Enfermedades De La Tiroides: HIPOTIROIDISMO e HIPERTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO e HIPERTIRODISMO
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HIPOTIROIDISMO
Producido por cualquier alteración anatómica o funcional cuya consecuencia sea la disminución de la producción de hormonas tiroideas.
Principales causas:◦ Déficit de yodo
◦ Tiroiditis autoinmune crónica (enfermedad de Hashimoto).
HIPOTIROIDISMO
SÍNTOMASCansancio
Debilidad
Sensación de frío
EstreñimientoIncremento
de peso
Voz ronca
Hipoacusia
Incapacidad para
concentrarse
HIPOTIROIDISMO
SIGNOSPiel seca y áspera
Mixedema
Alopecia difusa
BradicardiaEdema
periférico
Reflejos tendinosos disminuídos
Síndrome del túnel del carpo
Derrames serosos
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITOSe presenta en 1 de cada 4,000 recién nacidos vivos.
Principal causa: disgenesia tiroidea◦ Errores congénitos de la síntesis de hormonas tiroideas y de anticuerpos frente a TSH-R.
Puede ser transitorio o permanente◦ Dependerá de la carga de anticuerpos frente TSH-R o tratamiento antitiroideo de la madre
DIAGNÓSTICO
- Tamiz neonatal mediante pinchazo en el talón del recién nacido
TRATAMIENTO
- Administración de T4 en dosis de 10-15µg/kg/día◦ Con ajuste dependiendo niveles de TSH
HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNITARIOReduce de forma gradual la función tiroidea y se acompaña de tiroiditis de Hashimoto y tiroiditis atrófica.
Se presenta mayormente en mujeres y la edad de máxima prevalencia es mayor de 60 años.
La presencia de anticuerpos peroxidasa tiroidea (TPO) aumenta el riesgo de padecer hipotiroidismo.
◦ Hipotiroidismo subclínico: niveles plasmáticos de hormonas tiroideas normales, con TSH alta
◦ Hipotiroidismo clínico: presencia de síntomas, TSH elevada (>10) y T4 baja
HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNITARIO
Factores celulares y humorales con
defecto en células T
Se reconocen antígenos tiroideos asociados a CMH
Existe interacción con linfocitos B y T-
CD8
Causando apoptosis de
células tiroideas
Puede producirse TNF, IL1, interferón
gamma, óxido nítrico…
HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNE
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
Aumento difuso de tamaño
Infiltrado mononuclear de linfocitos, células plasmáticas y centros germinales desarrollados
Células de Hürthle
TIROIDITIS ATRÓFICA
Fibrosis extensa, menor infiltración linfocítica, ausencia de folículos tiroideos
Se considera que es la fase final de la tiroiditis de Hashimoto
HIPOTIROIDISMO AUTOINMUNE
PRIMARIO
• Hipotiroidismo autoinmunitario
• Iatrógena
• Medicamentos
• Hipotiroidismo congénito
• Déficit de yodo
• Trastornos que infiltran la glándula tiroides
TRANSITORIO
• Tiroiditis silenciosa (del puerperio)
• Tiroiditis subaguda
SECUNDARIO
• Hipopituitarismo
• Déficit o inactividad de TSH
• Tratamiento con bexaroteno
• Enfermedades hipotalámicas
HIPERTIROIDISMO
La tirotoxicosis es un estado hipermetabólico donde existe exceso de hormonas tiroideas T3 y T4
El hipertiroidismo es la hiperfunción de la glándula tiroides
Causas: enfermedad de Graves-Basedow, bocio multimodular tóxico y adenomas tóxicos.
Se da principalmente en mujeres, en edades entre 20-50 años
HIPERTIROIDISMO
PRIMARIO
• Enfermedad de Graves
•Bocio multimodular tóxico
•Estruma ovárico
• Fenómeno de Jod-Basedow
SECUNDARIO
•Adenoma hipofisiario secretor de TSH
• Síndrome de resistencia a la hormona tiroidea
•Tumores que secretan GNDh con TSH
TIROTOXICOSIS SIN HIPERTIROIDISMO
•Tirotoxicosis en el embarazo con TSH baja
•Tiroiditis subaguda o silenciosa
• Fármacos (amiodarona)
•Radiación del cuello en tumores y linfomas
HIPERTIROIDISMOSIGNOS
Oftalmopatía y dermopatía de Graves
Taquicardia sinusal
Temblor
Bocio
Piel caliente y húmeda
Debilidad muscular
Miopatía proximal
Exoftalmos
Ginecomastia
Edema papilar y ceguera
SÍNTOMAS
Hiperactividad
Irritabilidad
Intolerancia al calor
Sudoración excesiva
Palpitaciones
Fatiga
Debilidad
Pérdida del apetito
Diarrea
Pérdida de la líbido