Historia de la autopsia
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Dra. Karla Soledad Cisneros Navarro
Dra. Lorena Troncoso Vazquez
Dr. Víctor Daniel Zaragoza Rubí
Definición Del griego :
Autos→ Uno mismo.
Opsis→ Observar.
Conjunto de actos científico-técnicos que se empleanpara obtener información anatómica sobre la causa,naturaleza, extensión y complicaciones dela enfermedad que sufrió en vida el sujeto y quepermiten dar el diagnostico final para explicarobservaciones clínicas dudosas.
Aspectos históricos Las primeras descripciones anatómicas fueron hechas
a partir de la observación de la anatomía animal.
Aruspicina.
Rabinos
Aspectos históricos
Egipto, Asiria, Babilonia, India, China y Japón creían en causas sobrenaturales de la enfermedad.
Disección anatómica en humanos en China fue 16 dC.
En Japón en el 456 dC. (Princesa Takukete)
Aspectos históricos Teoría humoral de la enfermedad• Ptolomeo de Macedonia
o Estableció una gran universidad y biblioteca en Alejandría.
o Disección humana en el siglo III aC.
Aspectos históricos Herófilo (335-280 aC)
Realizó disecciones humanas y escribió un tratado de anatomía humana.
• Erasístrato (304-250 aC)– Rompió la teoría humoral de la enfermedad y asoció la
enfermedad con cambios en los órganos.– Teoría de las dos circulaciones.– Asoció la acumulación de líquido en la cavidad
abdominal con endurecimiento del hígado.
Aspectos históricos Celsus (30aC-38dC)
De Re Medicina.
• Edad media fue un periodo improductivo• La instrucción se basaba en las enseñanzas de
Hipócrates y Galeno• Nestorianos
Aspectos históricos En el siglo XI se introduce al mundo occidental la
medicina Árabe.
Rhazes, Avicenna y Avenzoar.China• 1045 dC: disección de 56 cuerpos miembros de
una banda de rebeldes• 1106: Li Yee Siung ordenó la disección de un
criminal
Aspectos históricos Se fundan universidades en Salerno.
En los siglos XIII y XIV se activan escuelas de medicina en Boloña, Padua, Montpellier, Paris.
• Federico II decretó la primera ley que autorizaba la disección humana en 1231o Plaga 1286o Autopsias médico-legales
Aspectos históricos
Antonio Benivieni• Andrés Vesalio
Marie Francois-Xavier Bichat
Medico fisiopatologo francés
En conjunto con Corvisart (Napoleón) y Laennec (estetoscopio) correlacionaron hallazgos patológicos con dx clínico
Distinguió 21 tejidos
Matthew Baillie primer atlas de patología
Siglo XIX la autopsia no era explotada
Karl Rokitansky realizaba autopsias
Karl Rokitansky Medico Vienes
100,000 necropsias
Expediente, cadáver e historia clínica
Aun tenia aspectos de teoría humorista
Diferencias de neumonías
Enfisema, SNC
Rudolph Virchow
Fundador de la patología moderna
Acuño trombo, embolo
Teoría celular
Omnis cellula e cellula
Libro detallado de técnica de autopsia
Autopsia en el siglo XX
Estandarización de autopsia
Mejora de procedimientos
William Osler: Parte de la formación medica
1936 formación sociedad americana de patología
50´s Incremento de autopsias y luego decremento en los 70´s
Actualmente autopsias poco valoradas, denegadas por familia
convencimiento
Objetivos La evaluación de diagnósticos clínicos.
La detección de padecimientos no sospechados en vida.
La determinación de la causa de la muerte.
La validación de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
El estudio de las causas, naturaleza y características de las enfermedades.
El control de la calidad de la medicina.
La educación médica a todos los niveles.
La generación de información destinada a los familiares, médicos, autoridades sanitarias y sociedad en general.
Algunos médicos y pacientes cuestionan el riesgo/beneficio implicado en una autopsia.
Para otros, no se necesita una justificación, permaneciendo como un punto focal para la enseñanza médica, médicos, pacientes y sociedad en general.
Beneficios al personal de salud. Los objetivos principales de una autopsia son:
establecer un diagnóstico final y determinar, cuando es posible.
Permite a los médicos correlacionar la historia clínica y hallazgos de laboratorio con los cambios patológicos de la enfermedad
Beneficios al personal de salud En ciertos casos, es posible que el patólogo alerte al comité
de enfermedades infecciosas de un posible brote.
El estudio de Valaske que evaluó a 183 hospitales y 39 compañías calificadoras de negligencia medica concluyeron que la autopsia:
1) Elimina sospechas 2) Provee seguridad a los familiares 3) Sustituye supuestos por hechos 4) Respalda la defensa5)Reduce el número de demandas 6) Mejora calidad de atención
Beneficios a la familia del difunto Los patólogos pueden identificar enfermedades
hereditarias o contagiosas, esta información en muchas ocasiones puede emplearse para prevenir el desarrollo de enfermedades.
En algunas ocasiones ayuda a superar el fallecimiento de lapersona, retirando la culpa de las personas que creen haber causado la muerte.
Beneficios a la Salud Pública Contribuye a la vigilancia epidemiológica detectando
enfermedades infecto contagiosas.
Identifica riesgos ambientales.
Aporta adecuadas estadísticas e índices, ej. mortalidad
Al entregar información exacta y confiable, ayuda la planeación de medidas de salud para prevención de enfermedades en distintas poblaciones.
Beneficios a la enseñanza médica Provee de material de material a ramas de la medicina
como la anatomía, histología y patología.
La autopsia per se al momento de realizarse, provee de valiosa información anatómica al estudiante de medicina, además de la patología estudiada.
Beneficios a la Investigación Clínica A pesar de haber reducido el índice de autopsias en los
últimos años, la información recabada continua ilustrando la literatura médica como: neurociencia, hematología, oncología cardiovascular y neumología.
Con las técnicas moleculares modernas aunadas a la examinación post mortem, se han podido encontrar agentes infecciosos emergentes y reemergentes
Contribuye al descubrimiento de enfermedades y cambios en enfermedades ya bien estudiadas.
Beneficios a la Investigación Biomédica Provee tejidos a los investigadores, los cuales son útiles
para cultivos celulares y orgánicos, xenotransplantes, análisis bioquímicos y estudios morfológicos .
Ofrece también la posibilidad de estudiar la enfermedad celular y hasta molecularmente.
Órganos como los del sistema nervioso central, solo puedenser adquiridos de ésta manera.
Beneficios legales. La investigación médico-legal es un componente
esencial para la investigación de un crimen.
La autopsia forense se enfoca en establecer la causa, tiempoy forma de muerte, además delas circunstancias que rodeanla escena de muerte.
TITULO DECIMO CUARTO DONACION, TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
LEY GENERAL DE SALUD TITULO DECIMO CUARTO DONACION, TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
CAPITULO V CADAVERES
ARTICULO 346 .
Los cadáveres no pueden ser objeto de propiedad y siempre serán tratados con respeto, dignidad y consideración.
TITULO DECIMO CUARTO DONACION, TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
CAPITULO V CADAVERES
articulo 347 para los efectos de este titulo, los cadáveres se clasifican de la siguiente manera:
i. de personas conocidas, y
ii. de personas desconocidas.
TITULO DECIMO CUARTO DONACION, TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
CAPITULO V CADAVERES
ARTICULO 348
La inhumación o incineración de cadáveres solo podrá realizarse con la autorización del oficial del registro civil que corresponda, quien exigirá la presentación del certificado de defunción.
Los cadáveres deberán inhumarse, incinerarse o embalsamarse dentro de las cuarenta y ocho horas siguientes a la muerte
TITULO DECIMO CUARTO DONACION, TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
CAPITULO V CADAVERES
ARTICULO 349
el deposito y manejo de cadáveres deberán efectuarse en establecimientos que reúnan las condiciones sanitarias que fije la secretaria de salud.
la propia secretaria determinara las técnicas y procedimientos que deberán aplicarse para la conservación de cadáveres.
TITULO DECIMO CUARTO DONACION, TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
CAPITULO V CADAVERES
ARTICULO 350
las autoridades sanitarias competentes ejercerán el control sanitario de las personas que se dediquen a la prestación de servicios funerarios.
TITULO DECIMO CUARTO DONACION, TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
CAPITULO V CADAVERES
ARTICULO 350 bis 2
Se solicita el consentimiento para necropsia a:
1. Conyugue
2. Concubinario
3. Ascendentes
4. Descendentes
5. Hermanos
6. Orden escrita
7. Ministerio publico
TITULO DECIMO CUARTO DONACION, TRASPLANTES Y PERDIDA DE LA VIDA
CAPITULO V CADAVERES
ARTICULO 350 bis 3
Conocidos
Consentimiento del depositario:
Para utilizar cadáveres o partes en investigación
Desconocidos:
Obtención del ministerio publico o atención medica y aviso de la escuela a la secretaria de salud
ARTICULO 350 bis 4
desconocidos
La institución es depositaria de cadáver por 10 días para permitir reclamación de familiares, al cabo de los cuales se podrá hacer uso de el.
ARTICULO 350 bis 5
los cadáveres de personas desconocidas, los no reclamados y los que se hayan destinado para docencia e investigación, serán inhumados o incinerados.
ARTICULO 350 bis 6
solo podrá darse destino final a un feto previa expedición del certificado de muerte fetal.
ARTICULO 350 bis 7
Los establecimientos en los que se realicen actos relacionados con cadáveres de seres humanos deberán presentar el aviso correspondiente a la secretaria de salud
Art 65: de la conservacion de cadaveres
Menos de 0 grados
Embalsamamiento o inmersion
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Gracias por su atención