ILMU PENYAKIT MATA

HISTOLOGI

BOLA MATA3 Lapisan utama Tunika Fibrosa Tunika NervosaKornea RetinaSklera Tunika VaskulosaIrisKorpus SiliarisKoroid

Membran kuat, kenyal, melindungi 5/6 bgn posterior bola mata1. Episklera Jar ikat jarang serat kolagen & elastin

2. Stroma Sklera (Subst Propria Sklera)Jar ikat padat kolagen serat kolagen tebal, sedikit sel fibroblast dg inti kecil & cab sitoplasma yg panjang3.Lamina FuskaSerat kolagen; khas : melanosit & makrofag yg berisi melanin

Fungsi sklera :Proteksi bola mataBersama kornea pertahankan ukuran & btk b. mata

SKLERA

Limbus

Daerah peralihan kornea skleraLebar limbus 1.5 2 mm, tebal 1 mmPermukaan luar ditutupi o/ konyungtivaPermukaan dlm dibasahi o/ humor akuos

KORNEA

Membran transparan,avaskuler, terdiri dari 5 lapisan : EpitelMembrana bowmanStroma/substansi propriaMembrana basementEndotel

IRISBgn terdepan dr tunika vaskulosa, fungsi sbg diafragma, permukaan ant dibagi 2 zona dalam & zona luar

Lapisan batas anteriorStroma irisEpitel anteriorEpitel posterior

Btk segitiga (pot. melintang)Menghub. segmen ant & post bola mataFungsi utama : Produksi humor akuos Proses akomodasiTerdiri dari 2 bagian : Pars plana Pars plikataKORPUS SILIARIS

1.Lamina suprasiliarisDibtk oleh lamina suprakoroidPeralihan korpus siliaris dgn sklera

2.Otot siliaris3 lapis otot polos longitudinal, radier & sirkulerKetiga otot berfungsi sbg 1 kesatuan dlm proses akomodasi

3.Stroma siliarisBanyak kapilerMemisahkan m. siliaris dgn epitel siliaris

4.Lamina basalis

5.Epitel berpigmenSel-sel kubisNukleus besarSitoplasma mengandung granula melanin, desmosom & makula okluden

6.Epitel nonpigmenSel-sel kubis & kolumnar, nukleus besar. Retikulum endoplasma & app. golgi berperanan dlm produksi humor akuos

KOROIDMembran tipis dgn tebal rata-rata 0.25 mmTerletak antara sklera & retinaFungsi utama sbg sumber nutrisi utk lap. luar retina

1.Lamina suprakoroidTebal 30 mJar. ikat longgar Serat kolagen & elastikFibroblast & melanosit gepeng

2.Stroma koroidBanyak vena & arterioleBgn terluar (lap. Haller) terdiri dr vena besar Bgn dalam (lap. Sattler) terdiri dr vena sedang & arterioleRuang antar p. darah jar. ikat jarang berisi serat kolagen & elastisSel fibroblas, melanosit, sel mast, plasma limfosit

3.KoriokapilerLap. dgn kapiler2 berdiameter 40 60 m (berupa jala-jala kapiler)Dinding tipisLapisan ini tidak melanjutkandiri ke korpus siliaris4.Membrana BruchLap. homogen, tebal 2.5 mMemisahkan epitel pigmen retina dgn koriokapiler, dikelilingi oleh membran elastis Disebut glassy membran krn tipis & transparan

Terdiri dr 10 lapisan1.Lap. epitel pigmen2.Lap. Sel batang & kerucut3.Membrana limitan eksterna4.Lap. nuklear luar5.Lap. pleksiform luar6.Lap. nuklear dalam7.Lap. pleksiform dalam8.Lap. sel-sel ganglion9.Lap. serabut-serabut saraf10.Membrana limitan internaRETINA

10 Lapisan Retina

Epitel Pigmen Retina

Sel-sel Fotoreseptor

MEDIA REFRAKSI MATALENSATransparan, bikonveks1.KapsulaMembran basalis yg sgt tebal, membungkus epitel & sel-sel lensaSubstansia homogen, terdpt mikrofilamen kolagen halus

2.EpitelDitemukan pd kapsula ant & ekuator tetapi tdk pd kapsula postSel-sel kubis, inti bulat di tengah

3.Sel-sel lensaBerasal dr epitel lensa yg bermitosis & berdiferensiasi

Korpus Vitreus

Terletak antara lensa dan retinaBerbentuk gel & jernih Melekat erat pada struktur di sekelilingnyaSebagian besar terdiri dr air (99 %) & asam hialuronat Serat kolagen tampak seperti jala halus & avaskuler

Struktur TambahanKonjungtivaMembran mukosa terdiri dr 2 lapisanEpitel konjungtivaSel-sel epitel kolumnar2 5 lapisSel-sel gobletLamina propriaLap adenoid (superf) jar limfoidLap fibrosa (prof) jar penyambung longgar

Palpebra

Lipatan kulit2 buah tiap mataPelindung bola mataTerdiri dari :KulitSubkutanM. orbikularis okuli pars palpebralisTarsusSeptum orbitaKonjungtiva palpebralis

Apparatus lakrimalisKelenjar lakrimalisTemporal atas orbitaDlm fossa lakrimalisPars orbitalis & pars palpebralis10 20 saluranSal kecil epitel kubisSal besar epitel torak

Kanalikuli lakrimalisEpitel berlapis gepeng tdk bertandukSakkus lakrimalis2 lapis epitel torak di superisialSel gepeng di bwhDuktus nasolakrimalisLanjutan sakkus lakrimalisBermuara pd meatus nasi inferiorEpitel = sakkus lakrimalis

FISIOLOGI

Palpebra

Fungsi : Mencegah ruda paksa Mencegah cahaya yang menyilaukan Membantu menyebarkan air mataTerdapat 2 otot penting pada papebra :1. M. Levator palpebra - Elevasi (angkat palpebra) sinergis dengan m. frontalis dan m.rectus superior2. M. Orbicularis oculi - Mengedipkan mata .. Pars palpebralis - Menutup mata ..pars orbitalis

Air Mata (tears)Diproduksi oleh sistem kelenjar air mata :1. Glandula lacrimalis asesorius Krause dan Wolfring (sekresi dasar)2. Glandula lakrimalis utama mayor (sekresi refleks).Fungsi air mata :1 Melicinkan permukaan optik bola mata2. Media pelepasan sel desquamasi.3. Suplai oksigen ke kornea4. Antimikroba5. Lubrikasi pergesekan palpebra dan kornea6. Mencegah pengeringan permukaan luar bola mata.

Lapisan air mata :1. Lapisan lipid (atas), diproduksi oleh glandula meibom. Memperlambat menguapan air mata Mempertahankan barier hidrofobik Mempertahankan tear meniskus 2. Lapisan akuous (tengah), diproduksi oleh kelejar Krause Wolfring. Suplai oksigen Antimikroba Meratakan permukaan kornea Membersihkan kotoran Mengatur fungsi sel-sel epitel kornea3. Lapisan mucin (bawah), diproduksi oleh sel-sel goblet. Mengubah sifat hibrofobik ke hidrofilik epitel kornea Menyediakan lubrikasi untuk palpebra

Sebagian besar air mata mengalir melalui pompa aktif m. orbikularis okuli Pompa air mata Rosengren-Doane, kontraksi otot orbikularis menghasilkan daya penggerak. Kontraksi tekanan positif pada sakus air mata ke dalam hidung. Kelopak mata terbuka dan bergerak ke lateral tekanan negatif di sakus dan ditahan oleh valve of Hasner. Kelopak mata terbuka sempurna, pungtum terbuka tekanan negatif kanalikuli. Mekanisme sekresi air mata

KorneaFungsi utama kornea :- Media refrakta yang terpenting- Barrier penting dari isi bola mata Proses metabolisme dalam kornea :1. Metabolisme glukosa dan glikogen2. Metabolisme oksigen3. Metabolisme asam aminoLapisan endotel kornea memiliki fungsi internal :1. Barrier masuknya cairan humor aquous kedalam stroma.2. Metabolisme pompa metabolik aktif untuk memompa air keluar dari stroma.

Traktus Uvea dan Humor AkuousI. Iris dan pupilM. Spincter pupil, pada saat konstraksi terjadi miosis pupilM. dilatator pupil, pada saat konstraksi terjadi midriasis pupil

II. Korpus siliaris Mempunyai 3 fungsi :Berperan serta dalam proses akomodasiProduksi humor akuousTerlibat dalam sistem drainase akuousFungsi pupil : mengatur jumlah cahaya yang masuk kedalam mata sesuai kebutuhan.

Akomodasiadalah kemampuan lensa untuk mencembung .Proses akomodasi (teori Hemholtz) adalah : pada saat m. siliaris berkonstraksi, maka zonula zinni (penggantung lensa) menjadi kendor dan lensa yang elastis menjadi lebih cembung dan diameternya menjadi lebih kecil. Humor akuousDiproduksi oleh epitel tidak berpigmen korpus siliaris melalui beberapa mekanisme fisiologis : difusi, ultrafiltrasi, carbonic anhidrase aktif, dan sekresi aktif Disekresikan ke bilik mata belakang dan melewati pupil ke bilik mata depan (BMD) untuk selanjutnya diekresikan melalui 2 rute : trabekular meshwork-kanalis schlem dan uveoskleral.

Fungsi humor akuous :1. Sebagai media refrakta2. Integritas struktur3. Sumber nutrisi4. Memelihara regularitas tekanan intraokulerIII. KoroidMerupakan jaringan yang terletak dibagian luar retina yang kaya dengan pembuluh darah.Lapisan membrana Bruch pada koroid berperan aktif dalam transport cairan jaringan dari kapiler koroid ke retina.

LensaLensa adalah suatu struktur yang bikonveks, avaskuler, dan transparan. Terdiri atas 66% air dan selebihnya merupakan protein penyusun lensa.

Lensa kristalina terletak di belakang iris yang mempunyai fungsi :1. Sebagai media refraksi2. Terlibat dalam proses akomodasi3. Mengabsorpsi sinar ultraviolet

A/v retinaCorpus vitreous

RetinaAnatomically, retina consists of ten layers ( from inner to outer layer) :1. Inner limitants membrane2. Nerve fiber layers3. Ganglion cell4. Inner flexiform layer5. Inner nuclear layer6. Outer flexiform layer7. Outer nuclear layer8. Outer Limitant membrane9. Photoreceptor cells (rod and cone) receptor of light10. Retinal pigment epithelium

Visual Pathway is the nerve fiber sistems connecting the retina and visual cortex in the occipital lobe of the brain.

Visual pathway consists of :- Retina- Optic nerve- Optic chiasma- Optic tract- Lateral geniculatum body- Optic radiation- Visual cortex area

SecondaryPrimary, Secondary, and Tertiary ActionMedial rectusLateral rectusInferior rectusSuperior rectusInferior obliqueSuperior obliqueAdductionAbductionDepressionElevationExtorsionIntorsionMusclePrimaryTertiary--ExtorsionIntorsionElevationDepression--AdductionAdductionAbductionAbduction

Eye Movements I. Monocular eye movements (ductions)1. Adduction is movement of the eye nasally.2. Abduction is movement of the eye temporally3. Elevation (supraduction) is an upward rotation of the eye.4. Depression (infraduction) is a downward rotation of the eye.5. Intorsion (incicloduction)is a nasal rotation of the superior portion of the vertical corneal meridian.6. Extorsion (excycloduction) is a temporal rotation of the superior portion of the vertical cornea meridianSherringtons law

II. Binocular eye movements :Consists of two types :1. Version (conjugate binocular eye movements) ; the eyes move in the same direction. Right gaze (dextroversion)Left gaze (levoversion)Upgaze (sursumversion)Downgaze (doursumversion)DextrocycloversionLevocycloversion2. Vergences (disconjugate binocular eye movement)ConvergenceDivergenceIncyclovergenceExcyclovergence

TERIMA KASIH

******