
•Melhor agendamento das pacientes com o obstetra.
Os exames:
•Fundoscopia•Microalbuminuria•Proteinuria•Hemoglobina glicada•Função tireoideana
Enfermaria:
•Melhorar a alimentação c/ relação aos carboidratos;•Os horários do café e jantar;•Melhorar a comunicação;